Антибиотики от уреаплазмы: какие бывают, как принимать

1 Иванов А.В. Семашко Р. Г.

Человек является носителем по крайней мере 11 видов микоплазм, некоторые виды из которых способны вызывать различные по локализации воспалительные процессы. Уреаплазмы, по данным одних авторов, выявляется при гинекологических заболеваниях до 60% наблюдений и всего у 4% клинически здоровых женщин.

По другим данным, уреаплазмы выделяются у 55,4% гинекологических больных, у 45,8% клинически здоровых женщин. Противоречивы данные литературы и относительно устойчивости уреаплазм к антибиотикам.

Так, по данным одних отечественных авторов, уреаплазмы устойчивы к аминогликозидам и линкозамидам, но высокочувствительны к тетрациклинам и новым фторхинолонам, другие отмечают высокий процент устойчивости к фторхинолонам и рекомендуют использовать препараты ряда макролидов.

По данным разных отечественных авторов, к тетрациклинам и макролидам устойчивы от 2 до 10% выделенных штаммов. Некоторые авторы отмечают устойчивость к тетрациклинам до 60%. По данным зарубежных авторов, к фторхинолонам (ципрофлоксацин и офлоксацин), тетрациклину и доксициклину резистентности практически не наблюдается.

Наблюдалась резистентность к эритромицину до 10%, до 30% к кларитромицину и до 60% к рокситромицину. Однако в справочнике по антимикробной терапии «The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy» (13-е издание 2000г.

) отмечается высокая резистентность к тетрациклинам и в качестве препаратов выбора рекомендованы макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин).

Целью настоящей работы является попытка выявления спектра чувствительности и устойчивости к наиболее доступным и широко применяемым антибиотикам с целью повышения эффективности лечения генитального уреаплазмоза.

Материалы и методы.

Группу исследования составили 64 женщины, обратившиеся за гинекологической помощью в дневной стационар. У всех клинически проявлялись признаки кольпита: зуд или жжение, выделения по типу белей, при осмотре — гиперемия слизистой влагалища. Антибактериальная терапия до забора материала не проводилась.

Использовались следующие методы диагностики. Для индикации уреаплазм использовались инструкции и среды Омского НИИ природно-очаговых инфекций.

При выявлении уреаплазм в титре более 10000 СОЕ, проводилось определение чувствительности к следующим антибиотикам: тетрациклин, доксициклин, эритромицин, клиндамицин, перфлоксацин, мидекамицин (макропен), гентамицин.

По результатам исследования уреаплазмы оказались устойчивы тетрациклину в 53,1 % чувствительны в 46,9%. К представителю первого поколения макролидов — эритромицину устойчивость составила 43,6%, чувствительность — 56,4%.

Неожиданно высокая устойчивость уреаплазм оказалась к представителю современных фторхинолонов — перфлоксацину : устойчивость в 50% результатов.

Высокочувствительными оказались уреаплазмы к к представителю линкозамидов — клиндамицину : чувствительны 71,9%, устойчивы — 28,1%,и аминогликозидов — гентамицину : чувствительны 71,9%, устойчивы — 28,1% соответственно. Одновременная устойчивость к этим двум препаратам наблюдалась только в 9,4% результатов.

Высокочувствительны оказалась уреаплазмы к доксициклину : чувствительны 87,5%, устойчивы 12,5% и представителю современных макролидов — мидекамицину (макропен): чувствительны 90,6%, устойчивы в 9,4%, что хорошо согласуется с данными отечественной и зарубежной литературы.

Одновременная устойчивость к ним наблюдалась в 6,3% результатов. Таким образом, препаратами выбора для лечения уреаплазмоза могут считаться доксициклин и мидекамицин (макропен). Современные схемы, рекомендующие применение доксициклина или мидекамицина (макропена) в случаях микст-инфекций, таким образом, обеспечивают элиминацию уреаплазм.

Библиографическая ссылка

Иванов А.В., Семашко Р. Г. ВОПРОСЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ УРЕАПЛАЗМ К АНТИБИОТИКАМ // Современные наукоемкие технологии. – 2004. – № 4. – С. 35-36;
URL: http://top-technologies.ru/ru/article/view?id=21869 (дата обращения: 22.06.2021). Антибиотики от уреаплазмы: какие бывают, как принимать

Антибиотики при уреаплазме

Так какими антибиотиками лечат уреаплазму и можно ли делать это самостоятельно? На самом деле сказать однозначно ничего нельзя, ведь антибиотиков существует огромное множество. Но все, же обобщенно стоит отметить самые основные группы из них.

Так, зачастую используют такие лекарства как налидиксовая кислота, пенициллин и даже цефалоспорин. Обычно для лечения используют непосредственно определенные группы антибиотиков. К ним относят макролиды, линкозамины и тетрациклины. Теперь же необходимо привести конкретный пример определенного антибиотика. Если заглядывать к группу тетрациклиновых, то эффективным является Доксициклин.

Он обладает замечательными фармакокинетическими свойствами. Данный препарат не ухудшает микрофлору кишечника, поэтому никаких побочных действий со стороны ЖКТ не наблюдается. Естественно, данное понятие относительно, здесь нужно рассматривать ситуацию со стороны каждого конкретного случая.

Данный антибиотик имеет и свои ограничения, так принимать его длительный срок запрещено. Кроме того, детям и беременным женщинам это строго запрещено. Неплохими препаратами являются Эритромицин, Кларитромицин и прочие.

Но стоит понимать, что эти антибиотики при уреаплазме принимать самостоятельно нельзя.

Антибиотики при уреаплазме у женщин

Какие антибиотики при уреаплазме у женщин можно принимать? Здесь многое зависит опять же от конкретной ситуации. При подборе антибиотиков лечащий врач смотрит на ряд сопутствующих критериев.

Так, следует обратить внимание на то, является ли заболевание хроническим и как организм реагирует на те, или иные лекарственные средства.

Ведь антибиотики способны вызывать ряд побочных действий, поэтому людям с повышенной чувствительностью к некоторым компонентам препарата стоит проявить особую осторожность.

Так, беременность может быть той самой преградой к приему определенных антибиотиков. Ну и наконец, нужно подбирать удачное сочетание с другими лекарственными препаратами. На основании этого можно делать какой-то прогноз и подбирать эффективное лечение.

В основном назначают такие препараты как Вильпрафен. Он обладает одним из активных веществ, которые в короткие сроки избавляет человека от нависшей проблемы. Так же эффективен и Юнидокс Солютаб.

Но эти препарата приведены только лишь в качестве примера, принимать антибиотики при уреаплазме самостоятельно строго запрещено.

[18], [19], [20], [21], [22]

Антибиотики при уреаплазме у мужчин

Можно ли самостоятельно подобрать антибиотики при уреаплазме у мужчин? Вообще можно просто ознакомиться с некоторыми рекомендациями, но самостоятельно назначать себе лечение запрещено. Ведь следует изучить ряд основных нюансов. Что к ним относят?

Так, если у человека наблюдается хроническая форма заболевания, то стоит использовать определенные лекарства. То же самое можно сказать когда речь идет об острой форме болезни. Проще говоря, обобщенного лечения нет, нужно смотреть строго по определенной ситуации.

Все люди обладают разными организмами, поэтому на данный критерий также стоит обратить внимание. Ведь у многих наблюдается повышенная чувствительность к некоторым компонентам препарата.

Это следует учитывать, выписывая человеку определенный рецепт. Естественно, врачам такая информация понята и доступна, чего нельзя сказать о пациентах. Именно поэтому самостоятельно лечение является запрещенным.

Нужно также обращать внимание на пол, возраст и особенности организма.

Общих антибиотиков как таковых нет, нужно подбирать все сугубо индивидуально. Так, можно выделить просто эффективные лекарства, такие как Джозамицин, Азитромицин и Кларитромицин. Но эти препарата имеют ряд противопоказаний, поэтому антибиотики при уреаплазме назначает только лишь лечащий врач.

[23], [24], [25], [26]

Чувствительность уреаплазмы к антибиотикам

Есть ли чувствительность уреаплазмы к антибиотикам и эффективны ли они? Безусловно, подобные заболевания лечатся исключительно с помощью специальных лекарств. К их числу и относят антибиотики, веди заболевание довольно серьезное и справится с помощью методов народной медицины, будет несколько сложно.

Естественно, уреаплазма чувствительна ко многим антибиотикам, только необходимо понимать к каким именно. Ведь есть определенные группы, которые нужно использовать, к ним относят тетрациклиновые, макролиды и линкозамины.

Они направлены непосредственно на борьбу с очагом заболевания. Поэтому, как правило, лечащий врач назначает препарат из этих групп. Нужно понимать, что делать этого самостоятельно нельзя.

Естественно, заболевание довольно чувствительно ко многим антибиотикам, но все, же при их выборе стоит обращать внимание и на некоторые критерии.

Так, первым делом это сложность самого заболевания. Ведь оно может принять как хроническую, так и острую форму. В первом случае проходить лечение придется периодически и только лишь с определенными антибиотиками. Большую роль играет и состояние пациента, а также его пол, что немаловажно. Поэтому антибиотики при уреаплазме должен подбирать опытный специалист.

Читайте также:  Дизентерийная амеба: профилактика и меры предупреждения

Способ применения и дозы

Существует ли определенный способ применения и дозы антибиотиков? В данном случае говорить нужно также со стороны определенного препарата. Так, следует рассмотреть способ применения на примере такого антибиотика как Кларитромицин. Его нужно применять вовнутрь, причем прием пищи вовсе не несет никакой значимости.

Так, если человек забыл принять таблетку, то ее нужно выпить как можно скорее. Не стоит ждать другого времени, ведь таким образом придется принимать двойную дозу, а это слишком чревато последствиями.

Если врач не назначил никакой другой схемы приема, то нужно выпивать по 2 таблетки дозой 250 мг ежедневно. В некоторых случаях доза способна увеличиваться. Причем либо в количестве таблеток, или же в самой дозировке.

Но данный вопрос решает только лишь лечащий врач.

Курс лечения, как правило, не должен превышать 14 дней. Ведь в противном случае они концентрируются в организме человека. Если речь идет об инфекционных заболеваниях, то схема приема несколько иная.

В основном это две таблетки по 500 мг, но в данном случае все зависит от состояния самого пациента. В зависимости от инфекции и самого заболевания, назначается и определенная доза препарата, а также длительность лечения.

В целом же антибиотики при уреаплазме должен назначать только лишь лечащий врач.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Названия антибиотиков при уреаплазме

Какие существуют названия антибиотиков при уреаплазме, и чем они эффективны? Следует понимать, что в основу каждого препарата входят определенные активные вещества.

Благодаря ним и происходит весь положительный процесс. Так, каждый препарат имеет свои определенные вещества. Безусловно, они могут быть схожими между собой по степени воздействия на человека.

Но при этом они оказывают совершенно разное действие.

Так какие же препараты являются самыми эффективными при борьбе с уреаплазмой? Нужно понимать, что все они между собой разделены на определенные группы.

В каждой из них есть несколько основных антибиотиков, которые и оказывают то необходимое действие. Итак, самыми востребованными считаются Эритромицин, Кларитромицин, Вильпрафен и Юнидокс Солютаб.

Все они направлены на борьбу с инфекционными и воспалительными процессами.

Поэтому при уреаплазме они широко применяются и способны оказать нужное действие. Важно не начинать прием лекарства самостоятельно, все должно происходить под строгим контролем лечащего врача. Ведь антибиотики при уреаплазме должны приносить пользу, а не усугублять ситуацию.

Супракс — антибиотик от инфекционных заболеваний

Каждый, кто хоть раз сталкивался с приемом антибиотиков, знает, что это мощные препараты, просто так не назначаются, а самолечение ими может закончиться печально. А еще антибиотики бываю разные. Мы поговорим о препарате на основе цефалоспоринов 3 поколения.

Итак, цефалоспорины – антибиотики, которые характеризуются широким спектром воздействия, они отличаются высокой бактерицидностью и невосприимчивостью к бета-лактамазам (ферментам бактерий, которые разрушают антибиотик, в результате чего его действие становится неэффективным).

В общем, в каком-то смысле, цефалоспорины эффективнее пенициллинов. И вот в основе Супракса как раз цефалоспорины третьего поколения. И это первый такой антибиотик, который можно принимать внутрь. В основе Супракса – цефиксим.

Как он работает с бактериями-возбудителями патологического процесса? Цефиксим влияет на клеточную стенку патогена, угнетая ее образование.

Рисунок 1 — Одним из основных очагов инфекции с которыми справляется Супракс — это пазухи носа

Супракс угнетает жизнедеятельность стрептококков, гемофильной, кишечной палочки, протей, сальмонеллы, цитробактера и гонококков. Однако Супракс бессилен перед  синегнойной палочкой, большинством стафилококков, энтеробактеров и листерий. Что касается приема препарата, то еда никак не влияет на его биодоступность.

Да, удлиняет период достижения максимального содержания в крови и только. Супракс еще хорош тем, что принимать его нужно один раз за день. Это связано с временем полувыведения препарата из организма. Он выводится долго. С мочой выходит около 50% лекарства.

И это здорово, потому что это эффективно помогает при лечении инфекций мочевыводящих путей. Однако с диуретиками его лучше не принимать, так как вывод лекарства замедляется. Вообще Супракс отлично проникает к месту инфекции.

Основными очагами инфекции, с которыми взаимодействует Супракс, являются полость среднего уха, придаточные пазухи носа, миндалины, легкие, желчные пути.  Если ориентироваться на отзывы пациентов о приеме Супракса, то они отмечают незначительное угнетение миклофлоры кишечника.

Вы можете найти Супракс в двух лекарственных формах, которые ориентированы на разные возрастные группы: капсулы по 400 мг для взрослых пациентов и гранулы для приготовления суспензии с клубничным вкусом 100 мг/5 мл – 60 мл для детей.

Показания

В инструкции по применению Супракса сказано, что данный антибиотик предназначен для лечения инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями, которые чувствительны к цефиксиму. Поэтому перед началом приема необходимо сдать анализы на определение возбудителя инфекции.Таким образом, Супракс применяют при следующих заболеваниях: 

  • инфекции носоглотки и верхних отделов дыхательных путей (синусит, острый фарингит, ангина агранулоцитарная, хронический фарингит, синусит, тонзиллит); 
  • инфекции нижних отделов дыхательных путей (острый и хронический бронхит бактериального происхождения, пневмония); 
  • средний отит; 
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит); 
  • неосложненная гонорея (шейки матки, мочеиспускательного канала);

Противопоказания

Антибиотик имеет ряд противопоказаний, среди них:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • наличие в анамнезе тяжелых аллергических реакций на препараты из группы цефалоспоринов и пенициллинов; 
  • период лактации; 
  • псевдомембранозный колит;
  • детский возраст до 12 лет (для капсул);
  • детский возраст до 6 мес (для суспензии);
  • с осторожностью: пожилой возраст.

Побочные эффекты

Во время терапевтического лечения Супракс может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, эозинофилия, лихорадка, крапивница, многоформная экссудативная эритема, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, реакции, напоминающие сывороточную болезнь.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, желтуха, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз; редко – стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит.

Рисунок 2 — Одним из побочных эффектов препарата — боли в животе

  • Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, кровотечение, гемолитическая и апластическая анемия.
  • Со стороны половой системы: зуд половых органов, вагинит.
  • Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
  • Со стороны нервной системы: шум в ушах, головная боль, головокружение, судороги.
  • Прочие: одышка, кандидомикоз;

Обычно данные побочные реакции не проявляются достаточно ярко и слабо выражены. Поэтому в большинстве случаев не требуют прекращения лечения.

Как принимать Супракс

  • Согласно инструкции по применению, Супракс принимают 1 раз в день внутрь вне зависимости от приема пищи. 
  • Рисунок 3 — Как правильно пить Супракс
  • Капсулы для приема внутрь
  • детям от 6 мес до 12 лет: 8 мг/кг массы тела 1 раз/сут. или по 4 мг/кг каждые 12 ч;
  • детям старше 12 лет с массой тела более 50 кг и взрослым: 400 мг 1 раз/сут.
Читайте также:  Трихомониаз: инкубационный период, сколько длится

Суспензия для приема внутрь

  • детям от 6 мес до 1 года: 2.5-4 мл/сут.;
  • детям 2-4 лет: 5 мл/сут.;
  • детям 5-11 лет: 6-10 мл/сут.

Чтобы правильно приготовить суспензию, встряхните гранулы во флаконе, постепенно влейте в него 40 мл прохладной воды, каждый раз тщательно взбалтывая до образования однородной суспензии.

Если приготовление во флаконе невозможно, то стоит использовать стеклянную либо эмалированную посуду. Для полного растворения гранул, стоит дать постоять получившемуся раствору около пяти минут.

Суспензию Супракс можно не хранить в холодильнике.

Продолжительность курса терапии зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, наличия осложнений и особенностей организма пациента. Ее определяет лечащий врач. В среднем лечение длится 7-10 дней.

  • при гонорее – 1 день;
  • при легких формах инфекции мочеполовой сферы – от 3 до 7 дней;
  • при ангине Супракс назначают курсом на 7-14 дней (при ангине у детей снижается суточная доза).

Стоит отметить, что при продолжительном приеме Супракса у пациента может возникнуть хроническая диарея и последующее развитие тяжелого колита.

Также, на фоне приема  лекарственного средства могут наблюдаться головокружения или приступы сильной головной боли. Лучше воздерживаться от управления автомобилем, сложной техникой, требующей немедленного реагирования или концентрации.

Супракс во время беременности и ГВ

Прием Супракса во время беременности назначается только при наличии угрозы жизни матери. Причем это возможно только во втором и третьем триместрах. В первом триместре прием Супракса может вызвать аномалии или врожденные уродства у плода.

Рисунок 4 — Супракс при беременности

В период лактации Супракс противопоказан. Если препарат все-таки назначен, необходимо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Аналоги Супракса

Знаете, чем именно Супракс лучше аналогов? Он применяется для лечения агрессивных возбудителей, и достаточно эффективно.

И все это амбулаторно! Также препарат может применяться постепенно, то есть у врача есть возможность назначить ступенчатую терапию. Это необходимо при довольно серьезных случаях.

Лечение начинают с парентеральных форм цефалоспоринов 3 поколения, а через 2-3 дня, когда состояние пациента улучшилось,  переходят на пероральный прием Супракса.

Рисунок 5 — Аналоги Супракса

Аналогичным терапевтическим эффектом с капсулами Супракс обладают следующие препараты:

  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоксин;
  • Цефатоксим;
  • Цефтриаксон;
  • Сумамед;

Синонимами (препаратам, имеющими в составе то же действующее вещество) являются:

Помните, что заменять один препарат другим может только лечащий врач, который учитывает не только тяжесть состояния пациента, характер течения болезни, но и противопоказания и возможные побочные эффекты.

Супракс/Панцеф 

В основе данных антибиотиков одно и то же активное вещество. Если ориентироваться на отзывы пациентов, то при приеме Панцефа организм реже проявляет негативные реакции в виде побочных эффектов. 

Супракс/Сумамед

Сумамед в своей основе содержит азитромицин, который обладает более широким антимикробным действием. Сумамед назначают детям, он вызывает меньше побочных эффектов и продолжительность курса меньше.

Супракс/Амоксиклав

В отличие от Амоксиклава Супракс лучше переносится и реже вызывает дисбактериоз и другие расстройства ЖКТ.

Посев на Ureaplasma urealyticum с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)

[10-003] Посев на Ureaplasma urealyticum с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)

1215 руб.

  • Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в биоматериале уреаплазмы и определить их чувствительность к антибиотикам.
  • При обнаружении микробиологическим методом микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.
  • Синонимырусские
  • Уреаплазмоз, уреаплазменная инфекция, parvum, Т-960, микоплазмоз.
  • Синонимыанглийские
  • Ureaplasma species culture, bacteria identification and susceptibility.
  • Метод исследования
  • Микробиологический метод.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мазок урогенитальный, эякулят, секрет простаты.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Общая информация об исследовании

Уреаплазмы – это микроорганизмы, способные паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. Они относятся к транзиторной микрофлоре органов мочеполовой системы. От остальных микоплазм их отличает наличие уреазной активности, то есть способности расщеплять мочевину до аммиака, отчего и произошло их название.

К уреаплазмам относятся U. Urealyticum и U. Parvum, термин U. species используется для обозначения обоих видов. Путь передачи – преимущественно половой, кроме того, возможен контактно-бытовой, а также вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов. Источник инфекции – больной уреаплазменной инфекцией или носитель уреаплазм.

Инфицирование не обязательно ведет к заболеванию. Развитию инфекции способствуют различные иммунодефициты (в том числе дисбиоз влагалища при бактериальном вагинозе у женщин или нарушение выработки простатического антимикробного фактора у мужчин с хроническим простатитом), нарушение факторов местной защиты, а также сопутствующие инфекции (хламидиоз, гонорея, бактериальный вагиноз и т. д.).

Инкубационный период составляет 2-5 недель. Клинические симптомы уреаплазменной инфекции могут быть выражены слабо или даже отсутствовать (характерно для женщин).

У мужчин уреаплазмы способны вызывать воспаление уретры (негонококковый уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражение яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), а также нарушение состава спермы – снижение подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием. Иногда развиваются реактивные артриты и мочекаменная болезнь.

У женщин уреаплазмы могут быть причиной воспаления влагалища (вагинита), шейки матки (цервицита), а также ее новообразований. При ослаблении иммунитета возможно воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что влечет за собой поражение маточных труб и развитие в них спаек.

Это способствует внематочной беременности или бесплодию.

Кроме того, уреаплазмы приводят к цервикальной недостаточности, выкидышам, хорионамнионитам, рождению детей с низкой массой тела (менее 2500 г), а также к бронхолегочным заболеваниям (воспалению легких, бронхолегочной дисплазии), к бактериемии и менингиту у новорождённых.

Уреаплазмы (U.

species) могут рассматриваться в качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы в том случае, если при лабораторном исследовании не обнаруживаются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. При этом используется метод культивирования на питательных средах (посев). В 80  % случаев при уреаплазменной инфекции также выявляются микоплазмы, хламидии и анаэробная флора.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами: хламидиоза, гонореи, микоплазменной инфекции.
  • Для выбора рациональной антибактериальной терапии и оценки ее эффективности.
  • Для профилактического обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на уреаплазменную инфекцию, в том числе после случайных половых связей, при симптомах воспаления мочеполовой системы.
  • При планировании беременности (обоим супругам).
  • При бесплодии или невынашивании беременности.
  • При внематочной беременности.
  • При необходимости оценить эффективность проводимой антибактериальной терапии (на 10-14-й день после отмены препарата).
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: нет роста.
  3. Положительный результат
  4. Выявление уреаплазм в большом количестве  в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и о том, что именно она явилась причиной воспаления.
  5. Небольшое количество уреаплазм при условии, что симптомы вызываемых ими заболеваний отсутствуют, расценивается как носительство.
  6. Отрицательный результат
  7. Отсутствие роста уреаплазм в посеве свидетельствует об отсутствии уреаплазменной инфекции.
  8. Что может влиять на результат?
  9. Предшествующая антибактериальная терапия.
  10. Важные замечания
Читайте также:  Хламидиоз у беременных: последствия для ребенка, чем опасен



  • В группу повышенного риска развития уреаплазменной инфекции входят люди с многочисленными половыми контактами, беременные женщины, курящие, женщины, принимающие оральные контрацептивы, а также люди с низким социально-экономическим статусом.
  • При планировании беременности для профилактики женщине следует пройти обследование на уреаплазменную инфекцию, поскольку лечение этого заболевания антибиотиками во время беременности, особенно на раннем сроке, опасно. Оно неблагоприятно влияет на плод и может привести к выкидышу.
  • Посев на уреаплазму не позволяет определить ее тип. Отличить U. urealyticum от U. parvum возможно только при помощи ПЦР-исследования.

Также рекомендуется

  • Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Ureaplasma urealyticum, IgA
  • Ureaplasma urealyticum, IgG, титр
  • Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Спермограмма
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог, уролог, венеролог, педиатр-неонатолог, инфекционист.
  • Литература
  • Карамова А. Э. Значение Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma genitalium как возбудителей воспалительных заболеваний урогенитального тракта / А. Э. Карамова, А. В. Поляков, И. В. Хамаганова // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2004. – Т. 6, № 4. – C. 365-370.
  • Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии / А. А. Халдин // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. — № 3. – С. 93-95.
  • Kenny G. E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G. L. Mandell, Bennett J. E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Non-chlamydial non-specific genital infection. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds) ; 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005 – 580 p.
  • Ureaplasma urealyticum intrauterine infection: role in prematurity and disease in newborns / G.H. Cassell [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. – 1993. – Vol. 6, N 1. – P. 69-87.
  • Larsen B. Mycoplasma, Ureaplasma, and adverse pregnancy outcomes: a fresh look / B. Larsen, J. Hwang // Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. Electronic journal. – Vol. 2010. – Article ID 521921.

Значение левофлоксацина при респираторных и урогенитальных инфекциях в амбулаторной практике

Первые препараты группы фторхинолонов в клинической практике появились в начале 1980-х гг.

Они характеризовались широким спектром антимикробной активности, благоприятной тканевой фармакокинетикой (концентрации в большинстве тканей превышали сывороточные).

Уникальность механизма действия фторхинолонов на микробную клектку (ингибирование ДНК-гиразы или топоизомеразы IV) объясняло отсутствие перекрестной устойчивости с другими классами антимикробных средств.

Наиболее хорошо изученными препаратами ранних фторхинолонов являются ципрофлоксацин и офлоксацин. Фторхинолоны заняли ведущие позиции при лечении различных бактериальных инфекций, прежде всего нозокомиальных, основными возбудителями которых являются грамотрицательные бактерии. 

Недостатком ранних фторхинолонов является невысокая природная активность против грамположительных микроорганизмов, прежде всего Streptococcus pneumoniae, что не позволяло рекомендовать эти препараты для лечения внебольничных респираторных инфекций.

В конце 1990-х гг. появились препараты группы фторхинолонов, принципиально отличающиеся по антимикробным свойствам от ранних препаратов.

Эти отличия, прежде всего, характеризуются значительно более высокой природной активностью против грамположительных бактерий (пневмококков, стафилококков) и атипичных микроорганизмов (хламидий, микоплазм).

Эти препараты были названы «новыми фторхинолонами» или «респираторными фторхинолонами». Первыми из респираторных фторхинолонов был левофлоксацин, в дальнейшем появились другие препараты (гемифлоксацин, моксифлоксацин).

Благодаря высокой активности новых фторхинолонов в отношении грамположительных микробов, включая S.

pneumoniae, резистентных к другим антибиотикам, они в основном позиционировались для лечения внебольничных инфекций дыхательных путей, в связи с чем их иногда называют «респираторными фторхинолонами».

Также новые фторхинолоны наряду с повышенной активностью против грамположительных бактерий, сохраняют, а в ряде случаев  превосходят, высокую активность ранних фторхинолонов против грамотрицательных бактерий.

Левофлоксацин характеризуется высокой природной активностью против всех возбудителей внебольничных респираторных инфекций. Кроме того, левофлоксацин характеризуется хорошей тканевой фармакокинетикой, в частности высокие тканевые и внутриклеточные концентрации препарата сохраняются на терапевтическом уровне в течение 24 часов.

     В большом количестве контролируемых клинических исследований было показано:

  • Левофлоксацин не уступает по эффективности β-лактамным антибиотикам при внебольничных респираторных инфекциях;
  • Левофлоксацин в режиме монотерапии не уступает по эффективности комбинированным режимам (β -лактам+макролид) при пневмонии любой степени тяжести;
  • Левофлоксацин характеризуется более высокой эффективностью в режиме монотерапии по сравнению с комбинацией цефтриаксон/макролид при тяжелой внебольничной пневмонии;
  • Более высокая эффективность левофлоксацина по сравнению с макролидными антибиотиками при внебольничной легионеллезной пневмонии;
  • Преимущество левофлоксацина по сравнению с макролидными антибиотиками при обострении ХОБЛ как по эрадикации гемофильной палочки, так и по длительности безрецидивного периода.

Наиболее частыми возбудителями инфекций мочевыводящих путей являются кишечная палочка и другие энтеробактерии, реже встречаются грамположительные микроорганизмы. Левофлоксацин характеризуется высокой природной активностью в отношении этих возбудителей, сравнимой с активностью ципрофлоксацина, а против стафилококков и энтерококков – его превосходящей.

В последние годы практически во всех регионах мира отмечается рост устойчивости урогенитальных штаммов кишечной палочки и других энтеробактерий практически ко всем антимикробным препаратам, в т.ч фторхинолонам.

Снижение чувствительности энтеробактерий к левофлоксацину компенсируется высокими концентрациями препарата в моче (250-300 мкг/мл), что во много раз превышает значения МПК90. Он также характеризуется хорошим проникновением в ткани мочеполовой системы, где его концентрации в 2-5 раз превышают сывороточные.

Это объясняет тот факт, что, несмотря на некоторое снижение чувствительности уропатогенов, левофлоксацин продолжает демонстрировать высокую эффективность при урогенитальных инфекциях в контролируемых клинических исследованиях.

Также левофлоксацин обладает хорошим проникновением в секрет и ткань предстательной железы, которые труднодоступны для большинства антибиотиков.

Через час после однократного приема 250 мг концентрации левофлоксацина в секрете предстательной железы составляли в среднем 0,89 мкг/мл, в семинальной жидкости -3,25 мкг/мл при средней концентрации в крови -1,7 мкг/мл.

Клиническая эффективность левофлоксацина подтверждена в контролируемых клинических исследованиях.

  • Левофлоксацин обладает преимуществами по сравнению с ранними фторхинолонами при лечении хронического бактериального простата и урогенитального хламидиоза, как по тканевой фармакокинетике, так и более высокой природной активности против некоторых актульных возбудителей, прежде всего Enterococcus faecalis,  Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis.
  • Таким образом, наряду с внебольничными респираторными инфекциями, левофлоксацин может позиционироваться как средство выбора при лечении осложненных мочевых инфекций, бактериальном простатите и некоторых других заболеваниях, передаваемых половым путем.
  • Рекомендации по более широкому применению левофлоксацина при респираторных и мочевых инфекциях в амбулаторной практике подкреплены данными по хорошей переносимости и безопасности препарата.

Статья добавлена 1 августа 2016 г.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector