Угрица кишечная: симптомы и лечение стронгилоидоза

Угрица кишечная: симптомы и лечение стронгилоидоза

А вот и долгожданное лето! Для детей — милейшее сердцу время: подвижные игры на свежем воздухе, купание в прудах, прогулки босиком по травке, своя клубничка с грядки. А через неделю-две — кашель, который может быть одним из симптомов аскаридоза.

В течение жизни практически каждый человек успевает переболеть паразитарным заболеванием, но чаще всего страдают дети.

На долю школьников и детей младшего возраста приходится 90-95% всех больных энтеробиозом, 65% больных аскаридозом.

Но взрослые, любители употреблять рыбу или мясо в сыром или недостаточно термически обработанном виде, например, бифштекс с кровью или суши с полусырой рыбой рискуют заполучить неприятности не меньше.

Гельминтозы не всегда имеют специфические проявления и их достаточно трудно заподозрить, потому что для них характерны:  

  • хроническое течение;
  • медленное развитие;
  • длительные периоды хорошего самочувствия.

Большинство видов гельминтов живут в желудочно-кишечном тракте человека, причем каждый вид выбирает в качестве места проживания определенные его отделы. Различные гельминтозы характеризуются различными сроками проявления заболевания. При аскаридозе признаки болезни видны на 2-3 день, при большинстве других гельминтозов — через 2-3 недели.

  • рецидивирующие зудящие высыпания на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение лейкоцитов в крови;
  • боли в мышцах и суставах;
  • симптомы поражения легких;
  • увеличение в размерах селезенки и печени;
  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • могут наблюдаться различной степени выраженности симптомы поражения нервной системы.

Клинические проявления паразитарных инвазий разнообразны, варьируют от полного отсутствия симптомов до тяжелого заболевания, часто нет характерных признаков, в связи с чем, диагноз требует лабораторного подтверждения.

Чаще всего для выявления гельминтов необходимы исследования кала, что объясняется преимущественным нахождением паразитов в желудочно-кишечном тракте.

Но результаты исследования кала могут быть ложно отрицательными, поскольку зависят от фазы развития гельминта в момент взятия материала.

Поэтому для достоверного выявления яиц гельминтов и подтверждения диагноза необходимо многократное повторение исследования.

На сегодня существенным дополнением к исследованию кала является определение в крови специфических антител к антигенам паразитов и простейших. Это способствует более надежному выявлению инвазии, позволяет своевременно провести специфическое лечение с последующим контролем его эффективности.

ДІЛА предлагает определение следующих возбудителей:  

  • Аскаридоз, Ascaris lumbricoides, антитіла IgG
  • Лямблиоз, Giardia lamblia, загальні антитіла (IgG + IgM + IgA)
  • Описторхоз, Opisthorchis felineus, антитіла IgG
  • Токсокароз, Toxocara canis, антитіла IgG
  • Трихинеллез, Trichinella spiralis, антитіла (IgG + IgA)
  • Эхинококкоз, Echinococcus granulosus, антитіла (IgG + IgA)

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике человека, их может быть несколько десятков, срок жизни в организме человека около года. Яйца аскарид с фекалиями попадают в почву, где созревают и сохраняют жизнеспособность несколько лет. Аскаридоз является самым распространенным паразитарным заболеванием исключительно человека.

Заражение происходит орально через грязные руки, овощи, ягоды, где есть частицы почвы с яйцами аскарид. В кишечнике из яиц выходят личинки, с током крови они попадают в легкие, затем через бронхи вновь в глотку и повторно в кишечник, где через 2,5-3 месяца превращаются во взрослых аскарид. Личинки во время миграции вызывают поражение кишечника, печени, глаз и особенно легких.

Заподозрить можно по следующим проявлениям:  

  • боли в животе без четкой локализации, потеря массы тела, тошнота, рвота, метеоризм, неустойчивый стул, склонность к запорам, отрыжки;
  • сухой или влажный кашель в сочетании с аллергическими дерматозами;
  • вялость, апатия;
  • нарушение ночного сна (крики, стоны, метание во сне, частое пробуждение, плач, бессонница, кошмарные сновидения);

В тяжелых случаях возможно развитие кишечной непроходимости, обтурационной желтухи.

В общем анализе крови нередко отмечается умеренная эозинофилия, иногда гипохромная анемия и тромбоцитопения. При массивной инвазии с развитием гранулематозного гепатита с гепатоспленомегалией, желтухой, в биохимическом анализе крови повышаются активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина.

Лямблии считаются причиной более 20% острых кишечных заболеваний. Заражение происходит оральным путем, источник инвазии — некипяченая питьевая вода, вода водоемов, грязные руки, немытые фрукты и овощи, контакт с животными.

Кроме кишечных проявлений могут быть высыпания, язвы на слизистой оболочке рта, артриты.

Специфические антитела присутствуют в крови и секретах человека на всех стадиях заболевания, а через 1-2 месяца после исчезновения возбудителя их уровень резко снижается.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу зараженной рыбы, которая не прошла достаточную кулинарную обработку.

Описторхоз достаточно распространен на территориях бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Инвазия описторхом приводит к различным нарушениям желудочно-кишечного тракта, а также анемии. Возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека, то есть может приводить к развитию опухолей пищеварительной системы.

Характерные проявления:

  • высыпания на коже;
  • диспепсический синдром, гастрит, панкреатит, гастродуоденит;
  • лимфаденопатия (увеличение и болезненность лимфоузлов);
  • боли в суставах;
  • увеличение печени;
  • легочный синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония;
  • боль в правом подреберье;
  • у детей — отставание в физическом развитии;
  • выраженные дистрофические изменения в миокарде.

В общем анализе крови — эозинофилия, повышенная СОЭ, анемия.

Возбудитель паразитирует у представителей семейства псовых. Заражение происходит благодаря проглатыванию яиц токсокар. Источники: шерсть животных, почва, загрязненные продукты питания, вода.

Личинки из яиц через кровоток попадают в печень, легкие, сердце, глаза, почки, головной мозг и другие органы человека.

Характерно длительное рецидивирующее течение, связанное с периодическим обновлением миграции личинок.

Характерные симптомы:

  • астматический синдром, кашель, инфильтраты в легких;
  • миокардит;
  • поражение суставов;
  • аллергические поражения кожи (зуд, эритематозные и папулезные высыпания);
  • рецидивирующий субфебрилитет;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • увеличение печени;
  • диспепсический синдром: боли в животе, тошнота, неустойчивый стул;
  • эпилептиформные припадки, парезы, параличи;
  • эндофтальмит, гранулемы сетчатки у детей старшего возраста;
  • ремиссии и обострения заболевания длятся от 5-8 месяцев до 2-3 лет.

Возбудитель паразитирует у широкого круга млекопитающих и птиц. Заражение человека происходит при поедании мяса, содержащего личинки трихинелл.

В кишечнике паразиты размножаются, личинки через лимфо- и кровообращение мигрируют и оседают в поперечно-полосатых мышцах, чаще в мимических, дыхательных, жевательных, в диафрагме и сгибателях конечностей.

На 2-3 неделях синтезируется достаточно высокий уровень специфических антител, тогда же наблюдаются основные проявления трихинеллеза: лихорадка, отеки, мышечные боли. У переболевших антитела сохраняются до 2 и более лет.

Хроническое паразитарное заболевание, при котором в печени, реже в легких, почках, головном мозге, костях образуются одиночные или множественные кисты, содержащие личинки эхинококка.

Заражение происходит при контакте с зараженными животными, сборе ягод и трав, выделке кож, использовании воды из зараженных яйцами паразита источников. Кисты растут годами и сдавливают окружающие ткани, в неосложненных случаях могут обнаружится случайно (при флюорографии).

Определение специфических антител позволяет поставить диагноз с достоверностью 97%.

В летний период обследование актуально прежде всего для детей:

  • более тесное общение с природой и меньше внимания к гигиеническим мероприятиям;
  • часто в силу возраста в рот попадают немытые предметы прямо из песочницы;
  • огромное количество фруктов и овощей (особенно с собственного огорода), не всегда должным образом обработанных перед едой;
  • наличие в семье животных (кошки, собаки, др.), с которыми ребенок находится в тесном контакте.

Для взрослых исследования актуальны после посещения экзотических стран, для лиц, которые любят употреблять рыбу или мясо в сыром или недостаточно термически обработанном виде, например, мясо с кровью или суши с полусырой рыбой.

Положительный результат на антитела к паразиту свидетельствует о наличии заболевания сейчас или перенесенном заболевании в прошлом. Ложноположительная реакция наблюдается редко при перекрестных реакциях при инвазии другими паразитами.

Отрицательный результат говорит об отсутствии инфекции, а также может быть в начальной стадии (до 14 дней — для антител класса М и до 4 недель — для антител класса G) или в поздней стадии (для описторхоза) или при серонегативной форме заболевания. Однако отрицательный результат не может в полной мере исключить инфицирование.

COVID-19 и болезни органов пищеварения — что надо знать пациенту в период пандемии?

Хотя новая коронавирусная инфекция (COVID-19) наиболее тяжело поражает легкие, сейчас хорошо известно, что эта инфекция характеризуется высокой активностью воспаления, поражением кровеносных сосудов с образованием в них тромбов и поражением различных органов и систем организма.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения.

Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др.

Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Читайте также:  Комбифлокс: от чего, инструкция по применению и побочные эффекты

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом гастроэнтерологом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

  • пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
  • пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
  • пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени, поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, сахарный диабет, гипертония
  • пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена.

Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19.

Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени. Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и лечения сахарного диабета, гипертонии.

Пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), хроническим гастритом, язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе гастроскопию) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Если Вы все-таки заболели COVID-19

Важно сообщить врачу, проводящему терапию COVID-19, об имеющемся у Вас хроническом заболевании, а также о принимаемых лекарственных препаратах.

Это позволит врачу выбрать наиболее безопасное для Вас лечение, избежать назначения лекарств, которые могут неблагоприятно взаимодействовать с постоянно принимаемыми Вами препаратами.

Если у Вас хроническое заболевание печени, при инфицировании COVID-19 следует избегать передозировки парацетамола (не более 2 грамм в сутки), а также минимизировать прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Не отменять постоянно получаемое по поводу заболевания печени лечение, обсудить с лечащим врачом добавление препарата урсодезоксихолиевой кислоты для профилактики и лечения лекарственного повреждения печени.

Если у Вас аутоиммунное заболевание печени или кишечника, врачи рекомендуют продолжать постоянно принимаемую терапию, но прием таких препаратов как азатиоприн, метотрексат может быть временно приостановлен.

Если у Вас ГЭРБ, язвенная болезнь, то среди антисекреторных препаратов надо отдать предпочтение рабепразолу или пантопрозолу — более безопасным в плане риска лекарственных взаимодействий.

Важно избегать или минимизировать прием нестероидных противоспалительных препаратов.

Врачи в период заболевания COVID-19 для профилактики осложнений рекомендуют дополнительно принимать препараты, обладающие защитным действием на слизистую оболочку пищевода и желудка (ребамипид и др).

Последствия COVID-19 у больных с заболеваниями органами пищеварения

Перенесенная тяжелая инфекция может привести к обострению и декомпенсации хронического заболевания печени, особенно на стадии цирроза печени.

Редко наблюдается тяжелая реакция на применяемые препараты для лечения COVID-19 в виде лекарственного гепатита. Такое заболевание может развиться и у пациентов с прежде здоровой печенью.

Еще реже вирус и лекарства могут спровоцировать развитие впервые аутоиммунного заболевания печени.

Поэтому все пациенты, перенесшие COVID-19, должны контролировать биохимический анализ крови после разрешения инфекции и при сохранении отклонений в биохимических показателях обратиться к врачу-гепатологу.

Перенесенный COVID-19 и лекарственная нагрузка могут привести к обострению и осложнениям (например, кровотечение, диарея) других заболеваний органов пищеварения.

Прием антибактериальных препаратов может привести к нарушению микрофлоры кишечника с развитием послабления стула (так называемая антибиотик-индуцированная диарея). Такая диарея проходит самостоятельно и при применении лекарств — пробиотиков, адсорбентов.

Однако в ряде случаев при наличии особой бактерии (клостридии) в кишечнике может развиться тяжелая и опасная форма диареи, которая называется псевдомембранозный колит.

Поэтому во всех случаях развития после COVID-19 болей в животе, изжоги, тошноты, диареи и вздутия кишечника следует обратиться к врачу гастроэнтерологу и провести полное обследование для уточнения причины и проведения соответствующего лечения.

Ленточные черви, причины, симптомы и лечение

содержание

Ленточные черви, или цестоды – один из классов многотысячного таксона червей, за миллионы лет практически идеально приспособившихся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и даже растений. Для человека опасны три класса таких гельминтов (глистов).

Кроме ленточных червей, в человеческом организме могут паразитировать также трематоды (сосальщики) и нематоды (круглые черви), – а всего потенциальных паразитов насчитывается, по разным источникам, от 250 до 400 видов, но в любом случае это несколько сотен возможных вариантов гельминтоза.

Цестодозы (заболевания, вызываемые ленточными червями) обнаруживают как общие для всех гельминтозов черты, так и собственную специфику.

Так, у ленточных червей очень сложный, многостадийный жизненный цикл, в течение которого они, как правило, меняют нескольких хозяев.

Однако это не мешает, а, напротив, способствует очень высокой адаптивности и «живучести» этого паразита (в частности, глисты некоторых видов могут при неблагоприятных условиях пожирать собственное тело, но и оставшиеся от него 5-10% оказываются вполне жизнеспособными и быстро восстанавливаются).

Собственная пищеварительная система гельминтами утрачена в ходе эволюции – она им попросту не нужна, поскольку все конечные питательные вещества они в достатке получают непосредственно от организма-хозяина, буквально высасывая из него жизненные ресурсы (чем и объясняется характерная клиническая картина).

Свое название ленточные черви получили благодаря специфической морфологии зрелой особи: присосавшись, например, к стенке кишечника, ленточный червь непрерывно растет от шейки, образуя своеобразную сегментированную «отрывную ленту».

Созревшие задние сегменты, – в паразитологии их называют члениками, – несущие огромные количества оплодотворенных яиц, периодически эвакуируются с каловыми массами, в которых и могут быть обнаружены в виде отвратительно шевелящихся плоских червей (белых, серо-желтых или иного оттенка).

2.Причины

Практически все гельминтозы, и цестодозы в том числе, относятся к т.н. «болезням грязных рук» и чаще поражают детей, – хотя вероятность заразиться не зависит биологически от возраста.

Заражение происходит перорально (хотя некоторые виды могут проникнуть в организм чрескожно или аспираторно), через контакт с зараженной пищей, прикосновение к предметам и т.п.

Попадающие на руки яйца гельминтов, если их не удалить, рано или поздно оказываются в кишечнике.

Кроме грязных рук, в качестве эпидемиологических факторов следует привести также общее загрязнение в регионе, особенно если оно сочетается с низким социально-экономическим уровнем и благоприятным для паразитов климатом. Не случайно наиболее тяжелая эпидемиологическая ситуация по гельминтозам, – в том числе цестодозам, – наблюдается в беднейших странах Африки и Азии.

3.Симптомы и диагностика

Ни один паразит не «заинтересован» в том, чтобы обнаружить свое присутствие или, хуже того, убить хозяина.

Читайте также:  Профилактика глистов у человека: как провести, основные меры

Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.

Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными.

Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства.

Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.

Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция.

В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.

Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают.

Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).

Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.

Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.

Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.

Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е.

обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу).

В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.

4.Лечение

В наиболее тяжелых случаях (см. выше) необходимо срочное или экстренное хирургическое вмешательство по жизненным показаниям.

В остальных ситуациях проводится этиотропное лечение антигельминтными препаратами (самолечение категорически исключается!), спектр которых на данном этапе весьма широк, действие избирательно и прицельно, а побочные эффекты минимизированы – что позволяет успешно и радикально изгнать практически любого гельминта из организма.

Важными задачами, однако, остаются исключение реинвазии (с этой целью в ряде случаев назначается обследование и лечение всей семьи с одновременной санацией бытовых условий), а также соматическая и иммунная реабилитация пациента.

Стронгилоидоз

Наиболее распространен у нас стронгилоидоз. Он выявлялся в 74 ± 4,4 % случаев, т.е. 3 из 4 пациентов инвазированы стронгилоидозом. Паразитологическая лаборатория Павлодара выявляет личинки стронгилоидоза в почве дачных участков и в кале.

В связи с изменением климата в Казахстане (теплая зима и влажное лето) улучшаются условия для повышения инвазивности личинок стронгилоидоза, т.е. способности внедряться в организм человека через кожу. Стронгилоидоз выявляется в Павлодаре даже у грудных детей.

В 9 ± 2,7 % случаев личинки стронгилоидоза выявлялись в период миграции, когда лечение гельминтоцидными препаратами противопоказано. При миграции личинок стронгилоид и аскарид через легкие надо принимать трансфер-факторы и хлорофилл для профилактики пневмонии. С 2001 года идет рост выявленных случаев стронгилоидоза.

До 2001 года стронгилоидоза просто не было в нашей республике. В 2004 году мы обследовали врачей всех областей Казахстана, проходящих повышение квалификации в Павлодаре, и показали, что стронгилоидоз встречается в 33 % обследований, а у врачей – владельцев дачных участков, личинки стронгилоидоза выявлялись у 50 % обследованных.

Заражение стронгилоидозом происходит при контакте с почвой. Личинки гельминтов через кожу рук способны проникнуть в организм человека, и тут одной гигиеной уже не обойдешься. Поэтому совет: при работе с землей надо надеть резиновые перчатки. Нельзя сидеть на влажной земле.

Кроме того, никто не проводил обследование почвы цветочных горшков, которые находятся в постоянных тепло-влажных условиях, способствующих развитию личинок. На поверхности сухих овощей личинки стронгилоидоза сохраняются плохо.

Но на корнеплодах, фруктах и овощах, которые падали на землю или были повреждены, личинки не только выживают, но и приобретают инвазионные свойства. Поврежденные фрукты и овощи надо термически обрабатывать, из них нельзя делать салаты или есть в сыром виде. Основным механизмом заражения стронгилоидозом является употребление в пищу земляники или клубники.

Сколько ни мой такую клубнику, все бесполезно. Черви внутри ягоды. Ягоду надо варить. Это пирожок с мясом. Нельзя ягоды клубники для приготовления варенья брать голыми руками. Черви внедрятся через кожу рук. Пользуйтесь резиновыми перчатками.

Особенно благоприятные условия для внедрения личинок в клубнику создаются, так как, во-первых, её часто поливают, во-вторых, ягоды лежат на земле и они достаточно мягкие, что способствует внедрению личинок. Чем крупнее ягода, тем больше вероятности, что она лежала на земле и в ней имеются личинки.

Клубника является частым провоцирующим фактором аллергии не сама по себе, а потому, что её ягоды просто нафаршированы инвазивными личинками и внедрение личинок начинается уже в слизистой полости рта, что и обусловливает основную локализацию аллергического отека на лице. Есть «ученые», которые рекомендуют есть клубнику до 15 кг в год. Клубнику можно только варить (компот, варенье, джем). . Стронгилоидоз встречается у 75 % людей, кушавших когда-нибудь клубнику с 2001 года. Достаточно иногда всего одной ягодки. Особенно опасно есть клубнику при приеме противоглистных препаратов.

Например, группа людей, приехав на поезде, прошли у нас диагностику. У них нашли гельминтов в кишечнике и назначили средства, их уничтожающие. Им было рекомендовано не есть клубнику.

Но на обратном пути они решили в последний раз поесть клубнику, а затем приняли средства, уничтожающие гельминтов.

Им всем стало хуже, потому что они снова заразились от клубники и личинки были не только в кишечнике, как было при обследовании, но и мигрировали по всему организму.

Возможно заражение при трансплантации почки. С момента заражения собак до появления личинок у них в кале проходит 5-20 дней. У собак длительность инвазии равна 1,5-7 месяцам, а затем наступает спонтанное выздоровление, в отличие от человека. Кошки заражаются труднее, и инвазия у них длится от 2 до 7 недель. Описано заражение стронгилоидозом свиней.

Паразитическая самка стронгилоид – мелкая нитевидная нематода длиной 2,2 мм, толщиной 0,07-0,3 мм, паразитирует в слизистой оболочке кишки, откладывая на дне желез кишечника до 50 штук яиц в сутки. Поэтому яйца никогда не обнаруживаются в кале.

Из отложенных самкой яиц вылупливаются неинвазионные личинки, длиной 0,2-0,3 мм, шириной 0,01 мм, которые с фекалиями выделяются наружу. Размеры говорят, что их вы не увидите невооруженным глазом. Неинвазионные личинки в окружающей среде или в кишечнике превращаются в инвазионные.

Свободноживущие самцы и самки воспроизводят личинок и длительно существуют вне организма хозяина.

Стронгилоидоз – хронический, не имеющий тенденции к самоизлечению гельминтоз, нередко вызывающий серьезные осложнения. В современных условиях кортикостероидные гормоны нередко спасают жизнь больным с аллергией, а аллергия поражает до 20-40 % населения.

Но при острых аллергических реакциях надо исключить, прежде всего, стронгилоидоз, так как назначение гормонов ведет к резкому ускорению развития личинок до инвазионной стадии в кишечнике, откуда они проникают во все органы и ткани, вызывая массивную диссеминацию личинок возбудителя по всему организму. Конечно, если аллергический отек или приступ удушья угрожает жизни, без глюкокортикостероидных гормонов не обойтись, но относительных противопоказаний к их назначению становится еще больше. Если стронгилоидоз поражает уже 75 % населения, то назначение гормонов становится опасным в 3 случаях из 4.

Попав на кожу, инвазионные личинки через потовые железы и волосяные сумки внедряются в организм. При соприкосновении пальцев с личинками обычно возникает быстрое образование красных пятнышек 0,5-1 мм и затем быстро исчезающий зуд и отек. Через полчаса данные явления исчезают. Так что если чешутся руки, то это скорее не «к деньгам», а к стронгилоидозу.

Иногда заболевание начинается остро с озноба, лихорадки, с последующим отеком лица, зудом и крапивницей, иногда в виде линий (по ходу миграции личинок). Через несколько часов возникал отек пальцев, который распространялся на кожу тыльной стороны кисти. Отмечались боли в суставах пальцев, а через несколько дней крапивница перемещалась в область предплечья (миграция личинок).

Могут увеличиваться регионарные лимфоузлы. В это время ставят синдромальные диагнозы (крапивница, аллергический отек). Затем крапивница исчезает, но не потому, что дерматологи или аллергологи её эффективно лечат, а потому, что личинки мигрируют в легкие. В это время принимать противогельминтные препараты нельзя.

Можно назначать трансфер факторы, фитопрепараты и гомеопатические препараты с противогельминтным действием.

С током крови личинки достигают сердца, откуда заносятся в легкие. Противогельминтные препараты пока нельзя принимать. На 3-4 день после заражения наблюдается кашель (миграция личинок через легкие) и ощущение жара в груди (от воздействия протеолитических ферментов личинок). Возможны астматические приступы.

В это время возможны диагнозы респираторных инфекций, бронхита, бронхиальной астмы, пневмонии и т.п. Личинки могут из легких проникать в плевру, что ведет к пневмотораксу, когда воздух из легких проникает в плевру, сжимает легкое и человеку все труднее дышать.

Сочетание обструктивной болезни легких и миграции личинок через легкие учащает случаи пневмоторакса. Пневмоторакс бывает от травм грудной клетки. Необъяснимый пневмоторакс, развивающийся без видимых причин, бывает от миграции личинок.

После откачивания воздуха из плевры человеку надо избегать резких перепадов атмосферного давления (полеты в самолетах, ныряние и подводные погружения).

Лейкоциты человека, преимущественно эозинофилы, атакуют личинки, вынуждая их перемещаться в другое место. Наиболее выраженная эозинофильная реакция бывает, когда личинки стронгилоид или аскарид мигрируют через легкие.

Выраженный эозинофильный альвеолит при аскаридозе в таких случаях снимается гормонами, но такое лечение продлевает пребывание личинок в легких. В это время наиболее выражена эозинофилия, т.е.

увеличено количество эозинофилов, но известная рекомендация проводить противогельминтную терапию при эозинофилии может быть опасной, так как личинки гельминтов погибнут в легких, не успев отмигрировать в кишечник. Современная медицина, обнаружив гельминты или их яйца в кале, проводит дегельминтизацию.

А если в это время другие гельминты мигрируют по организму? Это можно установить только электропунктурной диагностикой (ЭПД), которую «школьная» наука не признает, тем самым нанося серьезный вред больным.

Признание ЭПД позволило бы снизить риск побочных эффектов от лечения и полностью исключить риск тяжелых аллергических и токсических реакций на медикаменты. Чтобы не развилась пневмония в этот период надо интенсивно принимать трансфер-факторы и хлорофилл. От лечения бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы больному снова становится лучше, но не потому, что лечение правильное, а потому, что личинки откашливаются и проглатываются, уходя из легких в кишечник.

Через 17-30 дней после заражения отмечаются сильные разлитые боли в животе, больше в верхних отделах живота, которые усиливаются в течение 2-х следующих недель. Здесь вполне справедливо суждение, что «если у вас болит живот, значит, кто-то там живет». Наступает пора обратиться к гастроэнтерологу.

Могут быть отрыжка, изжога, снижение аппетита, тошнота, рвота. Отмечается жидкий стул, нередко с примесью слизи, а иногда и крови, тенезмы. При хроническом течении неустойчивый стул – чередование поносов и запоров. Запоры способствуют аутоинвазии, т.е. личинки успевают созреть и приобрести агрессивные свойства.

Они не покидают организм, а внедряются снова и снова. Поэтому ликвидация склонности к запорам – важнейшее условие выздоровления. Когда личинки появляются в кале, боли в животе уменьшаются постепенно.

В это время ставят диагнозы дизентерии, гастрита, других кишечных заболеваний, которые также «успешно лечатся», не потому, что лечение правильное, а потому, что личинки покидают кишечник. Только в это время личинок надо уничтожать.

Дозировка противогельминтных препаратов зависит не от возраста больного и его массы тела, а от количества гельминтов в организме. При беременности и кормлении грудью, а также у детей, не имеющих гигиенических навыков, возможно изгнание паразитов только гомеопатическими препаратами и трансфер-факторами.

Вследствие самозаражения больных начинают беспокоить сыпь и зуд кожи, чаще всего в области заднего прохода, наружных половых органов, нижней части спины, живота, на внутренней поверхности бедер и ягодиц в виде красных прямолинейных полос, волдырей с мокнущей и зудящей поверхностью.

Зуд становится мучительным по мере увеличения длительности болезни, которая продолжается от 1 месяца до 32 лет до постановки правильного диагноза. При гистологическом исследовании пораженных участков кожи в эпидермальных ходах иногда обнаруживаются свернувшиеся в клубок нематоды.

Описаны зудящие уплотнения шириной 2-15 мм и длиной 150-200 мм, которые перемещались по прямой и за 1-2 дня опоясывали всю окружность грудной клетки. Линейный дерматит наблюдается у 7 % больных стронгилоидозом. Личинка углубляется в местах рубцов и в местах воздействия холода, и в данных участках линия прерывается.

Возможно резкое истощение, анемия и даже гибель больного, но чаще заболевание принимает хроническое течение с периодическими обострениями. Миграция личинок обостряет дерматиты, астму, желудочно-кишечные заболевания, ведет к повторным пневмониям.

Увеличение в крови эозинофильных лейкоцитов – клеток, сигнализирующих об аллергии, наблюдается у многих больных от 8 % до 70 % и выше от общего количества лейкоцитов. Эозинофилияможет быть единственным признаком стронгилоидоза даже при её уровне 34 %. В норме показатели не выше 4 %.

В месте аппликаций личинок возможно как отсутствие реакции, так и выраженная гиперемия или незначительное покраснение, зуд и крапивница. Все зависит от аллергизации человека и интенсивности инвазии.

В местах паразитирования (кишка, легкие, печень, желчевыводящие пути, селезенка, почки, мочевыделительная система, лимфоузлы, сосуды, головной мозг) возможны воспаление, отек, кровоизлияния, эрозии, язвы. Личинки способны механически закупоривать сосуды головного мозга с коматозным состоянием и летальным исходом.

Наиболее частым местом паразитирования являются легкие и верхние отделы тонкой кишки.

Проявления болезни: аллергический отек, крапивница, хронический гастрит, дуоденит, энтерит, спастический колит, диарея, язва двенадцатиперстной кишки, гепатит, гепатомегалия, пневмония, эозинофильный альвеолит, бронхоспазмы, артралгии, слабость, головные боли, головокружения, раздражительность, тревожный сон, обмороки, слюнотечение, скрип зубами, боли в глазу и зубах слева. При гельминтозах практически всегда полезны омегаферол и трансфер-фактор эдвенсд.

Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis) сдать анализ со скидкой до 50%! — Анализ-Маркет

База знаний

Стронгилоидоз (Strongyloides stercoralis) — гельминтоз из группы нематодозов, протекающий с поражением желудочно-кишечного тракта и аллергическими проявлениями. Возбудитель — нематода Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Самец длиной 0,7 мм, шириной 0,04-0,06 мм.

На загнутом хвостовом конце тела имеется две спикулы и рулек. Самка длиной 2,2 мм, шириной 0,03-0,7 мм. Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05 х 0,03 мм. Жизненный цикл протекает со сменой свободноживущего и паразитирующего поколений.

Старое название «кохинхинская диарея» происходит от острого диарейного заболевания у солдат в 1876 г. в Индокитае при заражении стронгилоидозом.

Попадая в кишечник, самка возбудителя стронгилоидоза откладывает яйца, из них развиваются личинки, которые внедряются в кровеносные сосуды, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда снова попадают в кишечник и завершают свое развитие, превращаясь в половозрелые формы. В кишечнике взрослые особи живут 5-6 лет.

Паразитическое поколение — самки и самцы — локализуются в двенадцатиперстной кишке, а при массивной инвазии — во всей тонкой кишке и пилорическом отделе желудка.

Оплодотворенная самка откладывает яйца в слизистую оболочку кишки до 50 штук в сутки, из которых образуются рабдитовидные (неинвазионные) личинки, они выделяются во внешнюю среду, где проходят дальнейшее развитие. Попавшие в почву рабдитовидные личинки созревают и превращаются в раздельнополых червей.

Свободноживущие в почве оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Часть из них превращается в инвазионные — филяриевидные, другие — вновь дифференцируются в половозрелых червей.

Рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные не только в почве, но и в кишечнике хозяина, что обеспечивает аутоинвазию. Это происходит при снижении функции иммунной системы, а также при условиях, создающих возможность личинкам задержаться в просвете кишки более 24 часов (запоры).

Стронгилоидоз распространен во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата. Встречается в Грузии (преимущественно в Абхазии и Аджарии), в Азербайджане, на западе Украины, в Краснодарском, Ставропольском краях, Ростовской области, в Приамурье.

Если заражение происходит через проникновение через кожу, на месте проникновения личинки может наблюдаться сыпь, обычно на ногах. Миграция личинок через легкие может вызывать кашель, лихорадку и одышку. Боль в верхней части середины живота может развиваться в сочетании с тошнотой, рвотой и поносом.

Хронические стадии заболевания протекают бессимптомно. Когда появляются симптомы, они могут включать боль в животе, понос, запор, потерю в весе, тошноту и рвоту.

Тяжелое поражение вызывает сильную боль в животе, тошноту и рвоту. Понос может быть кровавым. Могут встречаться лихорадка, озноб, напряженная шея, головная боль, помутнение сознания.

Кашель с кровью или  кровавой слизью. Могут наблюдаться одышка и чихание.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector