Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарные

Лямблиоз – распространенное паразитарное заболевание человека. В России, по данным официальной статистики, ежегодно регистрируется около 110 000 случаев лямблиоза, из которых большинство (80 %) составляют дети до 14 лет [1, 2, 3, 4].

Эволюционно сложившееся сходство в прохождении части жизненного цикла простейших и гельминтов во внешней среде, а также общность факторов передачи и интенсивность инвазии способствуют частому образованию смешанных паразитоценотических моно-и полиинвазий [2, 3].

Лямблиоз – протозойная инвазия, протекающая преимущественно с поражением тонкой кишки и сопровождающаяся у части больных аллергическими и неврологическими симптомами [4].

Результаты эпидемиологических исследований по распространенности этого заболевания в различных регионах очень вариабельны и зависят от возраста, территории, экономических условий проживания обследуемого населения, сезона года, качества воды, а также от применяемых диагностических методов и настороженности врачей по поводу данной паразитарной инфекции [3, 4].

Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами гастроэнтерологической патологии, включая функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отягощая их течение, синдромы избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке, мальабсорбции, поливитаминной недостаточности, а также развитием аллергических заболеваний – рецидивирующей крапивницей, атопическим дерматитом, гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, которые без адекватной терапии приобретают рецидивирующее течение. При этом отсутствие верификации диагноза не позволяет проводить адекватную терапию [4, 5].

Диагностика лямблиоза является трудной задачей: у некоторых больных с длительно текущим лямблиозом антитела в сыворотке крови могут отсутствовать, что свидетельствует о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Антитела часто отсутствуют у страдающих лямблиозом детей с лимфатическим типом конституции; распространение практики постановки диагноза лямблиоза без проведения копрологического исследования нельзя считать оправданным [5, 6].

Исходя из сложившейся в стране эпидемиологической ситуации по лямблиозу, его эффективная и своевременная диагностика приобретает особую актуальность.

Основным методом, верифицирующим лямблиозную инвазию, является обнаружение цист (статической формы) или трофозоитов (пролиферативной формы) возбудителя в образцах кала или дуоденального содержимого с помощью микроскопа.

Однако в литературе встречаются мнения, что микроскопический метод в значительной степени субъективен и многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования [7, 8].

Приводятся данные, показывающие, что частота регистрации положительных результатов при использовании микроскопического метода невысока (составляет 2,1 %), а эффективность не превышает 50 % [7, 9].

В качестве более современной альтернативы лабораторная практика предлагает разработанный в конце 90-х годов прошлого века иммуноферментный метод определения антигенов лямблий или специфических антител (АТ) к ним. Наиболее широко на территории России используются ИФТС по определению суммарных АТ (IgA, M, G) к антигенам лямблий (производства НПО «Вектор-Бест», г. Новосибирск), основным компонентом которых являются очищенные основные иммунодоминантные поверхностные белки трофозоитов лямблий с молекулярным весом 70–80 кДа [8, 9].

Целью настоящего исследования являлась оценка микрофлоры кишечника детей с подозрением на лямблиоз.

Задачи исследования:

1. Лабораторная диагностика Лямблиоза иммуноферментным методом.

2. Выявление иммуноглобулинов класса G к антигенам лямблиоза в сыворотке крови.

Объект исследования: пациенты санатория «Синдика» г. Нальчик, в возрасте от 1 года до 15 лет.

Материалы и методы: диагностика осуществлялась иммуноферментным методом (ИФА), основанным на обнаружении в крови инвазированных антител, специфичных к антигенам лямблий. При серологическом обследовании в сыворотке венозной крови детей определяли антитела к антигенам G/lamblia с использованием тест-систем Лямблия- антитела-ИФА-Бест производства ЗАО «Вектор-Бест».

Проведен анализ данных 2070 пациентов в возрасте от 1 года до 15 лет, в период с 2011 по 2014 г.

Результаты исследования: результаты серологического обследования 2070 ребенка представлены в таблице 1. Наибольшая выявляемость антител к антигенам лямблий наблюдалась в 2013 году. В целом, при определении у 2070 ребенка спе­цифических антител к антигенам лямблий положительный результат был получен у 1217 (58,79 %) человек.

Таблица 1

Выявляемость антител к антигенам лямблиоза у обследованных пациентов по годам

В титре 2011 год 2012 год 2013 год 2014 год
отр. 171 270 278 134
1:100 209 241 103 89
1:200 103 126 57 42
1:400 29 75 29 26
1:800 17 36 10 12
1:1600 7 2
1:3200 3 1
всего 536 751 306 477

Как видно с таблицы 1, за 4 года в лаборатории было сделано 2070 анализов для иммуноферментного выявления иммуноглобулинов классов A, M, G к антигенам лямблий в сыворотке (плазме) крови. В 2011 г. количество людей, сдавших анализы на обнаружение лямблиоза, составило 536 пациентов, в 2012 г. – 751 обследованный, а за последние два года, соответственно, 477 и 306 пациентов.

Данная таблица и диаграмма 1 показывают количество пациентов, обратившихся в санаторий «Синдика» г. Нальчик  с 2011 по 2014 год, в возрасте от 1 года до 15лет для определения антител к антигенам G/lamblia с использованием ИФА-метода.

Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарные

  • Диаграмма 1.
  • Уровень иммуноглобулинов класса G к антигенам лямблий в сыворотке крови у обследованных пациентов по годам
  • Таблица 2
  • Общее количество больных за 4 года
титр количество больных
отр 853
1:100 642
1:200 328
1:400 159
1:800 75
1:1600 9
1:3200 4
всего 2070

Из 2070 обследованных для определения антитела к антигенам G/lamblia 853 (41,2 %) человека имели отрицательный результат исследования, у 642 (31,0 %) обратившихся выявлены антитела с титром 1: 100, антитела к антигенам лямблиоза с титром 1:200 обнаружены у 328 (15,84 %) пациентов, результат с титром 1:400 имелись у 159 (7,68 %) человек, а антитела с титром 1:800 обнаружены у 75 (3,62 %) обследованных пациентов, положительный результат с титром 1:1600 выявлен у 9 (0,43 %) пациентов, а с титром 1: 3200 обнаружен у 4 (0,19 %) больных (таблица 2 и диаграмма 2).

Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарные

  1. Диаграмма 2.
  2. Процентное соотношение обследованных больных по титрам
  3. Таблица 3
  4. Выявляемость антител к антигенам лямблиоза у обследованных пациентов по сезонам
В титре зима весна лето осень
отр. 105 201 356 191
1:100 74 141 321 106
1:200 52 84 122 70
1:400 15 62 50 32
1:800 14 20 21 20
1:1600 4 5
1:3200 1

Как видно из таблицы 3, выявляемость антител у обследованных пациентов приходится на  летний сезон,  а низкий процент положительных результатов приходится на зимний сезон.

Заключение

В диагностике лямблиоза существует ряд проблем. Обычно она проводится на обнаружение цист и трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность таких методов диагностики составляет 50 %.

Иммуноферментная диагностика (ИФА), основанная на обнаружении в крови инвазированного антител, специфичных к антигенам G/lamblia,  выступает как дополнительная диагностика.

Установлено, что антитела к антигенам G/lamblia присутствуют в крови в секретах человека практически на всех стадиях заболевания.

Нами отмечено, что по всей группе обследованных нами пациентов, титр 1: 100 иммуноглобулинов класса G встречается чаще всего и составляет 31,0 % случаев.

Серологическое обследование 2070 детей показало, что 1217 (58,79 %) из них имеют в крови антитела к антигенам лямблий.

Таким образом, определение иммуноглобулинов различных классов к антигенам лямблий целесообразно дополнительно включать в комплексное обследование детей, а также часто болеющих детей. Это способствует более надежному выявлению лямблиозной инвазии, позволяет своевременно провести специфическое лечение и в последующем осуществить контроль его эффективности.

Рецензенты:

Жетишев Р.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней, акушерства и гинекологии КБГУ, г. Нальчик;

Алискандиев А.М., д.м.н., профессор ГБОУ ВПО «Дагестанская государственная медицинская академия», г. Махачкала.

Антитела суммарные к Лямблии

Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарные

Синонимы: определение суммарных антител к Лямблии, антитела к антигенам Лямблии суммарные IgA, IgM, IgG, суммарные антитела к возбудителю лямблиоза, анти-Lamblia intestinalis IgA, IgM, IgG суммарные, Anti-Giardia Lamblia IgA, IgM, IgG total, Giardia lamblia antibodies total, Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis.

Связанные тесты:  Лямблии, антигенный тест, копрограмма.

Суммарные антитела к Лямблии вырабатываются в организме в ответ на инфицирование возбудителем лямблиоза. Антитела защищают организм от инфекции. В диагностике лямблиоза выявление антител к Лямблии используется как дополнительный метод исследования.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Диагностировать лямблиоз;
  • Выявить острую или хроническую форму лямблиоза;
  • Провести дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Диарее (частом водянистом желтоватым стулом без слизи и крови с неприятным запахом);
  • Болях, вздутии живота;
  • Повышенном газообразовании;
  • Отрыжке;
  • Рвоте;
  • Потере аппетита;
  • Хронических заболеваниях кишечника;
  • Дисбактериозе кишечника;
  • Кожных высыпаниях (дерматитах, крапивнице, экземе, нейродермите);
  • Аллергиях неустановленной этиологии;
  • Обследовании детей с симптомами аллергии;
  • Обследовании часто болеющих детей;
  • Абструктивном бронхите;
  • Бронхиальной астме;
  • Артрите;
  • Рините;
  • Иммунодефицитных состояниях;
  • Обследовании лиц, контактировавших с больными лямблиозом или носителями;
  • Обследовании работников зоопарков, зверинцев, питомников и пр.
  • Метод:
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Материал для исследования:
  • Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

  1. Специальной подготовки не требуется.
  2. Особые условия:
  3. Предварительная запись не требуется.

  4. Формат выдачи результата:
  5. КП (коэффициент позитивности)≥1 – «положительный»,
  6. КП≤0,85 – «отрицательный»,
  7. КП = (0,85 – 1) – «сомнительный».

  8. Положительный результат может свидетельствовать о:
  • Текущем остром лямблиозе;
  • Хроническом лямблиозе;
  • Носительстве.
Читайте также:  Омепразол-Акрихин: инструкция по применению, что лечит

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии лямблиоза;
  • Раннем периоде заболевания (1-2 недели после инфицирования);
  • Отсутствии иммунного ответа;
  • Ослабленном иммунитете.
  • При Сомнительном результате рекомендуется провести повторное исследование.
  • Комментарий:
  • Диагноз ставит лечащий врач на основании совокупности клинических и лабораторных данных.

Анализ определения суммарных антител IgG, IgM, IgA к лямблиям (anti-Lamblia G / М / А) в медицинской лаборатории "Оптимум" г. Сочи

Серологическое исследование антител IgG, IgM, IgA к лямблиям определяет наличие и титр иммуноглобулинов в крови человека. Положительный результат анализа говорит о наличии возбудителя (лямблий) в организме или о перенесенном в прошлом заболевании.

Также исследование помогает отдифференцировать острый и хронический процессы.

Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарныеПодготовка к исследованию:

  • Исследование проводится утром, натощак
  • С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов
  • Исключить прием алкоголя не менее чем за 24 часа до взятия биоматериала
  • Не рекомендуется сдавать кровь на серологию после флюорографии, рентгена, физиотерапевтических процедур
  • Тип биоматериала: венозная кровь
  • Синонимы (rus): Суммарные антитела к лямблиям
  • Синонимы (eng): Anti-Lamblia G / М / А, Giardia lamblia 
  • Методы исследования: иммуноферментный анализ
  • Сроки выполнения: 5-7 дней

Лямблии (Giardia lamblia) — это паразиты, обитающие в тонком кишечнике, печени и желчевыводящих протоках, где они находятся в вегетативной форме или в виде цист. Заболевание проявляется диареей, вздутием, повышенным газообразованием, болью, урчанием в животе, потерей аппетита и тошнотой. Также для лямблиоза характерны воспаления суставов, риниты и различные аллергические проявления. Чаще всего болеют дети 1-4 лет. Реже случается бессимптомное носительство. В этом случае человек не болеет, но может заражать других.Лямблиоз диагностируют с помощью ИФА, метод позволяет определить наличие суммарных антител к антигенам микроорганизмов. Проводить анализ есть смысл не раньше 10-го дня после заражения, ведь именно тогда в крови появляются первые антитела IgM (показывают активный процесс лямблиоза). После них образуются IgA, формирующие местный иммунитет. Чуть позже появляются антитела памяти IgG — они сохраняются на протяжении нескольких месяцев после элиминации паразитов. Уровень IgG начинает снижаться спустя пару месяцев после выздоровления. Если в организме выявлены иммуноглобулины М или М и А, то заболевание протекает в острой форме. Показателем того, что организм уже встречался с лямблиями, являются антитела класса IgG. Определение иммуноглобулинов A и G, свидетельствует о наличии хронического процесса лямблиоза.

Показания для проведения анализа

В сочетании с другими анализами определение суммарных антител к лямблиям проводится для:

  1. Определения острых и хронических форм заболевания лямблиоза.
  2. Диагностики паразитоносительства (протекающего бессимптомно).
  3. Дифференциальной диагностики заболеваний с похожей клинической симптоматикой.

Квалифицированные педиатры, терапевты, инфекционисты, гастроэнтерологи назначают анализ на антитела к лямблиям при:

  • наличии дисбактериоза кишечника;
  • диареи неустановленного происхождения;
  • хронических болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • дерматите, крапивнице, экземе;
  • аллергических реакциях неустановленной этиологии;
  • отставании в физическом развитии и гипотрофии;
  • обследовании лиц, имевшими контакт с больным лямблиозом;
  • иммунодефицитных состояниях.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка результатов может меняться в зависимости от оборудования лаборатории, на котором проводился анализ.

  1. При отрицательном результате коэффициент позитивности (КП) находится в пределах 0-0,85.Свидетельствует о том, что лямблий в организме нет, или же с момента заражения прошло меньше 10 дней.
  2. Сомнительный результат показывает КП от 0,85 до 1,0. Анализ необходимо сделать ещё раз через две недели.
  3. При положительном результате КП более 1,0 — это говорит о наличии лямблий в организме. Возможно острое, хроническое заболевание или бессимптомное носительство.

    Антитела к лямблиям реагируют прекрасно с антигенами других паразитов, и это может привести к ложноположительному результату. Поэтому рекомендуется провести дополнительное исследование антигенов лямблий в фекалиях (анализ кала).

Значение анализов на антитела IgG, IgM в диагностике инфекций

В нашей лаборатории Аналитика делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?» — такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию — попробуем на него ответить.
 

Антитела к лямблиям: норма, положительный, суммарные

Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции.

Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов.

Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.

Анализы на инфекции могут быть качественными (дают ответ, есть ли инфекция в крови) и количественными (показывают уровень содержания антител в крови). Норма антител для каждой инфекции своя (для некоторых их не должно быть совсем). Референсные значения (показатели нормы) антител можно получить с результатом анализа.

Различные классы антител IgG, IgM

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, M).

Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний.

Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Однако, один из самых распространенных анализов — госпитальный скрининг (анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С) не дифференцирует тип антител, поскольку наличие антител к вирусам данных инфекций автоматически предполагает хроническое течение заболеваний и является противопоказанием, например, для серьезных хирургических вмешательств. Поэтому важно опровергнуть или подтвердить диагноз.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Антитела IgM

Их концентрация повышается вскоре после заболевания.

Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения.

Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM.

В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG.

Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

В заключение

Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения.

Антитела к лямблям (A,M,G)

Лямблии (Ig A,M,G) – суммарные антитела к Giardia lamblia, возбудителю лямблиоза, – это специфические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование лямблиями и обеспечивающие иммунную защиту. Giardia lamblia – это простейшие, паразитирующие в тонкой кишке и иногда в желчном пузыре и вызывающие лямблиоз.

Читайте также:  Анализ на описторхоз: как сдавать кровь, расшифровка

Они могут существовать в вегетативной форме (трофозоиты) и в форме цист. Когда цисты проникают внутрь организма, из них высвобождаются трофозоиты, способные к размножению и заселению тонкого кишечника. При определенных условиях часть трофозоитов вновь образует цисты, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Путь передачи инфекции – фекально-оральный, через заражённую цистами лямблий воду или пищу, а также через загрязнённые руки и бытовые предметы. Источник инфекции – больной лямблиозом или бессимптомный носитель. В ответ на лямблии иммунной системой вырабатываются специфические иммуноглобулины (A, M, G).

Самыми первыми появляются IgM (на 10-14-й день после заражения), затем – IgG, которые присутствуют в крови практически на всех стадиях лямблиоза, их уровень снижается через 1-2 месяца после гибели паразита.

  • Подготовка к исследованию
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Показания к исследованию

Для выявления острых и хронических форм лямблиоза. Для выявления паразитоносителей.

Для дифференциальной диагностики (наряду с другими тестами) при заболеваниях, протекающих со сходными симптомами, таких как бактериальная или вирусная диарея, воспалительные заболевания кишечника, нарушения всасывания, некоторые эндокринные расстройства, стресс.

  1. Интерпретация
  2. Референсные значения — отрицательно

Положительный результат Текущий острый или хронический лямблиоз. Недавно перенесенный лямблиоз. Носительство G. lamblia. Перекрестные реакции с соматическими антигенами или антигенами других возбудителей (редко).

Отрицательный результат

Отсутствие инфицирования лямблиями. Серонегативный период заражения (первые 1-2 недели после инфицирования).

Отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к возбудителям лямблиоза из-за нарушений в иммунной системе.

На результаты могут влиять

Тест на антитела к лямблиям является косвенным методом диагностики лямблиоза.

Кроме того, антигены лямблий могут перекрестно реагировать с антигенами других паразитов или антигенами человека, что нередко приводит к ложноположительным результатам.

Поэтому данный анализ целесообразно использовать как дополнительное исследование, в комплексе с другими. Большей диагностической значимостью обладает выявление антигенов лямблий в фекалиях.

Назначается в комплексе с

Копрограмма  

Лямблии (суммарные) IgA, IgM, IgG

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Лямблиоз – инфекционное заболевание, которое достаточно широко распространено в Нижегородской области и вызывается представителями семейства Protozoa Lamblia Intestinalis. Другое название данного микроорганизма – Guardia Lamblia, в связи с чем, данное заболевание еще называют гардиниоз.

Лямблиоз – полиморфное заболевание, так как может сопровождаться различной клинической картиной – начиная кишечными расстройствами и нарушениями работы гепатобилиарной системы и заканчивая нарушениями со стороны нервной системы (субклиническое течение, проявляющееся общими симптомами интоксикации – слабостью, утомляемостью, расстройством сна и т.д.), аллергическими реакциями неясного генеза.

Основной фактор передачи инфекции – вода и пищевые продукты. Цисты лямблий достаточно живучи и сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде до 2 суток.

Помимо воды и продуктов питания, передача возбудителя возможна и от человека человеку. Наиболее часто инвазии подвержены дети, в особенности дошкольного и младшего школьного возраста (передача через грязные руки, контакт с другими детьми в детских садах, школах, на игровых площадках).

  • Серологическое исследование на лямблиоз – определение суммарных антител IgA, IgG, IgM – является наиболее точным и эффективным методом диагностики, в то время, как бактериологическое исследование кала на простейшие и антигенный тест (в кале) имеют эффективность около 50% и в большинстве случаев могут быть показательными только в совокупности с другими методами, подтверждающими данное заболевание.
  • Необходимо помнить, что выявление антител суммарных к лямблиям IgG, IgM, IgA является косвенным признаком и также требует подтверждения дополнительными методами исследования.
  • Сопоставление лабораторных показателей с клиникой у каждого конкретного больного является наиболее эффективным метдом диагностики и позволяет установить факт заболевания.

Специальной подготовки к исследованию на лямблии суммарные IgG, IgA, IgM не требуется. Рекомендуется воздержаться от приема пищи за 4 часа до обследования.

  1. Диагностика лямблиоза в совокупности с другими методами обследования (копроскопия, антигенный тест).
  2. Наиболее обоснованным является проведение серологического теста через 1-2 недели от появления клинических симптомов, так как это время необходимо для появления антител в крови.
  3. Для диагностики продолжительности и остроты процесса возможно назначение определения антител к лямблиям суммарные IgG, IgM, IgA в динамике, для наблюдения за ростом их титра.

«положительно» — подтверждение наличия текущего инфицирования лямблиями. Положительный тест моет быть при перенесенном лямблиозе, когда прошло не слишком много времени от излечения.

«сомнительно» — наличие пограничного значения уровня антител, что не позволяет достоверно судить о наличии инфекционного процесса. В данном случае рекомендуется провести тест в динамике через 10-14 дней для уточнения уровня титра антител и возможного его нарастания.

«отрицательно» — отсутствие инфицирования. Отрицательный результат может быть у серонегативных пациентов. Это может быть связано со многими причинами, в том числе и с дефектами в иммунной системе (нарушена выработка антител организмом). В данном случае наличие инфекции подтверждается другими лабораторными методами.

Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса

Что это за анализ? Это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса, которое может использоваться как эффективный сверхчувствительный скрининговый тест для диагностики раннего инфицирования сифилисом.

На данный момент Реакция Вассермана считается устаревшей, и с 2006 года для диагностики сифилиса почти не применяется. Ее заменили более чувствительные и современные анализы. Однако на бланках до сих пор выводят неизменное «RW». Подпись «RW » — это дань традиции, маленькое негласное правило среди врачей: оставляя старую подпись, сейчас имеют в виду новые современные анализы на сифилис.

Какой биоматериал можно использовать для исследования? Венозную кровь

Treponema pallidum (бледная трепонема) – бактерии, которая вызывает сифилис – хроническое венерическое инфекционное заболевание, которое чаще всего передается половым путем, например при прямом контакте с сифилитической язвой (твердым шанкром), также возможно внутриутробное заражение.

Источником инфекции является больной человек. Сифилис легкоизлечим, но грозит серьезными проблемами со здоровьем при бездействии. Инфицированная мать способна передавать заболевание своему плоду, у которого могут развиться серьёзные и необратимые изменения.

Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов

Симптомы сифилиса

Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр).

Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед.

после возникновения.

Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы.

Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов).

При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

Осложнения сифилиса

По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает. Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

Лечение сифилиса

Достаточно сложное и требует дальнейшего длительного наблюдения. Стоит отметить, что лечение сифилиса на ранних стадиях не представляет особенной сложности с точки зрения выбора препаратов. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов (эритромицин,кларитромицин) или цефалоспоринов (цефтриаксон и тд). Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Антитела к возбудителю сифилиса

Когда происходит контакт человека с T. pallidum, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела к бактерии. В крови могут быть обнаружены два вида антител к бледной трепонеме: IgM и IgG. В ответ на инфицирование T. pallidum антитела IgM к T. pallidum вырабатываются организмом в первую очередь.

Они выявляются у большинства пациентов в конце второй недели заболевания и присутствуют у них в первичную и вторичную стадию. Иммуноглобулины класса G к T. pallidum в определяемых количествах появляются в крови через 3-4 недели после инфицирования.

Концентрация их нарастает и на 6-й неделе начинает преобладать над концентрацией IgM, достигая максимума, а затем сохраняется на определённом уровне в течение длительного времени. Начиная с 4-й недели в крови нарастает количество обоих видов иммуноглобулинов, что ведет к положительному результату теста на суммарные антитела к T. Pallidum.

Читайте также:  Шигеллез: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Это позволяет использовать данное исследование для ранней диагностики инфицирования T. pallidum. После эффективного лечения концентрация иммуноглобулинов постепенно снижается, но происходит это медленно, в отдельных случаях антитела могут обнаруживаться спустя год и более.

От сифилиса можно избавиться с помощью антибиотиков, причём предпочтительно применять производные пенициллина. На ранней стадии заболевание лечится легче и быстрее. Более длительная терапия может понадобиться для пациентов, инфицированных больше года.

Зачем проводится анализ?

Повышение и понижение показателей

Для диагностики сифилиса. Для обследования всех беременных с профилактической целью (желательно на первом приеме гинеколога, при постановке на учет).

Когда назначается исследование? При симптомах сифилиса, таких как твердый шанкр на половых органах или в горле. Когда пациент лечится от другого ЗППП, например от гонореи. При ведении беременности, потому что сифилис может передаться развивающемуся плоду и даже убить его.

Когда необходимо определить точную причину заболевания, если у пациента неспецифические симптомы, которые схожи с сифилисом (нейросифилисом). Если пациент инфицирован, он должен повторить анализ на сифилис через 3, 6, 12 и 24 месяца, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Результаты/Норма/Расшифровка анализа

Референсные значения (значения в норме)

Результат: отрицательно. Отношение S/CO (signall/cutoff): 0 — 0,9.

Положительный результат означает, что у пациента недавно приобретённое инфицирование. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет сифилиса.

Положительный результат

Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом 7 дней, говорит о первичной инфекции. Обнаружение антител к трепонеме в крови новорождённого помогает подтвердить диагноз «врождённый сифилис». Кроме того, причиной положительного результата может быть третичный или скрытый сифилис.

Отрицательный результат

Отрицательный результат анализа может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ. При этом отсутствие антител у младенца, родившегося от инфицированной матери, не исключает врождённого заболевания, поскольку на момент исследования антитела могут ещё не сформироваться.

  • Подготовка к сдаче анализа
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
  • Что может повлиять на результат анализа?

Могут отмечаться ложноположительные результаты при таких заболеваниях, как ВИЧ, болезнь Лайма, малярия, системная красная волчанка, некоторые виды пневмоний, а также при наркомании и беременности. И многие другие соматические заболевания.

 Важные замечания

  • Обследование на сифилис обязательно должно быть комплексным и включать в себя учёт анамнеза, клинической картины и подтверждение диагноза лабораторными данными.
  • Людям, ведущим активную сексуальную жизнь, необходимо консультироваться с врачом насчёт любых подозрительных высыпаний или болей в области половых органов.
  • Если у пациента выявлено инфицирование, ему необходимо поставить в известность и своего сексуального партнера (партнершу), чтобы он (она) тоже прошел обследование и при необходимости лечение.
  • При сифилисе риск заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем, повышается, в том числе риск заражения ВИЧ, который ведёт к СПИДу.

• Сифилис может также передаваться при переливании крови через загрязненные медицинские инструменты, поэтому перед госпитализацией в стационар очень важно проводить обследование.

Шапилова Н.В.

Лямблии IgA, IgM, IgG

Лямблии (Giardia lamblia) — жгутиковые простейшие, вызывают паразитарное заболевание тонкого кишечника человека — лямблиоз.

Лямблии в организме человека существуют в двух формах: вегетативной (активные, способные к размножению возбудители, паразитируют в тонкой кишке) и в форме цист (статическая форма, цисты содержатся в толстой кишке и выделяются с калом во внешнюю среду). Цисты лямблий могут длительно сохраняться во внешней среде.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Цисты лямблий передаются фекально-оральным путем при нарушении правил гигиены через воду, пищу, загрязненные предметы, при контакте с зараженными домашними животными.  Чаще болеют дети до 14 лет.

Проявления заражения лямблиями различны. Лямблиоз может протекать бессимптомно или в виде острой или хронической форм заболевания. Инкубационный (скрытый) период инфекции длится от 1 до 3 недель от попадания лямблий в организм.

Острый лямблиоз начинается внезапно с появления  жидкого стула, подъема температуры, болей и вздутия живота, появления тошноты и рвоты. Болезнь может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму.

При хроническом  лямблиозе могут беспокоить слабость, утомляемость, нарушение аппетита, тошнота, периодические боли и вздутие живота, нарушения стула (запоры или поносы), снижение веса. При лямблиозе могут возникать высыпания на коже, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, ринит и др.).

Как можно установить инфицирование лямблиям

Методы лабораторной диагностики лямблиоза делятся на прямые и косвенные.

  • Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Вегетативные формы или цисты лямблий могут быть обнаружены в содержимом двенадцатиперстной кишки (полученном при дуоденальном зондировании) или пробах кала. Определение цист или вегетативных форм лямблий в кале при микроскопии является наиболее распространенным, традиционным методом диагностики лямблиоза, но его чувствительность составляет лишь 50% при однократном исследовании. Микроскопическое исследование с применением систем PARASEP, когда материал для анализа концентрируют с помощью специальных фильтров, увеличивает чувствительность анализа в 10-15 раз по сравнению с традиционным методом. Из-за особенностей жизненного цикла лямблий и прерывистого выделения цист, рекомендовано 3-х кратное исследование кала с интервалом в несколько дней. Определение антигена лямблий в кале проводится иммунологическими методами.
  • Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является ИФА (иммуноферментный анализ).

Что показывает анализ на суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) к лямблиям

Иммуноглобулины характеризуют течение инфекции. По мере формирования иммунного ответа к инфекции антитела разных классов сменяют друг друга. Сначала на проникновение чужеродного микроорганизма начитают вырабатываться специфичные к данному возбудителю иммуноглобулины класса М (IgM), позже специфичные иммуноглобулины классов A (IgA) и G (IgG).

Иммуноглобулины класса М при инфицировании лямблиями обнаруживаются в крови первыми, через 10-14 дней от проникновения возбудителя в организм, затем появляются иммуноглобулины классов A и G. Пока развивается заболевание, уровни антител нарастают, а после выздоровления, снижаются.

Суммарные антитела (IgA, IgM, IgG) определяются весь период заболевания лямблиозом и сохраняются еще 6-9 месяцев после выздоровления.

Определение антител  к лямблиям является вспомогательным методом диагностики лямблиоза. Положительный анализ на суммарные антитела к лямблиям может говорить о перенесенной инфекции или о текущей в данный момент. Для подтверждения диагноза, в случае обнаружения положительных IgA, IgM, IgG  к лямблиям, проводят исследование кала на лямблии методами традиционной микроскопии или PARASEP.

Кому показано исследование иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG  к лямблиям

  • Пациентам с признаками лямблиоза.
  • Пациентам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
  • Пациентам с аллергией.
  • Пациентам с заболеваниями кожи.
  • Людям, бывшим в контакте с больными лямблиозом.

Результат анализа

Исследования антител являются методами косвенной диагностики инфекций, зависят от состояния иммунной системы человека и особенностей возбудителя. Положительные результаты исследований антител требуют подтверждения прямыми методами диагностики.

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех эпидемиологических данных (о контактах с больными лямблиозом), состояния здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.

Правила подготовки

  • Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
  • Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
  • Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
  • За 1 час до исследования исключить курение.
  • Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
  • Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
  • При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector