Фуразолидон: инструкция по применению от паразитов лямблий

Фуразолидон — противомикробное средство. Относится к группе производных нитрофурана. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Используется в терапии инфекционных заболеваний различного генеза.

Фуразолидон: инструкция по применению от паразитов лямблий

Форма выпуска и состав

Препарат выпускает в двух формах — таблетки и гранулы для приготовления суспензии.

  • Таблетки 50 мг. Действующее вещество: фуразолидон. Вспомогательные вещества: стеарат кальция, сахароза, полисорбат, лактоза, картофельный крахмал. Цвет: желтый или зеленовато-желтый. Форма: плоскоцилиндрическая с фаской.
  • Гранулы для приготовления суспензии 50 мг. Действующее вещество: фуразолидон. Вспомогательные вещества: стеарат кальция, сахароза, полисорбат, лактоза, картофельный крахмал. Препарат выпускается в стеклянных баночках, вместимость которых составляет 150 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства Фуразолидон связаны с его механизмом действия и активным веществом. Лекарственное средство оказывает противопротозойное, бактерицидное, бактериостатическое и противомикробное действие.

Фармакодинамика

Фуразолидон относится к группе противомикробных лекарственных средств. Препарат является производным нитрофурана. Эффективен против различных патогенных микроорганизмов, среди которых выделяют:

  • сальмонеллы;
  • кампилобактеры;
  • трихомонады;
  • шигеллы;
  • лямблии;
  • холерный вибрион.

Фуразолидон блокирует ферментные системы бактериальных клеток. В результате нарушается их клеточное дыхание и синтез нуклеиновых кислот. Разрушается оболочка патогенного микроорганизма. Происходящие нарушения приводят к тому, что бактериальная клетка вырабатывает меньшее количество токсинов.

В результате приема Фуразолидона устойчивость микроорганизмов к препарату возникает крайне редко.

Фармакокинетика

Препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте. Затем распределяется в различных тканях и жидкостях. При менингите в ликворе создаются аналогичные концентрации препарата, как и в плазме крови и в просвете кишечника. Фуразолидон метаболизируется в печени. Большая часть лекарственного средства экскретируется почками, остальная выводится вместе с калом.

Показания к применению Фуразолидона

Основными показаниями для назначения Фуразолидона являются:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • профилактика инфицирования раны в послеоперационном периоде;
  • понос, вызванный различными инфекциями;
  • лямблиоз;
  • брюшной тиф;
  • паратиф;
  • пищевые отравления;
  • дизентерия;
  • холера;
  • трихомонадный кольпит и уретрит.

Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от многих факторов. Среди них индивидуальные особенности организма, заболевание и степень его тяжести.

Противопоказания

Ограничениями для использования Фуразолидона являются следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • период беременности и лактации;
  • тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
  • возраст младше 3 лет для приема таблетированной формы препарата;
  • возраст младше 1 месяца для приема гранул.

Препарат с осторожностью принимают при наличии заболеваний нервной системы и дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Обычно препарат хорошо переносится. В редких случаях возникают следующие побочные эффекты:

  • кожный зуд;
  • сыпь на кожных покровах;
  • отек Квинке;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота;
  • воспаление периферических нервов;
  • токсическое воздействие на печень;
  • отек легких;
  • бронхоспазм.

Наличие сахарного диабета, недостаточности витаминов В и С, а также анемия повышают риск развития периферической нейропатии.

Передозировка

Превышение допустимой дозировки способствует развитию симптомов передозировки. К ним относятся:

  • острый токсический гепатит;
  • полиневрит;
  • гепатотоксичность.

Первая помощь заключается в отмене приема лекарственного средства. До приезда врача необходимо промыть желудок, приняв достаточное количество воды. Также рекомендуется принять антигистаминные средства. При наличии тяжелой симптоматики показана госпитализация пациента. Симптоматическая терапия назначается индивидуально в зависимости от состояния.

Взаимодействие

  • Совместный прием Фуразолидон с другими лекарственными средствами может изменять их действие.
  • Препараты группы аминогликозидов способствуют усилению противомикробного действия Фуразолидона.
  • Одновременный прием Фуразолидоан с антидепрессантами, амфетамином, эфедрином, фенилэфрином увеличивает риск развития артериальной гипертензии.
  • Хлорамфеникол и Фуразолидон угнетают кроветворение.
  • Дисульфирамоподобные реакции возникают при взаимодействии Фуразолидона с алкоголем.

Аналоги Фуразолидона

В некоторых случаях требуется заменить Фуразолидон на другие лекарства, аналогичные по действию и назначению. Для этого подойдут следующие аналоги препарата:

  • Энтерофурил;
  • Фталазол;
  • Фурацилин;
  • Фурадонин;
  • Лоперамид;
  • Левомицетин;
  • Метронидазол;
  • Фурагин.

Что лучше: Фуразолидон или Энтерофурил?

Энтерофурил — противомикробное средство широкого спектра действия. Активным веществом препарата является нифуроксазид. Эффект от применения лекарственного средства заключается в подавлении образования и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Подобным образом происходит восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Показаниями для назначения Энтерофурила являются:

  • острый период бактериальной диареи;
  • гипертермия;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и возможная рвота;
  • болевой синдром в области живота.

Фуразолидон и Энтерофурил относятся к группе лекарственных средств, оказывающих противомикробное действие. Различия между препаратами заключаются в следующем:

  • активным веществом Фуразолидона является фуразолидон, а Энтерофурила — нифуроксазид;
  • Энтерофурил не всасывается в кровь, а действует исключительно в области желудочно-кишечного тракта. Этим объясняется незначительное количество побочных действий и противопоказаний для приема препарата. Фуразолидон всасывается в системный кровоток, что повышает риск развития нежелательных реакций;
  • одновременный прием Фуразолидон с алкогольными напитками усиливает токсическое действие препарата на внутренние органы;
  • Энтерофурил производится в виде капсул и суспензии для приема внутрь. Форма выпуска Фуразолидона — таблетки и гранулы для приготовления суспензии;
  • Фуразолидон противопоказан в период беременности и кормления.

Перед тем как выбрать препарат, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет оценить тяжесть заболевания и подобрать необходимое лекарственное средство в корректной дозировке.

Что лучше: Фуразолидон или Фталазол?

Фталазол — противомикробное средство. Препарат оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие. Активным веществом лекарства является фталилсульфатиазол.

Фталазол относится к группе сульфаниламидных препаратов. Он подавляет образование и распространение патогенных микроорганизмов, снижает выраженность воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

К числу показаний для назначения Фталазола относятся:

  • острая и хроническая дизентерия;
  • колиты;
  • энтероколиты;
  • гастроэнтериты;
  • профилактика гнойных осложнений в послеоперационном периоде.

Фуразолидон и Фталазол оказывают противомикробное действие широкого спектра. Препараты эффективны против различных патогенных микроорганизмов. Оба лекарственных средства выпускаются в таблетированной форме. Активным веществом Фуразолидона является фуразолидон, Фталазола — фталилсульфатиазол.

Что лучше: Фуразолидон или Фурацилин?

Фурацилин — антисептическое лекарственное средство. Используется для воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Фурацилин тормозит деление патогенной клетки. В составе препарата содержатся фурацилин и натрия хлорид. Лекарственное средство имеет широкий спектр применения. Среди показаний для назначения:

  • пролежни различной степени тяжести;
  • ожоговые поражения;
  • инфицированные раны;
  • фурункулез;
  • остеомиелит;
  • стоматит;
  • гингивит;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • конъюнктивит;
  • блефарит;
  • хронический гнойный отит.

Фуразолидон и Фурацилин оказывают противомикробное действие. Препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Фурацилин имеет более широкий спектр применения.

Различие между лекарственными средствами заключается в активных веществах. В составе Фуразолидона имеется фуразолидон, а Фурацилина — фурацилин и натрия хлорид.

Решение о том, какой из препаратов эффективнее в том или ином случае, принимает лечащий врач. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Что лучше: Фуразолидон или Фурадонин?

Фурадонин — синтетическое антибактериальное средство. Активным веществом препарата является нитрофурантоин. Эффективен против бактериальных микроорганизмов, поражающих мочевыделительную систему. Фурадонин не вызывает привыкания.

Это свойство позволяет использовать лекарство для лечения хронических заболеваний. Одновременный прием Фурадонина с препаратами магния запрещен в связи со снижением его антибактериальных свойств.

Показаниями для назначения препарата являются:

  • острый и хронические пиелит;
  • пиелонефриты;
  • циститы;
  • уретриты.

Фуразолидон и Фурадонин выпускаются в таблетированной форме. Оба препарата дают противомикробный эффект. Различие между лекарственными средствами заключается в механизме действия и активном веществе. Фуразолидон имеет в своем составе фуразолидон. Действующим веществом Фурадонина является нитрофурантоин.

Что лучше: Фуразолидон или Лоперамид?

Лоперамид относится к группе противодиарейных лекарственных средств. Активным веществом препарата является лоперамид. Лекарство эффективно против диареи различной этиологии. Выпускается в виде капсул и таблеток.

Лоперамид способствует замедлению перистальтики кишечника и повышает тонус круговых мышц в области заднего прохода. Это позволяет каловым массам задержаться в кишечнике.

В результате жидкая часть кишечного содержимого успевает всосаться, а остальная выходит в виде оформленного стула. К числу показаний для назначения Лоперамида относятся:

  • пищевая токсикоинфекция;
  • диарея, возникшая на фоне непереносимости определенных продуктов;
  • диарея, причиной которой является раздражение слизистой оболочки кишечника.

Фуразолидон и Лоперамид относятся к разным группам лекарственных средств. Лоперамид эффективен против диареи, не связанной с бактериальными микроорганизмами.

Фуразолидон устраняет патогенную микрофлору кишечника. Активным веществом Лоперамида является лоперамид. В составе Фуразолидона имеется фуразолидон. Лоперамид выпускается в виде капсул и таблеток.

Фуразолидон производится в таблетированной форме.

Что лучше: Фуразолидон или Левомицетин?

Левомицетин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарственного средства является хлорамфеникол. Выпускается в таблетированной форме.

Эффект от приема Левомицетина заключается в блокировке размножения бактериальных микроорганизмов путем нарушения процессов образования белка в патологической клетке.

Читайте также:  Респираторный хламидиоз: симптомы и лечение, какое эффективно

Препарат воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии. Показаниями для назначения Левомицетина являются:

  • брюшной тиф;
  • паратиф;
  • дизентерия различного генеза;
  • сальмонеллез;
  • скопление гнойного содержимого в полости черепа;
  • пневмония;
  • перитонит;
  • хронический гнойный отит;
  • инфекционные заболевания желчевыводящих путей;
  • хламидиоз;
  • бруцеллез.

Фуразолидон и Левомицетин используются для устранения бактериальных микроорганизмов. Фуразолидон считается более специфичным препаратом. Его назначают при наличии пищевых инфекций, а также тяжелых состояниях на фоне образовавшейся токсикоинфекции.

Левомицетин обладает широким спектром действия. Эффективен против многих патогенных микроорганизмов. Действующим веществом Фуразолидона является фуразолидон, Левомицетина — хлорамфеникол.

Совместное использование препаратов не имеет смысла в связи со схожестью их механизмов действия.

Что лучше: Фуразолидон или Метронидазол?

Метронидазол относится к группе синтетических антибактериальных лекарственных средств. Активным веществом препарата является метронидазол. Лекарство оказывает противоязвенное, противомикробное, противопротозойное и антиалкогольное действие. Выпускается в таблетированной форме. Показаниями для использования Метронидазола являются:

  • протозойные инфекции;
  • инфекционные поражения костей и суставов;
  • перитонит;
  • абсцесс внутренних органов;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • гнойные поражения кожных покровов;
  • острый гастрит;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика инфекционных поражений в послеоперационном периоде.

Фуразолидон и Метронидазол имеют разные механизмы действия за счет входящих в состав веществ. Целесообразность их совместного использования определяет лечащий врач.

Что лучше: Фуразолидон или Фурагин?

Еще одним представителем группы синтетических антибактериальных средств широкого спектра действия является Фурагин. Активное вещество лекарственного средства — фуразидин. Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в таблетированной форме и в виде капсул. К основным показаниям для назначения Фурагина относятся:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • уретрит.

Фуразолидон и Фурагин отличаются механизмом действия и составом. Перед тем как выбрать препарат, рекомендуется обратиться к врачу. Специалист проведет необходимую диагностику, а также определит дозировку, кратность приема и продолжительность курса лечения.

Фуразолидон для детей

Педиатры допускают использование Фуразолидона в детском возрасте. Для этого должны иметься следующие показания:

  • амебная дизентерия;
  • лямблиоз;
  • сальмонеллез.

Гранулы для приготовления суспензии — наиболее удобная форма для детей. Раствор готовят путем добавления препарата в 100 мл воды. Дозировка и кратность приема зависят от нескольких факторов.

К ним относятся возраст ребенка, заболевание и степень его тяжести. Начиная с 7-летнего возраста разрешено назначение таблетированной формы Фуразолидона.

В среднем продолжительность курса лечения составляет 5 дней.

Фуразолидон при беременности

Использование Фуразолидона в период беременности запрещено. Это связано с отсутствием клинических исследований, подтверждающих безопасность лекарственного средства для плода. Назначение Фуразолидона беременной производится только в случае жизненной необходимости.

Фуразолидон и алкоголь

Совместный прием Фуразолидона и алкогольных напитков запрещен. Препарат вызывает стойкое отвращение к спиртному. Он запаха алкоголя человеку становится плохо. Наиболее распространенными побочными эффектами совместного употребления Фуразолидона и спиртных напитков являются:

  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • ощущение тяжести в голове;
  • чувство жжения, которое возникает по всей коже.

Один раз испытав подобные ощущения, маловероятно, что человек захочет их повторить. Поэтому, чтобы свести к минимуму риск развития побочных эффектов, рекомендуется исключить употребление алкоголя на момент использования препарата Фуразолидон.

Условия продажи

Фуразолидон отпускается без рецепта. Однако перед покупкой препарата рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет провести необходимую диагностику и оценить степень тяжести заболевания. На основании этого врач определяет дозировку, кратность приема препарата, а также продолжительность курса лечения.

Условия хранения

Фуразолидон рекомендуется хранить в защищенном от света и детей месте. Температура не должна превышать +25 градусов Цельсия.

Срок годности

Фуразолидон хранится 3 года с момента производства препарата.

Производитель

ООО «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод», Россия, г. Анжеро-Судженск.

Список литературы:

Фуразолидон: инструкция по применению, классификация, статьи

  • Активное вещество: фуразолидон — 0,05 г
  • Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, сахар молочный (лактоза), желатин.
  • Описание: таблетки желтого или зеленовато-желтого цвета, плоскоцилиндрические с фаской.

Препарат относится к противомикробным и противопротозойным средствам. Обладает бактериостатическим действием по отношению к микробам.

Фуразолидон нарушает процессы клеточного дыхания микроорганизмов, подавляет цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса) и угнетает иные биохимические процессы микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

Спектр действия: грамположительные кокки (Streptococcus, Staphylococcus), грамотрицательные палочки (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), простейшие (Lamblia). Из возбудителей кишечных инфекций наиболее чувствительны возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифов. Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Блокирует моноаминооксидазу (МАО).

Хорошо абсорбируется при пероральном введении. На фоне воспаления мозговых оболочек в ликворе создаются концентрации, равные таковым в плазме.

Быстро и интенсивно метаболизируется в основном в печени c образованием фармакологически неактивного метаболита (аминопроизводное).

Выводится в основном почками (65%), небольшие количества обнаруживаются в фекалиях, где достигаются терапевтические концентрации в отношении возбудителей кишечных инфекций.

  • дизентерия;
  • паратифы;
  • пищевая токсикоинфекция;
  • лямблиоз.

Беременность, лактация, возраст до 1 года. Повышенная индивидуальная чувствительность к группе нитрофуранов. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности, дефицит глюкозо-б-дегидрогеназы.

С осторожностью: ХПН, заболевания печени и нервной системы.

Фуразолидон назначают внутрь. Препарат принимают внутрь перед едой и запивают препарат большим количеством жидкости.

Для лечения паратифа, дизентерии, пищевых токсикоинфекций взрослые принимают по 0,1-0,15 г после еды 4 раза в сутки на протяжении 5-10 дней (продолжительность приема зависит от характера и тяжести патологического процесса). В таких же дозах фуразолидон можно принимать циклами по 3-6 дней (интервалы — 3-4 дня).

  1. Дозы для детей — 10 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу распределяют на 3-4 приема).
  2. Фуразолидон не рекомендуется назначать более 10 дней.
  3. При лечении лямблиоза взрослые принимают по 0,1 г фуразолидона 4 раза в день, дети — в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки (суточную дозу распределяют на 3-4 приема).
  4. Высшие суточные дозы для взрослых для приема внутрь: разовая — 0,2 г, суточная — 0,8 г.

В ходе лечения должны соблюдаться такие же меры предосторожности, как и при использовании ингибиторов МАО (трициклических антидипрессантов, симпатомиметиков и т.д.).

В частности, следует воздерживаться от употребления пищи (особенно некоторых сортов сыра, копченостей, маринованных продуктов, сои, бобов и др.

), содержащей тирамин или другие биогенные амины, чтобы избежать возможных приступов головной боли и неожиданного повышения артериального давления.

Для профилактики невритов при длительном применении необходимо сочетать с витаминами группы В.

Возможно появление тошноты, рвоты, снижение аппетита; в отдельных случаях могут развиться аллергические реакции.

Для уменьшения побочных реакций при применении фуразолидона рекомендуется принимать его перед едой и запивать препарат большим количеством жидкости, при необходимости уменьшить дозу, назначить антигистаминные препараты и витамины группы В. При выраженных побочных явлениях необходимо прекратить применение препарата.

Симптомы: острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).

Лечение: отмена фуразолидона, прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные препараты, витамины группы В.

  • Фуразолидон является ингибитором моноаминоксидазы (МАО); при его применении должны соблюдаться такие же меры предосторожности, как при применении других ингибиторов моноаминоксидазы.
  • Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробные свойства фуразолидона.
  • Фуразолидон увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина.
  • Лекарственные средства, подщелачивающие мочу, снижают эффект, а подкисляющие — повышают.
  • Фуразолидон в сочетании этанолом может привести к развитию дисульфирамоподобных реакций.
  • Антидепрессанты, ингибиторы МАО, эфедрин, амфетамин, фенилэфрин, тирамин возможна неожиданная гипертензивная реакция.
  1. Условия хранения:
  2. В защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
  3. Срок годности:
  4. 3 года.
  5. Не использовать после истечения срока годности.

Фуразолидон

Furazolidone

Фуразолидон — противомикробное средство, производное нитрофурана. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, Trichomonas spp., Giardia lamblia. Наиболее чувствительны к фуразолидону Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella typhi, Salmonella paratyphi.

Слабо влияет на возбудителей гнойной и анаэробной инфекции. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно. Ингибирует МАО. Нитрофураны нарушают процессы клеточного дыхания микроорганизмов, подавляют цикл трикарбоновых кислот (цикл Кребса), а также угнетают иные биохимические процессы микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно ещё до выраженного подавления роста микрофлоры.

Читайте также:  Филяриоз: симптомы и лечение у человека

В отличие от многих других противомикробных лекарственных средств, они не только не угнетают, а даже активируют иммунную систему организма (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы).

Хорошо абсорбируется при пероральном введении. На фоне воспаления мозговых оболочек в ликворе создаются концентрации, равные таковым в плазме.

Быстро и интенсивно метаболизируется в основном в печени с образованием фармакологически неактивного метаболита (аминопроизводное).

Выводится в основном почками (65 %), небольшие количества обнаруживаются в фекалиях, где достигаются терапевтические концентрации в отношении возбудителей кишечных инфекций.

Дизентерия, паратифы, лямблиоз, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, инфицированные раны и ожоги.

Гиперчувствительность, терминальная стадия хронической почечной недостаточности, беременность, период лактации, детский возраст (менее 1 месяца).

Хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания нервной системы.

Внутрь, после еды. При дизентерии, паратифах и пищевых токсикоинфекциях — по 100–150 мг 4 раза в сутки (но не более 800 мг), в течение 5–10 дней. При лямблиозе: взрослым — по 100 мг 4 раза в день, детям — 10 мг/кг/сут, распределив суточную дозу на 3–4 приёма. Высшая разовая доза для взрослых — 200 мг; суточная — 800 мг.

Ранее применялся: при трихомонадных кольпитах — по 100 мг 3–4 раза в день в течение 3 дней, и одновременно во влагалище вводят 5–6 г порошка, содержащего фуразолидон с молочным сахаром в отношении 1:400–1:500, а в прямую кишку — свечи, содержащие 4–5 мг. Курс лечения — 7–14 дней.

При трихомонадных уретритах — внутрь, по 100 мг 4 раза в день в течение 3 дней.

Для лечения ожогов и раневых инфекций применяют местно, в виде орошения или влажно-высыхающих повязок раствором фуразолидона (1:25 000).

Острый токсический гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит).

Лечение

Отмена препарата, приём большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные лекарственные средства, витамины группы B.

  • Фуразолидон в сочетании с этанолом может привести к развитию сульфирамоподобных реакций.
  • Антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, эфедрин, амфетамин, фенилэфрин, тирамин — возможно резкое повышение артериального давления.
  • Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробные свойства фуразолидона.
  • Фуразолидон увеличивает угнетение кроветворения на фоне хлорамфеникола и ристомицина.
  • Лекарственные средства, подщелачивающие мочу (антациды, содержащие кальций и магний, ингибиторы карбонгидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат) снижают эффект, а подкисляющие (аммония хлорид, кальция хлорид, соляная кислота, аскорбиновая кислота, метионин) — повышают эффект фуразолидона.
  1. У людей пожилого возраста необходимо применять с осторожностью, в связи с возможными изменениями функции почек (может потребоваться уменьшение дозы).
  2. При исходной патологии печени возрастает риск гепатотоксического действия.
  3. Избегать употребление продуктов, содержащих тирамин (сыр, пиво, вино, фасоль, копчёности) и другие сосудосуживающие амины, возникает риск развития гипертонического кризиса.

Риск периферических полинейропатий повышается при анемии, сахарном диабете, нарушениях электролитного баланса, гиповитаминозах B. С целью профилактики требуется назначение витаминов группы B.

Информация о действующем веществе Фуразолидон предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Фуразолидон, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Лямблиоз у детей | #04/04 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33%.

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека.

В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка.

Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Симптомы интоксикации имеют прямую зависимость от массивности инвазии, тяжести заболевания, его продолжительности. Интоксикация при лямблиозе может проявляться гепатолиенальным синдромом и увеличением периферических лимфатических узлов, миндалин и аденоидов.

Длительная интоксикация при лямблиозе может также привести к появлению таких неврологических симптомов, как скрип зубами (бруксизм), тики. Действие продуктов жизнедеятельности лямблий может оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему и служить причиной быстрой утомляемости, снижения работоспособности, эмоционального тонуса.

Недаром первооткрыватель этого патогенного простейшего Д. Ф. Лямбль назвал его «паразит тоски и печали».

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса.

Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты.

Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Не всегда образцы кала доставляются в лабораторию «теплыми», что объясняется особенностями работы с детским контингентом: ребенок не может опорожнять кишечник по приказу. Это препятствие может быть преодолено благодаря использованию консервирующих растворов, таких, как феноло-формалиновая смесь — реактив Борроуза.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

В условиях in vitro цисты могут изменить свою форму — «съежиться», оболочка их становится неровной, сливается с детритом, что значительно затрудняет идентификацию.

Существует еще одно «естественное» препятствие, затрудняющее диагностику лямблиоза, — «феномен прерывистого цистовыделения». Ребенок, зараженный лямблиозом, выделяет цисты не каждый день — интервал в выделении цист составляет 8–14 дней, для лабораторного подтверждения диагноза следует проявить определенную настойчивость. Рекомендуется повторная многократная микроскопия фекалий.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

Читайте также:  Глисты и алкоголь: убивает ли паразитов, как помогает

В качестве средств «провокации» используются различные препараты с учетом возраста ребенка, выраженности клинических проявлений и наличия сопутствующих показаний: настой кукурузных рыльцев, гомеопатический препарат холевит, макмирор, фуразолидон, метронидазол. При однократном обследовании цисты лямблий были обнаружены у 92,5% детей, у которых клинически был заподозрен лямблиоз. Таким образом, выполнение простых правил позволяет улучшить диагностику лямблиоза.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней.

У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже.

Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза.

Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет.

Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону.

Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

Проведенный курс лечения не всегда приводит к эрадикации паразита, мы обнаруживали цисты лямблий в кале на 20–25-й день лечения макмирором и метронидазолом.

В контрольных анализах цисты лямблий выявляются гораздо легче, чем до лечения, даже при полном клиническом благополучии.

По всей видимости, этот феномен связан с тем, что в процессе лечения повышаются иммунологические свойства организма, что способствует «изгнанию» лямблий.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см.

На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения.

В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов.

За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е.

гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим.

Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей.

Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес.

Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2.

В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом.

Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны.

При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора.

Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук МАПО, Санкт-Петербург

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector