Цистицеркоз головного мозга, глаз: симптомы и лечение, что эффективно

Узнать больше о других заболеваниях на букву «Ц»: Церебральный васкулит; Церебральный глиоматоз; Цистицеркоз головного мозга.

Цистицеркоз головного мозга, глаз: симптомы и лечение, что эффективно

Постановка диагноза основана на данных офтальмоскопии, результатах исследований крови и ликвора, проведении ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. При цистицеркозе проводится комплексное лечение, включающее прием пациентами противогельминтных и противоэпилептических препаратов, а также средств с противовоспалительным эффектом.

Общая информация

Цистицеркоз головного мозга — одна из форм гельминтоза. Зарождается ввиду проникновения в организм личинок свиного цепня и формирования цистицерк (пузырьков личинок с головкой паразита внутри) в тканях головного мозга.

Цистицеркоз рассматриваемой локализации диагностируется чаще (в 60% случаев), чем при поражении организма цистицерками в других органах и тканях. Более всего среди мозговых структур подвержены данному заболеванию мягкие мозговые оболочки в области основания мозга, поверхностные отделы коры и желудочки головного мозга.

Заболеваемость цистицеркозом распространена в большей степени в странах Африки, Латинской Америки и Азии. В России данное заболевание отмечается в местах с развитым свиноводством.

Среди заболевших встречается больше взрослых, чем детей, вне зависимости от принадлежности к определенному полу. Своевременное выявление и терапия цистицеркоза играет большую роль в контексте прогноза на выздоровление.

При значительном распространении цистицерок возможен летальный исход.

Причины развития болезни

Проникновение в организм личинок свиного цепня и их распространение в нем приводит к цистицеркозу, а цистицерок — к тениозу (форме гельминтоза, проявляющуюся в кишечнике). Заражение происходит в двух случаях:

  • от человека, зараженного тениозом, или свиньи через немытые руки;
  • при употреблении в пищу зараженной свинины.

Оболочки личинок, попадающих в желудок человека, разрушаются в связи с действием желудочного сока. Освободившиеся от оболочек личинки всасываются в кровь, распространяясь ее током по организму и оседая в головном мозге, мышцах, глазах и др. Попадая в мозг, личинки превращаются в цистицерки размером в диаметре от 3 до 15 мм. Их продолжительность жизни — до 30 лет.

Чаще всего в головном мозге при цистицеркозе обнаруживается большое количество цистицерок. В таком случае болезнь сопровождаются выраженными симптомами, что объясняется раздражением мозговых тканей в местах расположения цистицерок. Единичные цистицерки выявляются редко, при этом соответствующая заболеванию симптоматика может отсутствовать.

Попадание личинок в головной мозг провоцирует развитие воспалительного процесса, сочетающегося с чрезмерным вырабатывание спинномозговой жидкости и образованием гидроцефалии. Цистицерки в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают вещества, оказывающие токсическое действие на клетки головного мозга.

Гибель личинки вызывает обызвествление цистицерка. Обызвествление цистицерок не говорит о безопасности их нахождения в головном мозге: воспалительный процесс в мозговых тканях сохраняется.

Симптомы

Преобладающими клиническими проявлениями данного заболевания являются:

  • Внутричерепная гипертензия. Внутричерепной гипертензии сопутствует головная боль, интенсивность которой увеличивается со временем, головокружение и рвота.
  • Симптомы раздражения. В большинстве случаев раздражение провоцирует появление сильных эпилептических приступов. В связи с тем, что при цистицеркозе головной мозг может быть поражен в различных областях, то подобные приступы свойственны симптоматической фокальной эпилепсии. Эпиприступы могут переходить в эпилептический статус. Цистицеркоз головного мозга зачастую сопровождается приступами джексоновской эпилепсии.

Цистицеркоз головного мозга, глаз: симптомы и лечение, что эффективно

Клиническое проявление цистицеркоза в зависимости от локализации заболевания в областях головного мозга

Среди мозговых структур подвержены цистицеркозу: мягкие мозговые оболочки в области основания мозга, поверхностные отделы коры и желудочки головного мозга.

При локализации цистицериков в мозговых оболочках отмечаются симптомы менингита, сопровождающегося брадикардией и нарушением черепно-мозговых нервов.

Поражение нервов влечет следующие проявления: нарушение зрения, в том числе косоглазие, а также центральный парез лицевого нерва.

Цистицерки, расположенные в мозговых желудочках, беспрепятственно плавают в спинномозговой жидкости и иногда могут провоцировать перекрытие путей оттока ликвора. Симптомы, характерные для данной локализации цистицеркоза, схожи с теми, что возникают при опухолях, формирующихся в тех же местах в головном мозге.

При локализации цистицерок в четвертом желудочке головного мозга возникает синдром Брунса. Его клиническими проявлениями являются: сильные приступы резкой головной боли, рвоты, сопровождающиеся расстройством дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Данный синдром возникает в результате раздражения дна желудочка или закупорки цистицерком его отверстия. В случае расположения цистицерок в боковом желудочке происходят приступы расстройства сознания, вызванные закупоркой отверстия, которое соединяет боковой и третий желудочки головного мозга.

Диагностика заболевания

Установить диагноз «цистицеркоз головного мозга» достаточно непросто. Прежде всего проводится опрос пациента для выявления симптомов, характерных для данного заболевания. Далее может применяться ЭЭГ, данные которой должны свидетельствовать об очаговом характере эпилептоидной активности.

При выявлении правильного диагноза — цистицеркоза, локализованный в головном мозге, его должны дифференцировать от заболеваний со схожей симптоматикой: эпилепсии, опухолей головного мозга, менингитов иного происхождения, энцефалита и других.

В процессе постановки диагноза после проведения неврологического обследования пациент направляется неврологом на прием к офтальмологу. Данный специалист при офтальмоскопии может выявить застойные диски зрительных нервов, которые указывают на хроническую внутричерепную гипертензию, а также в некоторых случаях — цистицерки на глазном дне.

Кроме того, при установлении могут проводиться исследования крови и цереброспинальной жидкости. В первом случае в общем анализе крови часто выявляется эозинофилия, которая указывает на повышенную сенсибилизацию организма.

Во втором случае обнаруживается цитоз с преимущественным содержанием лимфоцитов и эозинофилов, а иногда — увеличенное количество белка.

В редких случаях могут встретиться кусочки капсул цистицерков при исследовании спинномозговой жидкости.

Цистицеркоз головного мозга, глаз: симптомы и лечение, что эффективноПри проведении КТ или МРТ головного мозга могут обнаружиться отдельные цистицерки или их группы как очаговые образования. При проведении рентгенографии черепа могут появиться цистицерки как мелкоочаговые тени. Природу обнаруженных при данных исследованиях образований можно определить с помощью взятия крови или ликвора для специфических иммунологических исследований, таких как ИФА, РСК и РИФ.

Терапия

Лечение заболевания комплексное, которое проводится в стационаре. Оно включает прием пациентами противогельминтных и противоэпилептических препаратов, средств с противовоспалительным эффектом, а также средств, предназначенных для снижения внутричерепного давления.

В целях дегельминтизации применяют празиквантел и альбендазол. Они способствуют разрушению цистицерков и возникновению в связи с этим интоксикации мозговых тканей.

Это может привести к ухудшению состояния пациента и повышению числа эпи-пароксизмов.

В период приема противогельминтных препаратов дополнительно назначаются препараты с противовоспалительным действием, в том числе глюкокортикостероиды.

В целях сокращения внутричерепной гипертензии применяют мочегонные средства, например, фуросемид, ацетазоламид. Антиконвульсантная терапия основана на приеме одного из противоэпилептических препаратов, например, карбамазепин, диазепам, вальпроевая кислота и пр. Результат подобного лечения зависит от того, насколько успешно лечение цистицеркоза в целом.

Хирургическое вмешательство с целью удаления цистицерков проводится только при:

  • их единичном расположении и достаточно больших размерах;
  • поражении ими четвертого желудочка при наличии риска окклюзии;
  • формировании устойчивой фокальной эпилепсии с конкретной локализацией эпилептогенного очага.

Резекция головного мозга в очаге расположения цистицерков в указанных случаях у большей части пациентов приводит к улучшению состояния и выздоровлению.

Прогноз на выздоровление и профилактика данного заболевания

Чаще всего для полного излечения от цистицеркоза головного мозга необходимо проходить длительные курсы комплексного лечения с возможностью их повтора. Симптомы цистицеркоза, такие как фокальная эпилепсия, внутричерепная гипертензия, а также некоторые психические расстройства, могут сохраняться и после излечения от заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=f7tLGSjth-Y

Прогноз на выздоровление зависит от количества цистицерков в головном мозге и их локализации. При множественных цистицерках в головном мозге и их расположении в четвертом желудочке прогноз менее благоприятен. Летальный исход вероятен в процессе эпилептического статуса, приступа гидроцефалии, а также в результате окклюзии оттока ликвора из четвертого желудочка.

Профилактика цистицеркоза головного мозга заключается в:

  • тщательной гигиене, особенно при мытье рук;
  • употреблении в пищу исключительно свинины хорошего качества, которое проверялось ветеринарно-санитарной экспертизой;
  • проведении обследования людей, связанных со свиноводством и переработкой мяса;
  • контролируемом и периодически проводимым выявлении зараженных животных;
  • эпидемиологических надзорах, проводимых на рынках в мясных отделах.

Цистицеркоз: симптомы, лечение и профилактика

Цистицеркоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного червя Taenia solium (на изображении) в тканях и органах человека. Цистицеркоз широко распространен в развивающихся странах.

Цистицеркоз головного мозга, глаз: симптомы и лечение, что эффективно

Причины

Заражение человека происходит во время проглатывания яиц гельминта, содержащихся в зараженной пище и воде.

Читайте также:  Есть ли описторхоз в щуке: болеет ли рыба паразитами

Существует также аутоинвазия (самозаражение) – когда больной, у которого в кишечнике взрослый червь, не соблюдает требований личной гигиены.

Риск цистицеркоза возрастает при употреблении термически не обработанной свинины, фруктов и овощей, зараженных T. Solium, а также при контакте с уже инфицированными людьми или их экскрементами.

Симптомы

В большинстве случаев гельминт остается в мышечной ткани, и заболевание протекает бессимптомно. Наличие выраженных признаков заболевания зависит от локализации паразитарной инфекции.

Так, при поражении головного мозга наблюдаются судорожные приступы или симптомы, характерные для опухоли мозга. При поражении глаз снижается зрение, или же возникает полная слепота. Если цистицеркоз поражает сердце, то нарушается сердечный ритм вплоть до паралича сердца.

Если же болезнь затрагивает спинной мозг, наблюдается мышечная слабость и шаткая походка.

  • Цистицеркоз – опасное заболевание, поэтому при обнаружении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.
  • Тесты и обследования
  • Для выявления цистицеркоза могут быть проведены следующие процедуры:
  • Анализ крови на наличие антител к паразитарным инфекциям
  • Биопсия пораженных тканей
  • КТ, МРТ или рентгенография для определения наличия и масштаба поражения
  • Взятие спинномозговой пункции

Лечение

Лечение данного заболевания осуществляется с помощью антипаразитарных и противовоспалительных стероидных препаратов.

Последние начинают применять за несколько дней до начала противопаразитарной терапии, чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в результате ее проведения.

К сожалению, антипаразитарные препараты эффективны не всегда, в таких случаях показана хирургическая операция.

Возможные осложнения

  • Слепота, нарушения зрения
  • Паралич сердца или нарушения сердечного ритма
  • Судорожные приступы, повышение внутричерепного давления

Прогноз

Прогноз при цистицеркозе в целом благоприятный, исключая те крайние случаи, когда дело заканчивается слепотой, параличом сердца или мозговыми нарушениями. Однако эти осложнения наблюдаются довольно редко.

Профилактика

Нельзя есть сырое и плохо обработанное мясо, необходимо также тщательно мыть овощи и фрукты.

Паразитарные болезни мозга

Такие заболевания, как цистицерк, эхинококкоз, токсоплазмоз, являются наиболее распространёнными и часто встречающимися заболеваниями головного мозга.

Цистицерк

Цистицерк — это паразитарное заболевание, которое возникает из-за личинок свиного цепня. Начинается оно, когда яйца личинок вместе с загрязненной пищей попадают в желудочно-кишечный тракт. А далее по системе кровообращения личинки попадают в мозговую ткань. Обычно цистицерк образует множественные поражения головного мозга.

Симптоматология

Из-за множественных очагов, а также из-за расположения в разных частях мозга цистицерк может проявляться довольно разнообразно. Симптомы цистицерка довольно схожи с симптомами при таком заболевании, как опухоль мозга. Это могут быть: рвота, головная боль, нередко у больных бывают судорожные припадки.

Диагностика

При цистицерке в крови наблюдается повышенное количество эозинофилов. На КТ и МРТ головного мозга можно увидеть локализацию процесса.

Лечение

Лечение чаще всего симптоматическое, возможно применение альбендазола, но в более тяжелых случаях хирургическое.

Эхинококкоз

Довольно редким заболеванием является эхинококкоз головного мозга, которое возникает, когда в мозг попадают зародыши ленточного гельминта, где происходит стадия финны. Такая форма эхинококка проживает в кишечнике собак.

Человек заражается при каком-либо контакте с больным животным, при использовании сырой воды из водоёмов, где уже может существовать инфекция, также возможно при употреблении немытых ягод.

Дело в том, что оболочка яиц легко разрушается при попадании в желудок, а когда зародыши освобождаются, то по лимфатической системе и системе кровообращения они попадают в желудочно-кишечный тракт. Аналогично по системе кровообращения они проходят в самые различные органы, но чаще всего всё-таки в печень. Где уже зародыш превращается в финну.

Симптоматология

Для данного заболевания характерны симптомы внутричерепного давления, а также очаговые и общемозговые. Чаще всего это головная боль, судорожные припадки. Возможно возникновение депрессии, а также бреда, иногда слабоумия.

Диагностика

Правильный диагноз можно установить, если обнаружить эхинококк в других органах, в крови наблюдается повышение эозинофилов. Также при КТ и МРТ головы можно обнаружить кисты.

Лечение

Используется хирургическое и симптоматическое лечение. При хирургическом удаляют эхинококковый пузырь.

Токсоплазмоз

Чаще всего заболевание происходит при контакте с зараженными животными, а также возможны при употреблении сырого необработанного мяса либо сырых яиц, молока.

Заболевание протекает достаточно сложно, нелегко выяснить причину, так как при этом заболевании поражается множество органов, наиболее часто печень и мышцы сердца. Также часто поражается лимфатическая система. В случае беременности заболевание с большей вероятностью проникнет через плаценту.

В подавляющем большинстве случаев поражается ЦНС. Это проявляется в виде токсоплазмозного церебрального арахноидита, энцефалита.

Симптоматология

Если токсоплазмоз врожденный, частым симптомом является отставание в умственном развитии, а также эпилептиформные приступы. Возникает остро, с высокой лихорадки. При приобретенном отмечаются боли в суставах, менингеальные симптомы, парезы. Частым проявлением токсоплазмозного энцефалита может быть гипоталамический синдром.

Диагностика

При постановке диагноза помогают серологические пробы, также при КТ можно обнаружить очаги некроза. При исследовании крови — лейкопения, анемия.

Лечение

В качестве лечения назначается хлоридин, сульфадимезин.

Информация для населения

Тениоз и цистицеркоз – биогельминтозы, вызываемые одним и тем же гельминтом, но проникающим в организм человека на разных стадиях своего развития, что и определяет особенности патогенеза и клиники.

В зависимости от особенностей заражения, свиной цепень (Taenia solium) у человека может вызывать различно протекающие два заболевания: тениоз и цистицеркоз.

Оба заболевания регистрируются наиболее часто в районах развитого свиноводства — в Центральной и Южной Африке, Юго-Восточной Азии, Восточной Европе, в Центральной и Южной Америке.

Тениоз – возникает при употреблении в пищу плохо термически обработанного свиного мяса, содержащего личинки паразита (цистицерк). При этом в кишечнике человека начинает развиваться ленточный червь – свиной цепень. Человек становится окончательным хозяином и начинает выделять в окружающую среду инвазивные яйца (онкосферы).

Симптоматика возникает примерно через 6-8 недель после заражения.

Ранние жалобы больных тениозом включают тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры), отсутствие аппетита, потерю массы тела, головокружение, головные боли, раздражительность, нарушение сна, обмороки.

Боли в животе могут быть несильными, ноющими или схваткообразными. Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный зуд. Изменения периферической крови характеризуются эозинофилией и железодефицитной анемией.

Основным методом, помогающим подтвердить диагноз «тениоз», является обнаружение в фекалиях яиц гельминта и идентификация его члеников.

Цистицеркоз – возникает при попадании в кишечник человека яиц свиного цепня; в этих случаях патологию вызывает личиночная стадия возбудителя, а человек становится промежуточным хозяином.

В желудке под действием желудочного сока, освободившиеся онкосферы проникают через слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки в кровеносную систему и разносятся по организму, вызывая поражение скелетных мышц, сердца, глаз и центральной нервной системы (ЦНС). Мозг и глаза являются излюбленным местом их локализации.

Вокруг личиночной формы образуется реактивная соединительнотканная капсула, по периферии которой возникает воспалительный инфильтрат, содержащий лейкоциты, эозинофилы, гигантские плазматические клетки – формируется цистицерк. Процесс формирования цистицерка занимает 2-4 мес.

Цистицерки оказывают механическое воздействие (давление) на окружающие ткани, а продукты жизнедеятельности и распада погибших личинок являются аллергенами и токсинами. Больные цистицеркозом люди и животные при непосредственном контакте с ними, опасности для окружающих не представляют.

Клинические проявления цистицеркоза очень разнообразны и зависят от локализации паразитов, их количества, стадии развития. При цистицеркозе головного мозга ведущими симптомами являются сильная приступообразная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, эпилептические припадки.

Цистицеркоз глаза вызывает реактивные конъюктивит, увеит, ретинит, слезотечение, прогрессирующее снижение зрения, приводящее иногда к слепоте. Цистицеркоз кожи, подкожной клетчатки, мышц обычно протекает бессимптомно, иногда (при поверхностной локализации цистицерка) его можно пропальпировать.

Диагноз цистицеркоз устанавливают на основании обнаружения цистицерка в глазу при офтальмоскопии, мозга – при компьютерной томографии (КТ), мягких органов и тканей – при рентгенографии (особенно в период кальцификации цистицерка). Серологические исследования (ИФА) используют в диагностике, но при этом могут наблюдаться также перекрестные реакции с антигенами других гельминтов.

  • Профилактика тениоза:
  • — не употреблять в пищу свинину, которая была приобретена на стихийных торговых точках. Мясо следует покупать только в магазинах или на рынках с налаженным ветеринарным контролем;
  • — визуальное исследование купленного мяса на предмет наличия в нем цистицерков свиного цепня и любых подозрительных включений;
  • — блюда из свинины должны приготавливаться длительно;
  • — отказаться от дегустации сырого мяса и фарша.
  • Профилактика цистицеркоза:
  • — регулярные обследования лиц, осуществляющих уход за свиньями;
  • — санитарное благоустройство населенных пунктов (особенно в сельской местности), гигиеническое содержание свиней;
  • — соблюдение правил личной гигиены;
  • — выявление и санация инвазированных лиц.
Читайте также:  Как вывести острицы у ребенка в домашних условиях

Провести исследование высокоинформативным методом ИФА на выявление иммуноглобулинов класса G к антигенам Taenia solium в сыворотке (плазме) крови, Вы можете по адресу: г.Липецк, ул.Гагарина, 60А (остановка транспорта «Площадь Героев»),

лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж,

тел. 8 (4742) 308-651 (доб. 679)

Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510165 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

Цистицеркоз: Причины,Симптомы,Лечение

Цистицерк – это пузырь, наполненный прозрачной жидкостью, 3-15 мм в диаметре. Внутри шара имеется головка с присосками и крючьями. Попадая в желудок или кишечник человека, оболочка растворяется, головка личинки высвобождается, внедряется в стенку кишечника, и зародыши из пузыря через кровяные потоки разносятся к внутренним органам человека.

Это вредит организму не только токсинами, которые являются результатом жизнедеятельности вредоносных организмов, но и механическим давлением по мере того, как паразиты в человеке взрослеют. Гибель их в организме может вызвать анафилактический шок.

Причины

Человек заражается через немытые руки, овощи и фрукты, почву для произрастания которых удобряют свиным пометом. Также личинки могут попасть через мясо, которое не подверглось надлежащему эпидемиологическому контролю.

Также больной с диагнозом «тениоз» может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, заглатывании онкосфер во время рвоты.

Больной, являющийся носителем личинок, становится также источником инфекции. Заболевание главным образом распространено в странах Центральной и Южной Америки, особенно в Мексике, а также в Восточной Европе, Юго-Восточной Азии и Китае.

Симптомы

Главная опасность цистицеркоза состоит в том, что оно зачастую протекает бессимптомно, в скрытой форме. Вместе с тем, в организме происходят серьезные внутренние изменения. Если инфекцию не лечить, то может последовать инвалидность и абсолютная потеря трудоспособности.

Несмотря на кажущуюся бессимптомность патологических процессов, заподозрить инфицирование можно по ряду признаков.

Человек, в организме которого поселился свиной цепень, имеет такие жалобы:

  • периодические сильные головные боли, носящие приступообразный характер;
  • эпилептические припадки;
  • тошнота, рвота;
  • парез, нарушение речи;
  • менингит;
  • психические расстройства, сопровождающиеся галлюцинациями, резкой сменой настроения, когда депрессия внезапно переходит в перевозбуждение. Промежутки между приступами могут быть длительными;
  • образования наростов на коже, при пальпации выявляется их полостной характер, крапивница.

В целом, картина протекания заболевания зависит от того, в каком отделе мозга поселились паразиты. В зависимости от этого фактора различают:

  • цистицеркоз головного мозга. В нем возбудитель может прожить от 5 до 30лет;
  • цистицеркоз кожи;
  • цистицеркоз спинного мозга;
  • цистицеркоз глаза;
  • цистицеркоз сердца;
  • цистицеркоз легких.

В 60% случаев возбудитель болезни поселяется в головном мозге, глисты в глазах и скелетных мышцах поселяются реже.

Часто состояние больного улучшается на длительный период, что дает мнимую надежду на полное выздоровление. Однако данная инфекция не поддается самоизлечению.

Диагностика

Основанием для постановки диагноза являются исключительно результаты лабораторных исследований, и лишь потом клиническая картина.

В качестве материала для проведения лабораторного исследования отбирается спинномозговая жидкость методом люмбальной пункции.

Если паразиты в организме поселились, то в биологической жидкости фиксируют высокое содержание лейкоцитов и эозинофилов, белок с повышенной отметкой и даже частицы цистицерка. На исследование берут кровь больного для общего клинического анализа.

Чтобы получить достоверную картину, проводят рентгенографию головного мозга, компьютерную томографию и магнитно-ядерный резонанс.

Лечение

Если диагностирована глистная инвазия, больному назначают лечение антипаразитарными, а также нестероидными противовоспалительными препаратами. Это необходимо, чтобы исключить интоксикацию организма в результате гибели цистицерка. Также могут быть назначены противосудорожные и мочегонные лекарства.

Если глисты поражают ЦНС или глаза, то при отсутствии механического раздражения терапию не проводят, а лишь наблюдают больного. Это обусловлено тем, что основные препараты, используемые для лечения – вермокс, мебендазол, азинокс или празиквантел приводят к гибели глиста, что чревато тяжелыми аллергическими реакциями.

В случае если обнаружены единичные глисты в мозгу или глазе, тогда показано хирургическое лечение. Параллельно проводят этиотропную терапию.

Благоприятный прогноз имеет место при поражении мягких тканей. Если же очаг заболевания сосредоточен в органах ЦНС или глазе, то прогноз неблагоприятный, особенно, когда заболевание выявлено на поздней стадии.

Цистицеркоз

Цистицеркоз – инфекционное, а точнее паразитарное заболевание, которое характеризуется поражением внутренних органов личинками свиного цепня, которые называются цистицерками. Человек при этом играет роль промежуточного хозяина в цикли жизни свиного цепня. Заболевание чаще поражает взрослых людей, мужчин и женщин в равной степени.

Этиология и патогенез

Возбудитель этого заболевания – личинка свиного цепня. Заболевание начинается при непосредственном попадании яиц свиного цепня в желудочно-кишечный тракт человека. Как правило, заражение происходит через грязные овощи и фрукты, через немытые руки. А также при попадании частей тела свиного цепня в верхние отделы желудочно-кишечного тракта при рвоте.

При попадании в организм личинки и онкосферы трансофрмируются (под воздействием ферментов пищеварительной системы растворяются защитные оболочки) и зародыши проникают через стенку кишечника в кровеносные сосуды. Проникнув в общий кровоток, цистицерки разносятся по всему организму, останавливаясь в различных тканях и органах.

  • По мнению специалистов, личинки свиного цепня имеют некоторую тропностью по отношению к человеческим тканям и органам и оседают чаще всего в тканях нервной системы, а также мышцах и органах зрения.
  • Цистицерки оказывают комплексное воздействие на организм, как локальное, так и на всего человека в целом.
  • Местное действие заключается в механическом воздействии на окружающие ткани и органы (так, можно наблюдать обезыствление личинок в мозге, глазах, мышцах и других внутренних органах.
  • Общее действие на организм обусловлено выделение цистицерком продуктов своей жизнедеятельности в общий кровоток.

Виды цистицеркоза

Логично предположить, что классификация цистиуеркоза целикои и полностью основана на анатомической локализации паразита в теле человека. Итак, различают следующие виды заболевания:

  1. Цистицеркоз основания мозга.
  2. Цистицеркоз Полушарий головного мозга.
  3. Цистицеркоз желудочков головного мозга.
  4. Смешанный цистицеркоз.
  5. Цистицеркоз с поражение органов зрения.
  6. Цистицеркоз кожных покровов.
  7. Цистицеркоз сердца.
  8. Цистицеркоз, поражающий органы дыхания.

Симптомы цистицеркоза

В зависимости от того, какая система органов поражена, клиническая картина цистицеркоза будет существенно отличаться. Так, при мозговом цистицеркозе пациенты будут предъявлять следующие жалобы:

  • Сильные головные боли приступообразного характера, рвота, не приносящая облегчения (центрального генеза), эпилептические припадки. Объективные показатели: повышенное внутричерепное давление, нарушение лимфооттока. Головные боли могут появляться при смене положения головы – так называемый брунсовский приступ. В таком случае пациент вынужден постоянно сидеть в определенном положение, так как его смена вызывает сильнейший приступ головной боли и тошноты с рвотой.
  • У некоторых пациентов отмечается понижение вкусовой чувствительности, обоняния, слуха.

При цистицеркозе, поражающем глаза, основной симптом – падение зрения, вплоть до полной слепоты. Также пациенты отмечают болезненные ощущения в глазах, а также давление.

Цистицеркоз кожи считает более благоприятной для излечения формой заболевания – на коже образуются опухолевидные разрастания, пальпация безболезненная, отмечается полостное строение новообразований.

Цистицеркоз сердца – характеризуется нарушением ритма. Других симптомов, как правило, нет.

Диагностика цистицеркоза

  • Анамнез, жалобы пациента
  • Серологические исследования
  • КТ, МРТ, УЗИ
  • Биопсия
  • Офтальмоскопия

Лечение цистицеркоза

Если  при обнаружении в мягких тканях пациента цистицерков он не предъявляет больше никаких жалоб – лечение не производится. Если есть объективные симптомы нарушения работы внутренних органов, пациенту следует пройти курс антипаразитарных средств.

Препараты – вермокс, празиквантел вызывают гибель цистицерков, а продукты их распада способны вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем врача. Прогноз заболевания благоприятный только при поражении кожи. При поражении мозга и глаз – чаще всего исход заболевания неблагоприятный.

Также предусматривается хирургическое лечение при единичных обнаруженных элементах. 

Фокальная эпилепсия у детей — лечение, причины, симптомы, прогноз

Определение «фокальная эпилепсия» соединяет все формы эпилептических пароксизмов, которые возникают из-за наличия локального очага повышенной эпи-активности в церебральных структурах.

Читайте также:  Битионол: инструкция по применению препарата от гельминтов

Эпилептическая активность начинается фокально, но может распространяться от очага возбуждения на окружающие ткани головного мозга, что обуславливает вторичную генерализацию эпиприступа. Важно дифференцировать пароксизмы ФЭ и приступы генерализованной эпилепсии с первично-диффузным характером возбуждения.

Помимо этого, существует мультифокальная форма эпилепсии. При этой форме эпилепсии имеются несколько локальных эпилептогенных зон в головном мозге.

Примерно 82% от всех эпилептических синдромов составляет фокальная эпилепсия, причём в 75% случаев она начинается в детском периоде. Чаще всего она возникает на фоне травматического, ишемического или инфекционного поражения, нарушений развития головного мозга. Вторичная фокальная эпилепсия подобного характера диагностируется у 71% всех пациентов, страдающих эпилепсией.

Патогенез фокальной эпилепсии

Причинами развития фокальной эпилепсии являются: пороки развития, которые затрагивают ограниченный участок головного мозга (артериовенозные мальформации головного мозга, фокальная корковая дисплазия, врождённые церебральные кисты и т. п.

), черепно-мозговые травмы, инфекции (абсцесс головного мозга, энцефалит, нейросифилис, цистицеркоз), нарушения сосудистой системы (перенесенный геморрагический инсульт), метаболическая энцефалопатия, опухоли головного мозга.

При ФЭ одними из этиологических факторов при сохранной морфологии нейронов и мозгового вещества в целом могут быть приобретенные и генетически обусловленные метаболические дефекты нейронов некоторой зоны коры больших полушарий.

Перинатальные поражения ЦНС являются ведущей причиной среди факторов возникновения фокальной эпилепсии. Такими поражениями являются: гипоксия плода, асфиксия новорожденного, внутричерепная родовая травма, внутриутробные инфекции. Появление фокального паталогического очага в детском возрасте может быть связано с нарушением созревания коры.

Патофизиологической основой ФЭ выступает эпилептогенный фокус, в котором выделяют несколько зон. Зона патологического повреждения соответствует участку морфологических изменений церебральной ткани, которую можно зафиксировать при помощи МРТ.

Первичная зона — это та часть мозговой коры, в которой генерируются эпи-разряды.

Симптоматогенная зона – это область коры, при возбуждении которой возникает эпилептический приступ. Ирритативная зона— это область, которая регистрируется на ЭЭГ в межприступный промежуток, и является источником эпилептического приступа.

Зона функционального дефицита — это участок, отвечающий за неврологические расстройства, которые сопутствуют эпиприступам.

Классификация фокальной эпилепсии

Выделяют симптоматические, идиопатические и криптогенные формы фокальной эпилепсии. При симптоматической форме  можно установить источник и причину появления патологии , а так же выявить морфологические изменения, которые фиксируются при томографических исследованиях.

Особенностью криптогенной ФЭ является то, что, не смотря на ее вторичный характер, ни один из существующих методов визуализации не способен выявить морфологические нарушения в структуре головного мозга.

Для идиопатической ФЭ не характерны типичные для данной группы патологий дефекты головного мозга.

Субстратом для ее развития, как правило, выступает наследственная предрасположенность: генетически детерминированные каналопатии, дефекты мембран клеток ЦНС, дисгенезии коры больших полушарий. Прогноз при данном заболевании благоприятный, течение доброкачественное.

Идиопатическая ФЭ включает: доброкачественную роландическую эпилепсию, детскую затылочную эпилепсию Гасто, синдром Панайотопулоса, доброкачественные затылочные эпилептические синдромы.

Симптомы фокальной эпилепсии

Фокальная эпилепсия характеризуется парциальными фокальными эпилептическими пароксизмами. Пароксизмы бывают простые, не сопровождающиеся потерей сознания, и сложные, без утраты сознания. Простые парциальные эпилептические припадки бывают вегетативными, соматосенсорными, моторными, сенсорными, с галлюцинаторным компонентом и с психическими расстройствами.

Сложные парциальные эпилептические приступы могут начинаться как простые, но затем происходит повреждение сознания. После припадка может быть спутанность сознания.

Вторично генерализованные парциальные припадки начинаются как простой или сложный фокальный приступ, но затем возбуждение переходит и на другие отделы коры головного мозга. Таким образом пароксизм приобретает клонико-тонический вид. У больного могут фиксироваться различные виды парциальных пароксизмов.

Симптоматическая фокальная эпилепсия сопровождается той симптоматикой, которая соответствует основному поражению мозга. Данный вид эпилепсии характеризуется снижением интеллекта, задержкой психического развития и нарушением когнитивной сферы ребенка.

Идиопатическая фокальная эпилепсия доброкачественна, и не характеризуется нарушениями психических и интеллектуальных сфер.

Особенности клинических проявлений эпилепсии в зависимости от локализации патологического очага

Височная форма фокальной эпилепсия является самой часто встречаемой. Эпилептогенный очаг расположен в височной доле головного мозга. Височная фокальная эпилепсия характеризуется припадками с потерей сознания, наличием автоматизмов и ауры.

Приступ длится в среднем 30-60 секунд. Оральные автоматизмы присущи детям, а автоматизмы по типу жестов – взрослым. Пароксизмы височной фокальной эпилепсии имеют вторничную генерализацию.

Постприступная афазия фиксируется при поражении доминантного полушария височной доли головного мозга.

Эпилептический очаг лобной фокальной эпилепсии расположен в лобной доле головного мозга. Данный очаг провоцирует кратковременные пароксизмы, которые могут проходить сериями. Для лобной ФЭ не характерна аура.

Симптомы лобной ФЭ: поворот глаз и головы в одну сторону, сложные автоматические жесты, эмоциональное возбуждение, крики, вздрагивания, агрессия. Если очаг патологии находится в предцентральной извилине, то появляются двигательные пароксизмы джексоновской эпилепсии.

Эпилептические приступы лобной фокальной эпилепсии возникают во время сна.

При расположении очага в затылочной доле головного мозга происходят эпилептические приступы, сопровождающиеся нарушением зрения. Например, сужение зрительных полей, зрительные галлюцинации, иктальное моргание, транзиторный амавроз и др. Длительность зрительных галлюцинаций – 13 минут.

Расположение очага эпилептической активности в теменной доле является редкостью. Теменная доля поражается в случае наличия опухоля или корковой дисплазии.

Теменная фокальная эпилепсия характеризуется простыми соматосенсорными пароксизмами: кратковременная афазия или паралич Тодда.

Если зона эпилептической активности локализуется в постцентральной извилине, то могут происходить джексоновские припадки.

Диагностика фокальной эпилепсии

Если парциальный пароксизм возник впервые, то пациенту необходимо детальное обследование, так как данный симптом может быть проявлением серьезной церебральной патологии. Во время консультации врач-невролог просит полностью описать длительность, характер, последовательность развития эпилептического приступа. Выявленные отклонения помогают установить расположение очага патологии.

Эпилептическая активность диагностируется с помощью ЭЭГ. Эпи-активность фокальной эпилепсии можно зафиксировать на ЭЭГ даже в межприступный период.

Если ЭЭГ без приступа малоинформативна, то следует провести электроэнцефалоскопию с провокационными пробами и/или во время приступа.

Субдуральная кортикография – это электроэнцефалоскопия с установлением электродов под твердой мозговой оболочкой. Помогает точно определить локализацию патологического очага.

Из инструментальных методов исследований наиболее эффективным для выяснения морфологических основ ФЭ является МРТ. Толщина срезов должна составлять около 1-2 мм, чтобы как можно точнее обнаружить мельчайшие дефекты вещества головного мозга.

В случае симптоматической эпилепсии МРТ даёт возможность выявить первопричину: очаговые поражения, атрофии, дисплазии. В ряде случаев обнаружить подобные изменения не удается и тогда диагноз — идиопатическая или криптогенная ФЭ.

В качестве дополнительного, но необязательного исследования может быть назначена ПЭТ головного мозга. ПЭТ зафиксирует эпилептогенный участок как зону повышенной метаболической активности.

ОФЭКТ также применяется в качестве дополнительного метода диагностики, в ходе которого специалист способен отслеживать динамику перфузии церебрального вещества: в течение припадка будет наблюдаться картина гиперперфузии эпилептогенного очага, а в отрезок времени между пароксизмами — гипоперфузия.

Терапия фокальной эпилепсии

Лечение фокальной эпилепсии назначается врачом-неврологом и эпилептологом, и включает в себя прием антиконвульсантов. К антиконвульсантам относится: карбамазепин, топирамат, фенобарбитал, леветирацетам и др.

Для лечения теменной и затылочной эпилепсии фармакотерапии будет достаточно. При височной фокальной эпилепсиии спустя 1-2 года терапии может возникнуть резистентность к проводимому противосудорожному лечению.

Если эффект от терапии отсутствует, то врач назначает операцию.

Операция проводится нейрохирургами, и направлена на полное удаление очагового образования (мальформации, опухоли, кисты) или частичное удаление эпи-участка.

Фокальная резекция применяется в том случае, если очаг эпилептической активности хорошо локализуем.

Если к эпилептогенной зоне прилегают клетки, которые тоже являются источником эпилептической активности, то назначается расширенная резекция.

Прогноз фокальной эпилепсии

Прогноз фокальной эпилепсии зависит от ее типа.

Так как идиопатическая эпилепсия доброкачественна, протекает без когнитивных нарушений, то прекращение пароксизмов происходит самопроизвольно в подростковом возрасте.

Церебральная патология обуславливает прогноз симптоматической эпилепсии. К сожалению, он неблагоприятен при тяжелых пороках развития мозга и опухолях. Данная эпилепсия проявляется задержкой психического развития, которая отмечается при раннем начале эпилепсии.

У 60-70% пациентов после хирургического лечения отмечается снижение или отсутствие эпи-пароксизмов. Полное исчезновение эпилепсии через продолжительное время фиксируется у 30%.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector