Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Фасциолез – это паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой. В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей. В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Фасциолез — внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека.

Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки. Фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек.

Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Фасциолёз

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм. Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм.

Механизм передачи

Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек.

Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде.

Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза.

Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии. Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д.

В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки.

Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения.

В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках.

Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени.

Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита.

Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани.

В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель.

В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы. Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови.

Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией.

Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой. Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени.

Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей. В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных.

В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр.

  • Методы выявления возбудителя. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК). В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени.
  • Биохимия крови. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды.

К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений. В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел.

С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства.

Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев. В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода.

Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени.

Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Дальнозоркость: причины, симптомы, лечение

Дальнозоркостью (гиперметропией) называется патология глаз, выраженная в формировании изображения объектов за сетчаткой глаза. Преломляющая сила роговицы снижена, а глазная ось существенно укорочена.

Острота зрения при дальнозоркости снижается так, что очертания предметов теряют четкость и становятся расплывчатыми. При приближении объект будет распознаваться хуже, чем вдали. Искажается чистота видения не только на расстоянии 20-30 см, но и при рассмотрении вдаль свыше 10 м.

Заболевание может быть обнаружено в результате проверки остроты зрения в любом возрасте. Если своевременно не принять меры по лечению, могут возникнуть серьезные осложнения. Постепенно недуг способствует появлению воспалительных процессов в области зрительной системы, развитию глаукомы и симптома «ленивого глаза».

Причины возникновения и развития

Причины развития дальнозоркости обусловлены патологией преломляющих структур глаза или же неправильной формой глазного яблока. Недуг может быть:

  • Физиологическим у детей.
  • Врожденным.
  • Приобретенным.
  • Возрастным (пресбиопия).

Занимаясь диагностикой остроты зрения у ребенка, специалисты заметили, что 85% младенцев имеют физиологические нарушения, обусловленные размером глазного яблока. По достижению ребенком пятилетнего возраста зрение корректируется без медицинского вмешательства.

Врожденная дальнозоркость может быть диагностирована у детей старше пяти лет. К этому времени развитие глазного яблока и преломляющих структур завершается. Врожденная патология выражается в различных аномалиях зрительной системы.

При проверке нарушений зрения нередко диагностируется уменьшение переднезаднего размера глазного яблока и поражение хрусталика или роговицы. Появление приобретенной формы недуга обусловлено травмами, спецификой работы и чрезмерным регулярным переутомлением.

В основе развития пресбиопии лежит возрастной фактор. Хрусталик постепенно теряет свою прирожденную способность измерять кривизну световых лучей. Патологический процесс начинается еще с детских лет, а клинически заметным будет лишь по достижению человеком возраста 40 лет в результате ослабления аккомодации.

Читайте также:  Флагил: инструкция по применению, как принимать от глистов

Симптомы, признаки, диагностика

Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Проверка на дальнозоркость показывает, что плохая видимость предметов вблизи компенсируется хорошими показателями при рассмотрении объектов на расстоянии. Только при переходе болезни в критическую фазу видение полностью ухудшится.

По степени выраженности недуг имеет три степени:

  • Слабую (до 2 диоптрий).
  • Среднюю (2-4 диоптрии).
  • Высокую (свыше 4 диоптрий).

При слабой степени сильной остротой симптомов заболевание не отличается. Сохраняется хорошая видимость на любом расстоянии. Некоторые пациенты жалуются на головокружение, головные боли и быструю утомляемость.

При средней степени видимость вблизи становится затруднительной. На этой стадии отмечается появление болевых ощущений в глазах при попытке рассмотреть предметы неподалеку. Всё более частыми становятся головные боли. Изображения кажутся расплывчатыми, например, во время чтения строки сливаются.

Увеличение степени гиперметропии и достижение высокой степени развития становится невозможной видимость предметов вблизи и вдали. Пациенты жалуются на сильные головные боли и ощущения, словно в глазах находится инородное тело.

Гиперметропия разделяется на три вида:

  • Явная. Хрусталик еще сохраняет свое нормальное функционирование. Остроте человеческого зрения уделено повышенное внимание. На основе ее коэффициента выбираются корригирующие линзы.
  • Скрытая гиперметропия (дальнозоркость). Отображает, в какой степени задействуются компенсаторные способности хрусталика.
  • Полная. Определяется при отключенной системе аккомодации. В ходе диагностики применяются специальные капли для того, чтобы расслабить ресничную мышцу.

Обнаружить первые нарушения помогает специальная таблица для проверки на дальнозоркость. Если пациент не видит символы 10-й строки таблицы Сивцева (или аналогов), офтальмолог предлагает воспользоваться тестовыми плюсовыми линзами.

После визометрии, проверка остроты человеческого зрения может заключаться в:

  • Периметрии. Доктор определяет остроту периферического зрения при проверке полей (границ) видимости. Оцениваются рефракционные способности глаза.
  • Биомикроскопии. Врач выполняет проверку остроты бинокулярного зрения. Оценивается состояние роговицы, слезной пленки.
  • Офтальмоскопии. Диагностируется состояние зрительного нерва, внутриглазных кровеносных сосудов, сетчатки.

Большую помощь в определении дальнозоркости и степени ее развития оказывает ультразвуковое исследование, ангиография сосудов или резонансная томография. Применение методов особенно актуально при уточнении сложных диагнозов.

Коррекция и лечение

При своевременной проверке и коррекции зрения гиперметропию можно полностью устранить или хотя бы минимизировать риск появления осложнений, приводящих к полной слепоте. Однако стоит учесть, что нарушение остроты зрения не устраняется только терапевтическими методами (приемом таблеток, капель).

Для коррекции зрения при дальнозоркости применяются:

  • Контактные линзы или очки.
  • Лазерное воздействие.
  • Замена хрусталика.
  • Оперативное вмешательство.

Если, выполняя проверку детей с дальнозоркостью, определили развитие патологии на ранних стадиях, коррекцию можно выполнить простым и практичным способом — ношением очков или линз (в более взрослом возрасте).

Если же глаз уже полностью сформировался, а тест на дальнозоркость показал нарушения, можно сделать лазерную коррекцию.

В ходе ее проведения роговице придается необходимая кривизна, чтобы изображение падало на сетчатку.

Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика

Проверка человека с плохим зрением, при прогрессирующем недуге, может потребовать замены природного хрусталика. На его место устанавливается искусственный хрусталик в виде линзы. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика и предупреждение

Сейчас каждый желающий может проверить глаза на дальнозоркость онлайн с помощью специальных тестов в интернете и получить результат с пояснениями. Однако точный диагноз сможет поставить только офтальмолог.

В целях профилактики развития недуга врачи рекомендуют:

  • Работать только при достаточном освещении, чтобы не вызывать чрезмерное перенапряжение глаз.
  • Дозировать периоды труда и отдыха, не допускать состояния, когда глаза начинают болеть и слезиться.
  • Выполнять ежедневно специальные гимнастические упражнения, чтобы снять усталость с органов зрительной системы.

Многие тесты на определение остроты зрения вместе с результатами предлагают ознакомиться и с общими рекомендациями по режиму и рациону питания.

Однако получить индивидуальную консультацию и сделать проверку зрения тщательно можно только у офтальмолога.

Лучшей профилактикой будет периодическое посещение врача — с регулярностью не менее двух раз в год даже без ярко выраженной симптоматики заболевания.

Дикроцелиоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Причины
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 Дикроцелиоз.

Дикроцелиоз у человека: симптомы, лечение и профилактика Жизненный цикл возбудителя дикроцелиоза

 Дикроцелиоз (dicrocoeliosis) — гельминтозная болезнь домашних и диких животных, а также человека, характеризующаяся поражением печени и желчного пузыря.

 Возбудитель дикроцелиоза — гельминт-трематода ланцетовидная Dicrocoelium lanceatum — двуустка ланцетовидная.

Длина паразита 5-15 мм, ширина 1-2, 5 Яйца темно-коричневые, имеют толстую оболочку; размер яиц 0, 038- 0, 045 х 0, 022-0, 030 Паразитирует у овец, коз, крупного рогатого скота, буйволов, верблюдов, лошадей, ослов, мулов, маралов, зайцев, кроликов, сусликов и человека.

Возбудитель откладывает яйца с уже развитым мирацидием, который вылупляется после того, как яйцо будет заглочено наземными моллюсками. В организме моллюска происходит развитие спороцист, после чего сформировавшиеся церкарии выделяются в окружающую среду.

Затем они попадают в организм муравьев, где развиваются метацеркарии. В эпизоотологии дикроцелиоза большое значение имеют условия активности моллюсков. Активность максимально проявляется при 67 — 100%-ной влажности и температуре воздуха 3,5 18 С. Поэтому церкарии выходят из моллюсков чаще после дождей.

Яйца дикроцелий устойчивы во внешней среде. Высушивание при температуре 18 — 20 С не убивает их в течение недели. Они переносят также сильный холод (до — 23, а иногда до -50 С). Таким образом, первый промежуточный хозяин паразита наземные моллюски, второй — муравьи, окончательные хозяева — сельскохозяйственные и дикие животные, а также человек.

 В стадии половой зрелости гельминты паразитируют в желчных протоках и в желчном пузыре крупного и мелкого рогатого скота и других млекопитающих, изредка у человека (окончательные, или дефинитивные, хозяева).

Человек заражается при случайном заглатывании инвазированных муравьев, например с огородными овощами, ягодами, луговыми травами. Естественная восприимчивость людей не определена.

У людей описаны лишь единичные случаи дикроцелиоза в разных странах.

 Инкубационный период не определен. Острая стадия может проявиться лихорадкой, общим аллергическим синдромом (кожная сыпь, гипорэозинофилия), болями в животе, жидкими испражнениями.

При поражении печени обнаруживают гипербилирубинемию, умеренную гиперферментемию (главным образом за счет щелочной фосфатазы), гипоальбуминемию.

Для хронической стадии дикроцелиоза характерны приступообразные боли в правом подреберье, снижение аппетита, неустойчивый стул, при присоединении бактериальной инфекции — лихорадка, увеличение размеров печени, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

 Диагноз дикроцелиозаустанавливают на основании клинической картины болезни, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с растительностью в скотоводческих районах) и результатов лабораторных исследований. Диагноз подтверждает обнаружение в дуоденальном содержимом и фекалиях яиц гельминта.

 Лечение дикроцелиозапроводят в стационаре хлоксилом по схеме: препарат принимают после еды в течении 2-х дней, запивая молоком. Прогноз благоприятный.  Меры иммунопрофилактики не разработаны. Профилактика заключается в предупреждении заползания на продукты питания муравьев, особенно в экспедициях, туристских походах. В выявлении и лечении домашних животных, больных дикроцелиозом.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Дикроцелиоз: симптомы, диагностика, лечение

Дикроцелиоз (по МКБ-10 классифицируется как В66.2) — это биогельминтоз, прик отором патологические процессы поражают гепатобилиарную систему.

  • Эпидемиология
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз и профилактика

Эпидемиология

Дикроцелиоз — гельминтоз многих видов домашних и диких животных. Возбудителем явлляется тремада с названием Dicrocoelium lanceatum, это паразит, обитающий в желчном пузыре и протоках печени хозяина. Они могут жить в чужом организм около 6 лет и больше.

Человек также болеет дикроцелиозом. Он регистрируется в странах Азии, Европы, в Африке, обоих Америках, Росии и Украине.

То есть заболевание распространено практически повсеместно, наиболее интенсивные инвазии отмечают в южных регионах страны, где мелкий рогатый скот (овцы, козы) поголовно поражены этим гельминтом.

Источник заражения – это окончательные хозяева гельминта, такие животные:

  • козы
  • овцы
  • дикие копытные
  • крупный рогатый скот (домашний)
  • медведи
  • зайцеобразны
  • некоторые грызуны

Как происходит заражение человека? Он заболевает, заглатывая инвазированных муравьев, которые могут быть в ягодах, овощах, а также в дикорастущих травянистых растениях, которые можно употреблять в пищу. Заболевают чаще всего дети, а не взрослые. Отдельные, не связанные случаи бывают на всех континентах, где живут люди.

Возбудитель дикроцелиоза

Патогенез

Патогенез аналогичен таковому при фасциолезе, но патологические процессы и проявляющаяся симптоматика выражены в разы слабее. При интенсивной инвазии, за счет нарушения оттока желчи, развиваются ангиохолит, катаральный холангит, дискинезия ЖВП, иногда и гепатит.

Читайте также:  Глисты при беременности: что делать, как избавиться

Симптомы

При малой интенсивности инвазии заболевание протекает часто субклинически или бессимптомно.

При манифестном течении заболевания острая фаза ярко выражена. Возникают тошнота, рвота, изжога,  слюнотечение, горечь в полости рта. Появляются головные боли, температура тела повышается в большей или меньшей мере. от больных поступают жалобы на боли в правой половине живота или в эпигастрии.

Отмечают субиктеричность склер и кожи. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, края закруглены; иногда увеличена селезенка. Эозинофилия не превышает 6-10%. Нередко выявляют аллергический синдром (крапивницу), появляется жидкий стул.

При массивной инвазии — гипербилирубинемия, умеренная гиперферментемия (за счет ЩФ), гипоальбуминемия.

На 3-4-й неделе после заражения организма происходит хроническая стадия болезни. В правом боку под ребрами – боли, наступающие приступами. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается восходящий холангит, у человека отмечаются увеличение печени, гипертермия, СОЭ выше нормы, лейкоцитоз. Человек может болеть около 5 лет.

Клиническое наблюдение. Больной, 18 лет, в течение 7 мес трижды находился в стационаре в гастроэнтерологическом отделении.

Предъявлял жалобы на слабые боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку пищей, переходящую в рвоту, тошноту, тяжесть в желудке после еды, отсутствие аппетита. При поступлении потеря массы тела составила 4 кг.

Данные объективного осмотра – без особенностей. Во время пальпации живота отмечена болезненность в эпигастрии. Печень, селезенка не увеличены.

При исследовании желудочного сока отмечено снижение содержания общей и свободной соляной кислоты. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. При рентгенологическом исследовании брюшной полости патологии не выявлено. Биохимические показатели крови в норме.

При исследовании дуоденального содержимого 4 раза (февраль, апрель, май, июнь) обнаружено большое количество яиц Dicrocoelium lanceatum. Форма яиц, детали строения, контроль за пищевым рационом заболевшего, длительность наблюдения и повторные находки яиц — основание для диагностики истинного дикроцелиоза.

Осложнение: редко билиарный цирроз печени.

Диагностика

  • Дифференциальную диагностику проводят с другими трематодозами.
  • Диагностика основана на клинической картине болезни, данных эпидемиологического анамнеза (контакт с растительностью в скотоводческих районах) и результатов лабораторных исследований.
  • При лабораторном исследовании обнаруживают яйца в дуоденальном содержимом или в испражнениях больного.

После употребления в пищу печени мелкого или крупного рогатого скота, пораженной гельминтами, в фекалиях обнаруживают транзитные яйца.

За несколько дней до исследования из рациона следует исключить печень и продукты ее переработки.

Лечение

Препарат выбора — празиквантел детям старше 4 лет и взрослым в суточной дозе 75 мг/кг массы тела сразу после еды в 3 приема с интервалом 4-6 ч в течение 1 сут. Максимальная разовая доза — 2 г, максимальная суточная доза — 6 г (10 таблеток). У взрослых используют триклабендазол.

В поздней стадии болезни при холангите и дискинезии ЖВП выполняют дуоденальные зондирования с введением сульфата магния или сорбита 1-2 раза в неделю в течение 1-2 мес. Показаны желчегонные средства, предпочтительно из группы холекинетиков.

При болях применяют спазмолитики и анальгетики. При присоединении вторичной инфекции ЖВП назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры дуоденального содержимого.

При анемии, особенно у детей, пациентам назначают полноценную белково-витаминную диету и препараты железа.

Контроль за эффективностью качества этиотропного лечения проводят так же, как при фасциолезе.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный.

Профилактика: ветеринарные мероприятия, касающиеся санации (обеззараживания) инфицированных животных; санитарно-просветительная работа с населением, особенно среди лиц, профессионально связанных с животноводством; исключение проникновения муравьев в пищу.

Для предупреждения дикроцелиоза необходимо тщательно мыть и обрабатывать кипятком луговую растительность (щавель и др.) перед употреблением ее в пищу. В туристических походах продукты рекомендуют упаковывать в полиэтиленовые мешки.

Дикроцелиоз!

Дикроцелиоз — гельминтоз многих видов домашних и диких животных, вызываемый трематодой Dicrocoelium lanceatum, паразитирующей в желчных протоках печени и желчном пузыре. Продолжительность жизни паразитов в организме хозяина — более 6 лет. Болеет дикроцелиозом и человек.

Регистрируют дикроцелиоз в Европе, Азии, Африке, Северной и Южной Америке; в России — почти повсеместно, наиболее интенсивные инвазии отмечают в южных регионах страны, где мелкий рогатый скот поголовно поражены этим гельминтом.

Источник заражения — окончательные хозяева гельминта (овцы, козы, крупный рогатый скот, медведи, дикие копытные, некоторые грызуны и зайцеобразные).

Заражение человека происходит довольно редко при заглатывании инвазированных муравьев (промежуточные хозяин инвазии), например, с огородными овощами, ягодами, луговыми травами.

Диагноз дикроцелиоза подтверждается обнаружением в кале яиц паразита. Однако, иногда выделение яиц может говорить и о ложной инфекции, в том случае, если яйца попадают в кишечник человека вместе с сырой или недостаточно термически обработанной печенью, употребляемой в пищу. В этом случае необходимо полностью исключить этот продукт из рациона и пересдать анализ спустя несколько дней

Для дикроцелиоза характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • сыпь на коже в форме крапивницы;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • понос, который сменяется запором.

Если болезнь приобретает хроническое течение, то возникают такие признаки, как:

  • желтушность кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • диарея;
  • приступообразная боль в подреберье с правой стороны.

В случае присоединения к дикроцелиозу бактериальной инфекции, наблюдается повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

Несмотря на то, что у людей заболевание диагностируется относительно редко, не стоит забывать о мерах его профилактики, а именно:

  • тщательно проваривать и прожаривать печень животных перед употреблением, использовать отдельные ножи и разделочные доски для обработки сырых продуктов и готовых;
  • внимательно осматривать пищевые продукты в целях предупреждения попадания на них муравьев во время туристических походов;
  • промывать перед употреблением в пищу овощи, фрукты и зелень под проточной водой либо предварительно замачивать их на несколько минут, чтобы муравьи успели всплыть;
  • придерживаться элементарных правил личной гигиены;
  • своевременно проводить профилактическую дегельминтизация и в случае необходимости — лечение домашних животных от дикроцелиоза.

Дикроцелиоз у человека излечим, но при отсутствии своевременного и правильного лечения заболевание может привести к развитию серьезных заболеваний печени. При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью!

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области» предлагает Вам полный спектр исследований на паразитарные заболевания. Сотрудники специализированной паразитологической лаборатории проведут диагностические исследования и ответят на интересующие Вас вопросы.

Дикроцелиоз

Дикроцелиоз — это паразитарное заболевание, относящееся к гельминтозам, к группе трематодозов. Для данного заболевания характерно поражение гельминтом печени и желчевыводящих путей с развитием в них воспалительного процесса. Дикроцелиоз приблизительно одинаково распространен по всему миру.

Причины возникновения

Возбудителем дикроцелиоза является паразитический червь — двуустка ланцетовидная (Dicrocoelium dendriticum). Этот гельминт имеет размеры до 2,5 мм в ширину и от 5 до 15 мм в длину.

После того, как взрослая особь данного паразитического червя откладывает яйца, они попадают в тело моллюска (промежуточного хозяина). Здесь из яиц выходит личинка и развивается. В дальнейшем они покидают тело моллюска и выходят в окружающую среду.

После этого дозревающих гельминтов заглатывают муравьи (промежуточный хозяин), в теле которых они развиваются далее. В теле муравья паразиты попадают в организм млекопитающих животных или человека, которые являются окончательными хозяевами данного гельминта.

Проглатывание муравьев человеком может наблюдаться при употреблении в пищу немытой зелени, фруктов или овощей.

Попав в кишечник человека, гельминты проникают в печень и желчные пути, где начинают свое паразитирование. Половозрелые особи двуустки ланцетовидной вызывают развитие воспалительных реакций в желчном пузыре и его протоках.

  • Симптомы
  • Острая стадия дикроцелиоза характеризуется повышением температуры тела, появлением кожных высыпаний, а также возникновением болей в животе и развитием диареи.
  • Для хронической стадии дикроцелиоза характерно присутствие незначительного повышения температуры тела, наличие диареи, ноющих, тупых и приступообразных болей в правом подреберье, а также снижение либо полное отсутствие аппетита.
  • Диагностика

Диагностика дикроцелиоза включает анализ жалоб и анамнеза пациента, а также проведение тщательного медицинского осмотра врачом.

Лабораторные методы исследования обязательно включают анализ кала на яйца паразита, проведение микроскопии содержимого двенадцатиперстной кишки (дуоденального содержимого) на предмет яиц данного гельминта.

Также пациенту требуется выполнить клинический анализ крови (для данного заболевания характерно повышение количества эозинофилов в крови), провести печеночные пробы (для острой стадии дикроцелиоза характерно повышение уровня билирубина и увеличение выработки щелочной фосфатазы).

  1. При развитии у пациента хронической стадии дикроцелиоза, можно обнаружить незначительное увеличение размеров печени.
  2. Также для контроля состояния печени пациенту может проводиться ее ультразвуковое исследование.
  3. Виды заболевания
  4. Дикроцелиоз в своем течении имеет две стадии: острая и хроническая.
  5. Острая стадия дикроцелиоза характеризуется наличием ярких клинических проявлений и бурного течения.
  6. Хроническая стадия дикроцелиоза характеризуется наличием проявлений, схожих с симптомами острой стадии, однако при этом они выражены значительно меньше.
  7. Действия пациента
  8. При возникновении симптомов, характерных для дикроцелиоза, необходимо своевременно обратиться к врачу (терапевту, инфекционисту, паразитологу).
  9. Лечение
  10. При проведении своевременного и правильного лечения прогноз данного заболевания является благоприятным.
Читайте также:  Токсокароз собак: особенности, как лечить эффективно

При лечении дикроцелиоза проводится этиотропная терапия: используются противогельминтные лекарственные средства, активные против двуустки ланцетовидной. Также пациенту могут применяться антигистаминные средства.

В зависимости от конкретной клинической ситуации пациентам могут применяться гепатопротекторные средства, а также другие препараты, улучшающие состояние печени и желчевыводящих путей, устраняющие воспалительный процесс в них.

  • Помимо медикаментозного лечения пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету: требуется исключить жирные, жаренные, копченые и острые блюда, исключить употребление алкогольных напитков.
  • Осложнения
  • Осложнения дикроцелиоза включают следующие патологические состояния:
  • — развитие гепатита (воспаление печени);
  • — присоединение бактериальной инфекции.
  • Профилактика

Для профилактики заражения дикроцелиозом следует соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть всю зелень, овощи и фрукты, на которых могут находиться муравьи, инфицированные ланцетовидной двуусткой.

Для удаления муравьев из свежей зелени рекомендуется проводить ее предварительное замачивание в воде. Для этого следует зелень поместить в глубокую емкость, залить прохладной водой и оставить на несколько минут.

При этом весь сор и насекомые должны всплыть.

Также важно следить за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных. В случае обнаружения у них заболевания, требуется незамедлительно проводить соответствующее лечение.

Лекция № 9 по ОП. 04 Медицинская паразитология на тему "Дикроцелий. Клонорх."

Общая характеристика

Заболевание дикроцелиоз относится к гельминтозам – болезням, вызванным присутствием в организме паразитов.

Возбудителем в данном случае является дикроцелиум – ланцетовидная двуустка (Dicrocoelium dendriticum), а также D. hospes, который относится к плоским червям.

У людей эти гельминты располагаются в печени и протоках желчного пузыря, хотя человек редко заражается этим заболеванием (оно характерно, в основном, для животных).

Строение

Двуустка ланцетовидная – плоский червь класса трематод рода Dicrocoelium который обитает в Азии, Европе, Северной Америке, Австралии и Африке. Длинна менее 1 см. Ширина 1,5-2 мм. Ротовая и брюшная присоски сближены.

Кишечные стволы гладкие, располагаются по боковым частям тела паразита. В передней части тела позади брюшной присоски лежат два семенника, затем яичник, семяприёмник, тельце Мелиса. В средней части тела, сбоку от кишечника, находится гроздьевидные желточники.

Матка древовидно ветвящаяся, занимает всю заднюю половину трематоды.

Яйца

Гельминт откладывает темно-коричневые яйца с плотной оболочкой, их диаметр – 0,03-0,04 мм. Яйцо дикроцелия небольших размеров (0,038 – 0,045 х 0,022 – 0,030 мм) тёмно-бурого цвета с крышечкой на одном полюсе, обычно слегка асимметричное.

Скорлупа яиц состоит из трёх наружных и одной внутренней оболочек. Наружные оболочки хорошо проницаемы для воды и солей, а внутренняя наоборот непроницаема или слабо проницаема.

В свежеотложенном яйце содержатся вполне сформированные личинки – мирацидий. 

Цикл жизни

Промежуточная стадия развития ланцетовидных двуусток происходит в наземных улитках. В их печени созревают спороцисты, рождающие церкарий (расселительных личинок). В период дождей церкарии выходят из организма улиток вместе со слизью через дыхательное отверстие. Их заглатывают муравьи.

Основная масса личинок проникает через зоб в тело насекомого и превращается в метацеркарий. Одна из церкарий попадает в подглоточный нервный узел муравья и образует там цисту, влияющую на его поведение.

В результате в ночное время муравьи не возвращаются в муравейник, а поднимаются на верхушки стеблей травы и прикрепляются к ним челюстями.

Из-за выделяемых гельминтом токсинов челюсти насекомых парализуются, и они остаются на траве.

Вместе с травой зараженных муравьев заглатывают животные – овцы, лошади, коровы, свиньи, зайцы, собаки и так далее. В редких случаях они попадают в организм человека.

Далее метацеркарии проникают в желчные протоки и ткани печени окончательного хозяина, достигают зрелости и откладывают яйца, которые выделяются вместе с фекалиями.

Они заглатываются улитками, и жизненный цикл двуусток замыкается.

Иногда у человека возникает ложный дикроцелиоз при употреблении печени без термической обработки. В кале пациентов обнаруживаются яйца гельминтов. При нормализации рациона симптомы проходят.

Симптомы

  • Дикроцелиоз в острой стадии сопровождается следующими симптомами:
  • повышением температуры;
  • сыпью на коже в форме крапивницы;
  • неприятными ощущениями в правом подреберье;
  • поносом, который сменяется запором.
  • Если патология приобретает хроническое течение, возникают такие клинические признаки, как:
  • желтизна кожных покровов;
  • увеличение печени;
  • снижение аппетита, потеря веса;
  • диарея;
  • приступообразная боль в подреберье с правой стороны.
  • При присоединении к дикроцелиозу бактериальной инфекции, наблюдает повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

Диагностика

Диагностика дикроцелиоза осуществляется на основании:

  • клинических симптомов;
  • сбора анамнеза – устанавливается факт употребления немытых плодов или зелени;
  • лабораторных анализов;
  • инструментальных исследований.

Базовые лабораторные тесты:

  • Общий и биохимический анализы крови. Показывают повышение количества эозинофилов, иммуноглобулина Е, билирубина, щелочной фосфатазы. При присоединении бактериальных осложнений увеличиваются СОЭ и число лейкоцитов.
  • Анализ кала. Обнаруживаются яйца гельминтов. Если человек употреблял сырую или плохо обработанную печень, исследование повторяют через 7-10 дней после ее удаления из рациона.

Основной инструментальный метод – фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры проводится забор дуоденального сока. При дикроцелиозе в нем присутствуют яйца ланцетовидных двуусток. Кроме того, может проводиться УЗИ органов брюшной полости, демонстрирующее характерные изменения в печени, желчном резервуаре и протоках.

  • Лечение
  • Дикроцелиоз лечится с помощью противопаразитарных препаратов: триклабендазола, празиквантела, эметина или хлоксила.
  • Профилактика
  • Для профилактики болезни достаточно соблюдать элементарные гигиенические требования, такие, как своевременно мыть руки и овощи, подвергать печень животных тщательной термической обработке, обязательно осматривать пищу в момент ее употребления на природе, чтобы на ней не было муравьев.
  • Строение.

Клонорх, или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis), напоминает описторх, однако крупнее его и имеет более вытянутый передний конец тела. Одним из отличий являются ветвистые семенники, расположенные в конце тела (Clonorchis от греч. klon – ветвь и orchis – семенник, ветвисто-семенниковый).

Яйца

Яйца этого сосальщика напоминают яйца описторха и метагонима, в практических условиях лаборанты их обычно не различают. Однако при детальной микроскопии под большим увеличением у яиц клонорха выявляют ряд характерных признаков. Цвет яиц светло-золотистый.

Жизненный цикл.

Клонорхи паразитируют в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки и некоторых диких животных. Яйца выделяются с испражнениями хозяина.

В случае попадания в водоем дальнейшее развитие личинок происходит в теле пресноводных моллюсков, а затем рыб и раков.

 Человек или животное заражаются при употреблении в пишу сырой или недостаточно проваренной рыбы или раков.

Клиническая картина и диагноз.

Клонорх является возбудителем клонорхоза, сходного по клиническим проявлениям с описторхозом. Болезнь распространена на Дальнем Востоке РФ, в Японии, Китае.

С целью диагностики исследуют под микроскопом фекалии или дуоденальное содержимое. Однако, учитывая большое сходство яиц клонорха и других гельминтов, окончательный диагноз уточняют после изучения выделившихся при лечении гельминтов.

  1. Профилактика.
  2. Такая же, как при описторхозе.
  3. Формирование яйца и развитие мирацидия. (см работа )

Формирование яйца дикроцелия начинается с полодотворения яйцеклетки в момент прохождения её по яйцепроводу. Оплодотворённая яйцеклетка по яйцеводу попадает в общий желточно-яйцевой проток, где покрывается слоем желточных клеток и сокращением стенок протока проталкивается в проксимальный отдел матки.

Здесь, по периферии скопления желточных клеток, окружающих яйцеклетку, образуется яйцевая скорлупка. Крышечка яйца образуется в процессе склеротизации уже сформированной оболочки. После оплодотворения яйца и покрытия его первоначальной оболочкой начинается дробление яйцеклетки.

В результате полного, но неравномерного дробления внутри яйца образуется полный комплекс однородных клеток. Затем границы между клетками исчезают т зародыш превращается в протоплазматическую массу – синцитий. Дальнейшее развитие сопровождается образованием двух клеточных слоёв: наружного эмбрионального и внутреннего эктодермального.

После этого формируется мирацидий, появляются реснички, зачаток кишечного канала, стилет, зернистые шары. Мирацидий внутри яйца покрываются эмбриональной оболочкой, к которой примыкает внутренняя полупроницаемая оболочка скорлупы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector