Онхоцеркоз: это заболевание человека, симптомы, пути заражения и диагностика

Онхоцеркоз: это заболевание человека, симптомы, пути заражения и диагностика

Онхоцеркоз ― это гельминтная инвазия, которую еще именуют «речной слепотой». ‎Нематоды поражают лимфоузлы, кожу и глаза. Это приводит к образованию зудящей сыпи, фиброзных узлов, язв, к развитию лимфедемы. Наиболее серьезные повреждения происходят в инфицированном глазе. Что приводит к хроническому конъюнктивиту, воспалению роговицы, глаукоме, катаракте, воспалению сосудов глаза. Очень высок риск развития слепоты.

Определение заболевания

Онхоцеркоз вызывают паразитирующие в организме человека гельминты. Болезнь передается при укусах инфицированных мошек. Они обитают у рек с быстрым течением вблизи плодородных земель.

Поэтому чаще всего страдают люди занимающиеся сельским хозяйством. В странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой насчитывают более 20 млн человек, страдающих этим заболеванием.

Около 2% из них понесли значительную потерю зрение или ослепли.

ВОЗ относит онхоцеркоз в группу забытых болезней. Однако, она по-прежнему встречается в мире. В первую очередь в странах Африки, Латинской Америки, Йемене. Иногда отмечаются единичные случаи в других странах.

Онхоцеркоз: это заболевание человека, симптомы, пути заражения и диагностика

В 2013 году Колумбия получила от ВОЗ удостоверение в ликвидации онхоцеркоза. В 2014 году такой страной стал Эквадор, 2015 году Мексика, а в 2016 году Гватемала. Для ликвидации заболевания проводят лечение групп и сообществ препаратом ивермектином.

Медикаментозное лечение проводят не только у людей, но и у животных. Как правило, крупномасштабные кампании проводятся дважды в год, а дополнительные по мере обнаружения больных на местах.

Для полного избавления от паразита на территории страны порой требуется не один десяток лет.

Причины

Онхоцеркоз вызывают паразитические гельминты, нематоды Onchocerca volvulus. Инфекцию разносят инфицированные мошки рода Similium. Жизненный цикл онхоцерки состоит из нескольких стадий:

  • При укусе мошка заражает человека.
  • Червь проникает в подкожную клетчатку и вырастает до половозрелой формы.
  • Самки отрождают микрофиллярии. Они локализуются под кожей, в лимфатических узлах. Иногда выявляются в крови и моче, могут попасть в глаза. Если на этой стадии здоровое насекомое кусает человека, то оно инфицируется и передает следующему попавшие в нее микрофиллярии.

Онхоцерки ― это нитевидные круглые черви, длиной в половозрелом возрасте от 19 до 50 мм. Размер личинок колеблется от 0,05 до 0,35 мм. Самки больше самцов. Продолжительность жизни личинки до 2,5 лет, взрослые особи могут жить до 15 лет. За год жизни самки производят до 1 млн микрофиллярий.

Паразитируя в коже, гильмиты вызывают дерматиты, депигментацию, онхоцеркомы, язвы. При инвазировании лимфатических узлов развивается лимфостаз и лимфаденопатия. Проникновении личинок в глаза приводит к поражению сосудов, сетчатки, глазного нерва.

Симптомы

Формирование болезни длительное, первые признаки проявляются в среднем спустя 12 месяцев после заражения. Включают следующие симптомы:

  • Лихорадка с повышением температуры тела до +40 С.
  • Общее недомогание, слабость.
  • Филяриозная чесотка, сопровождаемая сухостью, шелушением, зудом, гиперпигментацией кожи.
  • Папулезная сыпь, которая формируется в пустулы и язвы, не заживающие длительное время.
  • Эозинофилия крови ― повышение числа эозинофилов, клеток крови, защищающих организм от паразитов. 

Значительные и многократные инвазии приводят к серьезным поражениям кожи и подкожной клетчатки. Теряется эластичность, изменяется структура, кожа словно покрывается апельсиновой коркой. Это состояние иногда называют «слоновой» или «крокодиловой кожей». Развивается депигментации кожи, эти участки условно называют «кожей леопарда». 

Наиболее часто изменения происходят в ногах, подмышечных и паховой зонах. В результате патологических изменений атрофируется эпидермис, потовые железы, волосяные луковицы. У некоторых больных образуются огромные свисающие складки кожи, возникают паховые и бедренные грыжи.

При поражении лимфоузлов они могут увеличится до таких размеров, что приведет лимфостаза мошонки и нижних конечностей (слоновости).

Еще одна ярко выраженная клиническая картина ― образование онхоцерком. Это подкожные узлы, доходящие в диаметре до 10 см. Они плотны, болезненны при пальпации. Чаще возникают на голове, верхней части спины, в области таза. Если онхоцеркома разовьется возле сустава, это приведет к артриту. 

Миграция онхоцерки в глазную среду

Наиболее опасен онхоцеркоз при миграции личинок в среду глаза. Попавшие на роговицу микрофилярии вызывают конъюнктивит. Среди симптомов: 

  • светобоязнь, 
  • слезотечение, 
  • отечность. 

Из-за гибели паразитов образуются очаги кератита (воспаление роговицы). Это выражается следующей симптоматикой: «мушки в глазах», покраснение, воспаления, уменьшение прозрачности и блеска роговицы.

Дальнейшее поражение приводит к точечным кератитам, иридоциклиту, кистам роговицы, повреждению зрительного нерва. Часто можно наблюдать депигментация радужной оболочки. С течением времени развивается хориоретинит, катаракта, глаукома и слепота.

Диагностика

Клинические проявления онхоцеркоза

Заподозрить наличие заболевание можно по специфическому дерматиту, воспалению лимфоузлов, глазным поражениям и онхоцеркам. Важно установить место заражения, узнать посещал ли больной за последний год страны с неблагоприятной эпидем. обстановкой.

Лабораторная и инструментальная диагностика онхоцеркоза

Подтвердить диагноз можно несколькими способами:

  • Микроисследование срезов кожи;
  • ПЦР образцов кожи;
  • определение уровня антител методом ИФА, РСК.

Анализ на антитела должен применяться в сочетании с другими методами диагностики, поскольку сам по себе он имеет ограниченную информативность. В первую очередь не может дифференцировать одних гельминтов от других. Во вторых, не позволяет отличить инфекцию, существовавшую ранее, от действующей в настоящее время.

Для обнаружения подкожных узелков используют аппарат УЗИ. Важно изучить состояние глазных тканей. Для этого проводится биомикроскопия. Обнаружить паразита можно при осмотре щелевой лампой. Если в результате обследования были выявлены микрофилярии, следить за состоянием пациента и эффективностью лечение также должен врач-офтальмолог. 

Лабораторная и инструментальная диагностика позволяют дифференцировать онхоцеркоз от аналогичных заболеваний со схожей симптоматикой. Следует исключить грибковые поражения кожи, инфицирование глазным нематодом Loa loa, сифилис и иные болезни.

Лечение

Терапия онхоцеркоза проводится врачом-паразитологом, под наблюдением офтальмолога, дерматолога, иммунолога. Схема лечения назначается индивидуально, проводится в рамках стационара. Это обусловлено тем, что массовая гибель паразитов может привести к тяжелым аллергическим и интоксикационным реакциям организма.

Для подавления аллергии назначают антигистамины, кортикостероиды, проводят очистку крови методом плазмафереза. Онхоцеркозные узлы удаляют хирургическим путем. Физическое удаление паразитов также значительно снижает уровень микрофиляриемии.

Профилактика заболевания 

Защититься индивидуально в местах обитания мошки можно путем ношения защитных костюмов и использования репеллентов.

На уровне местной или государственной власти должны быть организованы программы по уничтожению насекомых-разносчиков. Для этого на территории распыляют с вертолетов и самолетов инсектициды, уничтожающие личинок мошки Similium. В эндемичных регионах необходимо проведение профилактики заболевания ивермектином. Подобные программы при поддержке ВОЗ развернуты во многих странах Африки.

перейти к анализам

Эхинококкоз: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Эхинококкозом называют заражение человека ленточным червем – эхинококком, пребывающим на момент инвазии в стадии личинки.

В отличие от прочих глистов, эхинококк обитает не в кишечнике, а в других органах, поражая печень, легкие и даже головной мозг.

Обитая в постоянно разрастающихся эхинококковых кистах, паразит вызывает сдавливание внутренних органов и мягких тканей, из-за чего снижается их функция. Кроме того, он отравляет организм человека токсичными отходами своей жизнедеятельности.

Формы и симптоматика

Клинические симптомы эхинококкоза зависят от стадии заболевания.

  1. Бессимптомная – продолжающаяся с момента заражения до образования первой небольшой кисты, с бессимптомным течением.
  2. Средняя – с появлением дискомфорта либо легких болей в пораженном органе. Больной ощущает слабость, у него появляются крапивница и ощущение зуда кожи, а также постепенно развиваются симптомы, специфические для пораженного органа. При поражении печени больной ощущает тошноту, боли или тяжесть в правом подреберье. Эхинококкоз легких проявляется болями в груди, кашлем с отхаркиванием крови. При поражении сердца боли в грудине похожи на приступы стенокардии и сопровождаются нарушениями ритма сердцебиений, одышкой, слабостью. Киста в головном мозге приводит к локальным нарушениям чувствительности, ощущениям покалывания, судорожным приступам.
  3. Осложненная – с разрывом кисты и проникновением ее содержимого в брюшную полость или плевру, из-за чего у больного развивается перитонит либо плеврит. Возможно нагноение кисты, которое сопровождается резким повышением температуры, лихорадкой, признаками интоксикации.

Эхинококкоз – опасное заболевание, которое сложно диагностировать. При отсутствии своевременного лечения вероятен летальный исход.

У вас появились симптомы эхинококкоза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины болезни

Основной причиной эхинококкоза является заражение ленточным червем Echinococcus granulosus, или лавроцистой. В организме человека этот гельминт проходит личиночную стадию своего развития, а окончательными его хозяевами служат хищные животные, в кишечнике которых они достигают зрелости.

Люди и травоядные животные, домашние и дикие, служат для паразита промежуточными хозяевами.

После попадания в организм человека эхинококк лишается возможности оставить потомство, поскольку не достигает зрелости и не может отложить яйца, которые бы выделились в окружающую среду и стали источником инвазии для новой жертвы.

Онхоцеркоз: это заболевание человека, симптомы, пути заражения и диагностика

В тканях начинает развиваться киста, вырастая примерно на 1 мм в месяц, внутри и снаружи которой образуются дочерние пузыри. Их общее количество может превышать тысячу при достаточно долгой жизни паразита.

В случае прорыва кисты у человека развивается гнойное воспаление тканей, которое при отсутствии медицинской помощи может закончиться смертью.

В некоторых случаях паразит самопроизвольно погибает, и киста рассасывается.

Пути передачи

Основным источником заражения для человека служат домашние животные.

  • В организме кошек и собак паразит развивается из личиночной до взрослой стадии, и тогда человек может заразиться, контактируя с фекалиями своих любимцев.
  • У сельскохозяйственных животных источником заражения служат их мясо, печень, легкие и другие органы: при недостаточной термической обработке личинки сохраняют жизнеспособность и попадают с пищей в кишечник человека, а в дальнейшем – в его печень или другие органы.

Наиболее частым путем заражения эхинококком становится попадание в организм через немытые руки или с овощами, фруктами, контактировавшими с зараженной почвой. 

Особенности диагностики

Присутствие паразита не сопровождается отчетливыми клиническими проявлениями, его легко спутать с другими заболеваниями. Поэтому диагностика эхинококкоза требует проведения целого ряда клинических исследований. Пациенту проводят:

Читайте также:  Солитер: что это, его симптомы и признаки у человека

Специальное обследование на эхинококк проводят довольно редко. В большинстве случаев эхинококковая киста обнаруживается случайно, при диагностике других заболеваний.

Лечение

Избавиться от паразита чрезвычайно сложно. Наиболее эффективным является хирургическое лечение эхинококкоза, однако оно возможно не во всех случаях. В настоящее время существуют четыре основных способа лечения.

  • Хирургический. Пораженный орган вскрывают, удаляют кисту, полость промывают антисептиком. После вмешательства пациенту проводят длительную противопаразитарную терапию во избежание повторного заражения из-за случайного прорыва одной из кист.
  • Чрескожный. Применяется в случае однокамерной кисты. Оболочку прокалывают, отсасывают содержимое, промывают антисептиком. Проведение противопаразитарного лечения необходимо и в этом случае.
  • Консервативный. В некоторых случаях хирургическое лечение невозможно, тогда ограничиваются длительным противопаразитарным лечением, которое может продолжаться от нескольких месяцев до двух лет.
  • Выжидательный. При подозрении на самопроизвольную гибель кисты (отсутствие роста при наблюдении, отсутствие эозинофилов в анализах) некоторое время пациент находится под наблюдением.

После излечения пациент в течение 10 лет находится на диспансерном наблюдении и периодически проходит обследование.

Профилактические меры

Профилактика эхинококкоза заключается в:

Онхоцеркоз: это заболевание человека, симптомы, пути заражения и диагностика

  • соблюдении гигиенических требований: мытье рук после контакта с животными либо с почвой, мытье овощей и фруктов;
  • тщательной термической обработке мясопродуктов, мытье рук и кухонной посуды после контакта с сырыми мясопродуктами;
  • регулярной дегельминтизации собак и кошек;
  • регулярных медицинских обследованиях, если профессиональная деятельность требует контактов с сельскохозяйственными животными либо сырыми мясопродуктами.

Статистика

В России заболевание встречается редко, преимущественно в Краснодарском крае, Поволжье, Западной Сибири, на Дальнем Востоке. При заражении эхинококкоз печени развивается в 75-80% случаев, примерно в 15% паразит поражает легкие, и лишь несколько процентов случаев приходится на остальные органы.

Диагностика и лечение эхинококкоза в Москве

АО «Медицина» предлагает жителям и гостям Москвы качественную, информативную диагностику эхинококкоза при помощи современного медицинского оборудования, с последующим квалифицированным лечением. В нашей клинике ведут прием опытные паразитологи и инфекционисты, которые смогут распознать инвазию, диагностировать заболевание и гарантированно вылечить эхинококкоз навсегда.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит эхинококкоз?

По поводу лечения эхинококкоза необходимо обратиться к паразитологу либо инфекционисту, а если в вашей поликлинике нет этих специалистов – к хирургу.

Эхинококкоз: как заражается человек?

Заражение человека происходит через контакты с животными либо через немытые руки, немытые овощи или фрукты, загрязненную воду, плохо прожаренное зараженное мясо или субпродукты.

Эхинококкоз у человека: как передается другим людям?

Эхинококкоз никогда не передается от одного человека к другому.

Онхоцеркоз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Онхоцеркоз (Onchocercosis) — хронически протекающий филяриатоз, характеризующийся преимущественным поражением кожи, подкожной клетчатки и глаз. Онхоцеркоз распространен в лесных районах вдоль рек и ручьев.

Онхоцеркоз широко распространен в ряде стран Африки, очаги онхоцеркоза существуют в Бразилии, Мексике, Коста-Рике, Венесуэле, Гватемале. Во всем мире им страдают около 13 млн человек. Онхоцеркоз занимает второе место среди инфекционных причин слепоты.
Предполагалось, что существуют два вида онхоцерков, способных вызывать заболевания людей: О.

volvulus (Африка) и О. caecutiens Brumpt (Южная Америка). В настоящее время доказано, что морфологически и биологически эти паразиты идентичны. Онхоцерки имеют нитевидное тело, утончающееся к концам. Длина паразита 19-50 мм, ширина — 0,13-0,4 мм. Самки крупнее самцов.

Микрофилярии могут быть крупными, размером 0,29-0,37 х 0,09 мм, и мелкими, размером 0,15-0,29 х 0,05-0,07 мм. Окончательным хозяином является человек, промежуточными хозяевами (переносчиками заболевания) — самки мошек рода Simulium. Взрослые паразиты локализуются в фиброзных узлах, располагающихся под кожей, апоневрозом мышц, надкостницей.

Самки паразита рождают микрофилярии, которые обитают главным образом в поверхностных слоях кожи, часто в глазах, реже в лимфатических узлах и внутренних органах и очень редко в крови.
Источником инвазии является человек. Переносчиками онхоцеркоза в Гватемале и Мексике являются мошки Simulium ochraceum, S. callidum, S.

metallicum и, возможно, другие виды, в Африке в большей части континента — S. damnosum, а в Кении, Уганде и Конго, кроме того, — S. NeaveL. Мошки рода Simulium плодятся в реках и водоемах. Самки нападают на человека чаще утром и вечером. В жилые помещения они обычно не залетают. Мошки инвазируются при укусе зараженного человека.

В их теле микрофилярии достигают инвазионной стадии через 6-7 дней. Максимальная продолжительность жизни мошек 20-35 дней. Высокая численность переносчиков связана в тропиках с сезоном года и зависит главным образом от количества влаги. Большое значение в патогенезе онхоцеркоза имеют общие и местные аллергические реакции.

При онхоцеркозе страдают кожа, глаза и лимфоузлы. Основные проявления заболевания обусловлены микрофиляриями, а не взрослыми паразитами, как при лимфатическом филяриатозе . В коже отмечается слабовыраженное хроническое воспаление , ведущее к разрушению эластических волокон, атрофии и фиброзу.

Онхоцеркомы состоят преимущественно из соединительной ткани, окружающей взрослых паразитов. На периферии очагов нередко отмечается воспалительная инфильтрация. При поражении глаз наблюдаются разрастание сосудов , рубцевание и помутнение роговицы , ведущее к слепоте , ирит , хориоретинит и атрофия зрительного нерва .

Известно, что точечные помутнения роговицы обусловлены воспалительной реакцией на погибших или гибнущих микрофилярий, однако патогенез остальных проявлений онхоцеркоза пока не выяснен.
Узлы становятся заметными на глаз через 3-4 месяца после заражения. Самки способны рождать микрофилярии примерно через один год паразитирования в организме человека.

Длительность инкубационного периода — около 1 года. Заболевание начинается с общего недомогания и лихорадки. Отмечают сухость и шелушение кожи, зудящую папулезную сыпь. Иногда папулы трансформируются в пустулы с образованием язв. При значительной пораженности микрофиляриями кожа приобретает вид лимонной корки, шагреневой или слоновой кожи. С течением времени появляются участки депигментации кожи.

Онхоцеркомы. Наиболее характерным признаком онхоцеркоза является наличие под кожей плотных, подвижных, часто болезненных фиброзных узлов размерами от 1-2 до 5-7 см. Узлы могут быть на различных участках тела, но чаще встречаются на голове, в тазовой области и вокруг суставов.

В Африке у больных онхоцеркозом узлы локализуются в области таза, реже в области лопаток и еще реже на голове. Чаще всего они встречаются над выступами костей, где подкожно-жировая клетчатка тоньше. Переносчики S. damnosum, S. neavei в основном нападают на нижние участки тела, в то время как в Центральной Америке переносчик S. ochraceum нападает на голову и шею.

В Южной Америке узлы у больных чаще располагаются в затылочной и височной областях.

Изменения кожи являются одним из характерных симптомов онхоцеркоза. Кожа становится твердой, сморщивается, шелушится, периодически появляется мелкопапулезная, сильно зудящая сыпь. Температура тела при этом повышается, появляются симптомы общей интоксикации (общая слабость, головные боли).

На папулах затем возникают пузырьки или пустулы, которые впоследствии изъязвляются. Язвы заживают медленно с образованием рубцов. Нередко возникающий дерматит весьма напоминает рожистое воспаление кожи.

В этих случаях кожа на пораженных участках становится отечной, темно-красного цвета, температура тела достигает 39-40°, появляется отек губ и ушных раковин.

Обострения дерматита длительностью от нескольких дней до нескольких недель постепенно приводят к тому, что кожа на пораженных местах утолщается, становится отечной, отмечается увеличение ушных раковин, они загибаются кпереди. На шее и спине появляются участки депигментированной кожи.

В некоторых случаях (в основном это относится к европейцам) фиброзные узлы не образуются, хотя в коже можно найти огромное количество паразитов. При этом заболевании описаны слоновость мошонки, нижних конечностей, лица, гидроцеле, орхит, локализованные абсцессы, артриты, перфорации костей черепа, вызывающие эпилептиформные судороги. В запущенных случаях у больных онхоцеркозом мужчин иногда появляются кожные мешки, в которых находятся увеличенные склерозированные бедренные или паховые лимфатические узлы.

Поражение глаз. При попадании микрофилярий в глаз появляются симптомы хронического конъюнктивита, слизистая утолщается, особенно в месте перехода роговицы в склеру, где образуется валик гиперемированной конъюнктивы толщиной 2-3 мм.

Ранним объективным признаком поражения роговой оболочки является появление небольших серо-белых пятен в поверхностных слоях. В этом периоде болезни развиваются фотофобия, слезотечение, блефароспазм.

Поражения постепенно распространяются от периферии к центру роговицы, вызывая стойкое помутнение ее с резким нарушением зрения. Паннус при онхоцеркозе часто имеет треугольную форму с основанием по периферии и вершиной у центра зрачка. Радужная оболочка часто депигментируется и атрофируется.

В передней камере глаза выявляется экссудат коричневого цвета. Тяжелыми глазными осложнениями онхоцеркоза являются катаракта, глаукома, хориоретинит и атрофия зрительного нерва.

Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов — особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск паховой и бедренной грыж.

Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц.

Среди взрослых, потерявших зрение, смертность в 3-4 раза превышает обычную.

Наличие фиброзных узлов под кожей, поражение органа зрения с учетом эпидемиологических данных помогают клинической диагностике онхоцеркоза.

Диагноз подтверждается обнаружением микрофилярий в глазу с помощью роговичного микроскопа или офтальмоскопа, а также в тонком слое кожи, срезанном бритвой или дерматомом.

Внутрикожная аллергическая проба, реакция связывания комплемента, реакция агглютинации не являются строго специфичными.

ВОЗ рекомендует несколько схем терапии больных онхоцеркозом указанными средствами в различных сочетаниях. Выбор метода лечения и самолечение больных проводятся только специально подготовленными врачами, что связано с развитием тяжелых аллергических реакций при гибели паразитов по типу реакции Маззоти, с возможностью обострения поражений глаз в процессе лечения, а также с токсичностью ряда препаратов. Главные задачи — предотвратить необратимые изменения и облегчить состояние больного. При расположении онхоцерком на голове рекомендуется хирургическое лечение, поскольку половозрелые паразиты находятся в непосредственной близости от глаз. В остальных случаях основной метод лечения — медикаментозный.

Читайте также:  Клизма от глистов и паразитов в домашних условиях

Ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, эффективен в отношении микрофилярий и служит препаратом выбора при онхоцеркозе. Препарат назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год. Побочные эффекты бывают редко — зуд, крапивница и пятнисто-папулезная сыпь наблюдаются в 1-10% случаев.

Ивермектин противопоказан детям младше 5 лет, беременным и кормящим. Нельзя его применять и при заболеваниях ЦНС, которые могут способствовать проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер (в частности, при менингите).

Однократный прием ивермектина значительно снижает количество микрофилярий, но его действие порою длится всего 6 мес.

Сурамин — сильнодействующий, но токсичный антипаразитарный препарат — активен в отношении половозрелых гельминтов. Его назначают только в случае, если необходимо полное излечение. В связи с нефротоксическим действием сурамина во время лечения тщательно следят за функцией почек.

Пока не существует эффективной вакцины или лекарства от онхоцеркоза, поэтому необходимо обязательно соблюдать защитные меры против укусов насекомых в местах их обитания. К счастью, путешественники, которые пребывают в зонах повышенного риска короткий срок (менее трех месяцев), редко заболевают онхоцеркозом.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Онхоцеркоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Onchocerciasis — Wikipedia

Онхоцеркоз , также известный как речная слепота , — это заболевание, вызываемое паразитическим червем Onchocerca volvulus . Симптомы включают сильный зуд, шишки под кожей и слепоту . Это вторая по частоте причина слепоты из-за инфекции после трахомы .

Червь-паразит распространяется через укусы черной мухи типа Simulium . Обычно до заражения требуется много укусов. Эти мухи обитают возле рек, отсюда и общее название болезни.

Попав внутрь человека, черви создают личинок, которые пробиваются к коже, где могут заразить следующую черную муху, укусившую человека.

Есть несколько способов поставить диагноз, включая: проведение биопсии кожи в физиологическом растворе и наблюдение за выходом личинки; смотреть в глаза личинкам; и поиск взрослых червей внутри шишек под кожей.

Вакцина против этого заболевания не существует. Профилактика заключается в том, чтобы избежать укусов мух. Это может включать использование репеллентов от насекомых и подходящей одежды. Другие усилия включают меры по сокращению популяции мух путем распыления инсектицидов .

Усилия по искоренению болезни путем лечения целых групп людей два раза в год продолжаются в ряде регионов мира. Лечение инфицированных проводится лекарством ивермектин каждые шесть-двенадцать месяцев. Эта обработка убивает личинок, но не взрослых червей.

Антибиотик доксициклин ослабляет червей, убивая ассоциированную бактерию под названием Wolbachia , и некоторые также рекомендуют его. Шишки под кожей также можно удалить хирургическим путем.

Около 15,5 миллионов человек инфицированы речной слепотой. Примерно 0,8 миллиона человек потеряли зрение из-за инфекции.

Большинство инфекций происходит в Африке к югу от Сахары , хотя случаи также были зарегистрированы в Йемене и изолированных районах Центральной и Южной Америки . В 1915 году врач Родольфо Роблес впервые связал червя с заболеванием глаз.

Она занесена в список Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как тропическая болезнь, которой не уделяется должного внимания .

Признаки и симптомы

Взрослые черви остаются в подкожных узелках, ограничивая доступ к иммунной системе хозяина. Микрофилярии , напротив, способны вызывать интенсивные воспалительные реакции, особенно после их смерти. Вольбахия виды были признаны эндосимбионты из О. заворота взрослых и микрофилярий, и , как полагают, являются движущей силой большинства О.

заворот заболеваемости. Недавно было обнаружено, что умирающие микрофилярии выделяют поверхностный белок Wolbachia, который активирует TLR2 и TLR4 , вызывая врожденные иммунные ответы и вызывая воспаление и связанную с ним заболеваемость. Тяжесть заболевания прямо пропорциональна количеству инфицированных микрофилярий и силе воспалительной реакции.

Поражение кожи обычно проявляется сильным зудом, отеком и воспалением. Была разработана система оценки степени поражения кожи:

  • Острый папулезный онходерматит — рассеянные зудящие папулы
  • Хронический папулезный онходерматит — более крупные папулы, приводящие к гиперпигментации
  • Лихенифицированный онходерматит — гиперпигментированные папулы и бляшки с отеком , лимфаденопатией , зудом и частыми вторичными бактериальными инфекциями.
  • Атрофия кожи — потеря эластичности, кожа напоминает папиросную бумагу, вид «кожа ящерицы»
  • Депигментация — появление «шкуры леопарда», обычно на передней части голени.
  • Эффект глаукомы — нарушение работы глаз, начинают видеть тени или ничего

Поражение глаз дает общее название, связанное с онхоцеркозом, речной слепотой, и может поражать любую часть глаза от конъюнктивы и роговицы до сосудистой оболочки и заднего сегмента, включая сетчатку и зрительный нерв . Микрофилярии мигрируют на поверхность роговицы . Точечный кератит возникает в инфицированной области.

Это проходит по мере исчезновения воспаления. Однако, если инфекция носит хронический характер, может развиться склерозирующий кератит, из-за которого пораженный участок становится непрозрачным . Со временем вся роговица может стать непрозрачной, что приведет к слепоте.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что воздействие на роговицу вызвано иммунным ответом на бактерии, присутствующие в червях.

Кожа инфицированного человека зудит, появляются сильные высыпания, необратимо повреждающие участки кожи.

Реакция Маццотти

Реакция Маццотти, впервые описанная в 1948 году, представляет собой комплекс симптомов, наблюдаемый у пациентов после лечения онхоцеркоза лекарственным средством диэтилкарбамазин (ДЭК).

Реакции Маццотти могут быть опасными для жизни и характеризуются лихорадкой , крапивницей , опухшими и болезненными лимфатическими узлами , тахикардией , гипотонией , артралгиями , отеками и болями в животе, которые возникают в течение семи дней после лечения микрофиляриоза.

Это явление настолько распространено при использовании DEC, что это лекарство является основой кожного пластыря, используемого для подтверждения этого диагноза. Пластырь с лекарством накладывается на кожу, и если пациент инфицирован микрофилярией O. volvulus , на месте нанесения наблюдается локальный зуд и крапивница.

Кивающая болезнь

Это необычная форма эпидемической эпилепсии, связанная с онхоцеркозом, хотя окончательная связь не установлена. Этот синдром был впервые описан в Танзании с Луизой Жильком-Aall , норвежским психиатрическим врачом в танзанийской практике, в течение 1960 — х лет.

Чаще всего встречается в Уганде и Южном Судане . Он проявляется у ранее здоровых детей в возрасте 5–15 лет, часто провоцируется приемом пищи или низкой температурой и сопровождается когнитивными нарушениями. Судороги случаются часто, и их трудно контролировать.

Электроэнцефалограмма является ненормальным , но цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) и магнитно — резонансная томография (МРТ) являются нормальными или показать неспецифические изменения. Если на МРТ есть отклонения, они обычно присутствуют в гиппокампе .

Тестирование ЦСЖ методом полимеразной цепной реакции не показывает присутствия паразита.

Причина

Причина — Onchocerca volvulus .

Жизненный цикл

Жизнь паразита можно проследить через черную муху и человека-хозяина, выполнив следующие шаги:

  1. Simulium женщина черная муха принимает пищу крови на инфицированном человека, и глотает микрофилярий.
  2. Микрофилярии проникают в кишечник и грудные летные мышцы мошек, переходя в первую личиночную стадию (J1.).
  3. Личинки созревают до второй личиночной стадии (J2.) И переходят к хоботку и в слюну на третьей личиночной стадии (J3.). Созревание занимает около семи дней.
  4. Черная муха принимает еще одну кровавую муку, передавая личинок в кровь следующего человека-хозяина.
  5. Личинки мигрируют в подкожную клетчатку и претерпевают еще две линьки. Они образуют узелки по мере созревания взрослых червей в течение шести — 12 месяцев.
  6. После созревания взрослые мужские особи червей спариваются с женскими особями в подкожной клетчатке, производя от 700 до 1500 микрофилярий в день.
  7. Микрофилярии мигрируют на кожу в течение дня, а мошки питаются только днем, поэтому паразит находится в удобном положении, чтобы самка мухи могла его проглотить. Черные мухи принимают пищу с кровью, чтобы проглотить эти микрофилярии, чтобы возобновить цикл.
Читайте также:  Таблетки от глистов для котят: обзор эффективных

Диагностика

Диагноз может быть поставлен следующими методами: 1. ПЦР 2. Кожный тест 3. Экспресс-тест.

Классификация

Онхоцеркоз вызывает различные виды кожных изменений, которые различаются в разных географических регионах; его можно разделить на следующие фазы или типы:

Эрисипела-де-ла-Коста
Острая фаза, характеризуется отеком лица, покраснением и зудом . Это изменение кожи, erisípela de la costa , при остром онхоцеркозе чаще всего наблюдается среди пострадавших в Центральной и Южной Америке.

Маль Морандо
Это кожное заболевание характеризуется воспалением, сопровождающимся гиперпигментацией .
Sowda
Кожное заболевание, это локализованный тип онхоцеркоза.

Кроме того, различные изменения кожи, связанные с онхоцеркозом, можно описать следующим образом:

Шкура леопарда
Пятнистая депигментация кожи, которая может возникнуть при онхоцеркозе.
Шкура слона
Утолщение кожи человека, которое может быть связано с онхоцеркозом.
Шкура ящерицы
Утолщенные, морщинистые изменения кожи, которые могут возникнуть при онхоцеркозе.

Профилактика

Различные программы борьбы направлены на то, чтобы онхоцеркоз не представлял собой проблему для общественного здравоохранения . Первой была Программа по борьбе с онхоцеркозом (OCP), которая была запущена в 1974 г. и на пике ее реализации охватывала 30 миллионов человек в 11 странах.

Благодаря использованию ларвицидов в быстротекущих реках для борьбы с популяциями мошек, а с 1988 г. и использованию ивермектина для лечения инфицированных людей, OCP устранило онхоцеркоз как проблему общественного здравоохранения.

OCP, результат совместных усилий Всемирной организации здравоохранения , Всемирного банка , Программы развития Организации Объединенных Наций и Продовольственной и сельскохозяйственной организации Объединенных Наций , был признан успешным и прекратил свое существование в 2002 году.

Постоянный мониторинг гарантирует, что онхоцеркоз не может быть повторно вторгнуться в зону OCP.

Онхоцеркоз

Животный мир множественен и разнообразен, в нем живут существа, которых видно невооруженным глазом, и те, которые ведут скрытный образ жизни.

Многие из последних могут существовать только за счет своего носителя, являясь для него паразитическим организмом, который может быть как промежуточным, так и окончательным звеном в цепи своего развития.

Такое существование присуще гельминтам, которые могут проходить в своем жизненном цикле смену нескольких хозяев, в числе которых может быть и человек.

Его роль в этом процессе может быть как главной, то есть он будет являться окончательным хозяином, в котором паразитический организм будет существовать и активно размножаться, либо второстепенной, в которой послужит только временным пристанищем для роста и трансформации паразита. У таких паразитических организмов, как нематоды, тоже есть свои основные и промежуточные хозяева, за счет которых они живут, растут и размножаются.

Онхоцеркоз вызывается нематодами из семейства Filariidae. Эти паразиты наносят урон как животным, так и человеку.

В эндемичных по онхоцеркозу районах Западной Африки (активный возбудитель — Onchocerca volvulus) заболевает в основном сельское население, которое поражается вне зависимости от возрастной группы. В Америке (основной возбудитель — Onchocerca coecutiens) группу риска составляют рабочие кофейных плантаций.

Очаги онхоцеркоза формируются в населённых пунктах, близко располагающихся возле рек, поэтому это заболевание называют речной слепотой. Проявление данного заболевания у человека бывает как в кожной так и в глазной форме.

Болезнь мучительна и доставляет большие страдания зараженным, вызывая нестерпимый зуд кожи, доходящий до активной самотравматизации. Поражения глаз развиваются после многолетнего развития болезни в организме.

При этом воспаляется конъюнктива, роговица постепенно мутнеет и зрение утрачивается полностью, при этом не только роговица получает повреждения, но и все анатомические части глаза, в том числе задняя поверхность глазного яблока и зрительный нерв.

Данное заболевание является второй ведущей инфекционной причиной слепоты в мире. Также эта болезнь поражает лошадей и крупный рогатый скот.

Онхоцеркоз у лошадей вызывается двумя возбудителями, такими как Onhocerca cervicalis и Onchocerca reticulate.

Их биологический цикл развития заключается в том, что насекомые (семейства мокрецы Ceratopogonide и комары рода Anophekes), сосущие кровь зараженных животных, заглатывают вместе с ней микроонхоцерков, которые проникают из их кишечника в грудные мышцы промежуточного хозяина, где растут и дважды линяют для достижения своей инвазионной стадии, по завершению которой переходят в глотку насекомого, из которой готовы попасть для дальнейшего роста в постоянного хозяина, а именно, в лошадь. Такая передача происходит при нападении пораженных насекомых на лошадь и переносе в ее тело инвазионных личинок. По завершению этого процесса они мигрируют к своему месту обитания и развития, в котором за 4-5 месяцев станут половозрелыми особями и начнут рожать личинок для дальнейшего заражения других животных. Таким местом для них служат сухожилия сгибателей, связки путового сустава, подкожная клетчатка в области сухожилий, а так же шейные надостистые связки. После появления личинок, они начинают свой путь в верхние слои кожи, примерно на глубину 0.5-2.5 мм, где готовы быть захваченными кровососущими насекомыми.

Лошади заражаются в теплое время года, преимущественно в летний период, при нападении на них промежуточных хозяев, это происходит преимущественно вблизи водоемов и низинных пастбищ. Распространение инвазии приходится на страны Средней Азии и Казахстана, а за рубежом в Африке, Японии, Индокитае и на Филиппинах, в степных зонах России так же документально зафиксировано приобретение лошадьми данной патологии.

Данное заболевание, как правило, протекает хронически. В начале появляются припухлости плотные и практически безболезненные размером с куриное яйцо, они локализуются в области холки, шеи и спины, реже в области лопаток и туловища.

Далее припухлости могут пропадать или открываться свищами, которые не редко ведут, извиваясь, к пластинчатой части затылочной связки. Онхоцеркоз конечностей чаще наблюдается у лошадей в возрасте от 3 до 20 лет.

У них происходит поражение сухожилий конечности, копытного хряща и суставов, что сопровождается хромотой разной степени выраженности. Микроонхоцерки являются причиной таких заболеваний глаз как кератит или иридит.

Диагностика онхоцеркоза прижизненными методами заключается в исследовании маленького кусочка кожи в участке поражения методом дермолярвоскопии. Так же можно использовать аллерген, приготовленный из фрагментов паразитов. В клинической практике имеет значение рентгеноскопическое исследование пораженных участков конечностей.

Профилактика заключается в первую очередь в уничтожении инсектицидами насекомых переносчиков в местах их выплода. Следить за чистотой помещений и загонов, где содержатся животные. Вовремя оказывать ветеринарную помощь лошадям при наличии патологии кожного покрова.

Онхоцеркоз у крупного рогатого скота так же вызывается как и у лошадей нематодами из семейства Filariidae, только они имеют свою видоспецификацию.

Онхоцерки, поражающие крупный рогатый скот, развиваются по филяриоидному типу при участии основного хозяина и промежуточного. Когда самки нематод становятся половозрелыми, они начинают производить живых личинок, которые током лимфы и крови заносятся в кожу. Во время нападения на скот и сосания его крови насекомые заглатывают вместе с ней и личинки паразитов, которые в них становятся инвазионными. При повторном сосании крови животных инвазированные личинки попадают в организм животных, тем самым заражая их онкоцеркозом. Уже находясь непосредственно внутри тела хозяина, они мигрируют в места локализации, присущих их виду, где достигая половой зрелости повторют круговорот паразитирования. O. gutturosa локализуется в выйной и гастроселезеночной связке. Ее переносчиками является мошки (Simulium spp.). Распространение это вид нематоды получил повсеместное, но не наносит сильный экономический вред хозяйству. Клиническое значение такого расположения тоже не велико.

Нахождение в организме носителя O. gibsoni вызывает фиброзную реакцию в мышечных тканях. Такое местофиксации паразита обуславливает большие экономические потери, так как приходится зачищать большие объемы туш животных. Страны Африки, Азии и Австралия являются очагами распространения данного вида паразитов, переносчиком которого служат мокрецы (Сulicoides. spp.).

При заражении O. аrmillate гельминты локализуются в чрезвычайно важной области, такой как аорта, при этом животные не проявляют клинически значимых признаков заболевания. На Среднем Востоке встречается у 90% осмотреных тушь.

Нематоды выглядят в виде узелков во внутренней и средней оболочке, а так же в адвентиции аорты. В четверти случаев наличия инвазии у крупного рогатого скота регистрируется аортальная аневризма. Специфический переносчик данного возбудителя до конца не известен.

Распространение данный вид нематод получил на Среднем Востоке, Африке и Индии.

Заражение животных происходит на пастбище в период массового лета активных переносчиков. Степень инвазированности крупного рогатого скота напрямую зависит от количественного и видового состава кровососущих насекомых. Так же благоприятным фактором для увеличения их поголовья служат лесистые местности, близость к водоемам, особенно с быстрым течением. Сезонная динамика заражения онхоцеркозом зонирована из-за разных периодов лета промежуточных хозяев, им чаще всего болеют взрослые животные. Диагностические мероприятия на описываемое заболевание проводятся редко. Они основываются на обнаружении микрофилярий в образцах биопсии кожи.

Профилактика, как и любого паразитарного заболевания заключается в разрыве цепи его жизненного цикла. В данном случае проведения активной обработки пастбищ от насекомых, обработках кожных покровов восприимчивых животных во время активного лета переносчиков и контроль условий выпаса скота.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector