Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение : 6 Фев 2015 , Степная мода , том 60, №6

Человек является для них случайным и не слишком подходящим хозяином: в природе личинки альвеококка паразитируют на мелких травоядных, а половозрелые особи – на мелких хищниках (псовых и кошачьих). Тем не менее в человеческой печени личинки паразита начинают безудержно размножаться, а иммунный отпор, который организм пытает дать агрессору, приводит к нагноению и разрастанию в печени соединительной ткани. Единственный способ избавиться от паразита – хирургическая операция.

Альвеококкоз распространен на территории Евразии и Северной Америки и обнаруживается преимущественно у людей, связанных с пушным промыслом и обработкой шкур, при этом степень зараженности населения очень варьирует по регионам.

Молекулярно-генетические исследования паразитов из разных географических точек и от разных хозяев выявили наличие нескольких генетических групп альвеококков с разной степенью патогенности. Самой опасной для человека оказалась форма, паразитирующая на красных лисицах и, реже, – корсаке.

Она распространена практически по всей азиатской части России и в Казахстане, а также встречается в Рязанской области и, вероятно, на других европейских территориях вплоть до Восточной Европы

Ленточные черви Echinococcus multilocularis (Leuckart, 1863) паразитируют исключительно у млекопитающих: на личиночной стадии – чаще всего у грызунов и зайцеобразных, а также других травоядных; половозрелые формы – у представителей семейства псовых, реже кошачьих. Жизненный цикл паразита непрост и включает в себя чередование полового и бесполого поколений.

Промежуточные хозяева (например, грызуны) проглатывают яйца паразитов при потреблении травы или воды, загрязненной фекалиями хищников. В кишечнике таких неосторожных «потребителей» из яиц паразита выходят личинки (онкосферы), которые чаще всего попадают в печень, где они начинают активно почковаться (размножаться бесполым путем), производя себе подобных.

Постепенно, как раковая опухоль, альвеококк, состоящий из множества личинок-пузырей, растет, замещая собой здоровую ткань. Такие зараженные особи становятся жертвами хищников.

Хищник, в свою очередь, становится жертвой паразита: в его кишечнике личинки «взрослеют», достигают половой зрелости и начинают производить оплодотворенные яйца, благо черви являются гермафродитами и каждая взрослая особь имеет полный набор половых органов.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Нужно сказать, что паразит мастерски использует отношения «хищник–жертва», чтобы продолжить свой род: хищнику паразиты не доставляют сколько-нибудь серьезного беспокойства, а жизнь грызунов обычно столь скоротечна, что они редко могут послужить непосредственной причиной гибели зверька.

Однако все меняется в случае, когда яйца паразитов попадают в организм человека. В человеческой печени полноценное созревание личинок затруднено, зато здесь они получают возможность для безудержного роста.

Прорастая в крупные желчные протоки и расплавляя крупные кровеносные сосуды печени, альвеолярные эхинококки приводят к тяжелому поражению печени, которое долгое время может протекать бессимптомно.

При этом иммунный отпор, который организм пытается дать агрессору, только усугубляет ситуацию, приводя к нагноению и разрастанию в печени соединительной «рубцовой» ткани.

К сожалению, единственный радикальный способ избавиться от паразита – хирургическая операция, которую зачастую приходится повторять несколько раз. К тому же многие больные в принципе неоперабельны. Больные могут погибнуть вследствие развития механической желтухи, нарушений функции печени и даже от метастазов альвеококка в мозг.

Если не мыть руки

Во время исследований уровня и характера зараженности людей и диких животных особое внимание эпидемиологов всегда привлекала значительная изменчивость этих показателей по регионам.

Так, при почти поголовной зараженности песцов в низовьях Колымы (Якутия) местные охотники, занимающиеся добычей зверьков и обдиранием шкурок, не заражались альвеолярным эхинококкозом, несмотря на полное отсутствие мыла и горячей воды, да и самой традиции мыть руки.

В то же время их коллеги, охотящиеся на рыжих лисиц, часто становились жертвами паразита. На Чукотке, Аляске и Камчатке, где ведется добыча песцов и лисиц и условия гигиены труда схожи, зараженность населения катастрофически высока.

В Германии, Швейцарии и Франции, где имеются свои паразитарные очаги и нет лисиц, это заболевание среди людей также весьма обычно.

На основании подобных данных по структуре очагов и биологических особенностей паразита в разных частях ареала было сделано предположение, что существуют две разные формы паразита – патогенная для человека (связанная с лисицами) и непатогенная (связанная с песцами) (Шахматова, 1981). Однако различия между разными формами паразита не ограничиваются их «отношением» к человеку.

Так, европейские формы паразита хорошо приживаются в домашних кошках, тогда как «отечественные» делают это с переменным успехом. Личинки разных альвеолярных эхинококков по-разному растут в печени крыс и мышей.

Однако самый интересный факт заключается в том, что в Северной Америке паразитоз у людей встречается только на о-ве Святого Лаврентия и Аляске, тогда как в северных штатах США и Канаде, где этот паразит обычен для местных лисиц и песцов, люди им практически не заражаются.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Отечественные исследователи были склонны объяснять подобные различия в уровне заболеваемости человека экологическими причинами, а также генетическими особенностями заболевших, но не самого паразита.

Нужно заметить, что изучить все свойства каждой обнаруженной особи паразита сложно и накладно, а сделать это в отношении такой характеристики, как способность заражать человека, – просто немыслимо.

Поэтому естественным образом родилась идея исследовать изменчивость паразита с помощью молекулярно-генетических методов.

Сквозь призму генома

У ленточных червей семейства Taeniidae, к которому относятся альвеолярные эхинококки, для генетического анализа обычно используют митохондриальную ДНК (митохондрии – это «энергетические фабрики» клетки, имеющие собственную ДНК).

Группа японских ученых расшифровала последовательности трех генов мтДНК в образцах этих паразитов, собранных из разных регионов.

На основе анализа было выделено четыре разные группы (генотипа), каждая из которых распространена только на определенной территории (Nakao et al., 2009).

Было установлено, что европейский генотип E. multilocularis характерен для территории Центральной Европы (Франции, Германии, Австрии, Словакии).

Основными окончательными хозяевами этой патогенной для человека формы являются обыкновенные лисы, «импортированные» в свое время из Восточной Азии енотовидные собаки, а также домашние животные (собаки и кошки).

Нужно добавить, что именно к этому генотипу относится классический E. multilocularis, описанный в 1863 г.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение На территории бывшего СССР обычно выделяют пять очагов альвеолярного эхинококкоза, из которых крупнейшие – якутский и сибирский. За последние полвека на территории Западной Сибири было зарегистрировано более 750 случаев этой болезни, при этом большинство было связано с южной частью региона – Алтайским краем и Республикой Алтай

Наиболее распространенным оказался азиатский генотип, который встречается на территории Китая, Казахстана, части Монголии, Японии и о-ва Святого Лаврентия (США). Именно эта форма паразита служит наиболее частой причиной альвеолярного эхинококкоза человека.

Монгольский генотип характеризует паразитов с территории Внутренней Монголии (Китай), а к североамериканскому генотипу были отнесены образцы, собранные в штате Индиана (США) и на о-ве Святого Лаврентия, где он соседствует с азиатским генотипом.

Окончательными хозяевами паразитов американского генотипа служат песцы, при этом его способность заражать человека не была подтверждена молекулярно-генетическими данными.

Надо сказать, что попытки подразделить альвеолярных эхинококков на отдельные систематические группы предпринимались неоднократно и ранее. Например, в 1954 г. альвеококк с о-ва Святого Лаврентия был описан как E. sibiricensis на том основании, что он распространен в Сибири (Rausch Schiller, 1954). Однако позднее выяснилось, что вид был уже описан в Европе как E.

multilocularis. Но поскольку различия между этими группами паразитов все-таки имелись, их признали подвидами. А не так давно китайские исследователи, базируясь на предположении, что основной ареал паразита находится на территории российского Забайкалья и Дальнего Востока, описали новый вид E.

russicensis на основе образцов, собранных на территории Внутренней Монголии (Tang et al., 2006).

Данные японских ученых подтвердили существование генетически обусловленных различий паразитов из разных мест Евразии, однако эти различия оказались не настолько велики, чтобы считать их видовыми. Пожалуй, только E.

russicensis имеет право считаться отдельным подвидом альвеолярного эхинококка, т. е. E. multilocularis russicensis.

В любом случае наличие внутривидовой изменчивости, связанной с эпидемиологически важными свойствами возбудителя паразитоза человека, не подвергается сомнению.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Дальнейшие исследования, проведенные на территории России и Казахстана российскими исследователями, показали, что пространственное распределение внутривидовых групп паразита намного сложнее первоначально предложенного.

Так, «североамериканский» оказался распространен предположительно не только по всей полярной зоне Северной Америки, но и от Европейского Севера России до Чукотки. Поэтому было бы правильнее называть его «полярным», или «северным», генотипом.

Эта форма, паразитирующая преимущественно у леммингов, узкочерепных полевок и песцов, практически не заражает человека.

«Азиатский» же генотип встречается не только практически по всей азиатской части России и в Казахстане, но и в Рязанской области и, вероятнее всего, на других зауральских территориях вплоть до Восточной Европы. Эта форма, основным хозяином которой является красная лисица (реже корсак), является самой патогенной для человека.

«Европейский» генотип, привязанный к тем же хозяевам, что и «азиатский», и близкий к нему генетически, действительно имеет обособленный ареал в Центральной Европе, но он также встречается в США и Канаде, хотя во все эти места он мог попасть и совершенно случайно – вместе с людьми.

«Монгольский» генотип отмечен на территории не только Монголии и Китая, но также Алтая, Иркутской области и, возможно, Казахстана. Эта форма паразитирует у корсака, монгольской и красной лисиц и скальной полевки, у человека же отмечены единичные случаи заражения (Ito et al.

, 2010).

Несмотря на то что на территории нашей страны располагаются крупнейшие по масштабам и интенсивности эпидемиологического процесса природные очаги альвеолярного эхинококкоза, до сих пор имеется лишь отрывочная информация о генетической принадлежности паразитов, распространенных на территории России. Поэтому в дальнейшем планируются широкомасштабные исследования на территории РФ и стран Центральной Азии, которые позволят больше узнать об ареале и путях распространения форм этого паразита, различающихся по своей патогенности по отношению к человеку.

Литература

Konyaev S. V., Yanagida T., Nakao M. et al. Molecular identification of human echinococcosis in the Altai region of Russia // Parasitology International. 2012. Vol. 61(4). P. 711—714.

Konyaev S. V., Yanagida T., Nakao M. et al. Genetic diversity of Echinococcus spp. in Russia // Parasitology. 2013. Vol. 140. P. 1637—1647.

Nakao M., Yanagida T., Konyaev S. V. et al. Mitochondrial phylogeny of the genus Echinococcus (Cestoda: Taeniidae) with emphasis on relationships among Echinococcus canadensis genotypes // Parasitology, 2013. Vol. 140(13). P. 1625—1636.

Nakao M., Xiao N., Okamoto M. et al. Geographic pattern of genetic variation in the fox tapeworm Echinococcus multilocularis // Parasitology International, 2009. Vol. 58 (4). P. 384–389.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение : 6 Фев 2015 , Степная мода , том 60, №6

Эхинококк

      Сейчас мы будем говорить не о заболевании, а конкретно о паразите, который вызывает такую патологию как эхинококкоз. Мы узнаем, что это за паразит, каковы его циклы жизни, чем именно он опасен для организма и, конечно же, поговорим о лечении от эхинококка в клинике ЮДЖИНА.

     И так.

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Эхинококк. Что это?

     Это ленточный червь, который относится к отряду циклофиллид. Особи, которые достигли половой зрелости, чаще всего выбирают окончательным хозяином псовых. И очень редко развиваются у кошек. Хотя человек и является промежуточным хозяином паразита, жизненная деятельность червя развивает такое опасное заболевание, как эхинококкоз.

Строение эхинококка

     Рассмотрим строение половозрелой особи эхинококка. В целом размер паразита в среднем составляет от трех до пяти миллиметров.

В это размер входит передняя часть, она состоит из органов фиксации (головка или сколекс) и имеет четыре присоски, два венчика и от трех до четырех проглоттид .

Задняя часть состоит из последней проглоттиды и имеет размер половины всего тела паразита, также она имеет развитую половую систему.

Цикл жизни паразита

     Если рассматривать жизненный цикл паразита в общих чертах, то он будет иметь следующий вид:

➜ Половозрелый червь ➜ Яйцо ➜ Новый хозяин ➜

      Как мы уже говорили ранее – человек это промежуточный хозяин для эхинококка. Давайте же рассмотрим, кто может являться для паразита промежуточным хозяином.

Промежуточный хозяин эхинококка

     В данной роли для паразита выступает домашний скот или человек. Эхинококк попадает в организм через ротовую полость в виде яйца. После попадания в кишечник из яйца появляется личинка, которая имеет некие крючки, благодаря которым личинка червя беспрепятственно проникает в стенку кишечника, а оттуда в систему воротной вены.

Паразит разносится по организму и чаще всего оседает в печени, где продолжает свое развитие, с меньшей вероятностью разносится в легкие, мышечные ткани и кости или же в иные органы. Развиваясь далее, личинка обретает пузырчатую форму, которая и носит название эхинококк.

Пузыри развиваются очень медленно и могут развиваться до больших разметов, также на их стенках могут образовываться вторичные или третичные пузыри.

Окончательный хозяин эхинококка

     Как мы помним, окончательным хозяином паразита является класс псовые. Заражается окончательный хозяин эхинококком во время поедания зараженного животного. В остальном процессы схожи.

Диагностика эхинококка

     Первый способ определять наличие паразита в организме изобрел итальянец Томазо Казони, он предложил использовать кожно-аллергическую пробу.

Как это работало? Потенциально зараженному паразитом человеку вводят две десятых миллиграмма специальной жидкости, которая содержит антиген эхинококка. После происходит реакция и если человек заражен, то наблюдаются аллергические явления.

Вероятность, что способ действительно сработает, составляла от 50%, также наблюдались тяжелые реакции на процедуру в виде анафилактического шока, в связи с эти процедуру успешно заменили и забыли благодаря исследованиям при помощи ультразвука и рентгена.

С развитием медицины так же полезны стали иммуноферментный анализ и полимеразная реакция, благодаря которым удается получить еще больше информации о жизнедеятельности паразита в организме.

Лечение от эхинококка в ЮДЖИНА без операции

     Наша специализированная клиника предлагает всем заразившимся эхинококком пройти лечение без операции, основанное на медикаментозном методе. Метод был разработан нашим главным врачом и по совместительству директором нашей клиники Евгением Ли.

     Уникальная методика позволяет избавиться от паразита оперативно и эффективно! Метод заключается в точечном воздействии на пораженные органы и ткани, что позволяет, нацелено вывести эхинококк.

     Метод был открыт Евгением Ли в 1997-ом году и с тех пор развивался и улучшался. На данный момент, в течение десяти лет применения, принцип лечения помог избавиться от паразитов многим людям, которые до сих пор являются здоровыми и периодически наблюдаются в нашей клинике в целях профилактики.

     Берегите свое здоровье и соблюдайте правила, благодаря которым Вам удастся избежать заражения подобным паразитом. А если вдруг вышло, что паразит застиг Вас врасплох, мы станем для Вас надежным помощником в избавлении от него!

Эхинококкоз и его профилактика

Эхинококкоз: что это такое и цикл развития червя, симптомы у человека и лечение

Эхинококкоз – это хроническое паразитарное заболевание из группы биогельминтозов, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются единичные или множественные кистозные образования, содержащие личинки паразитов. Возбудителями эхинококкоза являются ленточные черви рода Echinococcus в стадии личинки.

 Ежегодно в Российской Федерации регистрируется свыше 500 случаев эхинококкоза.

Эпидемиологическая значимость эхинококкозов определяется широким распространением, тяжелым клиническим течением с множественными и сочетанными поражениями различных органов, приводящими к длительной потере трудоспособности, инвалидизации и летальному исходу.

Самые высокие показатели заболеваемости эхинококкозом – в Ямало-Ненецком, Чукотском автономных округах, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае и республике Башкортостан. Высокая заболеваемость эхинококкозом регистрируется в республиках Калмыкия, Дагестан, Кабардино-Балкария, Саха (Якутия).

В Приморском крае регистрируются единичные случаи эхинококкоза. Заболеваемость эхинококкоза регистрируются во всех возрастных группах.

Источник инвазии – собаки и все представители семейства псовых (волк, шакал, реже лисица, песец и т.д.), также рысь, куница, хорек, редко кошка. В кишечнике этих животных паразитируют половозрелые особи.

После созревания яйца гельминта (онкосферы) выделяются наружу, оставаясь на шерсти животного, а фрагменты паразита, попавшие с фекалиями на почву или траву, могут расползаться в радиусе до 25 см, оставляя на субстрате яйца.

Пути заражения – алиментарный, реже аэрозольный.

Фактором передачи служат руки, загрязненные онкосферами.

Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, при сборе ягод и трав, при выделке шкур или при прямом контакте с животными, являющимися хозяевами паразита.

При попадании паразита в кишечник онкосферы внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды.

Наиболее часто они с током попадают в печень или легкие, но могут и преодолевать печеночный или легочные барьеры и проникать в другие органы.

Клиника.

Первые симптомы эхинококкоза человека обычно носят неспецифический характер. Преобладают симптомы общей инфекционной интоксикации интоксикации и аллергические реакции. Пациенты предъявляют жалобы на слабость, недомогание, снижение работоспособности, временами головную боль. Возможно повышение температуры.

При увеличении кисты в размерах появляются симптомы, связанные со сдавлением близлежащих органов и тканей.

При расположении в печени появляются боли различной интенсивности в правом подреберье, чувство тяжести, давления, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение активности, иногда аллергические реакции, желтуха. Отмечается увеличение печени.

При расположении эхинококковой кисты в легком возникают боли в грудной клетке, кашель, одышка. При поражении эхинококком головного мозга наблюдаются головная боль, головокружение, рвота. Возможны параличи, парезы, психические расстройства, судорожные припадки, снижение остроты зрения.

Основные меры профилактики эхинококкоза состоят в следующем:

— соблюдение правил личной гигиены при содержании собак и уходом за ними;- мытье рук после сбора зелени, фруктов, работы с землей, после ухода за скотом, контактов с шерстью овец;- не разрешать собаке лизать лицо, прыгать на диван, в постель, кормить собаку только из выделенной для нее посуды;- тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде; пить воду из открытых водоемов только после кипячения; не употреблять сырого молока;- не приводить в жилые помещения сторожевых, приотарных и служебных собак.

Что такое Эхинококкоз и как его лечить?

Эхинококк — это паразитарный ленточным червь из рода Echinococcus. Этих червяков существует множество типов, но людям прежде всего следует беречься следующих: E. granulosus и E. vogeli. Каждый из них любит свой орган и поражает именно его. Например, E. granulosus любит селиться в печени и вызывать развитие в ней кист (полостей, заполненных жидкостью – кистозный эхинококкоз), а E. vogeli обожает лёгкие и вызывает альвеолярный эхинококкоз. Эти две формы самые частые и опасные для человека.

Инфекция встречается в Средиземноморье, на Ближнем Востоке, в Африке и Центральной Азии. Если ей заболеть и не лечить, то легко это может кончиться летальным исходом. Если лечить – прогноз хороший.

Как эхинококк передается?

Начинается всё с овцы (козы или собака – они излюбленный хозяин эхинококкоза), которые заглатывают яйца червя из зараженных источников (вода, пища). После этого паразит вырастает и селиться у них в органах.

Природой было задумано, что далее этих животных должен съесть какой-нибудь хищник, после чего эхинококк поселится у него в кишечнике и будет жить себе там до конца дней хищника, откладывая яйца, которые хищник будет распространять вместе с калом.

Цикл жизни эхинококка

Цикл жизни эхинококка

Люди в этой цепочке выступают случайным, промежуточным хозяином, которого никто не съедает (обычно). Но эхинококк этого не знает – ему всё равно в чьих органах ждать своего конечного хозяина: собачьих или человечьих.

Что происходит?

Если вы скушали личинку червя, то в зависимости от его типа он поселится в печени, или лёгких. Там они образуют полости с жидкостью, где плавают и размножаются, в ожидании истинного хозяина. Киста имеет тенденцию к росту, но растут очень медленно (1-5-16 мм в год).

Иногда, эхинококк может селить не только в печени и лёгких, но также к костях, почках, головном мозге, селезенке и даже глазах.

Какие симптомы?

Здесь всё печально. Дело в том, что по началу никаких симптомов ни кистозный, ни альвеолярный эхинококкоз не вызывают. Проблемы человек может заподозрить только тогда, когда кисты в печени или опухолевидные образования в легких как следует разрастуться (это может продолжаться годами, в среднем – 5-15 лет).

Когда это происходит, то образования начинают тупо сдавливать близлежащие ткани – тогда и могут появиться неспецифические симптомы в виде болей в животе, как в случае с кистозным эхинококкозом. Если же червяки поселились в легких, то у носителя могут появиться боли в груди, а также кашель с каплями крови в мокроте.

Как поставить диагноз?

Если появились подозрения, то обычно достаточно выполнить УЗИ печени или Рентген лёгких. При необходимости, можно дополнить компьютерной томографией и МРТ, соответственно. Ещё могут взять анализ крови на антитела и биопсию кист.

Как лечить?

Здесь тоже порадовать особо нечем. Специально чудо-таблетки нет. Лечение длительное и тяжелое. Особенно, если учесть тот факт, что большинство пациентов обращаются на поздней стадии (когда кисты размером с добрый кулак). В целом, лечению сводиться к тому, что нужно удалить кисты, вместе с их содержимым.

Удалять нужно очень аккуратно, чтобы личинки червей не вывалились в брюшную полость. Иногда, это невозможно — поэтому приходится наблюдать. Иногда, приходится оттяпать добрую половину легкого или печени, чтобы предотвратить дальнейший рост и развитие. После удаления (или если удалить невозможно) назначаются специальные антигельминтные препараты (например, альбендазол).

Срок лечения, дозировки и вся тактика лечения в каждом случае решается индивидуально.

Основная проблема – мы до сих пор точно не знаем, как эффективнее всего лечить эту гадость. Разные высокоуровневые специалисты по эхинококкозу до сих пор к единому мнению не пришли, поэтому лучше не болеть.

Как не заболеть?

  • – Держаться подальше от мест, где водится эхинококк или где была зафиксирована вспышка.
  • – Что ещё можно делать?
  • – Тщательно мыть руки с мылом и приучить к этому детей
  • – Избегайте употребления пищи, воды или почвы, которые могли быть заражены (если рядом с источником воды покакала собака – такую воду не пейте).
  • – Не ешьте немытые траву, зелень или ягоды, собранные с земли.

– Не позволяйте своим собакам свободно бродить или собирать и есть сырое мясо каких-нибудь других зверей (особенно, овец, коз, крупного рогатого скота). Моё воображение с трудом рисует подобную картинку, но таковы рекомендации CDC.

– Если вы считаете, что ваш питомец всё же съел зараженное мясо – проконсультируйтесь с ветеринаром о возможной необходимости профилактического лечения.

– Если вы любитель шашлыка – лучше все же овец самостоятельно не закалывать (особенно дома).

Берегите себя!

Эхинококкоз у детей

Эхинококкоз — это зооноз, то есть заболевание, передающееся от животного к человеку. Оно вызывается стадией личинок (метазестодами, финнами) многих видов семейства Echinococcus, эта стадия личинок (финны) могут локализоваться в различных органах (но преимущественно в печени).

Во всем мире встречается 4 вида эхинококков (E. Granulosus, E. Multilocularis, E. Vogeli, E. Oligarthus), вызывающие различные нозологические формы заболеваний, которые как в симптоматике, так и в отношении лечения и прогноза, имеют явные различия.

Эхинококкозы относятся к наиболее опасным гельминтозам человека.

Классификация цестод (черви = семейство Taenidae) и вызываемых ими заболеваний
Вид Заболевание
Taenia saginanta (червь крупного рогатого скота) Поражение червем крупного рогатого скота
Taenia solium (червь свиней) Поражение червем свиней , цистеркоз
Echinococcus granulosus (3-членистый червь собак) Кистозный эхинококкоз
Echinococcus multilocularis (5-членистый лисий червь) Аотвеолярный эхинококкоз
Echinococcus vogeli Поликистозный эхинококкоз
Echinococcus oligarthrus Поликистозный эхинококкоз

Два, имеющие наибольшее значение, вида эхинококков это: E.granulosis («собачий червь»), возбудитель кистозного (доброкачественного) эхинококкоза и E.multilocularic («лисий червь»), возбудитель альвеолярного (злокачественного) эхинококкоза.

В Средней Европе присутствуют аутохтомно как кистозный, так и альвеолярный эхинококкозы; рас-пространенность их однако невелика. В связи с высокой мобильностью человека (мигранты, туристы) становится возможным, что и европейский врач сможет столкнуться с диагностикой и терапией эхинококкозов, особенно кистозного эхинококкоза.

Терминология и определение

Синонимы

  • Кистозный эхинококкоз (болезнь собачьего червя, хидатиоз, доброкачественный эхинококкоз, hyatid deisease, cystic echinococcosis).
  • Возбудитель: Echinococcus granulosis (неправомочное название : E. Hydatiodosus, E. Cysticus). Альвеолярный эхинококкоз (болезнь лисьего червя, альвеококкоз, злокачественный эхинококкоз, альвеолярный эхинококкоз).

Возбудитель: Echinococcus multilocularis (неправомочное название : E. Alveolaris).

Под первичным эхинококкозом понимают заболевание, которое вызывается растущими в стадии личинок первично поселившимися в локализованном органе, кистозно (E.granulosis) или инфильтративно (E. Multilocularis).

Под вторичным эхинококкозом объединяются те картины заболевания, которые после повреждения первичной кисты (например, после травматического разрыва кисты) и гематогенной диссеминацией (например, ятрогенно вызванным открытием кисты) при расселении паразита развиваются в других органах.

Эпидемиология Кистозный эхинококкоз убиквитарен и распространен с различной частотой (общая частота:

Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

Возбудителями данной болезни являются эхинококки. Они в организме могут паразитировать исключительно в форме личинки. Внешне она выглядит как пузырь, имеющий одну или же несколько камер.

Зрелые паразиты живут в кишечнике животных. Яйца зрелых особей в окружающую среду попадают с выделяемыми каловыми массами. В дальнейшем пути их распространения могут расходиться: некоторую часть яиц эхинококка могут проглотить мелкие грызуны, в частности крысы, мыши, хомяки и прочие.

Личинки попадают в кишечник и через его стенки проникают в кровяное русло и перемещаются в печень. Это окончательное место их созревания. Если дикое или домашнее животное съест такого грызуна, то паразиты заразят и его тоже; часть яиц может попасть в кишечник с/х животных вместе с водой, травой или прочими кормами.

Личинки также сначала проникают в их кишечник, а из него уже переносятся в прочие органы. Человек может заразиться, если употребит недостаточно обработанное мясо; несоблюдение человеком правил гигиены. Яйца глистов попадают в организм через немытые продукты или руки.

После того как личинки попали в кишечник человека, они через его слизистую оболочку попадают в кровь и перемещаются в печень.

Эхинококкоз не является острым недугом, при котором стремительно повышается температура или появляется озноб, сильная боль, тошнота. В этом случае дело обстоит намного сложнее. О том, что он болен, человек может не знать длительное время, так как симптомы недуга могут проявиться далеко не сразу.

Клиницисты выделяют несколько форм эхинококкоза. Каждой присуща своя симптоматика.

Но существует группа симптомов, которые являются характерными для каждой: периодически у человека возникают сильные головные боли; утомляемость; слабость организма; снижение работоспособности; временное повышение температуры; на кожном покрове появляются мелкоточечные красные пятна.

Эхинококкоз печени — форма недуга, которая наиболее часто развивается у людей. Как правило, заболевание протекает в несколько этапов и для каждого из них присуща своя симптоматика. Эхинококкоз печени Первый этап развития патологии происходит практически незаметно.

Паразиты после того как попали в организм, начинают внедряться в ткани печени и формировать специальную защитную капсулу. Для второго этапа развития эхинококкоза печени характерно появление вышеперечисленных общих симптомов. Позже к ним присоединяются и симптомы поражения печени: тошнота и рвота.

Развивается из-за того, что печень в недостаточном количестве выделяет желчь, которая необходима для нормального переваривания жиров. Третий этап развивается в том случае, если киста разорвалась, и яйца глистов распространились с током крови по всему организму человека. Обычно это провоцирует возникновение целого ряда осложнений.

Если для первых 2 стадий были характерны только симптомы поражения печени, то на третьей уже возникают симптомы нарушения функционирования прочих органов и систем. В этом случае больного в срочном порядке направляют на операцию. Осложнения: нагноение кисты. Внутри образовавшейся в печени кисты образуется гной.

Если гнойник разорвётся, то его содержимое может попасть в брюшную или грудную полость; разрыв кисты. Вследствие этого её содержимое попадает в кровь. Такое состояние проявляется возникновением выраженной аллергической реакцией. Если киста имеет большие размеры, то она может сдавливать окружающие её ткани, что также является опасным состояние для организма.

Если она сдавит внутрипеченочные протоки, то желчь будет не выходить в желчный пузырь, а потом и в тонкий кишечник, а начнёт просачиваться в кровь. Цвет кожи пациента становится жёлтым, иногда с зеленоватым оттенком. Человек ощущает постоянный зуд кожных покровов, моча становится тёмной.

Эхинококкоз лёгких имеет две стадии развития. Первоначальный этап начинается тогда, когда эхинококк проник в легочную систему и начала формироваться киста. Растёт она довольно медленно и симптомы заболевания проявляются далеко не сразу. Опасность заключается в том, что такая киста может быть не одна.

Если же их будет несколько, то симптоматика болезни проявится намного раньше. Для ранней стадии эхинококкоза лёгких характерны следующие симптомы: боль в груди; сухой кашель. Постепенно он приобретёт неприятный запах и станет пенистым и влажным. Через некоторое время без должного лечения в нём могут появиться прожилки крови.

Для поздней стадии эхинококкоза лёгких характерно ухудшение симптомов, так как размеры кисты становятся очень большими, она начинает сдавливать лёгочные ткани, которые её окружают. Самое опасное в этом то, что в любой момент она может просто разорваться.

Варианты развития поздней стадии: если киста нагноилась, и гной начал распространяться, то в лёгких начнутся различные воспалительные процессы (чаще всего развивается пневмония). В этом случае показано хирургическое удаление кисты.

Бывают случаи, когда личинки попадают в печень, затем в лёгкие, а потом снова просачиваются в кровяное русло и перемещаются в почки, головной мозг. Эхинококкоз головного мозга имеет несколько отличительных признаков.

Причина в том, что паразиты в нём не могут долго развиваться незаметно, так как даже незначительное изменение давления в черепе вызывает головную боль, головокружения и прочее.

К счастью, эхинококкоз головного мозга развивается у человека не так часто.

Альвеолярный эхинококкоз является одним из подвидов эхинококкоза. При альвеолярном эхинококкозе образуется не одна киста, а много мелких. Они могут легко переходить в соседние ткани и разрушать их.

Симптомы очень выражены. Кисты разрушают орган, и он перестаёт нормально функционировать. С кровью они проникают в следующую свою мишень, где картина повторяется.

Вылечить альвеолярный эхинококкоз нет никакой возможности.

Лечение эхинококкоза только хирургическое. При помощи народных средств его вылечить не удастся. Да и не стоит заниматься самолечением, так как можно спровоцировать развитие различных осложнений. Народные рецепты могут быть лишь вспомогательной терапией, но никак не основным методом лечения.

И применять их можно только с разрешения лечащего врача. Важно помнить, что никакое народное средство не поможет эхинококковой кисте рассосаться. До и после операции пациенту назначают принимать противогельминтные препараты. Дозировку врач подбирает строго индивидуально, с учётом особенностей протекания заболевания.

Такой подход даёт возможность задержать рост кисты.

Профилактика эхинококкоза

  1. Специальные ветеринарные мероприятия с целью предотвращения инвазии животных (дегельминтизация собак, соблюдение санитарных правил на скотобойнях).
  2. Обследование декретированных лиц на эхинококкоз (охотники, животноводы, собаководы, работники скотобоен, мясокомбинатов и другие)
  3. Индивидуальная профилактика: ограничение контакта с собаками, соблюдение правил личной гигиены – мытье рук, тщательная обработка овощей, фруктов, ягод перед едой, питье воды из проверенных источников.

Echinococcus, IgG, титр

  • Выявление антител класса IgG к возбудителю эхинококкоза – заболевания, поражающего печень и другие органы личинками ленточного червя.
  • Венозная кровь
  • до 6 суток
  • Антитела класса IgG к Echinococcus, иммуноглобулины класса G к возбудителю эхинококкоза.
  • Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus antibodies, IgG.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Венозную кровь.
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis – это гельминты из рода ленточных червей, которые вызывают эхинококкоз (соответственно, однокамерный и альвеолярный, или многокамерный).

Эхинококкоз – передающийся от животных к человеку гельминтоз, проявляющийся у людей в двух формах — однокамерной (при которой в органах образуется один пузырь) и многокамерной (когда пузырьков много). При этом происходит поражение различных органов и тканей с образованием в них паразитарных кист.

Источником заражения являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные эхинококками.

В их организме паразит созревает до взрослых особей, располагающихся в тонком кишечнике и производящих яйца, которые попадают в окружающую среду с калом. Зараженное животное может оставаться источником возбудителя до 2-3 лет.

Причем яйца гельминтов сохраняют жизнеспособность длительное время даже при проникновении в почву.

Человек служит промежуточным хозяином для эхинококка и инфицируется при проглатывании яиц гельминта, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя недостаточно обработанные продукты питания. Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный, пути передачи: пищевой, водный, бытовой.

После попадания яиц внутрь в тонкой кишке из них образуются шестикрючные личинки, которые прикрепляются к слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и проникают сквозь нее.

При кровеносном распространении чаще всего личинки заносятся в печень, значительно реже в легкие, иногда в головной мозг, сердце, почки. В пораженных органах из них формируются пузыри (эхинококковые кисты), склонные к медленному росту.

В течение нескольких месяцев или даже лет единичные или множественные кисты достигают размеров от нескольких миллиметров до 20 см и более.

Степень тяжести заболевания и его исход во многом зависят от локализации кист, их количества в пораженном органе и размера. При однокамерном эхинококкозе киста сдавливает окружающие ткани, а при альвеолярном многокамерные кисты проникают в них. Продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сенсибилизацию – повышение чувствительности в аллергенам.

В большинстве случаев заболевание проявляется постепенно, иногда оно дает о себе знать через много лет после заражения. Это объясняется медленным ростом эхинококковых кист и их расположением. Чаще всего встречается однокамерная форма с поражением печени и легких.

Возможно нагноение и разрыв эхинококковых кист, что приводит к серьезным последствиям – распространению возбудителя от очага инфекции по всему органу или за его пределы с образованием дочерних кист, а в некоторых случаях к анафилактическому шоку.

Когда человек контактирует с возбудителем эхинококкоза, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG. Иммуноглобулины класса G к эхинококкам в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования.

Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, на котором сохраняется в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.

После проведенного лечения через 2-3 месяца возможно снижение уровня антител, что говорит об успешности терапии.

Основу лабораторной диагностики эхинококкоза составляют серологические реакции – измерение антител класса G к возбудителю эхинококкоза в крови.

  • Чтобы выявить инфицирование личинками ленточных червей Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis, которые вызывают эхинококкоз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: пастухов, зоотехников, охотников, ветеринаров или тех, кто проживает в эндемичных районах.
  • При симптомах поражения внутренних органов (опухолей печени, легких, почек, реже других органов) и/или аллергических реакциях, указывающих на возможное заражение эхинококками (при условии что у пациента эозинофилия).
  • По эпидемиологическим показаниям – это принадлежность к группе повышенного риска заражения эхинококкозом.
  1. Референсные значения
  2. Результат: отрицательно.
  3. КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.
  4. Положительный результат
  • Положительный результат у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом, подтверждает текущее или перенесенное инфицирование.

Отрицательный результат

  • Отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии инфекции или слишком раннем ее сроке, когда не выработался иммунный ответ. Кроме того, он может быть следствием слабого иммунного ответа у пациентов с определенными локализациями кист паразита (например, в головном мозге).
  • Повторные тесты на антитела, проведенные через несколько месяцев, позволяют оценивать эффективность проводимого лечения – о его успешности свидетельствует снижение уровня IgG.

Соматические и инфекционные заболевания, сопровождающиеся разрушением пораженных органов (цирроз печени, туберкулез легких и других тканей, онкологические заболевания), а также гельминтозы (описторхоз, фасциолез и цистицеркоз) способствуют ложноположительному результату.

  • Хотя анализ на антитела класса IgG к эхинококкам – основной метод определения эхинококкоза, позволяющий с уверенностью поставить диагноз, он не лишен недостатков: его чувствительность сильно зависит от расположения паразитарных кист и состояния иммунной системы пациента.
  • При обследовании обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с животными, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов, проживание в эндемичных районах.
  • Заболевание не передается от человека к человеку.
  • Основой профилактики эхинококкоза является соблюдение правил личной гигиены. Необходимо мыть руки после контакта с почвой или животными и помнить о том, что нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты, которые могут содержать яйца гельминта. Кроме того, важна регулярная диспансеризация лиц из групп риска.
  • Владельцам собак следует своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.

Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)

Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, хирург, невролог.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Венозная кровь да да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector