Филяриоз: симптомы и лечение у человека

Филяриоз представляет собой заболевание, которое развивается на фоне паразитирования в организме человека нитевидных червей.

Эта патология относится к категории тропических заболеваний и имеет еще одно название «слоновая болезнь». Филярии могут передаваться здоровым людям от больных, а также от животных.

Недуг передается в момент укуса определенных видов насекомых, которые являются промежуточными хозяевами паразита.

Что такое филяриоз

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

Согласно данным статистики на сегодняшний день во всем мире уже 120 миллионов человек заражены филяриозом. Из них более 40 миллионов больных стали инвалидами. К эпидемиологически неблагоприятным регионам паразитологи относят страны с тропическими климатическими условиями. На территории постсоветского пространства этот вид глистной инвазии встречается нечасто. В группе риска заболеть филяриозом находятся люди, которые посетили или планируют поездки в зарубежные страны.

  • Этому недугу подвержена как мужская, так и женская аудитория, независимо от возрастной группы и социальной принадлежности.
  • Опасность заболевания заключается в том, что после заражения начинается продолжительный инкубационный период, который может растянуться на 18-ть месяцев.
  • В этот временной промежуток глистная инвазия может ничем не выдавать своего присутствия, поэтому в большинстве случаев люди обращаются за медицинской помощью уже в момент прогрессирования филяриоза.

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

К характеристикам паразита можно причислить следующее:

  1. Филярии, симптомы которых в организме можно обнаружить спустя несколько месяцев, имеют длинное нитевидное тельце.
  2. Мужские особи в длину не превышают 4 см, а женские могут вырастать до 10 см.
  3. В диаметре эти паразиты достигают от силы 0,1 мм &#8212, 0,5 мм.
  4. По структуре тельца этот вид гельминтов напоминает длинные ниточки, имеющие белый цвет.
  5. Поверхность тельца паразита защищена кутикулой, которая представляет собой очень оболочку, отличающуюся высокой плотностью.
  6. Под защитным слоем червя, на брюшке и на спинке, располагаются мышечные волокна. Они отвечают за процессы разгибания и сгибания тельца, которые осуществляются при передвижении.
  7. Внутренние органы гельминта заполнены жидкостью. Они представлены ЖКТ, который являет собой прямую, не имеющую извилин трубочку, начало которой берется в ротовой полости, а конец выходит в анальное отверстие.
  8. Личиночная форма глиста и взрослые особи червя питаются жирами и белками, которые растворены в лимфе.
  9. В организме своей жертвы гельминты этого вида могут паразитировать на протяжении 17-ти лет. За этот временной промежуток женская особь способна воспроизвести на свет более миллиона личинок.

Цикл развития червя

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

В качестве окончательных хозяев и источников заражения для таких паразитов как филярии являются:

Достигая половой зрелости, гельминты группируются в колонии. Переплетаясь тесно друг с другом, они формируют клубочки, в которых присутствуют особи, как женские, так и мужские. После завершения процесса спаривания женские особи воспроизводят не яйца, а живые личиночная форма глиста, которые имеют название «микрофилярии».

Если в организме человека поселился такой гельминт, то очень скоро в его подкожных капиллярах и в кровотоке будет присутствовать большая концентрация личинок. Продукты их жизнедеятельности провоцируют развитие реакций, имеющих аллергическую природу, проявляющихся в виде характерных высыпаний на покровах кожи.

На протяжении одних суток у больного может в крови несколько раз изменяться концентрация микрофилярий:

Периодичные Максимальная концентрация личинок выявляется в крови больного в ночное или дневное время суток. Все остальное время микрофилярии прячутся в глубоких сосудах, расположенных во внутренних органах
Непериодичные На протяжении одних суток выявляется равномерное количество микрофилярий
Субпериодичные В крови пациента личиночная форма глиста находятся на протяжении одних суток, но в определенные часы их концентрация существенно увеличивается

Жизненный цикл паразита:

  1. Насекомое кусает больного человека. Во время всасывания его крови, в кишечник попадают и личиночная форма глиста этого гельминта. В данном случае насекомое выступает в качестве временного «хозяина» гельминта, в организме которого созревают микрофилярии.
  2. Личиночная форма глиста покидают кишечник и проникают в мышечные ткани временного «хозяина». Именно здесь они взрослеют и за это т временной промежуток успевают пережить две линьки.
  3. В организме насекомого микрофилярии созревают не более 10-ти суток. Для нормального течения данного процесса должны быть соблюдены определенные условия: влажность воздуха не должна быть меньше 60%, а температура не меньше 18 градусов.
  4. Насекомое, которое является разносчиком личинок гельминта, садится на покровы кожи человека. В момент, когда оно встромляет свой хоботок в эпидермис, микрофилярии его разрывают и попадают на поверхность кожи.
  5. Под кожные покровы личиночная форма глиста проникают через образовавшиеся во время укуса микроранки.
  6. Таким образом, микрофилярии проникают в кровоток. Здесь они переживают еще один процесс линьки, после которого трансформируются во взрослые особи. Этот процесс может затянуться на 18-ть месяцев.
  7. Половозрелые гельминты выбирают для места дислокации подкожную клетчатку, лимфасосуды и узлы. Также в качестве места обитания они выбирают веко, брюшную полость, органы зрения.

Симптоматика

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

У пациента, который был подвержен заражению, симптомы филяриоза проявляются в зависимости от стадии развития паразита:

1-я стадия, ранняя Сразу после того как человека укусит насекомое, в его крови образовываются личиночная форма глиста. Эта стадия начинается спустя 90 дней после инфицирования и может длиться на протяжении 6-ти месяцев
2-я стадия, носительства Трансформация личинок в половозрелые особи длится в течение 2-7 лет. За этот временной промежуток в крови образовываются микрофилярии
3-я стадия, закупорки Это самая тяжелая стадия развития филяриоза. Достигнув половой зрелости, гельминты начинают закупоривать просветы лимфасосудов. В результате у больных развивается слоновость

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

У каждой стадии развития филяриоза существует характерная ей симптоматика:

Увеличиваются лимфаузлы У больных выявляются увеличенные лимфаузлы, которые при пальпации не вызывают болевых ощущений. Это обусловлено тем, что на данной фазе узлы еще способны выполнять свои прямые функции. Они не только усиливают процесс выработки иммунных клеток, но и эффективно фильтруют лимфу, содержащую микрофилярии
Повышается температура У пациентов развиваются лихорадочные состояния, которые являются реакцией организма на присутствие гельминтов. Поднимаясь, температура начинает активизировать иммунитет для борьбы с патогенными микроорганизмами
На покровах кожи образовываются высыпания Гельминты в процессе жизнедеятельности выделяют токсины, которые провоцируют развитие патологических состояний, имеющих аллергическую природу. На покровах кожи больных образовываются покраснения, которые спустя короткий промежуток времени сходят, но на их месте остаются отеки, так как в этих местах нарушается процесс отведения лимфатической жидкости. Если на данной фазе пациент не пройдет медикаментозный курс терапии, то его эпидермис истончится
Приступы бронхита, имеющего аллергическую этиологию, и бронхиальной астмы Такие приступы развиваются у больных, которые имеют максимально высокую чувствительность к аллергенам, выделяемым личинками червей. Их присутствие в организме провоцирует развитие рефлекторного кашля, спазмирование и раздражение в бронхах
Воспаляется суставная синовиальная оболочка У пациентов в околосуставной капсуле наблюдается скопление жидкости. Образовывается скованность при движениях, развиваются болевые ощущения
Воспаляется семенной канатик и яички с придатками С этой проблемой сталкивается мужская аудитория. Помимо скопления жидкости на мошонке возникает припухлость. Появление водянки свидетельствует о нарушении отведения лимфатической жидкости. Это обусловлено потерей функциональности лимфасосудами. Личиночная форма глиста проникает в семявыносящий проток, в результате чего воспаляется яичко
Воспаляются молочные железы Когда микрофилярии добираются до молочных желез, в них развивается мастит. Грудь затвердевает, становится очень болезненной при пальпации и горячей
Воспаляются лимфаузлы В лимфаузлы больного проникают взрослые особи гельминта или его личиночная форма глиста, которые провоцируют развитие воспалений. Согласно статистике, чаще всего у людей поражаются узлы, расположенные в области паха и бедер. Они могут в диаметре достигать 7см. Это заболевание называется лимфаденит, оно имеет волнообразное течение. У больных при каждом приступе образовывается рвота, поднимается температура, возникает головная боль, развивается сильная слабость
Воспаляются лимфасосуды У пациентов развивается лимфангит на фоне аллергического поражения стенок капилляров. Проникнувшие в сосуды филярии перекрывают в них просвет. В результате нарушается движение лимфы. При пальпации можно прощупать через кожные покровы, плохо функционирующие сосуды, которые становятся очень болезненными. На месте образования отека со временем происходит разрастание соединительных тканей
Разрываются лимфакапилляры Из-за нарушения процесса отведения лимфатической жидкости у пациента сосуды переполняются жидкостью. Через некоторое время они не выдерживают давления и разрываются, а скопившаяся в них лимфатическая жидкость вытекает в рядом расположенные полости
Под кожными покровами скапливаются паразиты В большинстве случаев местом локализации гельминтов является подкожная клетчатка. В ней образуются эластичные узелки, которые без особых усилий можно перекатывать под кожей. Чаще всего такие скопления обнаруживаются в области ребер, на нижних конечностях, на голове. Если они воспаляются, то на их месте образуются язвенные очаги, которые длительное время не заживают и оставляют после себя рубцы
Отдельные особи или колонии гельминтов можно обнаружить под кожей век. Они могут проникать как в конъюнктиву, так и в само глазное яблоко. В этом случае у пациента развивается воспаление, усиливается выделение слез, образовывается боязнь света. При любом движении глаз человек испытывает сильные болевые ощущения. Со временем может произойти атрофия нервных окончаний и наступит слепота
Развивается слоновость У пациента очень сильно увеличивается какая-либо часть тело. Как правило, из-за застоя лимфы страдают конечности не только нижние, но и верхние, веки, половые органы. Утративший функциональность орган способен увеличиться в размерах в десятки раз, при этом на его поверхности  образовываются поперечные складки. На кожных покровах образовываются язвенные очаги, бородавки, папилломы. Эпидермис теряет свою эластичность, истончается, становится морщинистым. На коже образовываются пигментные пятна, развиваются лихорадочные состояния
Развивается хилурия У больного обнаруживается в моче лимфатическая жидкость, которая приобретает белый оттенок, но к вечеру может становиться красной, из-за кровяных вкраплений
Развивается асцит У больного лимфатическая жидкость начинает скапливаться в брюшном пространстве. При этом зачастую нарушается процесс дефекации, образовывается диарея, в испражнениях обнаруживается лимфатическая жидкость
Развивается пневмония Если в легкие проникают гельминты, то в них начинаются воспалительные процессы
Образуются абсцессы У пациентов могут образовываться полости, которые наполнены гнойными массами
Читайте также:  Пневмоцистоз: симптомы, лечение и профилактика у детей и взрослых

Лечение филяриоза

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

Лимфатический филяриоз очень сложно поддается консервативным методам лечения.

Специалисты ставят перед собой следующие задачи:

  1. Оказать медикаментозное воздействие на личиночная форма глиста, провоцирующие развитие реакций, имеющих аллергическую природу.
  2. Уничтожить взрослые особи червей.
  3. Устранить очаги воспаления.
  4. Удалить измененные гельминтами ткани.

При проведении медикаментозной терапии специалисты назначают больным следующие лекарства:

  1. Антипаразитарные средства: таблетки «Альбендазола», «Ивермектина», «Диэтилкарбамазин цитрата».
  2. Антигистамины: таблетки «Зодака», «Цетрина», «Лоратадина»,
  3. Глюкокортикостероиды: таблетки «Преднизолона».
  4. Антибиотики: таблетки «Доксициклина».

Филяриоз: симптомы и лечение у человека

Если недуг перешел в третью стадию, то пациенту можно оказать помощь только хирургическим методом.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие филяриоза, люди должны своевременно проводить профилактику этой паразитарной патологии:

  1. Необходимо перед поездкой за рубеж проводить вакцинацию.
  2. Во время заграничной поездки, особенно в экзотические страны, следует регулярно вести борьбу с насекомыми.
  3. Защитить себя от паразитов можно благодаря обработке кожных покровов препаратами, входящими в группу инсектицидов.
  4. После завершения зарубежной поездки каждый человек должен в течение пяти лет внимательно следить за самочувствием.
  5. При проявлении аллергической симптоматики необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для обследования.

Филяриоз у человека

Попав в организм человека через укус переносчика, червь нитчатка Банкрофта вызывает филяриоз. Болезнь крайне опасна, так как без оказания своевременной медицинской помощи, переходит в хроническую стадию, чреватую инвалидностью.

Тропическое заболевание редко встречается на территории СНГ, однако при появлении характерной негативной симптоматики необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может усугубить болезнь.

Заражение филяриями: как лечить?

В тропических странах Южной Америки, Африки, Азии и Австралии распространены круглые черви нитчатки, которые при попадании в организм человека вызывают развитие филяриоза. После посещения перечисленных континентов врачи рекомендуют пройти обследование, так как на первых этапах симптомы незначительны и их легко купировать. Заразиться паразитом можно через укусы таких животных, как:

  • комар;
  • слепень;
  • мошка;
  • клещ;
  • кошка;
  • собака.

Тело самки филярии может достигать 10 см, а самца — не более 4 см. При этом в объеме они составляют 0,5 мм. Внешне паразит напоминает тонкую белую нить, отчего получил еще одно свое название — «нитчатка».

Инфицирование червями

Филярия банкрофта проходит такой цикл развития:

  1. Через укус кровососущего насекомого личинка червя проникает в кровь окончательного хозяина, в роли которого чаще всего выступает человек. Иногда им может стать позвоночное животное.
  2. Личинки проникают во внутренние системы организма, клетчатку или лимфоузлы, в зависимости от класса паразита. В дальнейшем происходит процесс развития, спаривания и откладывания яиц. Процесс занимает от 3-х до 18-ти месяцев. Жизненный цикл паразита в теле человека достигает 17 лет.
  3. В кровеносную систему попадают микрофилярии, производимые самками.
  4. Насекомые при укусе вместе с кровью заглатывают маленьких паразитов и становятся промежуточным хозяином.
  5. В течение 7 дн. микрофилярии развиваются в личинок, переносящих инфекцию.

Виды заболеваний и их симптомы

В зависимости от типа филарии у человека могут развиться такие болезни:

  • Вухерериоз. Болезнь вызывает Wuchereria bancrofti, распространенная в Южной Америке, Китае, Индии и Африке. Филярия обитает в лимфатических узлах. Характерные симптомы: отек ног, груди и органов малого таза, а также образование открытых, не заживающих ран.
  • Бругиоз. Болезнь вызывает Brugia malayi, среда обитания которой — Юго-восточная Азия и Индия. Паразит обитает в лимфатической системе. У больного развивается лимфангит и лимфаденит.
  • Timor filariasis. Болезнь вызывает Brugia timori, распространенная в Индонезии. Филярия попадает в подкожную клетчатку и лимфатическую систему, провоцирует лихорадку, а также развитие лимфедемы.
  • Лоаоз. Болезнь вызывает Loa loa, среда обитания которой — Центральная и Западная Африка. Паразит поселяется в области глаз и провоцирует заболевание лоаоз, а также острую аллергию.
  • Онхоцеркоз. Болезнь вызывает Onchocerca volvulus, которая распространена в Америке и африканских странах. Характерная симптоматика: поражение зрительных каналов, чреватое потерей зрения, развитие доброкачественных подкожных образований.
  • Мансонеллез. Болезнь вызывает Mansonella ozzardi, среда обитания которой Карибские острова и Америка. Характерные симптомы: острые аллергии, повышение температуры, появление на коже сыпи.

Этапы развития филяриоза

В зависимости от стадии развития болезни негативная симптоматика разнится. Для первой стадии характерны такие проявления:

  • сыпь;
  • повышение температуры;
  • астматические приступы;
  • воспаление половых органов;
  • боль в суставах при движении.

Вторая стадия болезни проявляется такими симптомами:

  • набухание лимфатических узлов;
  • разрыв капилляров в лимфоузлах;
  • появление «клубков» из паразитов под кожей;
  • боль в глазах.

Для последней стадии характерны следующие проявления:

  • увеличение одной части тела (слоновость);
  • изменение цвета урины на белый;
  • расстройство желудка;
  • пневмония;
  • появление гнойных образований.

Чтобы уменьшить риск заражения паразитом, путешествуя по тропическим странам необходимо использовать инсектицидные средства.

Какие необходимо сдать анализы?

При появлении подозрений на инфицирование паразитом следует пройти следующий комплекс диагностических процедур:

  • Тест Мазотти. Пациенту вводят 50 мг «Диэтилкарбамазина», после часового интервала берется на анализ кровь из пальца. Диагностика поможет выявить микрофиляриий.
  • УЗИ. Методика эффективна, если червь достиг большого размера.
  • Проба подкожного материала. Если будет выявлено повышенное количество эритроцитов и макрофагов соединительной ткани, значит, больной инфицирован.
  • Анализ крови.
  • Изучение частички кожи.

Лечение болезни

Для полного выздоровления необходим комплексный подход к терапии, чаще всего проводящийся под стационарным наблюдением врачей.

Важно понимать, что лечение филяриоза занимает длительное время и может потребовать не только приема сильнодействующих препаратов, но и хирургического вмешательства.

Чаще всего операция показана при развитии «клубочков» из паразитов под кожей или в глазу, воспалении половых органов или сильном нарушении циркуляции лимфотока. Лечащий врач может назначить следующие медикаменты:

  • противогельминтные — «Альбендазол», «Диэтилкарбамазин цитрат», «Ивермектин»;
  • антигистаминные — «Зодак», «Лоратадин», «Цитрин»;
  • антибиотики — «Доксициклин»;
  • глюкокортикостероиды — «Преднизолон».

При развитии слоновости врачи могут только купировать негативную симптоматику, однако полное восстановление на запущенной стадии невозможно.

Народные средства малоэффективны в лечении, особенно если диагностирован лимфатический филяриоз, который необходимо оперативно лечить под наблюдением врачей.

Однако на ранних стадиях, если в организм недавно попали патогены, может помочь употребление чеснока, корицы, имбиря и цитрусовых.

Подробнее на сайте: infoparazit.ru/

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Филяриоз: что это за инфекция?

Филяриоз — это инфекционное заболевание, вызываемое специфическими паразитами. Данная патология развивается после того, как в организм человека проникли круглые черви, относящиеся к отряду Filariata. Данная инфекция передается трансмиссивным путем и наиболее часто встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.

При этом патологическом процессе поражаются лимфатическая система и подкожная клетчатка. Как правило, при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении данное состояние заканчивается полным выздоровлением пациента. Неблагоприятный прогноз в большинстве случаев обусловлен присоединяющимися гнойно-септическими осложнениями.

Если рассматривать более конкретно, то термин «филяриоз» включает в себя сразу несколько заболеваний. Отдельно выделяют патологии, при которых поражается лимфатическая система, например, вухерериоз.

Если в патологический процесс была вовлечена подкожная клетчатка, можно говорить об онхоцеркозе и некоторых других нозологиях. Как мы уже сказали, такая инфекция широко распространена в тропическом и субтропическом климатических поясах.

В других странах филяриозы имеют преимущественно завозной характер. В настоящее время по всему миру насчитывается около ста сорока миллионов инфицированных людей.

Развитие данной болезни обусловлено проникновением в организм круглых червей, называющихся филяриями. В семейство филярий включено около трехсот восьмидесяти видов паразитов. Однако для человека являются патогенными только восемь из них.

С морфологический точки зрения филярии представлены нитевидной формой и белесоватой окраской. Длина самок возбудителя может доходить до десяти сантиметров. Самцы значительно короче, они не превышают в длину четырех сантиметров.

Читайте также:  Глисты у котенка: симптомы, признаки и лечение

В человеческом организме взрослые особи данных паразитов могут существовать на протяжении десятков лет. За свой жизненный цикл самка способна воспроизвести до миллиона новых личинок.

В качестве окончательного хозяина при этой инфекции выступает человек. Значительно реже такая роль отводится некоторым видам позвоночных животных. Взрослые особи паразита находятся в области лимфатической системы или в подкожной клетчатке. Личинки филярий циркулируют по кровеносным сосудам и в максимальной концентрации обнаруживаются в сосудистых сплетениях дермы.

Средняя продолжительность их жизни составляет от трех месяцев до трех лет. Переносчиками возбудителя являются кровососущие насекомые, в организм которых он проникает при укусе человека. Внутри насекомого личинка становится инвазивной и в момент следующего кровососания вновь попадает к человеку.

В теле промежуточного хозяина паразит находится около одной или полутора недель.

Данная инфекция, прежде всего, проявляется локальными изменениями в том месте, где располагается половозрелая особь возбудителя. Кроме этого, филярии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают вещества, в ответ на которые развиваются иммунные реакции.

Что касается лимфатической системы, в узлах и сосудах возникает воспалительный процесс, сопровождающийся активным размножением эндотелиальных клеток, расширением просвета сосудов с одновременным утолщением их стенок.

Конечным итогом этой болезни является нарушение лимфооттока и последующее возникновению лимфедемы.

Лимфатический филяриоз

  • Лимфатический филяриоз приводит к нарушениям в работе лимфатической системы и может вызывать аномальную гипертрофию некоторых частей тела, причиняя боль и приводя к тяжелой инвалидности и социальной стигматизации.
  • 893 миллиона человек в 49 странах мира остаются под угрозой лимфатического филяриоза и нуждаются в профилактической химиотерапии для предотвращения распространения этой паразитарной инфекции.
  • Лимфатический филяриоз можно элиминировать путем прекращения распространения инфекции с помощью проводимых ежегодно курсов профилактической химиотерапии безопасными комбинированными препаратами. С 2000 г. для прекращения распространения инфекции было проведено более 7,7 миллиарда курсов терапии.
  • В 2000 г. было инфицировано более 120 миллионов человек, причем около 40 миллионов человек остались обезображенными и лишились трудоспособности в результате этой болезни.
  • Благодаря успешному проведению стратегий ВОЗ 597 миллионов человек более не нуждаются в профилактической химиотерапии.
  • Рекомендованный пакет базовых медико-санитарных мер может способствовать облегчению страданий людей, живущих с лимфатическим филяриозом, и предотвратить дальнейшее ограничение их физических возможностей.

Лимфатический филяриоз, известный как слоновость, относится к числу забытых тропических болезней. Инфицирование происходит в результате передачи паразитов человеку при укусе комара. Инфекция, приобретаемая обычно в детстве, наносит скрытый вред лимфатической системе.

Позднее в жизни проявляются болезненные и сильно обезображивающие видимые симптомы болезни, лимфатический отек, слоновость и опухание мошонки, которые могут приводить к стойкой инвалидности. Такие пациенты страдают не только от ограниченных физических возможностей, но и от психических, социальных и финансовых проблем, которые усугубляют их стигматизацию и нищету.

В 2018 г. более 893 миллионов человек в 49 странах жили в районах, где для предотвращения распространения инфекции требуется профилактическая химиотерапия.

По оценкам числа людей, затронутых лимфатическим филяриозом в глобальных масштабах, 25 миллионов мужчин живут с гидроцеле и более 15 миллионов человек — с лимфатическим отеком.

В мире остается по меньшей мере 36 миллионов человек с такими хроническими проявлениями болезни.

Элиминация лимфатического филяриоза может предотвратить неоправданные страдания и способствовать сокращению масштабов нищеты.

Причина и передача инфекции

Причиной лимфатического филяриоза является инфицирование паразитами, относящимися к нематодам (круглым червям) семейства Filarioidea. Существует 3 вида этих нитеподобных червей:

  • Wuchereria bancrofti, которые вызывают 90% всех случаев заболевания
  • Brugia malayi, которые вызывают большую часть остальных случаев
  • Brugia timori, которые также вызывают заболевание.

Взрослые черви живут в лимфатических сосудах и нарушают нормальное функционирование лимфатической системы. Продолжительность их жизни составляет примерно 6-8 лет, и в течение этого времени они производят миллионы микрофилярий (незрелых личинок), которые циркулируют в крови.

Комары инфицируются микрофиляриями в результате поглощения крови при укусе инфицированного носителя. В организме комара микрофилярии развиваются в инфекционных личинок.

При укусах людей инфицированными комарами зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм.

Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых червей, продолжая таким образом цикл передачи инфекции.

Лимфатический филяриоз передается разными видами комаров, например комаром Culex, широко распространенным в городских и пригородных районах; Anopheles, распространенным главным образом в сельских районах, и Aedes, распространенным в основном на эндемичных островах в Тихом океане.

Симптомы

Инфекция лимфатического филяриоза вызывает бессимптомные, острые и хронические состояния. Большинство инфекций бессимптомны и протекают без внешних признаков, способствуя при этом передаче паразита. Такие бессимптомные инфекции все равно причиняют вред лимфатической системе и почкам и оказывают воздействие на иммунную систему организма.

Когда лимфатический филяриоз переходит в хроническое состояние, развивается лимфатический отек (опухание тканей) или слоновость (утолщение кожи/тканей) конечностей и гидроцеле (отек мошонки). Нередко поражаются молочные железы и гениталии.

Такие деформации тела часто вызывают социальную стигматизацию, ухудшают психическое здоровье, а также приводят к потере возможностей для заработка средств к существованию и к повышенным медицинским расходам для пациентов и тех, кто осуществляет за ними уход.

 Социально-экономическое бремя изоляции и нищеты очень велико. 

Острые приступы локальных воспалений кожных покровов, лимфатических узлов и лимфатических сосудов часто наблюдаются на фоне хронического лимфатического отека или слоновости. Некоторые из этих приступов обусловлены иммунной реакцией организма на паразита.

Большинство из них вызваны вторичной бактериальной кожной инфекцией, развивающейся из-за частичной утраты защитных способностей организма в результате нарушений в работе лимфатической системы.

Такие острые приступы подрывают силы и здоровье, могут длиться неделями и являются основной причиной потери заработка среди людей, страдающих лимфатическим филяриозом.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения в резолюции WHA50.29 призвала государства-члены к элиминации лимфатического филяриоза как проблемы общественного здравоохранения.

В качестве ответной меры в 2000 г. ВОЗ приступила к осуществлению Глобальной программы по элиминации лимфатического филяриоза (ГПЭЛФ). В 2012 г. в Дорожной карте реализации в области забытых тропических болезней было вновь подтверждено, что элиминацию намечено осуществить к 2020 г.

Стратегия ВОЗ опирается на два основных компонента:

  • прекращение распространения инфекции путем ежегодного проведения широкомасштабного лечения среди всех людей, отвечающих критериям лечения, в областях и районах, где распространена инфекция; и
  • облегчение страданий, причиняемых лимфатическим филяриозом, путем обеспечения рекомендованного пакета базовых медико-санитарных мер.

Широкомасштабное лечение (профилактическая химиотерапия)

Элиминация лимфатического филяриоза возможна благодаря прекращению распространения инфекции с помощью профилактической химиотерапии. В качестве стратегии профилактической химиотерапии для элиминации лимфатического филяриоза ВОЗ рекомендует массовое применение лекарств (МПЛ).

МПЛ заключается в предоставлении ежегодной дозы лекарственных препаратов всем людям, подвергающимся риску. Применяемые препараты имеют ограниченное воздействие на взрослых паразитов, но эффективно уменьшают плотность микрофилярий в кровотоке и предотвращают передачу паразитов комарам.

 

Рекомендуемая схема МПЛ зависит от распространенности наряду с лимфатическим филяриозом других эндемических филяриозных инфекций. ВОЗ рекомендует следующие схемы МПЛ: 

  • только альбендазол (400 мг) дважды в год в районах с эндемическим лоаозом
  • ивермектин (200 мкг/кг) с альбендазолом (400 мг) в странах, где распространен онхоцеркоз
  • цитрат диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазол (400 мг) в странах, где нет онхоцеркоза.

Полученные в последнее время данные говорят о том, что сочетание всех трех препаратов может за несколько недель надежно вывести почти все микрофилярии из кровотока инфицированных людей, в то время как при использовании обычной комбинации из двух препаратов на это требуется несколько лет.

В настоящее время ВОЗ рекомендует применять следующую схему МПЛ в странах без онхоцеркоза:

  • ивермектин (200 мкг/кг) в сочетании с цитратом диэтилкарбамазина (DEC) (6 мг/кг) и альбендазолом (400 мг) в определенных условиях.

Воздействие МПЛ зависит от эффективности схемы и уровня охвата (доли всей группы населения, получающей препараты).

МПЛ по двухкомпонентной схеме прерывает цикл передачи инфекции при ежегодном повторении в течение 4–6 лет и обеспечении эффективного охвата всей группы населения, подвергающейся риску.

В некоторых особых местах для прерывания цикла передачи инфекции используется также соль, обогащенная DEC.

В начале осуществления ГПЭЛФ 81 страна считалась эндемичной по лимфатическому филяриозу. По пересмотренным впоследствии эпидемиологическим данным, были сделаны выводы, что 10 из этих стран не нуждаются в профилактической химиотерапии. В период с 2000 по 2018 г.

было проведено 7,7 миллиарда курсов терапии среди более чем 910 миллионов человек по крайней мере один раз в 68 странах, что значительно сократило масштабы распространения инфекции во многих местах.

Там, где распространенность инфекции стала ниже пороговых уровней, численность населения, нуждающегося в МПЛ, уменьшилась на 42% (597 миллионов человек). Общая экономическая польза от осуществления программы в течение 2000-2007 гг., по скромным оценкам, составляет 24 млрд долл. США.

Читайте также:  Альвеококкоз печени: симптомы, лечение и профилактика

Подсчитано, что благодаря лечению, проведенному до 2015 г., удалось предотвратить экономические потери в размере как минимум 100,5 млрд долл. США, которые, как ожидалось, будут понесены на протяжении жизни групп людей, получивших лечение.

В настоящее время 16 стран и территорий (Валлис-и-Футуна, Вануату, Вьетнам, Египет, Йемен, Камбоджа, Кирибати, Мальдивские Острова, Маршалловы Острова, Ниуэ, Острова Кука, Палау, Таиланд, Того, Тонга и Шри-Ланка) признаны странами, элиминировавшими лимфатический филяриоз как проблему общественного здравоохранения.

Еще семь стран успешно осуществили рекомендуемые стратегии, прекратили массовое лечение и находятся под наблюдением, с тем чтобы продемонстрировать, что болезнь элиминирована. Профилактическая химиотерапия все еще требуется в 49 странах, и по состоянию на конец 2018 г.

в 15 из этих стран МПЛ не проводилось во всех эндемичных районах. 

Ведение пациентов

Ведение пациентов и предупреждение инвалидности имеют жизненно важное значение для улучшения состояния здоровья населения и являются основными услугами, которые должны предоставляться системой здравоохранения для обеспечения устойчивости.

Хирургические вмешательства могут облегчать состояние большинства пациентов с гидроцеле.

Клиническую тяжесть и прогрессирование болезни, включая приступы острого воспаления, можно облегчать и предотвращать с помощью простых мер гигиены, ухода за кожей, упражнений и приподнятия пораженных конечностей.

ГПЭЛФ направлена на обеспечение доступа к минимальному пакету медико-санитарных мер для каждого человека с соответствующими хроническими проявлениями лимфатического филяриоза во всех районах, где распространена эта болезнь, содействуя тем самым облегчению страданий и улучшению качества жизни этих людей.

Успешная элиминация в 2020 г. будет достигнута в том случае, если пациенты получат доступ к следующему минимальному пакету медико-санитарных мер:

  • лечение приступов аденолимфангита (АДЛ);
  • руководство по применению простых мер для ведения лимфатического отека в целях предотвращения прогрессирования болезни и изнурительных воспалительных приступов АДЛ;
  • хирургические операции при гидроцеле;
  • лечение инфицированных людей антифилярийными препаратами.

Борьба с переносчиками инфекции

Борьба с комарами является еще одной дополнительной стратегией, поддерживаемой ВОЗ. Она используется для снижения уровней передачи лимфатического филяриоза и других инфекций, переносимых комарами.

В зависимости от вида паразита-переносчика инфекции такие меры, как использование обработанных инсектицидами надкроватных сеток, распыление внутри помещений инсектицидов остаточного действия или принятие мер индивидуальной защиты, могут помочь людям защититься от инфекции.

Использование обработанных инсектицидом сеток в районах, где основным переносчиком филяриоза является Anopheles, усиливает воздействие на передачу инфекции во время и после МПЛ.

Как показал опыт, борьба с переносчиками инфекции в некоторых районах способствовала элиминации лимфатического филяриоза при отсутствии широкомасштабной профилактической химиотерапии.

Филяриоз (филяриатоз)- возбудители инфекции, формы филяриоза и их симптомы, лечение филяриоза, меры профилактики

Существует восемь различных типов нитевидных нематод, которые вызывают заболевание филяриоз. В большинстве случаев оно возникает при участии паразита Wuchereria bancrofti (Нитчатка Банкрофта).

Кроме Нитчатки Банкрофта, заболевание могут вызывать также паразиты вида Brugia malayi и Brugia timori. Эти паразиты вызывают лимфатический филяриатоз.

Заражение филяриозом, передача инфекции

Болезнь передается от человека к человеку через укус комара. Когда комар кусает человека, который имеет лимфатический филяриатоз, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, заражают насекомое. Здоровые люди получают лимфатический филяриатоз путем укуса зараженного комара.

Микроскопические черви проникают вместе со слюной комара под кожу жертвы, а затем попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах они растут. Взрослый червь живет около 5-7 лет. Когда взрослые особи спариваются, они выпускают в кровь человека миллионы микроскопических червей, которые называются микрофиляриями.

Таким образом, болезнь передается от зараженного человека к насекомому, а затем от насекомого к здоровому человеку.

Болезнь передается от человека к человеку через укус комара. Когда комар кусает человека, который имеет лимфатический филяриатоз, микроскопические черви, циркулирующие в крови человека, заражают насекомое. Здоровые люди получают лимфатический филяриатоз путем укуса зараженного комара.

Микроскопические черви проникают вместе со слюной комара под кожу жертвы, а затем попадают в лимфатические сосуды. В лимфатических сосудах они растут. Взрослый червь живет около 5-7 лет. Когда взрослые особи спариваются, они выпускают в кровь человека миллионы микроскопических червей, которые называются микрофиляриями.

Таким образом, болезнь передается от зараженного человека к насекомому, а затем от насекомого к здоровому человеку.

Формы филяриоза

В зависимости от области, которая повреждена червями, филяриоз может проявляться в трех различных формах.

  1. Лимфатический филяриатоз (слоновость конечности). Поражает лимфатическую систему и лимфатические узлы. Возбудители — Нитчатка Банкрофта, Brugia malayi и Brugia timori.
  2. Подкожный филяриатоз (страдает подкожная клетчатка и ближайшие к ней ткани). Этот вид инфекции вызывает Лоа Лоа (глазной червь).
  3. Серозный полостной филяриатоз (заболевание локализуется в полости живота). Его возбудителями являются паразиты Mansonella perstans и Mansonella ozzardi.

Филяриоз не представляет угрозы для жизни человека, однако он наносит существенный вред лимфатической системе. Болезнь не вызывает никаких симптомов на начальном этапе. Таким образом, большинство людей не знают, что больны. Лимфедема с утолщением кожи и ближайших тканей — это классический симптом филяриоза.

Филяриоз обычно диагностируется путем прямого обнаружения паразита в образцах кожи или крови. Основные симптомы начинают появляться после гибели червей в организме.

Симптомы филяриоза

Симптомы лимфатического филяриатоза (слоновости):

  • отек с утолщением кожи и подкожных тканей (классический симптом слоновости). Она обычно поражает нижние конечности. Тем не менее, вульва, грудь у женщин и область промежности у мужчин так же могут страдать от этого симптома.
  • отек конечностей, груди или половых органов может привести к их увеличению в несколько раз.

Происходит это из-за закупорки лимфатических сосудов.

Симптомы подкожного филяриатоза:

  • сыпь;
  • гипер или гипопигментированные макулы;
  • речная слепота (симптом онхоцеркоза).

Симптомы серозного филяриатоза:

  • боль в животе;
  • высыпания;
  • артрит;
  • появление пигментированных макул.

До 70% инфицированных лиц на начальных этапах заболевания не чувствуют никаких неприятных симптомов. Обычно, при заражении в детском возрасте, признаки заболевания начинают проявляться у человека в подростковый период или в зрелости.

Поскольку филяриоз в развитых странах встречается крайне редко, изначально больному может быть поставлен неверный диагноз.

Чтобы избежать этого, у пациентов с подозрительными симптомами узнают историю путешествий и пребывания в непривычных местах.

Острая форма заболевания характеризуется внезапным появлением высокой температуры, болезненностью лимфатических узлов, а также ложным бактериальным лимфаденитом. Кожа обычно становится сухой, шелушится. У мужчин воспаляются паховые лимфатические узлы, яички и семенной канатик. У женщин может возникнуть отек промежности, груди.

Редкие проявления инфекции включают в себя следующее:

  • артрит;
  • кальцификация грудной железы у женщин (крайне опасное и болезненное состояние);
  • эндомиокардический фиброз;
  • периферическую нейропатию;
  • плевральный выпот;
  • ретинопатию.

Если червь проникает в дыхательную систему, больной чувствует постоянный дискомфорт в груди, наблюдается кашель с кровью и температура.

Лечение филяриоза, профилактика

Отек конечностей приводит к тому, что больной выглядит некрасиво, отечность весьма заметна и не устраняется вспомогательными средствами. Для лечения заболевания используют диэтилкарбамазин (DEC).

Диэтилкарбамазин убивает микрофилярий и не оказывает никакого воздействия на взрослых червей. Таким образом, препарат лишь помогает контролировать передачу инфекции от одного лица к другому. Может вызвать аллергическую реакцию у некоторых больных. Ивермектин или альбендазол могут быть полезными для некоторых пациентов.

Лимфедема или слоновость не являются показаниями для лечения, поскольку при таких симптомах человек не обязательно заражен филяриатозом. Начинать направленное лечение можно лишь на основании результатов лабораторных исследований, подтверждающих инфекцию. Даже после того, как взрослые черви умирают, лимфедема может развиваться.

DEC не назначают пациентам с онхоцеркозом, поскольку он может усугубить симптомы глазных заболеваний. Препарат вызывает серьезные побочные реакции, в том числе энцефалопатию и летальный исход. Ивермектин, как и DEC, убивает только микрофилярии, но не взрослых червей.

Препарат доксициклин так же убивает взрослых паразитов (дозировка 200 мг/сутки в течение 4-6 недель).

Предотвратить прогресс лимфедемы можно следующим образом:

  • тщательно мыть опухшие участки с мылом и водой каждый день;
  • держать конечности в приподнятом положении при сидении, больше двигаться, чтобы улучшить лимфоток;
  • лечить любые раны. При необходимости использовать антибактериальные или противогрибковые кремы;
  • хороший гигиенический уход за пораженной частью кожи предотвращает развитие вторичных бактериальных инфекций.

Основной мерой профилактики является предотвращение укусов любых насекомых, а особенно – комаров.

Предотвратить укусы комаров можно такими способами:

  • использовать аэрозоли; кремы от комаров, антимоскитные сетки;
  • не создавать привлекающих комаров источников воды или отходов;
  • носить одежду из плотной ткани с рукавами и длинными штанинами;
  • использовать в помещении эфирные масла и реппеленты.
  • спать под москитной сеткой в период пребывания в эндемичном по филяриатозу месте;
  • в период после заката солнца особенное внимание уделить равномерному нанесению мази или крема от насекомых.

Источники статьи:
http://www.medindia.net
http://www.cdc.gov
http://www.healthgrades.com
http://emedicine.medscape.com

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector