Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Глаза являются одним из важнейших органов в человеческом организме. Именно при помощи них человек может видеть мир, рассматривать яркие детали и оставлять в памяти четкую картинку, соответствующую реальности. Для правильной работы глаз необходимо здоровое кровообращение. При нарушении функций кровообращения у человека часто развиваются сосудистые заболевания глаз, требующие лечения.

Что такое сосудистое заболевание глаза?

Сбои в человеческом организме — не редкость. С возрастом люди перестают обращать внимание на некоторые симптомы и заболевания, пуская все на самотек.

При отсутствии должного внимания к своему здоровью мелкие недомогания нередко перерастают в тяжелые осложнения.

Глаза называют очень хрупким органом, легко поддающемуся влиянию негативных факторов окружающей среды, однако проблемы могут начаться и изнутри.

Сосудистые заболевания глаз являются частой проблемой в офтальмологии. Они проявляются в полной или частичной непроходимости сосудов и, как следствие, в нарушении движения крови.

Неправильное кровообращение несет большую опасность для зрения, ведь практически весь удар на себя принимает светочувствительный слой сетчатки.

Так, кислородное голодание сетчатки способно ухудшить зрение и даже лишить человека возможности видеть.

Нарушения могут происходить как в венозных сосудах, так и в артериальных. Артерии отвечают за приток крови, а вены за ее отхождение.

Наиболее опасными считаются нарушения в артериальных сосудах, так как при недостатке крови глаз теряет способность видеть всего за несколько минут. Это приводит к инфаркту сетчатки, который требует безотлагательного лечения.

Для спасения зрения необходимо действовать быстро. Офтальмологи вводят пациенту специальное лекарственное средство, способное незамедлительно увеличить проходимость крови в сосудах.

Виды сосудистых заболеваний глаз

Все заболевания глазных сосудов начинаются с локального нарушения в движении крови, непроходимости и кислородного голодания. Такие нарушения могут принести различные последствия для организма. Ниже представлены те заболевания, которые встречаются у пациентов офтальмологии наиболее часто.

Отек сетчатки

Болезнь, которая в то же время является симптомом для таких недугов как диабет, заболевание сосудов и воспалительные процессы, опасна скоплением жидкости и белковых соединений в ретине.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Ретинит как воспалительное заболевание сетчатки глаза

Ретинит представляет собой воспалительный процесс, локализованный в сетчатке. Возникает ретинит из-за попавшей инфекции или аллергена, вызывающего сильную реакцию в организме.

Воспаление может быть как односторонним, так и развиваться с обеих сторон. Характерными симптомами, как для многих других заболеваний, являются потеря остроты зрения, покраснение, боль.

Лечение проходит под присмотром специалиста специально подобранными медикаментами.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет сопровождается нарушением проходимости сосудов не только по телу, но и в зрительных органах. Глаза перестают получать достаточное количество кислорода и других необходимых им веществ, а следом развивается диабетическая ретинопатия.

В зависимости от особенностей организма заболевание может проявится спустя 5-10 лет после начала сахарного диабета. На протекание ретинопатии оказывает влияние тип диабета.

Самым опасным считается первый тип или инсулинозависимый, так как при данном диагнозе ретинопатия имеет бурный и стремительный характер, часто приводит к осложнениям.

Если образование рубцов на стекловидном теле происходит быстро, может наступить отслоение сетчатки с полной потерей возможности видеть.

При втором же типе, также инсулинозависимом, осложнения могут отразиться в ухудшении остроты зрения, так как заболевание локализуется в центре сетчатки глаза.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатию называют одним из наиболее коварных заболеваний. Оно воздействует всецело на сосуды, вызывая спазм, сужая их и меняя форму на более извилистую, затрудняя еще больше тем самым проходимость крови по ним. Такое изменение может происходить вследствие других заболеваний — диабета, остеохондроза, гипертонии и различных травм глаза.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Окклюзия центральной артерии приводит к резкой потере зрения. Заболевание не различает возраста, поэтому характерно как для пожилых, так и для совсем молодых людей. Как правило, окклюзия хоть и внезапна, но ее можно различить благодаря симптомам. Главный признак наступающего заболевания — повторяющаяся кратковременная потеря зрения.

Окклюзия центральной артерии требует обязательного лечения, в противном случае больной потеряет зрение без возможности его восстановления. Возникает же заболевание из-за атеросклероза, гипертонии и ревматизма.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Окклюзия центральной вены сетчатки

Характерными симптомами окклюзии центральной вены офтальмологи называют точечные кровоизлияния по всей площади сетчатки. Маленькие вены становятся очень заметными и извилистыми.

При окклюзии центральной вены становится невозможен отток крови, поэтому она сосредотачивается в одном месте, грозя заболевшему частичной потерей зрения.

Заболевание также требует своевременного лечения и восстановления.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Причины сосудистых заболеваний глаз

Причин закупорки сосудов насчитывается целое множество. Кроме того, иногда они могут объединяться и оказывать еще большее влияние на здоровье глаз. Среди наиболее частых факторов развития сосудистых заболеваний называют:

  • сахарный диабет (чаще инсулинозависимый);
  • повышенный уровень давления в крови;
  • прием лекарственных средств и БАДов, сгущающих кровь (диуретики, гормональные контрацептивы);
  • лейкемия;
  • атеросклероз;
  • ревматизм;
  • глаукома;
  • гипертония.

Проблемы с циркуляцией крови начинаются, в первую очередь, при ее сгущении. Главная задача офтальмолога при лечении сосудистых заболеваний глаз — увеличить проходимость сосудов и текучесть крови. Для этого назначается медикаментозное лечение и лечение при помощи специальных аппаратов.

Симптомы сосудистых заболеваний глаз

Вовремя распознать начинающееся заболевание помогут симптомы, однако поставить точный диагноз и назначить правильное решение может лишь врач. При наличии нижеприведенных симптомов следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, ведь чем раньше начнется лечение, тем меньший урон заболевание причинит здоровью:

  • снижение остроты зрения;
  • частичная потеря зрения;
  • сужение радиуса охвата зрения;
  • выпадение некоторых объектов;
  • жжение и боль в глазах;
  • покраснение оболочки глаза;
  • ощущение песка или инородного предмета в глазах при его фактическом отсутствии.

Симптомы заболеваний глаз довольно ограничены в своем количестве, поэтому они позволяют воссоздать лишь общую картину происходящего. Точные выводы под силу выявить лишь специалисту-офтальмологу. Заниматься самолечением крайне опасно, так как существует еще больший риск ухудшить существующую на данный момент ситуацию.

Как диагностируют сосудистые заболевания глаз?

Ранняя диагностика заболеваний позволяет предупредить развитие осложнений, обезопасив пациента от таких последствий, как полная или частичная потеря зрения, ухудшение резкости и четкости зрения.

Обследование проводят перед назначением лечения, чтобы видеть полную картину заболевания и учесть все его особенности. Ниже в таблице представлены современные способы диагностики сосудистых заболеваний глаз.

Способ диагностики Описание Оборудование
Офтальмоскопия Осмотру поддаются глазное дно, сетчатка и оболочка сосудов. При помощи офтальмоскопа специалист проводит осмотр. Световой луч позволяет осмотреть источник проблемы. Офтальмоскоп
Флюоресцентная ангиография В сосудистую систему (как правило в вену) вводится контрастная жидкость, которая быстро разносится по артериям и сосудам, позволяя рассмотреть проходимость сосудов сетчатки. Контрастная жидкость Рентген-оборудование (видео и фотокамера)
Допплерометрия При помощи ультразвука офтальмолог наблюдает за процессом кровотока. Метод позволяет увидеть скорость и степень кровообращения в сетчатке. Ультразвук
Реография Реограф определяет тот объем крови, который успевает пройти в глазное яблоко за определенный период времени. Реограф
Визометрия Позволяет установить степень остроты зрения, выявить нарушения в зрении. Таблицы

Только после проведения предварительного обследования специалист может определить диагноз и назначить подходящее пациенту лечение.

Лечение сосудистых заболеваний

Лечение сосудистых заболеваний необходимо, и назначить его может только врач. Самолечение в вопросе о сосудистых заболеваниях глаз крайне опасно, так как орган зрения хрупок и чувствителен. Как правило, при нарушениях кровообращения в сетчатке назначают медикаментозное лечение при помощи:

  1. Глазных капель. Они устраняют воспаление и тормозят развитие инфекции.
  2. Мази для глаз. Снимает симптомы, оказывает местное успокаивающее и противовоспалительное действие.
  3. Таблеток. Они помогают улучшить текучесть крови и увеличить проходимость сосудов сетчатки, а также препятствуют возникновению тромбоза.

Кроме того, лечение может быть хирургическим, если медикаментозная терапия не показала должных результатов. Может применяться и лазерная терапия. Она относится к новому и прогрессивному способу лечения сосудистых заболеваний глаз. Процедура проходит с применением анестезии, а луч лазера воздействует именно на те участки сосудов, на которых замечены дефекты.

Профилактика

Соблюдение простых правил поможет избежать развитие сосудистых заболеваний и поддержать здоровье глаз:

  • регулярное посещение офтальмолога (минимум 1 раз в год);
  • прием витаминов для здоровья глаз;
  • зарядка для глаз (особенно при длительной работе за компьютером);
  • наличие в ежедневном меню зелени, свежих овощей и фруктов.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Любое заболевание требует внимания. Глаза обеспечивают человеку возможность созерцать. Хорошее зрение необходимо поддерживать на протяжении всей жизни, как и общее здоровье глаз.

Капилляриоз

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Капилляриоз – это гельминтоз, вызываемый круглыми червями (нематодами). Наиболее часто встречается паразитарное поражение кишечника с преобладанием в клинике диарейного синдрома. Также возможны поражения легких и печени, проявляющиеся лихорадкой, кашлем, желтушной окраской кожи и склер соответственно. Единственным методом подтверждающей диагностики является микроскопическая детекция возбудителя в кале, мокроте или биоптате печеночной ткани. Терапия паразитарной инфекции состоит из этиотропной (антигельминтной) и симптоматической (дезинтоксикационные, спазмолитические, антигистаминные препараты) составляющих.

Капилляриоз относится к нематодозам, поражающим преимущественно тонкий кишечник человека. Впервые возбудители заболевания (капиллярии) были описаны в 1963 году у пациента с тяжелой энтеропатией.

Основными районами распространения считаются Филиппины и Таиланд, случаи легочного капилляриоза зафиксированы на территории СНГ и Европы, печеночная форма регистрируется в США, странах Африки и Азии. Болеют чаще всего мужчины среднего возраста (30-39 лет). Четкой сезонности гельминтоза не описано.

Имеются предположения, что заражение чаще всего происходит у рыбаков, туристов и жителей побережья из-за контакта с инфицированными лагунными рыбами.

Капилляриоз у человека: виды, симптомы, причины и лечение

Капилляриоз

Возбудитель инфекции – круглый червь капиллярия (виды Capillaria philippinensis, С. aerophilia, C. hepatica), взрослые особи которого достигают 2-4 мм. Источниками инфекции могут служить больные люди и животные (млекопитающие, рыбы), в организме которых происходит размножение паразита.

Попадая в окружающую среду с фекалиями, мочой, рвотой, мокротой, а также вследствие разложения тела организма-хозяина в случае естественной либо насильственной смерти, яйца гельминта в течение 30-45 дней превращаются в личиночную форму и сохраняют жизнеспособность более года.

Промежуточными хозяевами выступают рыбы и дождевые черви.

Путь заражения преимущественно алиментарный (немытые ягоды, овощи и фрукты), реже инфицирование происходит путем непосредственного контакта с больным (при поцелуях, чихании, кашле, во время игр и ухода за бездомными и домашними котами и собаками). Группами риска являются рыбаки, работники рыбоперерабатывающих комбинатов, пищевой промышленности, дети, ветеринары, сотрудники служб по отлову бездомных животных.

После попадания в организм человека личинки оседают преимущественно в тонкой (тощей) кишке.

Читайте также:  Хламидиоз у кошек: симптомы и лечение

Прикрепляясь к слизистой оболочке, капиллярии нарушают естественное всасывание питательных веществ, оказывают механическое повреждающее воздействие, вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки.

При попадании в кровеносные сосуды кишечника гельминты могут распространяться по организму, обладая тропизмом к печеночной и легочной тканям.

Вызываемые некротические изменения в тканях приводят к нарушению функции органов; при длительной инвазии поврежденные участки могут замещаться соединительной тканью. Фиброзные изменения способствуют снижению воздушности легких и нарушению газообмена; в печени процесс фиброзирования снижает способность органа к регенерации, элиминации продуктов жизнедеятельности и выработке компонентов свертывающей системы крови.

Клиническая классификация капилляриоза основана на разделении заболевания по поражаемому органу. Преимущественной локализацией гельминта является желудочно-кишечный тракт, как следствие, возможно классифицирование данного нематодоза по степени обезвоживания (I-IV степени: от умеренной жажды до анурии). Выделяют следующие клинические формы болезни:

  • Кишечная. Самая частая локализация паразита – тощая кишка. В клинике преобладают явления выраженного гастроэнтерита с резистентностью к приему противодиарейных средств и диете. Температурная реакция организма обычно в пределах нормы; наблюдается похудание.
  • Легочная. Протекает с длительной лихорадкой и клиническими проявлениями трахеита, позднее – пневмонии. Опасна возможным заражением окружающих ввиду высокого содержания личинок и яиц гельминта в мокроте.
  • Печеночная. Редко встречающаяся, неблагоприятная форма заболевания с длительным субфебрилитетом, нарастанием желтухи, формированием фиброза печени и недостаточности функций органа.

Инкубационный период нематодоза составляет 1-6 месяцев. Заболевание дебютирует со снижения аппетита, тошноты, эпизодов рвоты, слабости, неприятных ощущений в животе без четкой локализации – урчание, болезненность, метеоризм.

Через две и более недели появляется обильный жидкий стул водянистого характера без патологических примесей, частота актов дефекации может достигать 10-20 и более за сутки. Пациенты теряют вес, отмечают появление отеков, при длительном течении – истончение мышечного слоя (особенно заметным это становится на конечностях).

Грозными симптомами обезвоживания служат сухость слизистых, кожи, тянущие боли в икроножных мышцах, судороги конечностей, осиплость голоса, сильная жажда, снижение количества мочи.

При поражении респираторного тракта возникает лихорадка до 38°С и более, боли за грудиной, сухой грубый кашель, затем появляется мокрота, приступы нехватки воздуха, одышка. Опасными симптомами являются акроцианоз, усугубление одышки и увеличение приступов удушья.

Печеночные проявления капилляриоза – невысокая длительная лихорадка (до 37,5°С), нарастание желтушной окраски кожи и слизистых оболочек, тяжесть, чувство давления, распирания в правом подреберье, потемнение мочи, снижение аппетита, сонливость.

Срочная консультация врача необходима при жалобах на сильные головные боли, изменении и нарушении сознания, треморе кистей, инверсии сна, появлении десневых, носовых кровотечений.

Осложненное течение гельминтоза чаще всего возникает среди лиц, поздно обратившихся за медицинской помощью, либо занимавшихся самолечением. При дегидратации IV степени развивается гиповолемический шок.

Тяжелая респираторная форма капилляриоза может осложниться вторичными бактериальными гнойными процессами и острой дыхательной недостаточностью.

При поражении печени главную опасность для жизни представляют печеночная недостаточность, фиброзные изменения в печени (вплоть до стадии цирроза), геморрагические проявления, печеночная энцефалопатия.

На этапе обследования обязательны консультации инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога; при наличии симптомов поражения лёгких – пульмонолога. Для сужения круга дифференциальной диагностики необходим тщательный сбор эпидемиологического анамнеза. Диагностические манипуляции, позволяющие верифицировать диагноз, включают в себя:

  • Объективный осмотр. Физикальное обследование может выявить увеличение печени и селезенки, ослабление дыхания в легких, притупление перкуторного звука. Могут быть кожные высыпания различного характера, желтуха, отеки конечностей и лица, снижение сухожильных рефлексов. При пальпации живота обнаруживается также вздутие, урчание, диффузная или локальная болезненность. Необходимо оценить стул пациента (количество, консистенцию, наличие крови, гноя, слизи).
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови при данном гельминтозе демонстрирует лейкоцитоз (за счет эозинофилии), анемию, ускорение СОЭ. Биохимические маркеры болезни – увеличение активности АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина, снижение общего белка, изменения электролитного состава крови. Копрограмма показывает наличие креатореи, биливердина, стеатореи, внеклеточного (свободного) крахмала.
  • Выявление инфекционных агентов. Микроскопия испражнений, мокроты, смывов со стенок бронхиального дерева больного проводится для выявления яиц капиллярий, личинок, взрослых гельминтов. При исследовании биоптата возможно обнаружение зрелых особей. Серологическая диагностика не разработана, ИФА проводится с антигенами других нематод и паразитов (трихинеллы, власоглава, аскариды, эхинококка, токсокары и других).
  • Лучевые методы. При рентгенографии лёгких можно обнаружить усиление легочного рисунка и очаговые затемнения. С целью дифференциальной диагностики может назначаться РХПГ, КТ и МРТ печени с контрастированием. УЗИ брюшной полости выявляет наличие локальных гиперэхогенных образований в печени диаметром до 1-2 мм, гепатомегалию, реже – увеличение размеров селезёнки.
  • Биопсия. Проведение чрескожной тонкоигольной пункционной биопсии печени показано при подозрении на поражение этого органа и позволяет исследовать печеночную ткань на наличие паразита. Забор материала рекомендуется проводить под УЗ-контролем. Реже применяется бронхоскопия с биопсией легочной ткани.

Дифференциальную диагностику проводят с другими глистными инвазиями (трихоцефалез, токсокароз, аскаридоз, эхинококкоз, альвеококкоз), вирусными гепатитами, туберкулезом, сальмонеллезом, пищевыми токсикоинфекциями, гриппом, вирусными диареями, криптоспоридиозом, сифилисом, хроническими дерматитами, экземой, панкреатитом, хроническим бронхитом, энтеропатиями (болезнь Уиппла), жировыми гепатозами, токсическими гепатитами.

Стационарному лечению подлежат пациенты с тяжелым течением болезни, декомпенсацией хронических патологий, дети, беременные, а также больные, проживающие в неблагополучных социально-бытовых условиях.

Главным является возмещение потерь жидкости и электролитов – с целью восстановления баланса пациенту назначается соблюдение водного режима.

Диета при капилляриозе играет важную роль, щадящее гипоаллергенное питание позволяет снизить повреждающее воздействие на кишечник и печень.

Постельный режим необходим до нормализации температуры в течение 1-2 суток. В качестве этиотропной терапии используется мебендазол и его аналоги, преимущественно в виде таблетированных форм.

Симптоматическое лечение включает в себя оральные регидранты и инфузионные электролитные растворы (дисоль, ацесоль, хлосоль), жаропонижающие (парацетамол), спазмолитики (дротаверин), сорбенты (полиметилсилоксана полигидрат, смектит), ферментные (панкреатин) препараты.

Прогноз при своевременном выявлении гельминтоза и начале лечения благоприятный. Летальные исходы чаще всего регистрируются при печеночной форме, возможны рецидивы заболевания. Кишечная форма болезни при отсутствии лечения может закончиться смертью пациента через 2-3 месяца, при выраженных суточных потерях жидкости – в течение нескольких дней.

Специфической профилактики капилляриоза не разработано. Неспецифическими мерами предотвращения заражения являются соблюдение личной гигиены, отказ от употребления немытых овощей, фруктов, блюд сомнительного приготовления (уличной еды), особенно из сырой рыбы.

Необходимо избегать контактов с бездомными животными, после общения с домашними питомцами, уборки их испражнений обязательно мытье рук.

Капилляриоз. Возбудители капилляриоза. Симптомы кишечного капилляриоза, легочного, печеночного. Лечение капилляриоза, профилактика нематодных инфекций

Капилляриоз является паразитарной инфекцией, вызываемой тремя видами нематод. Аскариды вида Capillaria — прямая причина капилляриоза. Capillaria hepatica вызывает печеночный капилляриоз, а Capillaria philippinensis — кишечный капилляриоз. Паразит Capillaria aerophila вызывает легочную форму заболевания.

Существуют лекарственные препараты и методы лечения, помогающие избавиться от заболевания. Однако без лечения болезнь может привести к летальному исходу.

Черви зрелого возраста имеют классическую круглую форму (как любая аскарида) и держатся в кишечнике в основном за счет прикрепления к слизистой оболочке тонкого кишечника (или проникновения внутрь нее).

Женские особи червей также откладывают яйца в этом слое тканей, некоторые из яиц уже оплодотворены и могут дать жизнь новому представителю своего вида. Причем, очень часто яйца остаются в оболочке кишечника, вызывая аллергические реакции, интоксикацию и различные проявления аллергии у человека-хозяина.

Чем больше заселено тело (в частности, печень и кишечник) паразитами, тем хуже чувствует себя человек и тем больше негативных симптомов он испытывает.

Как происходит заражение разными видами паразитов, вызывающих капилляриоз?

C. hepatica (печеночный капилляриоз) передается через яйца паразита, находящиеся в почве. Заразными могут быть немытые овощи или фрукты, а также загрязненная вода и предметы, окружающие человека в обычной жизни.

C. hepatica часто встречается в печени животных, например, мелких грызунов, обезьян и луговых собачек. Внутри дохлых крыс часто можно обнаружить червей вида Capillaria hepatica. Паразит вызывает цирроз печени у животных-хозяев. Когда этих животных поедают более крупные хищники, яйца капиллярид попадают внутрь организма и выходят из него с каловыми массами.

Далее фекалии находятся в почве, и в течение 30 дней являются заразными для других животных и человека. После того, как случайным образом яйца паразитов попадают в человеческий организм, они мигрируют в печень, где и вырастают до размеров взрослых червей.

Другой путь передачи — через разложения инфицированных животных, в том числе и печени, когда при гниении останков паразит просто остается в почве в активной форме.

C. philippinensis (кишечный капилляриоз) не передается от человека к человеку и требует промежуточного хозяина — пресноводных рыб. Capillaria philippinensis паразитирует также на птицах, питающихся речной и морской рыбой.

Когда люди поедают сырую или зараженную рыбу, личинки мигрируют в кишечник и остаются там, пока не оформятся во взрослых червей. Женские особи откладывают яйца в кишечнике, эти яйца так же выделяются с фекалиями. Когда инфицированная фекалия человека достигает пресноводного источника, личинки попадают в воду, где их могут проглатывать рыбы.

Таким образом, цикл продолжается. Некоторые яйца развиваются прямо в кишечнике, приводя к появлению большого количества червей и гиперинфекции.

На территории Филиппин регулярно обнаруживаются случаи заражения Capillaria philippinensis, отсюда и название червя. Иногда случаи заражения фиксируются в Таиланде, Колумбии, на Ближнем Востоке и в странах Азии. Время от времени спорадические вспышки фиксируются по всему миру.

Capillaria aerophila (легочный капилляриоз) может передаться при случайном вдыхании яйца паразита, а также при контакте с больным животным или поцелуе с больным человеком.

Представителя вида Capillaria aerophila нередко находят в бронхах и легких у различных мелких диких млекопитающих (полевых мышей, тушканчиков, луговых собачек, мартышек и т.д.).

Из организма человека яйца могут выходить либо с каловыми массами, либо в момент кашля и рвоты.

Симптомы капилляриоза, диагностика

Иногда заболевание протекает настолько незаметно, что человек не обращается за помощью. Однако при благоприятных условиях черви начинают размножаться, вызывая негативные симптомы и быстрое ухудшение самочувствия больного.

Когда в организме человека обитает лишь одна взрослая особь червя, больного не беспокоят симптомы, однако при большом количестве паразитов человек чувствует себя плохо. Первые и наиболее стойкие признаки паразита в кишечнике — это анемия, симптомы гепатита, температура, гиперэозинофилия и диарея.

Читайте также:  Где живут лямблии в организме человека, место обитания

Основными симптомами кишечного капилляриоза являются такие признаки:

  • боль в животе (резкая, с покалыванием, может время от времени проходить и возобновляться);
  • диарея.

Если не лечить кишечник от паразитов, может возникнуть аутоинфекция, приводящая к энтеропатии и последующей кахексии. Эти симптомы в совокупности могут оказаться смертельными для человека. Диарея опасна обезвоживанием, нарушением баланса электролитов и общей потерей сил.

Тревожный признак – непроходящая диарея без повышения температуры и рвоты. В этом случае больной очень быстро теряет соли, электролиты, жидкость, что грозит быстрым ухудшением самочувствия. Обычными противодиарейными препаратами такое состояние устранить не получится.

Печеночный капилляриоз, в свою очередь, выражается в таких симптомах:

  • пожелтение белков глаз;
  • сухость и желтизна кожи;
  • сухость слизистых оболочек носа и глаз;
  • неприятный запах изо рта;
  • затруднения с мочеиспусканием;
  • боли в области печени;
  • боль в животе;
  • повышение уровня лейкоцитов в крови;
  • возможные скачки температуры тела.

Для печеночного капилляриоза характерны симптомы острого гепатита, эозинофилия.

Также существует риск распространения капилляриоза не только на один орган, но и на близлежащие. Печеночный капилляриоз, как и кишечный, весьма опасен, и может привести к летальному исходу довольно быстро, если его не лечить.

Симптомы легочного капилляриоза:

  • кашель, одышка;
  • боль в груди, затрудненное дыхание;
  • астма (симптомы);
  • лихорадка;
  • непрекращающийся сухой кашель;
  • болезненность в области легких при появлении кашля.

Для диагностики всех видов капилляриоза необходимы следующие виды тестов:

  • биопсия пораженного органа (легкого, печени, кишечника);
  • анализы мокроты, крови, кала;
  • общий анализ крови;
  • анализ симптомов больного на основании общей картины заболевания.

Некоторые формы капилляриоза могут быть переданы от человека к человеку. Поэтому данное заболевание считается таким опасным для жизни.

Лечение капилляриоза, меры профилактики

Лечение капилляриоза проводится при помощи таких препаратов, как Тиабендазол, Мебендазол или Альбендазол. Дозировку назначает врач, исходя из возраста и веса пациента, а также степени серьезности инфекции.

Паразит С. hepatica встречается довольно редко, и клинический опыт его лечения органичен. В случае печеночного капилляриоза применяют стероиды, чтобы убрать воспалительный процесс в печени.

Важно правильное предотвращение заражения для того, чтобы избежать длительного лечения. Итак, какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться капилляриозом?

Прежде всего, на производствах и в жилых районах должна проводиться надлежащая утилизация фекалий. Следует исключить или прекратить сбрасывание данного вида отходов в пресную воду, а также в открытые водоемы.

Недопустимо нахождение сточных ям на одной территории с местом хранения пищевых продуктов, фруктов и овощей.

Следует использовать органические удобрения заводского производства и отказаться от удобрения почвы отходами человека.

После любых работ с почвой необходимо сначала сменить одежду, а затем тщательно вымыть руки, используя моющие средства. Перед тем, как приступить к приготовлению еды, руки так же необходимо мыть.

Все продукты питания, в том числе овощи, фрукты, рыбу или мясо необходимо тщательно мыть перед началом приготовления.

Разделочный инвентарь, ножи, столовые приборы после контакта с сырым мясом или рыбой так же следует мыть.

Дети должны быть ознакомлены с важностью процедур личной гигиены, особенно важно научить их правильно и тщательно мыть руки, поскольку основная масса паразитов попадает в рот ребенка при контакте с грязными руками.

От употребления сырой или недоваренной рыбы лучше отказаться. Для хранения продукт лучше заморозить и удерживать в длительной заморозке примерно 7 дней. Температура морозильной камеры при этом должна быть ниже минус 20-35 градусов Цельсия. После приготовления внутренняя температура рыбы должна составлять не менее 63 градусов Цельсия.

Инфекция, вызываемая капилляриями

Капилляриоз — это паразитарное заболевание, в основе возникновения которого лежит проникновение в организм специфических круглых червей, называющихся капилляриями. В подавляющем большинстве случаев при данной инфекции затрагивается тонкий кишечник.

Однако иногда в патологический процесс могут вовлекаться дыхательная система или печень. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют свести вероятность развития каких-либо осложнений к минимуму.

Однако, если человек поздно обратился за медицинской помощью или занимался самолечением, у него может возникнуть выраженное обезвоживание, ведущее к гиповолемическому шоку.

Впервые возбудитель, приводящий к развитию капилляриоза, был выделен еще в тысяча девятьсот шестьдесят третьем году. В настоящее время данная инфекция встречается во многих странах мира, однако наиболее характерна она для Юго-Восточной Азии.

Некоторые формы этого заболевания также распространены среди жителей Европы и Африки. Установлено, что чаще всего с таким патологическим процессом сталкиваются представители мужского пола.

Гораздо больший уровень зараженности выявляется в возрастном диапазоне от тридцати до тридцати девяти лет, хотя люди других возрастов также могут страдать от данной патологии.

В развитии данной болезни не прослеживается какая-либо четко выраженная сезонность. Как мы уже сказали, одним из наиболее грозных осложнений капилляриоза является гиповолемический шок.

Однако иногда при тяжелом течении данное заболевание может осложняться вторичным бактериальным инфицированием дыхательной системы.

В том случае, если была поражена печень, существует вероятность формирования выраженных фиброзных изменений, печеночной энцефалопатии или печеночной недостаточности. Такие грозные осложнения делают капилляриоз чрезвычайно актуальной проблемой для медицины.

Ранее мы уже говорили о том, что данная инфекция является гельминтозом. В качестве ее возбудителей выступают круглые черви капиллярии. Существует три основных вида капиллярий, заражение которыми обуславливает поражение той или иной внутренней системы. Взрослая особь паразита в длину составляет от двух до четырех миллиметров.

В качестве окончательного хозяина при этой болезни выступает человек. Проникнув в его организм, возбудитель прикрепляется к стенке внутренних органов и начинает активно воспроизводить яйца. Непосредственно яйца выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, а также с мокротой.

Оказавшись вне человеческого организма яйца превращаются в личинки, сохраняющие свою жизнеспособность в окружающей среде до года. На это превращение уходит от тридцати до сорока пяти суток. Промежуточными хозяевами возбудителя являются различные пресноводные рыбы, а также дождевые черви.

Примечательно то, что иногда капилляриозом страдают и некоторые виды животных, например, обезьяны, собаки или полевые мыши. Из их организма паразит также способен выделяться в окружающую среду.

Наиболее часто данная инфекция развивается у человека в результате употребления в пищу немытых овощей и фруктов, а также сырой рыбы. Таким образом, реализуется алиментарный путь инфицирования.

Значительно реже возбудитель проникает в организм посредством близкого контакта с зараженным человеком или животным.

Здесь свою роль могут сыграть частицы мокроты, выделяющиеся при кашле, слюна и многое другое.

Подводя итог, можно сказать о том, что в классификацию этой инфекции включены ее кишечный, легочной и печеночный варианты. Наиболее часто встречается кишечный вариант, а реже всего — печеночный. Более подробно о каждом из них мы поговорим ниже.

Дирофиляриоз и другие трансмиссивные инфекции

В этой статье я хотел бы подробно рассказать об одной из многих трансмиссивных болезней (т.е. болезней, передающихся с помощью переносчика в момент, когда он кусает человека) — дирофиляриозе. Это болезнь относительно новая для Черноземья и центральных регионов России. Но сначала обрисую проблему трансмиссивных инфекций в целом.

Наиболее известными переносчиками болезней являются комары. Другими переносчиками могут быть клещи, мухи, москиты, блохи, вши, триатомовые клопы, слепни, мошки, мокрецы и некоторые другие членистоногие. И все они являются переносчиками не одной, а зачастую многих инфекционных болезней человека.

Только представьте себе: более 17% всех инфекционных заболеваний являются трансмиссивными (напомню, что человечеству на данный момент известно (по минимальным оценкам) в общей сложности около 300 инфекционных заболеваний, т.е. число заболеваний, передающихся при укусе членистоногих, превышает 50!).

От трансмиссивных болезней ежегодно умирает более 700 тысяч человек (более половины (60%) этих смертей приходится на малярию). Число ежегодно заболевающих даже представить трудно! Одной только малярией и лихорадкой Денге ежегодно болеет почти половина населения земли.

В настоящее время более 80% населения мира подвергается риску трансмиссивных болезней, при этом половине этих людей угрожает две или более болезни.

Стремительная стихийная урбанизация, существенный рост международного пассажиропотока и объемов международной торговли, изменение методов ведения сельского хозяйства и другие изменения условий окружающей среды способствуют распространению переносчиков болезней по всему миру, из-за чего в группу риска попадает все больше людей. 

  • Малярия
  • Лихорадка денге
  • Лихорадка Западного Нила
  • Дирофиляриоз
  • Желтая лихорадка
  • Лимфатический филяриоз или слоновость (вухериоз, бругиоз)
  • Чикунгунья
  • Болезнь Зика
  • Японский энцефалит
  • Лихорадка долины Рифт
  • Сетариоз
  • Лейшманиоз
  • Москитная лихорадка (флеботомная лихорадка)

Переносят более 15 инфекционных заболеваний – смотри их полный список тут

  • Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)
  • Сонная болезнь (африканский трипаносомоз)
  • Чума
  • Эндемический или блошиный (крысиный) сыпной тиф
  • Окопная (волынская траншейная) или пятидневная лихорадка
  • Онхоцеркоз (речная слепота)
  • Мансонеллез
  • Стрептоцеркоз
  • Акантохейлонематоз (син. дипеталонематоз)
  • Сыпной тиф
  • Эпидемический возвратный тиф
  • Лоаоз (еще один человеческий филяриоз, но не лимфатический, а кровяной)

Возможно, по сравнению с малярией или лихорадкой денге дирофиляриоз выглядит не столь страшным заболеванием, да и летальность при нем практически отсутствует, однако согласитесь, страдания человека, у которого в течение 3-х лет ползает червь под кожей или в глазу, выглядят не менее сильными!

Дирофиляриоз — заболевание, вызываемое паразитированием круглого червя (нематоды) Dirofilaria repens в подкожной клетчатке различных частей тела, слизистых и конъюнктиве органа зрения, в половых органах (мошонке, яичке и др.), молочных железах, внутренних оболочках тканей и органов брюшной полости человека.

Это тканевый гельминтоз, характеризующийся медленным развитием и длительным хроническим течением. Кстати, это единственный в умеренном климате гельминтоз с трансмиссивным механизмом передачи.

Заражение человека происходит через укусы зараженных кровососущих комаров родов Aedes, Culex и Anopheles (запомните эти названия — о необычном и подчас пугающе осмысленном поведении комаров я напишу ниже).

В свою очередь источником заражения комаров являются инвазированные домашние собаки, а также кошки, реже дикие плотоядные (волки, лисицы и др.).

Обычно человек инвазируется при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе — дача, рыбалка, охота, туризм и в других местах, где есть значительные популяции комаров и зараженные животные – соответственно, при дирофиляриозе наблюдается отчетливая весенне-летне-осенняя сезонность инфицирования. Однако в условиях городской квартиры передача дирофиляриоза при наличии больной собаки или кошки может осуществляться круглогодично «подвальными» комарами рода Culex (C. р. molestus) и сезонность инфицирования отсутствует. Комар является основным, но не единственным распространителем заболевания: описаны единичные случаи инвазии после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Возбудитель дирофиляриоза широко циркулирует в дикой природной среде среди кошачьих, псовых, хорьков, медведей и амурских тигров.

А в связи с отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных — окончательных хозяев паразита (домашних собак и кошек) – он столь же широко циркулирует и в антропургических очагах в непосредственной близости к человеку – в городах и селах.

По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от дирофиляриоза. В сельской местности этот показатель еще выше.

Чаще паразиты встречаются у чистокровных породистых животных с короткой и гладкой шерстью (вероятнее всего, это объясняется тем, что таких животных чаще кусают комары).

Для любителей путешествовать упомянем, что самый большой процент зараженных дирофиляриозом собак отмечается в Греции и Иране — 25-60%!!!

У собак клинические признаки заражения дирофиляриозом, вызванного D. Repens, чаще всего проявляются в виде различных поражений кожи: утолщения кожи, появления подкожных узелков и припухлостей, множественных пустул с серозным или гнойным содержимым, дерматитов.

Симптомы дирофиляриоза начинают клинически проявляться у собак при наличии у них не менее 25 взрослых дирофилярий, поэтому иногда клинические признаки болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет, в то время как в крови обнаруживаются микрофилярии, что способствует распространению инвазии в результате заражения комаров, пьющих кровь у таких собак годами. 

Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом неизвестна, так как не ведется ее официальная регистрация.

За год в неюжных регионах России через среднестатистическую областную больницу может проходить до 5-15 таких больных. В южных регионах России через стационары аналогичного размера проходит на порядок больше больных.

Но эти цифры не показывают реального числа больных людей, которых гораздо больше, чем обратившихся в стационары.

Что касается зараженности дирофиляриозом комаров, то она зависит от степени зараженности животных и составляет в России, по данным разных авторов, от 5,9% в Астраханской области до 10% в Ростовской области.

В зонах индивидуальной застройки зараженность комаров оказывается, как правило, в 2-3 раза выше, чем в зоне многоэтажных жилых домов.

Наибольшая зараженность личинками дирофилярий была выявлена у комаров рода Aedes (31%) и Culex (17%), меньше — у видов рода Anopheles (2,5%).

В северных широтах распространенность дирофиляриоза меньше, однако, в связи с потеплением климата и миграцией новых видов комаров на север дирофиляриоз перестал быть экзотикой даже в северных регионах.

Если всего лишь 20 лет назад северной границей заболевания считалась широта 53-54°с.ш.

, то сегодня очаги инвазии с местной передачей в зоне умеренного климата выявляются вплоть до 55-57°с. ш.

! Другими факторами, способствующими росту передачи дирофиляриоза от диких плотоядных к домашним животным и человеку, являются увеличение числа бродячих животных, массовая их миграция в природе и населенных пунктах.

В России дирофиляриоз встречается у жителей Астраханской, Волгоградской, Нижегородской, Саратовской, Ростовской, Рязанской, Воронежской, Владимирской, Московской, Липецкой, Курской, Тамбовской, Тульской, Курганской, Пензенской, Горьковской, Ульяновской, Челябинской областей, а также в Алтайском, Краснодарском, Приморском, Ставропольском, Хабаровском краях, в Северной Осетии, Дагестане и Еврейской автономной области. Дирофиляриоз характеризуется очаговым распространением. Очаги инвазии с местной устойчивой передачей (т.е. незавозные случаи) в зоне умеренного климата вплоть до 55-57° с.ш. выявлены у жителей Московской, Рязанской, Тамбовской, Тульской, Воронежской, Липецкой, Челябинской, Новосибирской, Тюменской областей, в Алтайском крае, Республиках Башкортостане, Марий-Эл и Татарстане.

Распределение трансмиссивных болезней определяется комплексом демографических, экологических и социальных факторов.

Глобализация торговли, рост международных поездок, стихийная урбанизация, изменения в агротехнике из-за колебаний температуры и осадков и такие экологические проблемы, как изменение климата, — все эти факторы могут оказывать влияние на численность популяций переносчиков и процессы передачи возбудителей болезней. В результате сезон передачи того или иного заболевания может стать более продолжительным, сезонная передача болезни может стать более интенсивной, а некоторые заболевания могут появляться в странах, где ранее они никогда не обнаруживались. Все это мы видим на примере дирофиляриоза, который за последние 20 лет шагнул в России далеко на север и частота заболеваемости данным заболеванием за это время минимум утроилась (по некоторым оценкам отмечен десятикратный рост).

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев (промежуточный хозяин – комар; окончательный хозяин — животное). Яиц дирофилярии не откладывают — они живородящие.

Дирофилярии имеют нитевидное тело, покрытое тонкой исчерченной кутикулой молочного или серовато-желтого цвета. Половозрелые самки D. repens имеют длину 13-15 см, диаметр до 0,5 мм, самцы чуть меньше — их длина составляет 10-11 см, диаметр — до 0,4 мм.

Это типичный представитель круглых червей — нематод. Название паразита переводится как «злая нить».

В организме животного взрослые половозрелые дирофилярии (самцы и самки) паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах или же в подкожной клетчатке (в зависимости от вида дирофилярии: D. immitis и D. repens, соответственно).

Самки отрождают в кровь своего окончательного хозяина тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер — до 0,3 мм в длину.

Микрофилярии, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе животного до 2,5 лет или до того момента, когда попадут к кровососущему насекомому, при этом сначала микрофилярии попадают с кровью в кишечник комара, затем они мигрируют в полость его тела и развиваются до инвазионной стадии (L3) в мальпигиевых сосудах.

Личинки L3 концентрируются в головном отделе и нижней губе насекомого, при последующем кровососании они активно внедряются в кожу следующего животного, где продолжают развиваться до половозрелой стадии. Однако до половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных.

Человек является тупиковым хозяином: в большинстве случаев микрофилярии, попавшие в кровь человека, гибнут.

Как правило, во взрослую особь в теле человека развивается лишь одна микрофилярия, и у 99,7% больных людей выявляется лишь один экземпляр взрослого паразита, и это, как правило (более 97%), бывает неоплодотворенная развивающаяся самка. Почему самка? Почему одна? Загадка! Вследствие отсутствия самца оплодотворения не происходит, микрофилярии не отрождаются.

Однако эта единственная самка может жить в теле человека до 3-х лет, причиняя своими движениями и развивающимся в ответ на вторжение гельминта воспалением большие страдания. 

Человек не является источником инвазии для комаров, так как в связи с малочисленностью взрослых паразитов в теле человека (1 штука) и отсутствием одновременного паразитирования самцов и самок у одного и того же человека, самки остаются неоплодотворенными и не отрождают микрофилярий в кровь, но полностью исключить возможность микрофиляриемии у человека нельзя.

Дирофиляриоз выявляется среди лиц самых разных возрастных групп — от 3 до 75 лет. Максимум пациентов приходится на возраст 30-39 лет, однако существенных различий по возрастной заболеваемости не наблюдается.

Удивительно, но среди инвазированных людей преобладают лица женского пола (64,6%). На данный момент объяснения этому факту также нет. А из числа обратившихся за медицинской помощью женщин с дирофиляриозом уже в 3 раза больше, чем мужчин.

Но тут загадки нет – женщины более пристально следят за состоянием своего здоровья.

Для человека патогенны 2 вида дирофилярий: D. repens и D. immitis, причем последняя разновидность встречается лишь в единичных наблюдениях. D. repens вызывает чаще подкожный дирофиляриоз («подкожные черви»), а D.

Immitis – висцеральный дирофиляриоз («сердечные черви»).

За последние годы по данным разных авторов, в различных регионах мира отмечен рост инфекций и инвазий, передающихся человеку через кровососущих комаров трансмиссивным путем, в том числе и дирофиляриоза.

Развитие взрослой особи дирофилярии из микрофилярии, которую комар оставил под кожей человека в момент укуса, занимает от 1-3 до 8-9 месяцев (вариант с быстрым и вариант с медленным развитием паразита).

В случае с короткой инкубации, составляющей 1-3 месяца, больной обращается за медицинской помощью в июне-июле или в сентябре-октябре текущего года.

В случае с длительной инкубацией, составляющей 8-9 месяцев, больной обращается за медицинской помощью уже в следующем году (в январе-мае). По нашим данным, больные с короткой и длительной инкубацией дирофилярий распределились примерно поровну – т.е.

52% наших больных обращались зимой или весной, что позволило предположить их заражение в предыдущем году (правда, в этом случае нельзя было полностью исключить заражение от круглогодично активных подвальных комаров рода Culex (C. р. Molestus)).

Поскольку часто гельминт не покидает места внедрения и находится под кожей в месте укуса комара, то клиника дирофиляриоза будет зависеть от места укуса комара и, соответственно, от места локализации взрослого гельминта: паразит может находиться на коже головы и шеи, в глазу, в половых органах (половом члене, мошонке), в промежности и в подкожной жировой клетчатки любых других областей тела.

Около 50% всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя на голове — под кожей век, в слизистой оболочке глаз и под конъюнктивой, реже — в глазном яблоке.

По нашим собственным наблюдениям не всегда обнаружение паразита на голове связано с первичным укусом комара в этой области.

По непонятным причинам очень часто червь стремится переползти в зону головы из других мест первичной локализации (из-под кожной клетчатки в области груди, боковой поверхности туловища, лопатки, брюшной стенки и пр. он мигрирует к глазнице). 

При глазной форме дирофиляриоза поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница (рисунок 1, 2). При поражении кожи бровей и век развивается отек по типу Квинке, связанный с паразитированием самки (редко самца) дирофилярии в подкожной клетчатке.

Веки резко отечны, пастозны, малоподвижны, закрывают глаз, иногда отмечается зуд разной интенсивности и слезотечение от умеренного до очень сильного, боль в покое и при пальпации. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Характерны гиперемия кожи век, птоз и блефароспазм.

Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало (рисунок 1, 2).

Рисунок 1. Дирофилярия под кожей верхнего века (червь активно двигается).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector