Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека

Главная » Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis — китайский сосальщик или китайская двуустка. Паразитирование у человека вызывает клонорхоз. Возбудителя впервые выделил МакКонелл (1874). Заболевание широко распространено в Китае, странах Корейского и Индокитайского полуостровов, в РФ основные очаги расположены в Нижнем Приамурье.

  • Морфология
  • Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека
  • Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека  Clonorchis sinensis Яйца размерами 0,026-0,035 х 0,017-0,019 мм, овально-грушевидные, с отчётливо видимой «крышечкой» и грубой оболочкой, золотистые.
  • Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека

Взрослые особи 10-20 мм длиной и 2-4 мм шириной.   Яйцо clonorchis sinensis

Жизненный цикл включает смену 3 хозяев.

Окончательные хозяева (человек, собаки, кошки), заражённые клонорхом, выделяют яйца паразита с фекалиями.

Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоём и быть проглочены улитками, в основном parafossarulus manchouricus (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие карповых рыб (дополнительные хозяева).

В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев.

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека Жизненный цикл clonorchis sinensis.

Клинические проявления опосредованы сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием гельминта

Начало болезни обычно острое с аллергическими проявлениями Печень часто увеличена возможна иктеричность склер. В крови наблюдают эозинофилию до 10-40% и более. Через 3-4 нед развивается хроническая стадия, отмечают боли в правом подреберии и эпигастрии. Нередки головокружения, тошнота, болезненность в правом подреберии около пупка, положительные пузырные симптомы. В крови умеренная эозинофилия, иногда макроцитарная анемия. Циркуляция гельминтов приводит к воспалению и фиброзу мелких желчных протоков с последующим развитием аденоматоза.

На поздних этапах возможны холангит, перидуоденит, а также гепатиты, циррозы и панкреатиты, опосредованные обструкцией протоков телами гельминтов. Наиболее тяжелые осложнения — холангиокарцинома, холелитиаз, а также вторичные бактериальные инфекции (основные возбудители — бактерии рода salmonella), способные приводить к бактериемии эндотоксиновому шоку и гипогликемии.

Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях и дуоденальном содержимом, а также выявление заболевания серологическими и аллергологическими (внутрикожные пробы) методами. Косвенные признаки — изменение картины крови и данные, полученные при УЗИ и радиоизотопном сканировании печени.

  1. Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе.
  2. Назад

Клонорхоз

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека

Клонорхоз – это хронически протекающая гельминтная инвазия. Основные симптомы связаны с вовлечением печени и поджелудочной железы; при значительной длительности заболевания возможно появление цирротических изменений, острого панкреатита, увеличивается вероятность возникновения злокачественных новообразований гепатобилиарной системы. Характерны аллергические реакции, обусловленные наличием паразита в организме, лимфаденопатия. Диагностика патологии связана с обнаружением возбудителя в каловых массах. Лечение – противогельминтная, десенсибилизирующая, противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Клонорхоз – трематодоз, то есть инфекция, вызываемая сосальщиками. Первое описание гельминта было сделано английским исследователем Макконелом в 1874 году, в дальнейшем возбудитель подробно изучался японским ученым Кобаяши.

Наибольшая распространенность клонорхоза отмечается в Юго-Восточной Азии (большинство случаев зафиксировано в Китае, Корее и Японии), Приамурье, Приморском крае. На сегодняшний день ввиду трудовой миграции, экономического сотрудничества, глобализации гельминтоз становится проблемой общемировой инфектологии.

Чаще инфицируются мужчины старше 35 лет, четкой сезонности не прослеживается.

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека

Клонорхоз

Возбудитель гельминтоза – трематода Clonorchis sinensis, двуустка китайская. Источниками инфекции служат люди и млекопитающие, путь передачи алиментарный. Взрослые черви C. sinensis обычно живут в желчных протоках окончательных хозяев, яйца выделяются с фекалиями.

Пресноводные улитки могут служить первыми промежуточными хозяевами. Яйца в воде развиваются в мирацидии, а после проглатывания улитками – в спороцисты, редии и церкарии.

Зрелые церкарии свободно плавают в воде, вторгаются во вторых промежуточных хозяев (пресноводных рыб) через кожу, а затем образуют метацеркарии в мускулатуре рыбы.

Основными факторами риска клонорхоза являются работа в учреждениях общественного питания, рыболовном промысле и фермерских хозяйствах, низкая организованность социально-бытовых условий, малый размер доходов населения.

Пораженность рыб метацеркариями в разных регионах варьируется от 7 до 102 пресноводных видов. Одним из свойств гельминта является длительное (до 40 лет) персистирование в организме без лечения, а также связь с формированием фиброза и злокачественных перерождений гепатоцитов, ткани билиарных протоков.

Частота инвалидности после перенесенной нозологии коррелирует с выраженностью симптомов.

Механизмы патологического воздействия клонорхов до конца не изучены.

Гельминт вызывает перидуктальную фиброплазию, начиная с 7-го дня болезни, активирует перекисное окисление липидов, что сопровождается повреждением ДНК клеток гепатобилиарного аппарата.

Гепатоциты подвергаются гидропической дегенерации, подавляется апоптоз аномальных клеток, что способствует опухолевому росту. Поддержание хронического воспаления приводит к фиброзным изменениям тканей, образованию карцином.

У многих больных с симптомами данного гельминтоза выявляется высокий уровень содержания IL-33/ST2 – мощного индуктора пролиферации и фиброза эпителиоцитов.

Индуцируемое паразитом производство IL-13 и IL-10 позволяет избегать воздействия иммунной системы ввиду их выраженного противовоспалительного эффекта; другим эффектом указанных интерлейкинов является индукция образования коллагена в тканях.

В клетках желчепузырного эпителия отмечается избыточное производство ФНО-альфа и гамма-интерферонов, поддерживающих хроническое воспаление.

Период инкубации длительный – от 2-4 недель до десятилетий. Начало болезни имеет клинические проявления только у 10-40% пациентов, в остальных случаях симптомы не обнаруживаются или мало влияют на самочувствие больных, что приводит к отсутствию этиотропного лечения.

Гельминтоз может начинаться с появления слабости, повышения температуры тела от 37,5 до более 40° C, дискомфорта в животе, жидкого стула, тошноты, желтушности склер.

Через 14-30 дней симптомы исчезают самостоятельно или на фоне лечения, пациент долгое время ощущает себя здоровым.

Проявления клонорхоза преимущественно связаны с поражением желчевыделительной системы, симптомы дисфункции которой включают в себя ноющие боли в правом подреберье, изжогу, периодическую тошноту и вздутие живота, метеоризм, жидкий стул после жирной и жареной пищи.

Иногда пациенты замечают темный цвет мочи (наподобие крепкой заварки). При развитии цирроза больные теряют массу тела, появляются отеки, нарушения сна, снижение памяти и другие симптомы печеночной недостаточности.

Чаще всего осложнения и тяжелое течение клонорхоза регистрируются у лиц 40-60 лет.

Наиболее распространенными считаются гнойные осложнения, связанные с присоединением симптомов бактериального воспаления стенок желчного пузыря и внутрипеченочных протоков, абсцессы.

Реже возникают хронические поражения пищеварительного тракта: язвенная болезнь 12-перстной кишки, дуоденит, панкреатит, холецистит, гепатит. Печеночные циррозы встречаются в 0,06% случаев клонорхоза.

Самая частая онкологическая патология, связанная с длительной инвазией, отсутствием лечения паразитоза – холангиокарцинома.

Подтверждение диагноза проводится инфекционистом, необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза за прошедшие десятилетия. Другие специалисты – хирурги, гастроэнтерологи – привлекаются для консультации при наличии показаний. Основными диагностическими лабораторно-инструментальными признаками инфекции являются:

  • Физикальные данные. Объективный осмотр при клонорхозе нередко не выявляет патологических изменений. В ряде ситуаций при пальпации живота обнаруживается значимая гепатомегалия, болезненность в области желчного пузыря, вздутие, метеоризм, реже спленомегалия, субиктеричность склер. Обязательным является изучение мочи и кала (изменение оттенка, запаха, консистенции физиологических выделений).
  • Лабораторные исследования. В анализе крови определяется лейкоцитоз, эозинофилия до 80%, ускорение СОЭ. Обнаруживается повышение активности печеночных трансаминаз, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего и прямого билирубина, триглицеридов; гипоальбуминемия. В анализе мочи выявляется изменение цвета, увеличение плотности, появление билиарных пигментов, уробилиногена, единичных лейкоцитов.
  • Выявление инфекционных агентов. Обязательно проведение копроовоскопии по методу Като либо формалин-эфирного обогащения с учетом того, что яйца клонорха имеют схожесть с яйцами описторха и других трематод. Серологическая диагностика является высокочувствительным методом с высокой вероятностью перекрестных реакций с антителами к иным сосальщикам. Современная методика LAMP (изотермальная петлевая амплификация) считается менее дорогостоящей, чем ПЦР-исследование.
  • Инструментальные методы. Малоинформативны при симптомах клонорхоза, но помогают в проведении дифференциального диагноза с опухолевыми процессами, холангитами иного происхождения. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, предпочтительно – с контрастированием (CEUS), МРТ. В некоторых случаях выполняется тонкоигольная биопсия печеночной ткани, диагностическая лапароскопия.
Читайте также:  Пелядь рыба описторхозная или нет, есть ли в ней паразиты

Дифференциальный диагноз осуществляется с описторхозом – клинически эти патологии неотличимы, необходимо лабораторное подтверждение.

При остром начале симптомы клонорхоза схожи с другими гельминтными поражениями (аскаридозом, трихинеллезом, токсокарозом), поскольку на первый план выходит аллергический компонент заболевания.

Вирусные гепатиты чаще протекают с выраженной желтухой, относительно коротким инкубационным периодом, характерным анамнезом.

Госпитализация пациентов с симптомами хронического клонорхоза осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям, при остром течении производится в обязательном порядке. При выраженных аллергических, холестатических симптомах, тяжелом преморбидном фоне назначается постельный режим.

Диетические рекомендации связаны с нарушениями функции желчевыводящей системы, печеночной ткани. Показано частое дробное щадящее питание, исключается жирное, жареное, маринады, кофе, алкоголь, газированные напитки.

Питьевой режим желательно увеличить в пользу кипяченой воды, зеленых сортов чая, несладких компотов, отвара шиповника.

Консервативная терапия

Установленный диагноз клонорхоза позволяет начать лечение после предварительного этапа, заключающегося в подготовке организма к дегельминтизации в течение 10-14 дней.

Необходимо соблюдение щадящей диеты, уточнение варианта дискинезии желчевыводящих протоков (гипер-, гипокинетический) для адекватного определения путей элиминации паразитов, прием патогенетических средств.

Затем пациенты получают этиотропную терапию, в дальнейшем необходимо восстановление функций гепатобилиарной системы.

Однократный курс антигельминтных препаратов продолжительностью 7-21 день эффективен в 90-94% случаев инфекции, при длительном (более 10 лет) существовании паразита в организме курсовое лечение рекомендуется повторить. Перспективные препараты, такие как трибендимидин, обладают минимальными побочными действиями по сравнению с празиквантелем. Применяются следующие виды лечения:

  1. Этиотропная терапия. Используются антигельминтные средства с доказанной активностью в отношении клонорхов – празиквантел и трибендимидин, назначаемые курсом перорально. Пациентов информируют о преходящих симптомах диспепсии, головных болях и головокружении, связанных с действием лекарственных форм и не требующих медикаментозной коррекции. В качестве альтернативы перечисленным средствам иногда выбирают гексахлорпараксилол.
  2. Патогенетическое лечение. Показаны желчегонные препараты из группы холекинетиков, спазмолитики (дротаверин), средства инфузионной дезинтоксикации – глюкозо-солевые растворы, хлосоль, сукцинат-содержащие медикаменты. Широко применяются такие десенсибилизирующие средства, как препараты кальция, при выраженном аллергозе показаны антигистаминные и глюкокортикостероиды.
  3. Симптоматическая терапия. Включает ферменты, энтеросорбенты, тюбажи с сульфатом магния, боржоми, сорбитом 1-2 раза в неделю. При симптомах присоединения вторичной флоры проводится бактериологическое исследование желчи и дуоденального содержимого, в схему лечения добавляют антибиотики. Для восстановления эвакуаторной функции кишечника рекомендуются пробиотики.

Экспериментальное лечение

Современные исследователи предлагают использовать для элиминации паразита средства с доказанным положительным клиническим эффектом на животных. К таковым относятся артеметер, артесунат, OZ78 и мебендазол.

Последний показал хорошие терапевтические результаты при ко-инфекциях с другими гельминтозами.

Изучается влияние преднизолона на активность паразитарного воспаления – в экспериментальном лечении препарат уменьшал агрегацию воспалительных клеток, но увеличивал размеры гельминта, его репродуктивную функцию.

При отсутствии осложнений прогноз благоприятный, данные о летальных исходах клонорхоза отсутствуют. Согласно рекомендациям ВОЗ, в районах, где поражено более 20% населения, следует проводить ежегодное профилактическое лечение жителей.

Вакцина не разработана, некоторые исследования свидетельствуют о положительном иммунологическом эффекте при введении облученных метацеркариев мышам.

К неспецифическим защитным мерам относят отказ от употребления сырых и недостаточно термически обработанных пресноводных рыб и моллюсков, раннее начало лечения больных, контроль над системами водоснабжения, водоотведения.

Как выявить клонорхоз | Справочник врача инфекциониста Клиники ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Савеловская, м. Тимирязевская)

Клонорхоз – хроническое заболевание, которое относится к группе трематодозов – глистных инвазий, вызываемых сосальщиками.

Причины и патогенез

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человекаВозбудитель – трематода, Китайская двуустка (Clonorchis sinensis). Источником инфекции являются человек и млекопитающие. Механизм передачи гельминтоза – фекально-оральный, путь – алиментарный.

Взрослые особи червей обитают в желчных протоках окончательного хозяина. Их яйца выходят с калом. Первым промежуточным хозяином является пресноводная улитка, вторым – рыба. В организм человека и млекопитающих гельминты попадают при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Патогенез заболевания до конца не изучен. Основную роль в нем играет токсическое воздействие гельминта и механические повреждения, которые он провоцирует. Также он вызывает аллергию, хроническое воспаление желчевыводящих протоков и ряд нервно-рефлекторных реакций.

Симптомы клонорхоза

Инкубационный период может растягиваться на десятилетия. Первые признаки заболевания ярко выражены только у половины пациентов. В остальных случаях симптомы патологии отсутствуют, либо они настолько слабы, что больные не обращают на них внимания.

В половине случаев гельминтоз манифестирует остро. Пациент ощущает слабость, дискомфорт в животе, тошноту. Повышается температура тела, стул становится жидким, появляется желтушность склер и аллергия.

Поскольку при клонорхозе происходит поражение желчевыделительной системы, больной предъявляет характерные жалобы:

  • ноющие боли в правом подреберье;
  • изжога;
  • метеоризм;
  • жидкий стул после употребления жареных и жирных блюд;
  • темная моча.

По мере прогрессирования заболевания и отсутствия адекватной терапии возможно развитие цирроза и появление симптомов печеночной недостаточности.

Диагностика

  • Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человекаОсмотр. При пальпации живота выявляют значительное увеличение печени (гепатомегалию), болезненность в проекции желчного пузыря, метеоризм. При визуальном осмотре – проявление аллергии и желтушность склер.
  • Общий анализ крови. Признаки воспаления (повышение СОЭ и лейкоцитоз) и аллергии (эозинофилия).
  • Клинический анализ мочи. Изменение оттенка, повышение плотности, наличие билиарных пигментов и метаболитов билирулина (урабилиногена).
  • Биохимия крови. Повышение показателей печеночных ферментов, триглицеридов, а также общего и прямого билирубина. 
  • Исследование дуоденального содержимого. Выявление яиц гельминта и слущенного эпителия.
  • Анализ кала (копроовоскопия по методу Като). Обнаружение яиц гельминта. 
  • ПЦР и LAMP (изотермальная петлевая амплификация). Верификация возбудителя. 

Инструментальные методы диагностики малоинформативны в отношении клонорхоза, однако позволяют дифференцировать заболевание с новообразованиями и холангитами другой этиологии. С этой целью рекомендованы: УЗИ органов брюшной полости, диагностическая лапароскопия и тонкоигольная биопсия.

Лечение и профилактика

В стационар госпитализируют пациентов преимущественно с острым течением заболевания. Им показан постельный режим и диета с исключением из рациона маринадов, жирной и жареной пищи, а также газировки, чая и кофе. При лечении назначают следующие группы лекарственных средств:

  • антигельминтные препараты, эффективные в отношении клонорхисов;
  • желчегонные, холекинетики и спазмолитики, улучшающие отток желчи;
  • десенсибилизирующие и глюкокортикоиды при проявлениях аллергии;
  • энтеросорбенты для устранения интоксикации;
  • ферменты для улучшения пищеварения.

При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию, а в случае присоединения вторичной инфекции – антибиотики.

Превентивные меры заключаются в отказе от употребления сырой рыбы и моллюсков, их качественная термическая обработка. Кроме того, необходим постоянный санитарный контроль систем водоснабжения и водоотведения.

  • Где сдать?
  • Анализы на дому
  • Результаты анализов
  • Уникальные анализы

Клонорхоз симптомы и лечение заболевания

Клонорхоз — это заболевание, вызываемое паразитами, относящимися к группе трематозов. Гельминты поражают печень и поджелудочную железу. Трематода, возбудитель клонорхоза, проходит целый цикл своего развития, прежде чем в зрелом виде попадет в организм человека или животного — плотоядного.

Промежуточными носителями гельминта являются пресноводные моллюски, рыбы, раки. Яйца возбудителя с фекалиями человека, кошки или собаки, попав в воду, поедаются моллюсками, а затем рыбами и раками, совершая тем самым цикл своего развития от яйца до церкарии и метацеркарии.

Употребив в пищу инфицированную рыбу или раков, недостаточно термически обработанных, человек заражается клонорхозом.

Симптомы клонорхоза

Симптомы клонорхоза схожи с проявлением другого подобного заболевания-описторхоза.

Общее недомогание, лихорадочное состояние, признаки лимфаденита, а также увеличенный размер печени, можно принять за признаки аллергии, что тоже может рассматриваться как сопутствующие реакции, вследствие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно исключить другие возможные заболевания, обратившись в медицинское учреждение.

При отсутствии лечения или неправильном лечении, заболевание наносит серьезнейший урон работе организма в целом и последствия могут быть очень негативными.

В острой форме течения заболевания могут наблюдаться очаги пневмонии, признаки общей интоксикации организма, иногда миокардит.

В более поздних стадиях клонорхоз поражает печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу, проявляясь целым комплексом заболеваний, не исключая цирроз печени.

Читайте также:  Есть ли в горбуше паразиты: бывают ли глисты, опасные для человека, как выглядят, фото

Лечение

Лечение клонархоза нашими специалистами базируется на результатах, как лабораторного, так и общего обследования пациента. В каждом случае вырабатывается индивидуальная стратегия лечения, следуя которой полное излечение не заставит себя долго ждать. Своевременное обращение к квалифицированным врачам поможет вам избежать возможных осложнений.

Консультация и прием врача

Более подробную информацию Вы можете узнать по телефонам указанным на сайте или обратиться в наш Медицинский Центр. Мы работаем Без Выходных  с 8.00 до 22.00 по адресу: г.Москва ВАО (Восточный Административный Округ)  Сиреневый Бульвар 32А

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека

Клонорхоз: симптомы, лечение и профилактика у человека
Щёлковская
Первомайская
Схема проезда

Заражение гельминтами при клонорхозе

Клонорхоз – это паразитарное заболевание, имеющее хроническое течение. Возбудителями данного патологического процесса являются плоские гельминты, называющиеся китайскими двуустками. На первых порах такая болезнь зачастую имеет бессимптомное течение, что обуславливает позднее начало этиотропной терапии.

В первую очередь при этой патологии затрагиваются печень и поджелудочная железа, что с клинической точки зрения проявляется тошнотой и рвотой, учащением стула, нарушением общего состояния больного человека, желтухой и так далее. При неосложненном течении клонорхоз имеет благоприятный прогноз.

Ситуация значительно утяжеляется при присоединении различных осложнений, часть которых может даже угрожать жизни пациента.

Впервые гельминты, приводящие к развитию клонорхоза, были описаны в тысяча восемьсот семьдесят четвертом году английскими исследователями.

Наибольшее количество случаев данного заболевания ежегодно выявляется в странах Юго-Восточной Азии, в особенности на территории Китая, Японии и Кореи. Что касается России, такая патология преимущественно распространена на территории Дальнего Востока.

В подавляющем большинстве случаев эта болезнь диагностируется среди мужчин старше тридцати пяти лет. Проследить какую-либо четкую сезонность не удается.

Как мы уже сказали, клонорхоз опасен своими осложнениями. Наиболее часто он сопровождается вторичным бактериальным инфицированием с развитием гнойно-воспалительных процессов в печени или поджелудочной железе.

Кроме этого, в некоторых случаях длительно протекающая инфекция может привести к возникновению цирроза печени.

На сегодняшний момент доказана связь клонорхоза, лечение которого не проводилось на протяжении длительного времени, с формированием холангиокарциномы (злокачественной опухоли желчных протоков).

Возбудителями данного патологического процесса являются плоские гельминты, доходящие до двадцати миллиметров в длину и называющиеся китайскими двуустками, или Clonorchis sinensis. В качестве окончательных хозяев выступают люди, а также некоторые плотоядные животные.

Половозрелые формы возбудителя преимущественно обитают в просвете желчных протоков, а их яйца выделяются с фекалиями. После попадания в воду из яиц выходят личинки, заглатываемые пресноводными улитками, которые являются первым промежуточным хозяином.

В теле улиток паразиты проходят еще несколько стадий своего развития и в конечном итоге вновь выходят в воду с последующим проникновением в тело пресноводных рыб.

Таким образом, данная инфекция передается посредством алиментарного пути, а именно при поедании недостаточно хорошо термически обработанной рыбы. В основной группе риска находятся люди, работающие в сфере рыбного промысла. Примечательно то, что возбудитель способен находиться в организме окончательного хозяина на протяжении нескольких десятков лет.

На сегодняшний момент точно сказать о том, что происходит в организме человека после проникновения гельминтов, не удается.

Известно, что под воздействием паразитарной флоры активируется перекисное окисление липидов, за счет чего повреждается генетический материал клеток гепатобилиарного аппарата. Гепатоциты подвергаются патологическим изменениям, и появляются аномальные клетки.

Формируется хронический воспалительный процесс, приводящий к фиброзному замещению нормальных тканей и злокачественному перерождению гепатоцитов.

Клонорхоз — это опасно! (вопросы и ответы)

Что такое клонорхоз? — хронически протекающая глистная инвазия с преимущественным поражением протоков печени и поджелудочной железы.

Кто является возбудителем клонорхоза? Возбудителем клонорхоза является двуустка китайская – (длиной 1-2 см ), глисты, из семейства описторхов.

Как можно заразиться клонорхиями? Человек заражается только при употреблении в пищу инфицированных морских рыб и ракообразных, а также от других продуктов, на которые попали глисты, при обработке рыбы. В группе высокого риска находятся любители суши. Другие способы заражения (воздушно-капельный, через поцелуи, воду и др.), исключены.

Развивается ли иммунитет к этим глистам? В отличии от описторхов, при которых не вырабатывается иммунитет, у лиц, проживающих в эндемичных районах (в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура и Приморье) развивается иммунитет, передающийся трансплацентарно, что обусловливает более легкое течение заболевания. У не иммунных лиц, (в России, в странах Европы, Америки и др.), заболевание протекает тяжелее описторхоза.

Какие еще глисты встречаются в морской рыбе? Кроме клонорхиев и описторхов в морских рыбах встречаются дифиллоботрии, нанофиты, метагоциты, анизакиды. Они поселяются в тонком кишечнике человека. Их размеры могут достигнуть до 10 м. По данным ветеринарной лаборатории г.Мурманска океаническая рыба, поступающая к ним на исследование, практически 100% заражена глистами.

Каковы симптомы заболевания? Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и описторхоза, определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов, которые в первом случае, протекают более тяжело. У больных наблюдаются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, головные боли, боли в суставах, повышенная утомляемость, субфебрильная температура.

Клонорхоз может быть основной причиной гипертонии, сахарного диабета, язвенной болезни, аллергии любой формы и выраженности, вторичного иммунодефицита, бронхиальной астмы, экземы, псориаза, а также сердечно-сосудистых заболеваний, проблемной кожи. Больные с клонорхозом, не могут избавиться от хронических половых инфекций. У них выпадают волосы, падает зрение и голос.

Наблюдаются упорные поносы или запоры. Причем у больных может наблюдаться как один из выше описанных симптомов, так и группа симптомов и заболеваний. Иногда, заболевание может протекать совсем без симптомно и проявиться раком печени. Со стороны нервной системы у больных может наблюдаться депрессия или повышенная раздражительность, у детей – вялость или гиперактивность.

Как распознать клонорхоз? Диагностика клонорхоза должна быть комплексной и основываться на жалобах больного и данных лабораторных исследований – дуоденального зондирования и анализа кала. Поэтому только отрицательный результат лабораторного исследования, не свидетельствует об отсутствии паразитов.

В Новосибирске разработан новый метод лечебно-диагностического зондирования. При этом дуоденальное зондирование проводится со специальными растворами, которые обеспечивают хороший желчеотток с глубоких слоев, а также обладают антипаразитарным действием. Таким, образом, помимо повышения диагностики описторхоза при первой же процедуре (до 95%), он является одновременно и лечебной процедурой.

Как лечить клонорхоз? В Новосибирске разработан новый метод лечения «рыбных паразитозов». Лечение проводится в три этапа (подготовка, протравка, очищение и реабилитация) и занимает около месяца. В процессе лечения, больные полностью освобождаются не только от паразитов, но и от преследующих их в течение практически всей жизни, хронических заболеваний.

Единственным, эффективным и совершенно безопасным для человека средством протравки паразитов, является бильтрицид.

Какова профилактика клонорхоза? Жесткая термическая обработка или соление, при которой теряется смысл рыбы, как продукта питания.

Clonorchis sinensis, IgG

[07-140] Clonorchis sinensis, IgG

940 руб.

  • Определение иммуноглобулинов класса G (IgG) к Clonorchis sinensis, используемое для диагностики клонорхоза.
  • Синонимы русские
  • Китайский печеночный сосальщик, иммуноглобулины класса G, клонорхис синенсис, возбудитель клонорхоза.
  • Синонимы английские
  • Chinese liver fluke, IgG, Serology for Clonorchiasis.
  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования? 
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Общая информация об исследовании
Читайте также:  Лечение аскаридоза народными средствами в домашних условиях

Clonorchis sinensis – это паразитический плоский червь из класса трематод, являющийся возбудителем клонорхоза. Он особенно распространен в Китае (другое название Clonorchis – китайский печеночный сосальщик) и других странах Азии, а также на востоке и северо-востоке России.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой речной рыбы, содержащей метацеркарии гельминта. В желудке из метацеркариев образуются личинки гельминта, которые затем мигрируют в двенадцатиперстную кишку и через фатеров сосочек проникают в желчные протоки, где превращаются во взрослых особей.

Длина тела половозрелого гельминта может достигать 15 мм. Взрослые особи, как правило, находятся в мелких или среднего размера внутрипеченочных желчных протоках, однако также могут попадать и во внепеченочные протоки или даже желчный пузырь и периферические ответвления протоков поджелудочной железы.

Взрослые особи сохраняются в печеночных желчных протоках в течение 20-30 лет, откладывая до 2000-4000 яиц в день, которые поступают в желчь и выделяются с калом.

Клонорхоз чаще протекает бессимптомно, однако при большом количестве гельминтов может наблюдаться немотивированная усталость, гепатомегалия и такие неспецифические симптомы со стороны пищеварительной системы, как потеря аппетита, тошнота, рвота, дискомфорт в области живота в покое или во время принятия пищи. При обструкции гельминтами общего желчного протока может возникать желтуха. Осложнением клонорхоза может быть холелитиаз и рецидивирующий холангит. В последнее время было показано, что хронический клонорхоз может быть связан с возникновением холангиокарциномы.

Для диагностики клонорхоза могут быть использованы различные лабораторные методы. Основным методом по-прежнему остается определение яиц гельминта в кале. Этот метод, однако, не лишен недостатков. Для того чтобы избежать ошибок диагностики, рекомендуется проводить дополнительные тесты.

В норме в крови не определяются никакие иммуноглобулины к Clonorchis sinensis, в том числе IgG.

Выявленные нтитела к этому гельминту у пациента из эндемичного по этому заболеванию района в сочетании с указанием на употребление большого количества сырой рыбы или при наличии жалоб со стороны пищеварительного тракта – это подозрительный симптом, который требует исключения клонорхоза.

С другой стороны, следует отметить, что специфичность анализа иммуноглобулинов G к возбудителю клонорхоза не очень высокая.

Ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы, похожих на Clonorchis sinensis, в первую очередь возбудителя описторхоза (Opisthorchisv iverni и Opistorchis felineus). По этой причине при получении положительного результата исследования могут потребоваться дополнительные, уточняющие тесты. Также с учетом того, что у пациентов с длительно текущим клонорхозом повышен риск развития холангиокарциномы, может быть рекомендован тест на онкомаркер CA 19-9 для исключения этого онкологического заболевания.

Результат исследования зависит от особенностей иммунного ответа человека на заражение гельминтом. Так, иммуноглобулины класса IgG появляются в крови на 2-4-й неделе после заражения и возможность их выявления зависит от таких факторов, как прием иммуносупрессантов, возраст и наличие сопутствующей патологии (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, сахарный диабет).

Этот анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, так как IgG к Clonorchis sinensis могут сохраняться в течение некоторого времени после болезни.

Учитывая, что у одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться несколько гельминтозов со схожим механизмом инфицирования, при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики клонорхоза.

Когда назначается исследование?

  • При указании в анамнезе на употребление большого количества сырой речной рыбы в эндемичном по клонорхозу районе (пациенты, прибывшие из восточной или северо-восточной части России, а также из Китая и других азиатских стран);
  • при обнаружении в результате УЗИ или КТ-исследования признаков расширения периферических внутрипеченочных протоков при отсутствии каких-либо других признаков обструкции.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Результат: отрицательный.
  4. Положительный результат:
  • клонорхоз – текущая инфекция;
  • клонорхоз – инфекция в анамнезе.

Отрицательный результат:

  • норма;
  • эффективное лечение заболевания.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента заражения;
  • наличие иммунодефицита (прием иммуносупрессантов, ВИЧ-инфекция, пожилой возраст, алкоголизм, сахарный диабет);
  • ложноположительный результат исследования может наблюдаться при наличии у человека других гельминтозов, протекающих с поражением гепатобилиарной системы (например, Opisthorchis viverni и Opistorchis felineus).



Важные замечания

  • Анализ не является основным методом оценки эффективности лечения клонорхоза, но в некоторых случаях может быть использован с этой целью;
  • при обследовании пациента на клонорхоз также рекомендуется провести обследование на описторхоз.
  • Также рекомендуется
  • [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
  • [08-006] CA 19-9
  • [07-037] Opistorchis, IgG
  • [07-113] Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
  • Кто назначает исследование?
  • Гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, врач общей практики, инфекционист.
  • Литература
  • Lim JH. Liver flukes: the malady neglected. Korean J Radiol. 2011 May-Jun;12(3):269-79.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Клонорхоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Прогноз

 Клонорхоз.

 Клонорхоз (Clonorchosis) — хронически протекающий гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы.

 Общность биологии и эпидемиологии возбудителей клонорхоза и опистрохоза определяет сходство клинических проявлений обоих гельминтозов. У неиммунных лиц, прибывших в очаг, заболевание протекает по типу острого аллергоза (недомогание, высокая лихорадка, увеличение печени, редко — селезенки, лимфаденит, эозинофилия, иногда до 80%), может наблюдаться субиктеричность склер.

Спустя 2-4 недели острые проявления стихают, одновременно в фекалиях больных появляются яйца клонорхисов. В поздних стадиях заболевание манифестирует проявлениями ангиохолита, дискинезии желчевыводящих путей, хронического гепатита и панкреатита, в далеко зашедших случаях может развиться цирроз печени (на фоне холангита или массивной обтурации холедоха).

Течение заболевания хроническое, с периодическими обострениями.

 Возбудителем клонорхоза является трематода семейства Opisthorchidae — Clonorchis sinensis (синоним — двуустка китайская). Впервые описан Мс Соnnеll в 1874 г., подробно изучен Kobajashi в 1910 г. Тело плоское, длиной 10-20 мм, шириной 2-4 На переднем конце расположена ротовая присоска, на границе первой и второй четверти тела — брюшная присоска.

Яйца желтовато-коричневого цвета с крышечкой на одном конце и утолщением скорлупы на противоположном; их размеры — 0,026-0,035 х 0,012-0,0195 мм, отличаются отсутствием шифтковидного выступа от яиц возбудителей описторхоза. Гельминт в стадии половой зрелости паразитирует у человека и плотоядных млекопитающих, которые являются дефинитивными хозяевами.

Промежуточными хозяевами служат пресноводные моллюски, дополнительными — карповые рыбы и пресноводные раки. Длительность жизни возбудителя клонорхоза в организме человека до 40 лет.  Источниками являются инфицированные люди (в основном), кошки, собаки.

Яйца гельминта, выделяемые с фекалиями, при попадании в воду заглатываются моллюсками, в теле которых примерно через 2 недели формируются личинки — церкарии. Церкарии активно проникают в подкожную клетчатку и мышцы рыб и раков, где превращаются в метацеркариев.

Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных инфицированных рыб и раков. Клонорхоз широко распространен в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура и Приморье.

 Лечение клонорхоза проводится:  • бильтрицидом (20-60 мг/кг в сутки в 1-3 приема, курс- 1 день, прием через час после еды, эффективность — 80-90%).  • хлоксилом (60 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема, курс — 5 дней, через 15-20 мин после еды, запивать молоком; эффективность — 75%).

 Хорошие результаты получены при лечении никлофоланом в дозе 1-2 мг/кг массы тела в течение 2-3 дней.

 Прогноз при клонорхозе обычно благоприятный.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector