Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

Проблемы избыточной чувствительности и паразитов встречаются во врачебной практике часто. Течение болезни может быть завуалированным под иные патологии, что заставляет пациентов годами ходить по врачам без результата. Кроме того, между гельминтами, простейшими и прочими непрошенными гостями и аллергическими проявлениями часто есть связь.

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже
Статья написана врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Окружающая среда с ее агрессивными вредными химическими составляющими отражается негативно на разных органах и системах, проявляясь, в том числе, увеличением склонности к аллергии.

Каждый человек может среагировать на новый продукт, пищевую добавку, стиральный порошок, компонент краски для волос, пыль, домашнего клеща и даже на чью-то перхоть или слюну.

В основе реакции будет лежать восприятие организма любого объекта как чужеродного с ярко выраженной  

Аллергические проявления:

  • сыпь на коже;
  • зуд;
  • отеки разной локализации и объема;
  • насморк;
  • слезотечение;
  • першение в носу, горле;
  • кашель;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.

Паразиты

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

Многообразие паразитирующих на человеке существ поражает – выделяют более тысячи экземпляров, которые могут жить в любых органах и тканях. Из-за такого обилия клинические проявления бывают самыми разными:

  • боли в животе;
  • кровь, слизь в кале;
  • тошнота, рвота;
  • слабость;
  • зуд в области ануса;
  • скрежет зубами;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение четкости зрения;
  • боли в суставах;
  • отечность ног, рук;
  • язвы на коже, слизистых;
  • головные, мышечные боль;
  • удушье (характерно для некоторых глистов у детей);
  • нарушения психики.

Связь с аллергией

Паразит – это живое существо, которое находится в постоянном контакте с хозяином. Выделяет продукты своей жизнедеятельности наружу либо химические вещества при сосании. Нередко они воспринимаются организмом как чужеродные агенты, в ответ развивается аллергическая реакция.

Первые проявления аллергии появляются в течение первых 7–10 дней после заражения паразитами. Это может быть сыпь на коже, как мелкая красная, так и в виде пузырьков, першение в носу, горле, чихание, сухой кашель. Потом червь находит себе место обитания и на время затихает.

Вторая волна аллергических реакция начинается через 3–4 недели. Это постоянные не проходящие явления, что и в начале. Течение может быть и волнообразным, то усиливаясь, то затихая, что связано с жизнедеятельностью паразита.

Диагностика паразитов

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

При наличии подозрительных жалоб человека обязательно обследуют. Обнаружить проблему можно разными способами:

  1. Анализ кала путем микроскопии. Лаборант или врач клинической лабораторной диагностики рассматривает под микроскопом фекалии на предмет яиц или самих паразитов. Возможны ложно отрицательные результаты, играет роль человеческий фактор. Проводится трижды.
  2. Анализ кала методом ПЦР. Не зависит от человека. Самый достоверный для диагностики червей, обитающих в пищеварительной системе, поскольку обнаруживает их непосредственное присутствие. Также выполняется трехкратно. 
  3. Кровь или слюна методом ПЦР. Производится забор материала из вены или с поверхности щеки. Метод помогает выявить РНК или ДНК паразитов, циркулирующих по организму, достоверен для поиска любых типов. 
  4. Определение антител в крови с помощью ИФА. Анализ показывает есть ли ответ иммунной системы на конкретного возбудителя. Могут обнаруживаться признаки свежего заражения, предположительно хронических форм или следы перенесенного носительства в прошлом. Также относится к типу достоверных. 
  5. Общий анализ крови. В нем будут повышены эозинофилы.
  6. Кровь на уровень иммуноглобулина Е. Показатель всегда выше нормы.
  • Эозинофилы и иммуноглобулин Е повышаются также при аллергии, поэтому при наличии любых аллергических проявлений без явной причины нужно обследоваться на паразитов.
  • Другие методы исследования – УЗИ органов брюшной полости, мышц, КТ или МРТ различных частей тела, эндоскопия толстого или тонкого кишечника могут применяться при подозрении на определенных паразитов, например, лямблий, которые нередко массивно размножаются в желчном пузыре, лентеца, способного занимать 2–4 метра кишечника или эхинококка, образующего кисты.
  • Для каждого вида паразита установлены свои интервалы при обследовании и контроле лечения, они зависят от его жизненного цикла.

Лечение аллергии и паразитов

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

При появлении аллергии важно исключить провоцирующий фактор. Если он будет оставаться в контакте с организмом, то реакция не прекратится. Особенно это актуально при глистных инвазиях и прочих «поселенцах» внутри человека.

При отрицательных анализах на паразитов аллергия лечится стандартно – гипоаллергенная диета по Адо, антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, клемастин, хлоропирамин и т.д.), в более тяжелых случаях подключаются гормоны (дексаметазон, преднизолон).
При обнаружении паразитов лечение будет иным:

  • в рационе должны присутствовать свежие натуральные соки, крупы, клетчатка, белок, кислые продукты (если нет гастрита, язвы), тыква, чеснок, хрен (васаби в том числе), горчица;
  • исключить сладкое, особенно мучное, жирное;
  • прием препаратов, направленных против конкретного возбудителя, часто используются пирантел, мебендазол, альбендазол из-за широкого спектра действия;
  • по решению врача могут быть назначены витамины, желчегонные средства, травяные настои.

При наличии симптомов, подозрительных на паразитоз, следует обращаться к инфекционисту. Доктор проведен опрос, осмотр, назначит нужные обследования. 

«ПОРТРЕТ БОЛЕЗНИ» НА КОЖЕ. КАКУЮ РОЛЬ В ВОЗНИКНОВЕНИИ АЛЛЕРГИИ ИГРАЮТ ГЕЛЬМИНТЫ?

Классическая медицина считает аллергию проявлением сбоя в работе иммунной системы, которая перестает «понимать», где враги, а где – безобидные для организма вещества. В итоге иммунитет аллергика может принять за врага все, что угодно — пыль, пыльцу цветущих растений, споры грибов, шерсть животных, тополиный пух, сладости, орехи…

Но почему происходит этот сбой? На данный вопрос у иммунологов-аллергологов нет ответа. Зато он есть у паразитологов. Они считают, что аллергия и многие кожные заболевания — результат паразитирования глистов, бактерий, вирусов, грибков в организме. Более того, они утверждают, что аллергия и является первым и основным признаком паразитирования гельминтов во внутренних органах человека.

Вездесущие «оккупанты»

Исследования показали, что гельминты паразитируют не только, как думают многие, в кишечнике. Они заселяют всю внутреннюю среду организма – кровь, печень, сердце, лёгкие , отлично себя чувствуют в подкожной клетчатке и других структурах кожи, вызывая зуд, раздражение, воспаление.

Паразиты живут, питаются, производят ядовитые отходы жизнедеятельности, на присутствие которых и реагирует иммунная система, отвечая сначала иммунной, а затем и аллергической реакцией.

Нарушение целостности кишечных стенок способствуют проникновению в кровоток белковых соединений недопереваренной пищи, на которые организм реагирует аллергической реакцией.

Повторение циклов воспроизводства потомства паразитов ведёт к периодическим обострениям аллергии.

Токсические вещества (продукты обмена и распада гельминтов) как чужеродные тела для организма повышают его чувствительность к любым потенциальным аллергенам – на продукты питания, пыльцу растений, клещей, шерсть животных, пух, лекарства и т.д.

Как формируется аллергическая реакция?

В период линьки паразитов (аскарида, острица, анкилостома и другие гельминты освобождаются от своих шкурок, как самые обычные гусеницы бабочек), в крови накапливается огромное количество аллергенов и ядовитых веществ. Печень, почки, кишечник не успевают их нейтрализовать и выводить.

Спасая жизнь, организм сбрасывает избыток токсинов из крови через кожу, что вызывает раздражение, зуд, покраснение, воспаление, шелушение. Так создается «портрет болезни» на коже. Установлено, что что экзема, псориаз, нейродермит, бронхиальная астма, склонность к аллергическим кожным реакциям и ринополлинозу возникают вследствие глистной инвазии и тяжелее протекают на ее фоне.

Дефицит микроэлементов и аллергия

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

Живой организм, тем более такой сложный, как человек – уникальная биологическая система, в которой все взаимосвязано и взаимообусловлено. Ученые выявили множество взаимосвязанных процессов в нашем теле.

Так, установлено, что гормоны управляют множеством важнейших реакций и процессов, в их производстве участвуют ферменты, а ферменты вырабатываются и действуют в организме при участии и под контролем микроэлементов – цинка, хрома, селена, марганца, меди.

Но непрошенным гостям, беспардонно обжившим наше тело, тоже нравятся микроэлементы.

Они с удовольствием поглощают их сами и кормят ими свое «потомство», а гельминты, как в знаете, чрезвычайно плодовитые существа.

В итоге в организме зараженного гельминтами человека очень быстро образуется и все более прогрессирует дефицит важнейших микроэлементов, прежде всего цинка, хрома, селена, марганца, меди, йода, кремния.

А ведь микроэлементы – самые ценные элементы питания организма, недостаток которых ведёт к нарушению иммунитета, обмена веществ и болезненным изменениям тканей и органов.

Знаете ли вы, что…

… 80% населения России испытывают дефицит микроэлементов? Этот факт установили учёные Института питания РАМН после обследования людей всех возрастных групп в разных регионах страны.

Читайте также:  Бисептол: инструкция по применению, как пить и от чего помогает

Дефицит микроэлементов и кожные аллергозы

Цинк – основной элемент в обмене веществ, при синтезе белка, а нормальный обмен веществ – основа успешного лечения желудочно-кишечного тракта и всех кожных болезней. При введении дополнительных доз цинка в организм заживают быстрее и меньше инфицируются ожоги и раны.

Цинк помогает при лечении трудно заживающих язв на коже у больных диабетом и с недостаточным кровообращением конечностей. Введение цинка помогает устранить и юношеские угри и другие неэстетичные высыпания на коже.

Доказано, что действие цинка в организме подобно антигистаминным средствам, на которых «живут» аллергики при контакте с аллергенами.

Сыпь при глистах: какие могут быть высыпания на коже

Селен обеспечивает защиту организма от болезнетворных вирусов и бактерий, участвует в нейтрализации и выводе токсинов (которых гельминты в нашем организме оставляют немало).

При дефиците селена увеличивается склонность к аллергозам, развивается кардиопатия, заболевания кожи – дерматиты и экземы, дистрофия ногтей. Селен способствует выработке йодосодержащих гормонов щитовидной железы.

Поэтому бороться с дефицитом йода, нарушением обмена веществ невозможно без нормализации уровня селена.

Медь необходима для синтеза женских половых гормонов. Именно наличие достаточного количества меди в организме делает женщину «самой обаятельной и привлекательной». Дефицит меди приводит к нарушению пигментации кожи (витилиго, веснушки, ранняя седина), обвисанию кожи (гиперэластозу), увеличению склонности к аллергическим заболеваниям, астматическим осложнениям.

Марганец теснейшим образом связан с витаминами группы В, если в организме есть дефицит марганца, значит, есть и недостаток витаминов группы В. А это приводит к серьезным проблемам со здоровьем: появляются множественные угри на лице, фурункулы на теле, нарушается регенерация соединительной ткани, развиваются грибковые инфекции, аллергозы, бронхиальная астма, витилиго.

Хром – еще один важный элемент для кожи. Дефицит хрома проявляется экземой, псориазом, дерматитом. Тяжелее протекают аллергозы, может развиваться фиброз лёгких.

Кремний скрепляет отдельные волокна эластина и коллагена, что обеспечивает профилактику образования морщин и поддерживает здоровое состояние мышечной ткани. Соединения кремния способны сцепляться с болезнетворными бактериями и обезвреживать их.

При дефиците кремния организм подвергается активной паразитарной атаке. Недостаток кремния в организме человека сказывается и на иммунной системе. Гнойные процессы – фурункулёз, абсцессы, тонзиллиты, аллергические реакции, астма связаны с дефицитом кремния.

Откуда получить микроэлементы?

К сожалению, современная система питания не дает людям необходимого им количества микроэлементов – почвы истощены, продукты рафинированы и промышленно переработаны, в них мало ценных элементов.

Чтобы не допускать дефицита микроэлементов в организме, их нужно получать из дополнительных источников – бадов нового поколения, произведенных из растительного сырья методом низкотемпературной вакуумной экстракции, позволяющей сохранить полезные элементы в нем.

И пусть на вашей коже будет написан не портрет болезни, а картина здоровья!

Могут ли гельминты вызывать аллергию

Аллергическая реакция без видимых причин возможна лишь в нескольких случаях, и один из них – паразиты. Присутствие их в организме может приводить к высыпаниям на коже, вызывающим дискомфорт, – при отсутствии других признаков. Иногда они становятся причиной повышения температуры, бронхоспазмов, повышенной утомляемости и других симптомов. Как же вести себя в таком случае?

Какие виды паразитов могут вызывать аллергию

Среди более чем 250 паразитов, обитающих в человеческом организме, только 25 представляют угрозу для человека. Гельминты попадают внутрь на стадии личинки, затем превращаются в половозрелые особи и умирают по окончании жизненного цикла. Существует несколько этапов, во время которых анализы на аллергены с большой долей вероятности будут положительными:

  • расселение личинок по организму;
  • созревание – аллергию вызывают продукты жизнедеятельности;
  • гибель – токсины, которые выделяются, всасываются в кровь.

Аллергическая реакция в любом из случаев может носить немедленный или наоборот замедленный характер, поэтому проявления на первый взгляд не имеют видимой причины.

Насколько велика вероятность пострадать от этого вида аллергии

Реакция организма на попадание гельминтов может быть совершенно разной. Это зависит и от наследственной предрасположенности, и от типа паразита, и от того, есть ли в анамнезе уже реакция, например кожная или холодовая аллергия. Самыми опасными являются такие паразиты:

  • Острицы. Вызывают высыпания на коже и повышение уровня эозинофилов в крови.
  • Аскариды. Выделяют аллерген, вызывающий бронхоспазм, слезотечение по причине аллергического конъюнктивита.
  • Кошачья двуустка. Токсины в этом случае выделяются прямо в кровь, поэтому возможна кожная аллергия в остром проявлении, например крапивница.
  • Трихинелла. При таком диагнозе возможно повышение температуры, системный васкулит, многочисленные высыпания, отечность отдельных участков кожи, в том числе лица.
  • Эхинококк. Аллергическая реакция развивается при разрыве эхинококковой кисты и проявляется бронхоспазмом, кожной сыпью и отечностью тканей.

Диагностика и лечение аллергии на гельминтов

При появлении аллергических симптомов неясного генеза пациент, как правило, идет наконсультацию к аллергологу в надежде прояснить диагноз.

Проблема в том, что многие паразиты умело маскируют свое присутствие в организме, вызывая повышенную утомляемость, небольшую слабость, диспептические расстройства.

Все это ошибочно списывается на стрессы, плохое питание, авитаминоз, трудности на работе, а значит, усложняет диагностику.

Прояснить ситуацию помогает анализ крови на антитела к гельминтами, а также многократный анализ кала на наличие глистов. Если подозрения подтвердились, специалист назначит прием противогельминтных препаратов по схеме. Это быстро ослабит симптоматику и приведет к улучшению самочувствия, а вскоре и к выздоровлению.

Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе | #05-06/01 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.

Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2].

В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем.

При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок).

Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.

С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей).

Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].

Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.

У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.

У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.

Читайте также:  Вермокс: как выходят глисты, правила приема, курс лечения

У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).

У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.

У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть).

Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т.

к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.

Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).

Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%).

Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к.

известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.

У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами).

У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е.

гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.

У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).

У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].

У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».

У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.

Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.

У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.

Литература

1. Благова Н. Н. Некоторые факторы иммунитета у больных аскаридозом и энтеробиозом на фоне лечения албендазолом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб, 1997. 2. Богоявленский Ю. К., Рачковская И. В., Чебышев Н. В. Нематоды и антигельминтные средства. М., 1994.

3. Лабораторная диагностика паразитарных болезней: http://www.infectology.spb.ru/. Вестник инфектологии и паразитологии.

Таблица 1. Распределение по возрасту

Возраст До 1 года 1 — 3 года 3 — 7 лет 7 — 12 лет 12 — 15 лет
Число детей 9 94 23 18 6

назад

Таблица 2. Клиническая картина при кишечных нематодозах

Жалобы Количество детей % от общего числа
Аллергические проблемы 107 71,3
Дисфункция ЖКТ 113 75,3
Болевой абдоминальный синдром 60 40
Нарушения аппетита 66 44
Бруксизм (скрежетание зубами) 25 16,7
Нарушения ночного сна 81 54
Анальная эскориация и/или зуд 54 36
Признаки ослабления иммунитета 29 19,3
Прочие симптомы 49 32,7

назад

9 кожных заболеваний, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника | Университетская клиника

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Читайте также:  Хламидии у детей: симптомы, признаки и лечение заболевания

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

  • обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
  • стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
  • противоаллергические средства;
  • местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
  • местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
  • холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

  • применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
  • применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
  • прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
  • местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

  • обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
  • полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
  • аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом.

Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее.

Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

  • Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
  • Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
  • Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
  • Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
  • Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
  • Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector