Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Акантамёбный кератит – угрожающая зрению инфекция роговицы, вызванная свободноживущей патогенной амебой. Инфекционный процесс обычно спровоцирован нарушением правил ухода за линзами.

Акантамёбный кератит диагностируется у взрослых и детей. Чаще всего он возникает у молодых мужчин находящихся в возрасте от 20-40 лет.

Ежегодная заболеваемость в США составляет один или два случая на 1000000 пользователей мягких средств визуальной коррекции.

Этиология

Свободноживущие одноклеточные амебы рода Acanthamoeba — причинные агенты данного инфекционно-воспалительного процесса. Некоторые разновидности: А. castellanii, А. polyphaga, А. hatchetti, А. culbertsoni, А. rhysodes, А. griffini, А. quina и А. lugdunensis вызывают кератит.

Амебы относятся к числу ранних эукариот, которые были изучены с момента открытия первого микроскопа.

Они достаточно широко распространены в траве, почве, пыли, воздухе, воде, открытых и закрытых бассейнах, водостоках, установках кондиционирования, кулерах, больницах и диализных центрах.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Одноклеточный паразит в природе существует в двух формах жизнедеятельности – активный трофозоит и неактивная циста. Трофозоиты (от 10 до 25 мкм) представляют собой вегетативные варианты, которые питаются органическими веществами, другими микробами и митотически делятся.

При воздействии на них неблагоприятных условий, таких как нехватка питательных веществ, очень высокая или низкая температура окружающей среды, они дифференцируются в образование с двойной стенкой. Циста имеет размеры от 8 до 12 мкм. Внешний слой состоит из полисахаридов, а внутренний слой из хинина и целлюлозы.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Она устойчива к повторяющимся циклам замораживания-оттаивания, а также к повышенным дозам ультрафиолетового и гамма-облучения, метаболически неактивна и в состоянии оставаться жизнеспособной в течение 20 лет в сухих условиях.

Acanthamoeba повсеместно присутствует в окружающей среде, и мы обычно сталкиваемся с ней в нашей повседневной жизни. Здоровый человек обладает хорошим иммунитетом и устойчив к ее внедрению.

Однако если роговой слой по каким-то причинам травмируется, то происходит инфицирование. Иногда он может вызвать патологию у носителей бесконтактных средств коррекции.

Заражение происходит при купании в загрязненном открытом водоеме или в закрытом бассейне, при промывании КЛ под краном. Большое значение имеет износ линзового материала, нарушение правил личной гигиены, ненадлежащая очистка, образование биопленки на КЛ.

Мягкие линзы не только служат объектом для доставки болезнетворных трофозоитов, но также изменяют склеральную поверхность, что делает ее более восприимчивой к связыванию с эукариотом.

Факторы риска:

  • Синдром «сухого глаза»;
  • Сахарный диабет;
  • Микрохирургические вмешательства в анамнезе.

Классификация

Стадийность развития:

  • Поверхностный эпителиальный;
  • Точечный;
  • Стромальный кольцевой;
  • Язвенный.

Гистопатологическая картина по мере развития недуга меняется. Первоначально эукариоты ограничены только эпителием, затем они вторгаются в основную строму, обуславливают обширное повреждение и воспаление. Наиболее характерной особенностью является наличие кольцевидного стромального инфильтрата, который состоит из инфильтрирующих воспалительных клеток, таких как нейтрофилы.

Клинически возникает конъюнктивальная гиперемия, эписклерит и склерит. Паразиты проникают в нервы роговой оболочки, провоцируя неврит и некроз. Степень визуальной потери зависит от размера и местоположения инфильтрата, а также от окружающего отека. Акантамеба может распространяться к сетчатке, обуславливая хориоретинит.

В запущенных случаях может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Признаки

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Постепенно острота зрения снижается, появляется сильная гиперемия и скудное отделяемое, возникают сильные боли. Воспаление роговой оболочки не редко сопровождается хемозом, блефароспазмом, боязнью света, повышенным слезотечением.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Диагностика

Для постановки диагноза в кабинете окулиста проводится классическая биомикроскопия с помощью обычной щелевой лампы. При этом офтальмолог обязательно определяет ширину и глубину поражения.

На начальных стадиях видны ограниченные эпителиальные эрозии (в виде точек) и отек, в запущенных случаях наблюдается отечность стромы, язвочки, складки в районе десцементовой оболочки.

Иногда плотность акантамеб настолько высока, и они обнаруживаются с помощью прямой микроскопии.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Для дифференциального диагностики применяются дополнительные методики: пахиметрия, кератометрия, микробиологические исследования. Серологические методы не обладают никакой диагностической ценностью, поскольку специфические антитела также обнаруживаются у явно здоровых людей из-за вездесущности Acanthamoeba.

Она проникает очень глубоко в роговицу и не обнаруживается на ее поверхности, поэтому пробы, взятые с верхней части не редко остаются отрицательными, особенно на поздней стадии и / или если пациенты уже были предварительно пролечены антибиотиками.

Оптимальным материалом считается биопсия, хранящаяся в 200 мл стерильного физиологического раствора для предотвращения высыхания. При получении биопсии сам образец необходим для выделения ДНК, транспортная среда предназначена для культивирования.

Консерванты в местных анестетиках могут быть бактериостатическими или бактерицидными и способны мешать результатам, кроме того, капли также могут быть загрязнены.

Поражение тканей напоминает картину, вызванную агрессивными вирусами простого герпеса, Pseudomonas aeruginosa или грибами. Трофозоиты выглядят как удлиненный овал и контур. Они двигаются медленно, образуя одну или две псевдоподии в направлении движения. Цисты полигональные или звездообразные с двумя стенками, соединёнными в нескольких точках.

Распознавание осложняется частым появлением вторичных бактериальных осложнений. Не адекватное антибактериальное, противовирусное, противогрибковое или кортикостероидное лечение может осложнить постановку правильного диагноза, потому что после применения этих терапевтических подходов происходит первоначальное клиническое улучшение, за которым следует прогрессивное ухудшение состояния.

Лечение

Серьезной проблемой в ходе борьбы с недугом является способность паразита превращаться в бездействующие формы, которые способны противостоять рекомендуемым схемам антимикробной химиотерапии.

В современной офтальмологии нет методов или одного лекарственного препарата, которые полностью устраняют как цистозные, так и трофозоитовые формы.

Консервативная терапия заключается в длительном применении мазей и капель (минимум 6 недель). Поскольку одна единственная выжившая зрелая циста в состоянии привести к реинфекции, необходимо регулярно проверять лекарственную эффективность.

Одновременно назначаются медикаменты из самых разных фармакологических групп:

  • Антисептические растворы (хлоргексидин, диоксидин, полигексаметилена бигуанид);
  • Фунгициды (кетоконазол, флуконазол);
  • Антибиотики (тобрамицин, моксифлоксацин, неомицин);
  • Кортикостероиды.
  • Хлоргексидин связывается с фосфолипидным бислоем клеточной мембраны, который отрицательно заряжен, что приводит к повреждению, лизису и некрозу патогенных клеток.
  • Гормоны могут снизить тяжесть стромального повреждения, неоваскуляризации и последующего рубцевания, которые появились в результате воспалительных и иммунных реакций.
  • Однако, имеются некоторые данные исследований, свидетельствующие о том, что использование стероидов может привести к увеличению патогенности акантамебы.

Может потребоваться две недели до того, как будет наблюдаться ответ, а общая продолжительность приема медикаментов составляет минимум 3-4 недели. Некоторые врачи также рекомендуют терапевтический курс в течение 6-12 месяцев.

Назначение антибактериальных препаратов (неомицин или хлорамфеникол) ограничивает возможную бактериальную инфекцию или, по крайней мере, устраняет источник пищи для эукариота. По мере удаления инфекции жизнеспособные кератоциты трансформируются в активированные фибробласты, которые функционируют для восстановления потери ткани.

Капли с гормонами ингибируют хемотаксис нейтрофилов и, как считается, уменьшают нагрузку на коллагеназу и цитокины, которая сначала приводит к изъязвлению, а затем к рубцеванию.

Установить наиболее эффективный режим лечения непросто по нескольким причинам, таким как вариабельность патогенности разных штаммов и характерный флуктуирующий характер болезни. Поэтому чтобы избавиться от возбудителя требуется постоянный диалог между офтальмологом и микробиологом.

При выраженном болевом синдроме специалист назначает таблетированные анальгетики. При необходимости проводят инстилляции мидриатиков и «искусственной слезы». Когда прием лекарств прекращается, рекомендуется тщательное наблюдение больного, чтобы избежать рецидива.

Операция

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

В клинике проводят кератопластику с небольшими аутосклеральными лоскутами, а также послойную поверхностную пересадку с применением тонкого конъюнктивального лоскута, современную сквозную пластику склеры. После хирургической процедуры медикаментозный курс следует продолжать в течение как минимум нескольких месяцев, чтобы помочь устранить остатки микроорганизмов в стромальной ткани.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

При большой перфорации показана проникающая пластика для восстановления структурной целостности.

Тем не менее, существует определенный риск не полного устранения всех трофозоитов или цист, которые могли бы колонизировать трансплантат. В этих ситуациях показана глубокая передняя ламеллярная кератопластика для повышения выживаемости трансплантированных клеток и предотвращения проникновения патогенных микроорганизмов при вмешательстве.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на соблюдение всех правил ухода за средствами коррекции зрения. Очень важно использовать только дезинфицирующие растворы для их хранения и обработки, обязательно соблюдать сроки ношения, в море и реках одевать защитные очки для плавания.

Читайте также:  Аллохол: инструкция по применению, как правильно принимать

Самый идеальный вариант — установка одноразовых изделий. Нельзя забывать про тщательное мытье рук с мылом. Перед ежедневным душем, посещением бани КЛ лучше снять. Ночью они помещаются в специальные продезинфицированные футляры. Специалисты рекомендуют как можно чаще менять такие контейнеры, не реже чем один раз в три месяца.

Чехлы должны были очищены вручную и высушены на воздухе. Изделия, которые были поцарапаны или повреждены при неправильном обращении, не должны использоваться.

Чистящие жидкости на основе хлора не применяются, поскольку возбудитель обладает хорошей устойчивостью к хлорным соединениям, но двухступенчатая система обработки перекисью водорода с концентрацией 3% высокоэффективна.

После перенесенной болезни нужно посещать окулиста в клинике каждые 4-5 месяцев независимо от наличия жалоб.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Количество зарегистрированных случаев этой болезни растет во всем мире каждый год из-за увеличения использования линз. Повышенная осведомленность в сочетании с ранней диагностикой в настоящее время является хорошим путем в борьбе с акантамёбным кератитом.

Однако знания о механизмах патогенеза и клеточной дифференциации агента до сих пор не полностью известны и требуют дальнейшего изучения. Нужен ключ к улучшению клинической и лабораторной дифференцировке и разработке эффективных терапевтических подходов.

Что такое акантамебный кератит?

Офтальмологи не рекомендуют использовать линзы во время прямого контакта с водой. Это связано с тем, что влага является благоприятной средой для вредоносных микроорганизмов, в том числе акантамеб, которые могут спровоцировать развитие кератита. Лечить данное заболевание достаточно сложно, поэтому следует соблюдать профилактические меры.

Причины появления акантамебного кератита

Одной из самых распространенных причин возникновения этого серьезного паразитарного заболевания роговой оболочки является несоблюдение правил эксплуатации контактных линз.

В 96% случаев кератит, вызванный одноклеточными паразитами, — акантамебами — наблюдается у людей, которые использовали линзы во время прямого контакта с водной средой, в том числе при купании в озере, реке или море. Болезнетворные одноклеточные организмы могут встречаться в любой воде, даже колодезной или водопроводной.

Поэтому офтальмологи предупреждают о рисках при ношении средств коррекции не только в открытых водоемах, но и в бане, джакузи, бассейне или душе, так как здесь создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микробов.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Многие интересуются, почему же тогда акантамебный кератит не возникает при повседневном контакте глаз с водой, например, во время умывания. Все дело в том, что для проникновения микроорганизма требуется наличие поврежденного участка ткани, например, микроцарапины на роговице, вызванные трением о поверхность контактной линзы.

Этого достаточно для распространения такого серьезного инфекционно-воспалительного заболевания, как кератит. Инфицирование роговой оболочки акантамебами также возможно при несоблюдении правил ухода за средствами контактной коррекции.

Этому способствует использование водопроводной воды для очистки поверхности оптики, хранение линз в самодельных растворах и загрязненных футлярах, а также прочие факторы.

Следует отметить, что данное инфекционное заболевание может возникнуть после проведения операций на роговице вследствие нарушения ее целостности. Однако, по статистике, случаи такого заражения встречаются достаточно редко, всего у 4% пациентов.

Акантамебный кератит опасен тем, что с трудом поддается лечению. Запущенная степень патологии требует срочного хирургического вмешательства, вплоть до пересадки роговицы, поскольку представляет серьезную угрозу для органов зрения.

Проникновение акантамеб воможно при:

  • Принятии душа, купании, посещении джакузи или сауны в контактных линзах;
  • Очистке средств контактной коррекции водопроводной или колодезной водой, а также во время применения самодельного раствора или загрязненного контейнера в процессе ухода за оптикой;
  • Прямом контакте роговицы с водой после проведения хирургического вмешательства.

Насколько высока вероятность заразиться акантамебным кератитом?

В 1973 году была зафиксирована первая и самая крупная вспышка акантамебного кератита. По статистике, 90% людей, обратившихся за медицинской помощью, являлись пользователями контактных линз.

В настоящее время болезнь встречается достаточно редко.

Это связано с тем, что ученые провели ряд необходимых исследований, установили точную причину развития патологии и разработали эффективные меры профилактики.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Современные многофункциональные растворы, предназначенные для ухода за линзами, позволяют надежно удалить с поверхности оптических изделий микробы, мелкий мусор и налеты, что практически полностью исключает риск инфицирования. Однако при непосредственном контакте линзы с загрязненной амебами водой заражение все-таки может произойти. Поэтому важно соблюдать рекомендации офтальмологов и по возможности не допускать этого.

Симптомы роговичного кератита, вызванного акантамебами

Первые признаки этого инфекционно-воспалительного заболевания проявляются достаточно быстро, в течение нескольких суток после заражения. Наиболее выраженными симптомами являются: острые болевые ощущения, чувство инородного тела, зуда и жжения в глазах, светобоязнь и повышенное слезотечение.

В некоторых случаях наблюдается затуманенность зрения и сильное покраснение склеры. Человек не может не заметить болезненную симптоматику, поэтому, как правило, обращается за медицинской помощью.

Однако признаки акантамебного кератита весьма схожи с симптомами ряда других глазных заболеваний, в том числе бактериального кератита. Поэтому врачи не всегда ставят правильный диагноз и назначают лекарственные средства, которые являются малоэффективными в данном случае.

Нередко это приводит к различным осложнениям, в том числе к появлению кольцевидных изъязвлений на роговой оболочке и стойкому снижению зрения.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Поэтому важно своевременно произвести комплексное обследование с целью точной постановки диагноза.

Ранее проверку проводили методом иммунофлюоресценции, позволяющим определить наличие одноклеточных организмов в соскобах. Сейчас для выявления этой формы кератита применяются более современные молекулярно-биологические методы, в том числе полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Он позволяет выявить наличие возбудителей с высокой точностью, даже при наличии всего 1-5 микроорганизмов. Также широко распространен метод конфокальной микроскопии. С его помощью офтальмолог может бесконтактным способом обнаружить вредоносные микроорганизмы в различных слоях роговой оболочки.

Чем раньше будет поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы на успешное лечение. При отсутствии медицинской помощи человек может ослепнуть.

Акантамебный кератит: симптомы

  • Острые болевые ощущения в области органов зрения;
  • Чувство инородного тела, жжение и рези в глазах;
  • Повышенное слезотечение;
  • Покраснение склеры;
  • Затуманенность зрения.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Длительность лечения кератита, вызванного акантамебами

Для этого заболевания характерно медленное течение с ярко выраженной тяжелой симптоматикой. Часто оно осложняется герпесвирусной или бактериальной инфекцией на фоне общего снижения иммунитета.

Стремительное острое течение этой инфекционно-воспалительной болезни встречается крайне редко, всего у 10% пациентов.

В зависимости от степени поражения роговой оболочки, определяют 5 стадий акантамебного кератита: поверхностный эпителиальный, поверхностный точечный, стромальный кольцевидный, язвенный и кератосклерит. При выявлении кератита пациенту следует отказаться от ношения контактных линз до момента полной реабилитации.

Медикаментозное лечение заболевания направлено на применение глазных мазей и капель, в состав которых входят антибиотики (неомицин, полимиксин, гентамицин и прочие) и полигексаметиленбигуанид (ПМГБ) — бактерицидное вещество широкого спектра действия. Кроме того, пациенту показано использование лекарственных препаратов, направленных на заживление язв и улучшение обменных процессов в роговичной оболочке.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

При прогрессировании акантамебного кератита до 3-4 степени использование медикаментозной терапии уже малоэффективно. В таком случае показаны хирургические методы лечения, в том числе послойная поверхностная кератопластика, фототерапевтическая кератэктомия и прочие.

Кроме того, операция требуется в том случае, если заболевание является устойчивым (резистивным) к медикаментозной терапии вследствие индивидуальных особенностей организма пациента.

Однако такое встречается относительно редко, в большинстве случаев применение антибиотиков на ранних стадиях болезни весьма эффективно.

Акантамебный кератит: способы лечения

  • Медикаментозный. Мази и капли, в состав которых входят антибиотики и бактерицидные вещества широкого спектра действия.
  • Хирургический. Применяется при прогрессировании заболевания до 3-4 степени, а также резистивности к медицинским препаратам.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Профилактика данного заболевания

Соблюдение простых правил в процессе ношения контактных линз позволит свести к минимуму риск проникновения одноклеточных возбудителей и инфицирования роговой оболочки. Представленные рекомендации также актуальны для предупреждения появления многих других заболеваний органов зрения.

  • Следуйте советам офтальмолога по обработке контактных линз. Используйте только профессиональные средства для ухода за оптическими изделиями (многофункциональные растворы). Ни в коем случае не применяйте водопроводную или колодезную воду.
  • При необходимости избегайте ношения оптики в сауне, бане, бассейне, а также при купании в открытых водоемах. Если это невозможно, используйте защитные водонепроницаемые очки и одноразовые линзы, которые можно утилизировать после первого использования.
  • Если влага все же попала в глаза, следует тщательно вымыть руки, извлечь оптику и заменить ее новой стерильной парой. Кроме того, по возможности стоит воспользоваться антибактериальными каплями.
Читайте также:  Макмирор: инструкция по применению от паразитов и аналоги

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

  • Перед снятием и надеванием средств коррекции тщательно вымойте руки или обработайте их антибактериальными салфетками, пропитанными антисептиком.
  • Следите за чистотой футляра для хранения оптических изделий. Ополаскивайте его свежим раствором после каждой эксплуатации и дайте высохнуть. Меняйте резервуар раз в месяц.
  • Соблюдайте режим ношения и график замены контактных линз. Уделите должное внимание систематической очистке оптики плановой замены (от 2 недель и более). Это позволит удалить с поверхности линз налеты, мусор и микроорганизмы.

Придерживаясь этих рекомендаций, Вы сможете снизить риск заражения акантамебным кератитом, а также прочими инфекционными заболеваниями глаз, практически к нулю.

Офтальмологи утверждают, что средства контактной коррекции являются безопасными для органов зрения при соблюдении режима ношения, а также графика замены и правил ухода.

В данном случае следует исключить непосредственный контакт оптических изделий с водой.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

На сайте Очков.Нет представлено большое количество продукции от мировых производителей контактных линз. Они используют современные материалы и технологии в изготовлении оптических изделий, что гарантирует комфорт и безопасность в процессе эксплуатации. Выбирайте свою модель линз и оформляйте заказ в пару кликов. Мы максимально быстро доставим товар в любой регион России!

Правда о пожирающем глаза паразите

Недавние заголовки газет описывают Акантамебу (Acanthamoeba), как «паразита» или «смертоносного жука глазоеда». В этой статье мы рассмотрим правду об Акантамебе и дадим советы, как избежать заражения.

Акантамеба не является паразитом, так как ей не нужен хозяин, чтобы выжить. Однако она действительно может нанести серьезный вред поверхности глаза. Тем не менее, маловероятно, что это приведет к смерти.

Акантамеба может стать причиной трех типов заболеваний:

  • При попадании в глаз – Акантамебный кератит
  • При попадании в головной и спинной мозг — Гранулематозный энцефалит
  • Если инфекция распространилась по всему телу – диссеминированная инфекция

Инфекции, связанные с мозгом и спинным мозгом, крайне редки и могут быть смертельными. Тем не менее, случаев смерти от акантамебного кератита почти не бывает.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Амебу можно встретить в:

  • Водопроводной воде, бассейнах, джакузи, озерах, океанах и загрязненной воде.
  • Почве.
  • Пыли и воздухе.

Мы регулярно вступаем в контакт с Акантамебой, когда моемся, плаваем или пьем воду. Обычно она не причиняет нам никакого вреда, но может вызвать серьезное заболевание глаз, если ей удастся заразить роговицу. Любое нарушение поверхности роговицы (травма, царапина) может привести к тому, что роговица станет уязвима к инфекции.

Факторы риска акантамебного кератита

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Существует несколько факторов, увеличивающих риск заражения Акантамебным кератитом. Самым большим фактором риска является воздействие воды, но сразу за ним следует плохая гигиены при использовании контактных линз:

  • Плавание или душ в контактных линзах.
  • Промывка или хранение линз в воде.
  • Использование линз грязными или мокрыми руками.
  • Неправильная дезинфекция линз.
  • Неправильная очистка контейнеров для линз.
  • Использование нестерильных растворов.
  • Доливание раствора контейнер для линз вместо использования свежего раствора.

Симптомы акантамебного кератита

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы других распространенных глазных инфекций. Если подозревается Акантамебное заболевание, вас направят в специальное отделение больницы. Там могут быть проведены дополнительные тесты для определения конкретной причины.

Тесты может включать в себя соскоб роговицы. В этом случае некоторые клетки с поверхности роговицы удаляются (с анестезией), или берут мазок роговицы для проверки на наличие ДНК акантамебы.

У каждого могут проявляться собственные симптомы, включая:

  • Боль.
  • Покраснение.
  • Помутнение зрения.
  • Светочувствительность.
  • Ощущение сухости.
  • Чрезмерный слезоточивость.
  • Лечение акантамебы.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Акантамеба обычно лечится антисептическими каплями, которые обладают антиамебным действием. Обычно вам нужно принимать эти капли каждый час в течение первых нескольких дней (включая ночь). По мере продолжения лечения прием обычно сокращается до каждых 2-х часов в день, а затем реже.

В дополнение к антиамебным глазным каплям вам могут быть прописаны противовоспалительные или болеутоляющие средства. Вам даже могут прописать капли для расширения зрачка, чтобы предотвратить болезненные спазмы радужки глаза.

Возможно, вам назначат антибиотики, и другие капли. Это поможет защитить от потенциальной бактериальной инфекции, в то время, когда поверхность глаза уязвима.

Лечение может занять от четырех до шести месяцев. Тем не менее, все пациенты по-разному реагируют на инфекцию, и ваш врач предоставит вам наиболее подходящий план лечения.

Советы как избежать акантамебной инфекции

Следуйте этим рекомендациям, чтобы помочь снизить риск развития глазных инфекций:

  • Посещайте своего офтальмолога для регулярных осмотров глаз и подбора контактных линз.
  • Держите контактные линзы вдали от воды. Вытащите линзы перед тем, как принять душ, принять горячую ванну или пойти на плавание.
  • Мойте руки с мылом и водой, а затем сушите перед использованием контактных линз.
  • Не превышайте срок ношения линз — придерживайтесь графика, указанного вашим окулистом.
  • Замените контактные линзы в соответствии с рекомендациями вашего окулиста.
  • Дезинфицируйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и инструкциями вашего окулиста.
  • Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

  • Никогда не используйте повторно старую жидкость для линз. Используйте свежую жидкость или дезинфицирующий раствор каждый раз, когда линзы извлекаются, чтобы предотвратить разбавление раствора.
  • Никогда не используйте солевой раствор для дезинфекции линз, так как он не обладает дезинфицирующими свойствами.
  • Промывайте ваш контейнер для линз каждый раз, когда вы извлекаете контактные линзы, чтобы помочь удалить мусор.
  • Контейнер длялинз следует протирать и промыть специальным раствором (никогда не использовать водопроводную воду), опорожнить и оставить открытым для сушки после каждого использования, чтобы ограничить загрязнение.
  • Заменяйте контейнер для контактных линз один раз в месяц.

Стоит ли мне волноваться об акантамебе?

Акантамеба — очень вредные простейшие, которые могут нанести огромный вред вашим глазам. Однако, если вы следуете советам, которые делают вас невосприимчивыми к инфекции, то крайне маловероятно, чтобы вы когда-либо заразитесь.

Держите контактные линзы в чистоте и вдали от воды, следуя инструкциям по уходу и советам вашего окулиста, и болезнь вам не страшна.

Акантамебный кератит

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Если вы носите контактные линзы, то, наверное, не раз слышали рекомендацию снимать их на время принятия всевозможных водных процедур. В отношении купания в реке, озере, море или бассейне предостережение кажется вполне обоснованным: вода в них – источник болезнетворных микроорганизмов. Не понятно, чем «не угодила» докторам обычная водопроводная вода?

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Оказывается, в воде (в том числе и водопроводной) обитают одноклеточные организмы – акантамебы, которые могут вызвать инфекцию глаз – акантамебный кератит. Это заболевание с трудом поддается лечению и представляет серьезную угрозу для зрения. В 96% случаев акантамебный кератит связан с ношением контактных линз.

Симптомы акантамебного кератита

Акантамебный кератит проявляется режущей болью в глазу, затуманиванием зрения, светобоязнью, слезотечением и покраснением глаза. Очень часто при далекозашедших случаях наблюдается кольцевидное помутнение роговицы. Эти признаки указывают на развитие инфекции глаза и требуют незамедлительного обращения к офтальмологу!

Причины

Акантамеба – это одноклеточный организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи.

Читайте также:  Токсокароз у детей: симптомы и лечение препаратами и народными средствами

При попадании на поврежденную поверхность роговицы акантамеба вызывает развитие инфекции – кератита.

Ношение контактных линз неизбежно приводит к микро травматизации роговицы, способствуя проникновению микроба, и создает благоприятные условия для его жизнедеятельности. Поэтому акантамебный кератит в подавляющем большинстве случаев (96% и более) встречается у пользователей контактных линз.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

К факторам риска относятся:

  • использование водопроводной или колодезной воды для очистки контактных линз,
  • хранение линз в растворах, приготовленных в домашних условиях,
  • использование загрязненного контейнера для хранения контактных линз,
  • купание, мытье под душем и посещение джакузи в контактных линзах.

Лечение

Акантамеба устойчива к действию антибиотиков, поэтому инфекция глаз, вызванная этим микробом, с трудом поддается лечению. В некоторых случаях зрение утрачивается даже несмотря на проведение операции – пересадки роговицы.

Однако такую серьезную инфекцию можно предотвратить простым соблюдением правил гигиены и режима ношения контактных линз. Необходимо помнить, что наиболее безопасными являются контактные линзы однодневной замены.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

  • Строго следуйте указаниям по уходу за контактными линзами. Применяйте только средства, рекомендованные вашим офтальмологом;
  • Не используйте водопроводную воду для очистки линз; 
  • Снимайте контактные линзы на время купания, мыться под душем и посещения джакузи;
  • Если вы купаетесь в контактных линзах, используйте защитные очки для плавания; 
  • Надевайте и снимайте линзы только после тщательного мытья рук;
  • Сняв линзы, промойте их под струей чистящего раствора; 
  • Каждый вечер помещайте контактные линзы в свежий дезинфицирующий раствор. Не используйте увлажняющие и сбалансированные солевые растворы для дезинфекции; 
  • Регулярно промывайте контейнеры для контактных линз кипяченой водой или раствором для очистки или дезинфекции контактных линз. В качестве дополнительной меры профилактики, раз в неделю стерилизуйте контейнеры, помещая их на несколько минут в кипящую воду.
  • При малейшем покраснении глаз надо немедленно прекратить ношение контактных линз и проконсультироваться с офтальмологом!

Акантамёбный кератит

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Акантамёбный кератит — воспалительное заболевание роговицы, вызванное простейшим — акантамебой. Этот вид кератита характерен для людей, пользующихся контактной коррекцией. Возникает при неправильном уходе за линзами. Является длительно текущим заболеванием, чаще с неблагоприятным исходом. Пациенты предъявляют жалобы на сильную боль в области глаз, светобоязнь, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, пахиметрии, кератометрии и микробиологических исследований. Лечение консервативное, с помощью глазных капель; в тяжёлых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Акантамёбный кератит – это хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по офтальмологии впервые описано в 1974 году.

Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Акантамебный кератит: симптомы и лечение болезни

Акантамёбный кератит

Возбудители — свободноживущие амёбы родов Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Обитают в почве, стоячих водоёмах, плавательных бассейнах, канализационных трубах, в водопроводной воде.

Амёба существует в виде двух форм – трофозоит (активная форма) и циста (неактивная). В цистной форме способна длительно сохранять жизнеспособность, устойчива к перепадам температуры, облучению, хлорированной воде в бассейнах.

При благоприятных условиях циста способна превращаться в трофозоиты, продуцирующие различные ферменты, которые помогают амёбе проникнуть в ткани организма человека.

В норме человек обладает устойчивой резистентностью к внедрению цисты амёбы в организм. Инфицирование происходит при малейших травмах в роговице, чаще от ношения КЛ. Поражение глаз развивается после купания в загрязнённом водоёме или бассейне, при промывании КЛ водопроводной водой. Возбудитель внедряется в ткани роговицы, вызывая воспалительную реакцию и запуская последующие изменения.

К факторам риска развития акантамёбного кератита также относятся синдром «сухого глаза» (слёзная жидкость необходима для поддержания местного иммунитета в глазах, при недостатке происходит ослабление к воздействию различных микробных агентов); сахарный диабет (приводит к меньшей сопротивляемости организма инфекциям); ранее перенесённые хирургические операции на глазах (длительное восстановление целостности защитного слоя роговицы).

В зависимости от изменений в роговице выделяют 4 стадии акантамёбного кератита:

  • 1-я стадия: поверхностный эпителиальный кератит. На роговице в центральной или парацентральной зоне возникает округлый участок ограниченного эпителиального отёка.
  • 2-я стадия: Поверхностный эпителиальный точечный кератит. Нарастает интенсивность помутнения. Более выражена инфильтрация роговицы, появляются мелкие выступающие беловатые или сероватые эпителиальные узелки. Становятся заметными нервные стволы в строме роговицы (радиальный кератоневрит). Появляется значительный болевой синдром.
  • 3-я стадия: Стромальный кольцевой кератит. Пожирание акантамёбами эпителиального покрова роговицы сопровождается воспалительной реакцией в поверхностных слоях её стромы. Помутнение роговицы нарастает и расширяется за счёт инфильтрации и отёка стромы. Кератит приобретает кольцевидную форму. Наблюдается лёгкий ирит.
  • 4-я стадия: Язвенный акантамебный кератит. Нарастает разрушение стромы роговицы и образуется чаще поверхностная язва роговицы; возникают ирит, иридоциклит, гипопион, редко — склерит, нередко — вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение роговицы.

Акантамёбный кератит может проявляться как на одном глазу, так и на обоих сразу. Характерно длительное хроническое течение заболевания. В начальных стадиях акантамёбного кератита пациента предъявляет жалобы на неприятные ощущения под верхним веком, чувство инородного тела, лёгкое раздражение глаза, небольшое снижение остроты зрения.

По мере прогрессирования заболевания острота зрения продолжает снижаться, присоединяется значительное покраснение глазного яблока, возникают периодические боли в глазу. Воспаление роговицы сопровождается блефароспазмом, слезотечением и светобоязнью.

В финальных стадиях заболевания пациента беспокоят постоянные сильнейшие боли в области глазных яблок, острота зрения резко снижена до светоощущения, или зрение полностью отсутствует.

Из осложнений акантамёбного кератита отмечают развитие иридоциклита, склерита, вторичной глаукомы и самого грозного осложнения – прободения (перфорации) роговицы.

Для диагностики акантамёбного кератита основным методом является биомикроскопия глаза, которая проводится с помощью щелевой лампы.

Врач–офтальмолог визуально определяет глубину повреждения роговицы (при начальных стадиях определяются точечные эпителиальные эрозии, отёк эпителия; при запущенных стадиях акантамёбного кератита визуализируются складки десцементовой оболочки, отёк стромы роговицы, образование язвы).

При уточнении диагноза акантамёбного кератита используют дополнительные методы диагностики, такие как пахиметрия (измерение толщины роговицы), кератометрия (измерение кривизны роговицы), микробиологические исследования (окрашивание или посев соскоба с роговицы на особую питательную среду).

Акантамёбный кератит достаточно тяжело поддаётся лечению. Консервативная терапия состоит из местного применения глазных капель, длительность лечения не менее 6 недель.

Одновременно используются следующие группы препаратов: антисептики (хлоргексидин, диоксидин), противогрибковые (кетоконазол, флуконазол), антибактериальные (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиды. При болевом синдроме внутрь назначают анальгетики.

Применяются инстилляции мидриатиков, а также препаратов искусственной слезы. При усугублении состоянии подключают внутривенное введение противогрибковых препаратов.

К хирургическим методикам прибегают при возникновении язвы роговицы. Используют методы лечебно-тектонической кератопластики аутосклеральными лоскутами, послойной поверхностной кератопластики с применением конъюнктивального лоскута, сквозной кератопластики.

Профилактика акантамёбного кератита сводится к правильному уходу за контактными линзами. Необходимо использование специальных растворов для их хранения и ухода, соблюдение сроков ношения, идеально использовать однодневные линзы. Перед снятием или надеванием КЛ требуется более тщательное мытьё рук.

Рекомендуется не принимать горячую ванну с КЛ, их желательно снимать перед принятием душа или посещением сауны. Ночью следует давать отдых глазам, удалять КЛ перед отходом ко сну. Врачи рекомендуют менять футляр для линз каждые 3 месяца.

Посещение офтальмолога является обязательным пунктом профилактики акантамёбного кератита, делать это необходимо раз в 4-5 месяцев, вне зависимости от наличия жалоб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector