Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

  • Наши врачи
  • Венеролог
  • Гинеколог
  • Дерматолог
  • Уролог

Скидки 7 дней!Только до 23 июня всем сдающим анализы — бесплатный первичный прием врача

Результаты — через 30 минут.

Анонимные диагностика и лечение.

  • /
  • /
  • /
  • /

Скидки 7 дней!

Только до 23 июня всем сдающим анализы — бесплатный первичный прием врача

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

через 30 минут

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

диагностика и лечение

Трихомониаз (трихомоноз) — это половая инфекция, вызывающая воспаление органов мочеполовой системы. У мужчин — это уретра, простата, яички и их придатки, семенные пузырьки. У женщин — это влагалище, цервикальный канал и мочеиспускательный канал.

Существует несколько видов анализов на трихомониаз, мы можем сделать любой из них, однако рекомендуем мазок из уретры или влагалища, поскольку он является наиболее быстрым и эффективным при наличии опытных лаборантов.Результаты будут готовы всего через 30 минут, так как в нашем медцентре имеется собственная лаборатория. Другие виды анализов — это посев, результаты которого будут через 5-7 дней и ПЦР-диагностика с результатами на следующий день.

Дополнительно следует сдать анализ мочи для определения уровня поражения мочевыводящих путей, так как, в зависимости от состояния вашей иммунной системы, в них может начаться воспаление через 1-7 дней.

Основу лечения трихомониаза составляет антипаразитарная терапия специфическими противопротозойными препаратами. В зависимости от формы заболевания, а также наличия других инфекций врач может назначить иммунокоррегирующую терапию, витамины и лазеротерапию, а также вагинальные и ректальные свечи, спринцевания или промывание уретрального канала.

  • Наиболее эффективными в лечении трихомониаза являются уколы, а не таблетки, поскольку лекарство, введённое инъекционным способом, начинает действовать намного быстрее из-за особенностей усвоения лечебных препаратов человеческим организмом, кроме того уколы не вредят слизистой желудка и пищеварительного тракта.
  • Методики лечения полностью соответствуют официальным стандартам МИНЗДРАВА.
  • Сроки зависят от стадии заболевания, на ранних сроках трихомониаз лечится всего за 2-3 дня благодаря применению инъекционных лекарств.
  • Контрольные анализы, сдающиеся после курса лечения, покажут вам, что вы действительно выздоровели и заболевание полностью излечено.

Основу лечения трихомониаза составляет антипаразитарная терапия специфическими противопротозойными препаратами.В зависимости от формы заболевания, а также наличия других инфекций врач может назначить иммунокоррегирующую терапию, витамины и лазеротерапию, а также вагинальные и ректальные свечи, спринцевания или промывание уретрального канала.

  1. Наиболее эффективными в лечении трихомониаза являются уколы, а не таблетки, поскольку лекарство, введённое инъекционным способом, начинает действовать намного быстрее из-за особенностей усвоения лечебных препаратов человеческим организмом, кроме того уколы не вредят слизистой желудка и пищеварительного тракта.
  2. Методики лечения полностью соответствуют официальным стандартам МИНЗДРАВА.
  3. Сроки зависят от стадии заболевания, на ранних сроках трихомониаз лечится всего за 2-3 дня благодаря применению инъекционных лекарств.
  4. Контрольные анализы, сдающиеся после курса лечения, покажут вам, что вы действительно выздоровели и заболевание полностью излечено.

Инкубационный период — это то время, когда вы уже больны, но еще не чувствуете симптомов, потому что болезни нужно время на развитие. У трихомониаза он обычно длится от 2 дней до 2 месяцев, такой большой промежуток зависит от 2 факторов — ваш пол и состояние иммунной системы.

Для мужчин, например, характерно более долгое скрытое протекание болезни, или, если у вас хорошее здоровье, сроки проявления симптомов тоже будут дольше и у мужчин, и у женщин.

Инкубационный период — это то время, когда вы уже больны, но еще не чувствуете симптомов, потому что болезни нужно время на развитие.

У трихомониаза он обычно длится от 2 дней до 2 месяцев, такой большой промежуток зависит от 2 факторов — ваш пол и состояние иммунной системы.

Для мужчин, например, характерно более долгое скрытое протекание болезни, или, если у вас хорошее здоровье, сроки проявления симптомов тоже будут дольше и у мужчин, и у женщин.

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Жжение, рези и боль при мочеиспускании

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Скудные выделения белесоватого цвета

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Выделенияс кровью

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Боли в промежностипосле секса

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Жжение, рези и боль при мочеиспускании

Анализ на трихомониаз у женщин и мужчин: какой нужно сдать

Скудные выделения белесоватого цвета

Боли в промежностипосле секса

Резкое покраснение вульвы

Боль во время секса

Обильные выделения

Жжение и зуд половых органов

Резкое покраснение вульвы

Жжение и зуд половых органов

Основным способом заражения являются занятия незащищенным сексом, будь то обычный или, например, оральный.

Встречается намного реже и происходит бытовым путем: через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники, в бане, бассейне.

Основным способом заражения являются занятия незащищенным сексом, будь то обычный или, например, оральный.

Встречается намного реже и происходит бытовым путем: через загрязненное больным бельё, полотенца, купальники, в бане, бассейне.

Трихомониаз — комплексное заболевание, поражающее не только половые органы, но и всю мочеполовую систему.

Ситуацию осложняет и то, что при этой болезни хороший иммунитет заглушает симптомы — чем он лучше, тем дольше они не проявляются, а когда это происходит — болезнь уже могла перейти в хроническую форму.

Поэтому, если у вас недавно был незащищенный половой контакт и вы не уверены в здоровье своего партнера, имеет смысл прибегнуть к специальным превентивным мерам, которые помогут не заболеть и избежать осложнений инфекции.

Трихомониаз — неприятное заболевание, поражающее не только половые органы, но и всю мочеполовую систему.Ситуацию осложняет и то, что при этой болезни хороший иммунитет заглушает симптомы — чем он лучше, тем дольше они не проявляются, а когда это происходит — болезнь уже могла перейти в хроническую форму.

Поэтому, если у вас недавно был незащищенный половой контакт и вы не уверены в здоровье своего партнера, имеет смысл прибегнуть к специальным превентивным мерам, которые помогут не заболеть и избежать осложнений инфекции.

Анализ на трихомониаз, цена в Москве

Клиника «На Ленинском» предлагает:

лечение у квалифицированных врачей с опытом работы не менее 25 лет; экспресс-диагностика всего за 20 минут у венеролога, уролога и гинеколога; экспресс-лечение венерических болезней – от 1 дня; безболезненный забор анализов; доступные цены; новейшее диагностическое оборудование;  комплексное обследование в кратчайшие сроки – 1-2 дня; сохранение полной анонимности;  удобный график работы – без выходных и очередей. Запись! безопасное и эффективное лечение. 

В нашем Медицинском центре на Ленинском проспекте используется только современное оборудование и разработанные Минздравом методики, обеспечивающие высокую эффективность проводимых анализов.

Трихомониаз – болезнь, возбудитель которой передается половым путем. Патология мочеполовой системы может протекать без выраженной симптоматики и приводит к осложнениям (раку шейки матки, воспалению придатков, эрозии — у женщин; поражению предстательной железы — у мужчин и др.). Поэтому диагностика на ранней стадии развития, после возможного заражения играет весомую роль.

Обнаружить возбудителя непросто. Течение венерической болезни может быть затяжным и бессимптомным. В процессе развития инфекция может дать осложнения.

Патогенный микроорганизм способен маскироваться под видом кровяных клеток, что затрудняет диагностику. Заподозрить наличие трихомонады можно после жалоб больного.

Точный диагноз ставится только после качественного осмотра врача и лабораторной оценки полученного от пациента материала.

Показания для анализов на трихомонаду

Нередко анализы на трихомониаз назначают при диагностике воспалительных процессов в малом тазу, бесплодия, невынашивания беременности, разрастания эндометрия, уретритов, простатитов.

При активности патогенного микроорганизма в уретре и половых путях ткани воспаляются, образуются микротрещины.

Это приводит к нарушению целостности естественного защитного барьера и увеличению уровня восприимчивости к инфекциям разного характера.

Урологи и гинекологи советуют сдавать анализы на трихомониаз:

  • при планировании беременности обоим партнерам;
  • перед хирургическими вмешательствами, связанными с урологией или гинекологией;
  • при болезнях мочеполовой системы;
  • при наличии воспалительного процесса в предстательной железе, матке, придатках, яичниках;
  • при бесплодии и после незащищенного полового акта.

Среди симптоматики трихомониаза боли в нижней части живота, слизистые, пенистые выделения, дискомфорт во время мочеиспускания. 

Экспресс анализы за 20 минут на все венерические инфекции! Анонимно! Запишитесь на прием онлайн или по телефону 8 (495) 970-30-92

Существует несколько вариантов определения трихомонады. Среди общепринятых микроскопический, молекулярно-генетический и культуральный. 

Каждый тест по-своему информативен. Выделяют:

  • Тестирование в мазках. Это микроскопия. При остропротекающей клинической картине применяют нативный мазок, биоматериал без окрашивания. Информативен и микробиологический способ, посев, когда патогенный микроорганизм помещают в питательную подходящую для активной жизнедеятельности среду.
  • Молекулярно-генетические исследования. Речь идет о ПЦР и других реакциях, определяющих ДНК-участки в биологических материалах пациента.

Расшифровка анализов и гарантии точности лаборатории

В нашем Медицинском центре на Ленинском проспекте используется только современное оборудование и разработанные Минздравом методики. Они обеспечивают высокую эффективность проводимых анализов и лечения, результативность и безболезненность.

Читайте также:  Преднизолон: инструкция по применению в ампулах и таблетках, аналоги

Результаты анализов можно получить максимально быстро. Экспресс-тесты мы делаем за 20 минут. По ответу анализа вы можете проконсультироваться у лучших московских врачей в наешй клинике. Прием ведут доктора высшей категории с опытом работы не менее 25 лет. Гинеколог, уролог, венеролог оценят диагностику, соберут анамнез, назначат эффективную терапию, расскажут о профилактике.

Мы поможем вам, поэтому не откладывайте заботу о здоровье на потом.

Цена анализа на трихомониаз – 500 руб. Свяжитесь c нами любым удобным способом и запишитесь на прием на конкретную дату и время. Подробный прайс

Обращайтесь! Мы сможем вам помочь!

Урогенитальный трихомониаз: Лабораторная диагностика

Статьи

  • Опубликовано в: УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗПособие для врачей
    Санкт-Петербург — Великий Новгород, 2007
  • Принципы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза
  • 1. Лабораторные методы исследований
  • Материалом для паразитологических исследований у женщин служит отделяемое из цервикального канала, смыв из влагалища и осадок мочи; у мужчин — отделяемое из уретры, центрифугат свежевыпущенной мочи, секрет предстательной железы и эякулят.

Накануне обследования женщинам в течение суток не рекомендуется делать спринцеваний. Материал для анализа берется у них со слизистой заднего свода влагалища. В некоторых случаях исследуется отделяемое из цервикального канала.

Мужчинам перед обследованием предлагается в течение 3-4 ч воздерживаться от мочеиспусканий. Материал из уретры у них забирается с глубины 5-7 см специальным зондом или ложкой Фолькмана.

Исследуется также секрет предстательной железы и эякулят.

Если речь идет о хронической трихомонаднои инвазии, накануне исследования рекомендуется сделать провокацию гоновакциной, пирогеналом или неспецифическую (алкогольную).

1.1. Диагностика мочеполового трихомониаза

Диагностика мочеполового трихомониаза проводится путем микроскопии нативных препаратов, а также мазков, окрашенных метиленовым синим, по Романовскому-Гимзе и по модифицированному способу Грама. Для обнаружения трихомонад в нативных препаратах исследуется эякулят, секрет предстательной железы и осадок мочи у мужчин и смыв из влагалища у женщин.

Исследование нативных препаратов

Нативные препараты готовятся и исследуются сразу же после взятия материала. Если это невозможно, материал помещается в питательную среду, обеспечивающую кратковременное сохранение трихомонад, из расчета 1 мл исследуемого материала на 5 мл среды. Материал должен быть доставлен в лабораторию в теплом виде, сроки доставки материала не должны превышать 2 часов.

Для приготовления препарата на предметное стекло наносится капля теплого изотонического раствора хлорида натрия или раствора Рингера-Локка, с которой смешивается исследуемый материал. Взвесь накрывается покровным стеклом и микроскопируется при увеличении объектива 40 и окуляра 7 или 10.

При изучении нативного препарата особое внимание обращается на размеры и форму трихомонад, характер их движения, внутреннее содержимое клеток.

В типичных случаях трихомонады обнаруживаются в виде подвижных образований грушевидной, реже овальной формы, размером в среднем от 13 до 17мкм. Характер их движений толчкообразный. Иногда удается заметить движение свободных жгутиков.

Ядра трихомонад чаще не обнаруживаются или плохо различимы. Цитоплазма трихомонад обычно зернистая, чаще вакуолизирована.

Наиболее часто в настоящее время встречаются округлые или овальные, слабоподвижные или неподвижные (амастиготные) формы, которые следует отличать от лейкоцитов — сегментоядерных нейтрофилов, а также «голых ядер» эпителиоцитов и клеток молодого эпителия. В этом случае ведущими диагностическими критериями являются размеры трихомонад (чаще от 13 до 17 мкм), диффузная зернистость цитоплазмы, наличие в ней вакуолей, а также отсутствие хорошо различимого ядра.

Размеры лейкоцитов, имеющих округлую, реже овальную форму, как правило, не превышают 10 мкм. Цитоплазма лейкоцитов прозрачна, зернистость обычно не отмечается или слабо выражена. Сегментоядерные нейтрофилы обычно содержат хорошо различимое сегментированное ядро.

Голые ядра эпителиоцитов отличаются от трихомонад относительно толстой оболочкой (кариолеммой) и иным характером зернистости (отдельные глыбки хроматина). В клетках молодого эпителия, даже если они по размерам соответствуют трихомонадам и обладают зернистостью, всегда прослеживается четко различимое округлое или овальное ядро.

В некоторых случаях обнаруживаются амебоидные формы Т. vaginalis, длина тела которых достигала 30 мкм, а также атипично делящиеся (почкующиеся) клетки.

Основными дифференциально-диагностическими критериями, отличающими атипичных трихомонад от клеток эпителия и лейкоцитов, служат наличие в цитоплазме этих простейших выраженной зернистости и вакуолей, а также отсутствие хорошо различимого ядра.

Кроме того, они значительно крупнее, чем наиболее часто встречающиеся форменные элементы — сегментоядерные нейтрофилы.

По размеру такие трихомонады могут быть сопоставимы с моноцитами, которые, в отличие от них, имеют четко выраженное ядро и никогда не встречаются в значительных концентрациях (несколько клеток в каждом поле зрения). При отсутствии типичных форм клеток трихомонад диагноз трихомониаза может считаться лишь предположительным и должен подтверждаться другими методами.

Исследование нативных препаратов обычно сочетают с микроскопией окрашенных мазков при увеличении объектива 90 (масляная иммерсия) и окуляра 7 или 10. Исследование окрашенных мазков несколько повышает вероятность обнаружения трихомонад за счет учета не только подвижных, но и неподвижных клеток.

Кроме того, при просмотре окрашенных мазков лучше выявляется ряд вспомогательных признаков, которые косвенно указывают на наличие воспалительного процесса.

К ним относятся скопление лейкоцитов на клетках плоского эпителия или вокруг них; большое количество слизи в мазках, наличие безъядерных клеточных образований и «голых» ядер эпителиальных клеток в цервикальном отделяемом и др.

Окраска метиленовым синим

Готовится 1% водный раствор метиленового синего. Высушенный на воздухе мазок фиксируется в течение 3 мин 96% этиловым спиртом, высушивается, после чего на него наносили на 1 мин раствор метиленового синего. Оставшийся краситель осторожно смывается слабой струей холодной воды и мазок высушивается.

Трихомонады в препарате имеют округлую или овальную форму, с интенсивно окрашенными в синий цвет ядрами; цитоплазма клеток светло-синяя, с нежной сетчатой структурой, вакуоли — бесцветны.

Окраска по Романовскому-Гимзе

Высушенный на воздухе мазок фиксируется смесью Никифорова (абсолютный этиловый спирт и эфир в соотношении 1:1). Раствор краски Романовского (азур-эозин) перед употреблением разводится дистиллированной водой в соотношении 0,3 мл на 10 мл воды и пипеткой наносится на горизонтально расположенные препараты на 30-40 минут. Затем они быстро промываются водой и высушиваются.

В окрашенных препаратах трихомонады имеют эксцентрично расположенное овальное пурпурно-фиолетовое ядро. Цитоплазма клеток окрашивается в светло-синий цвет, вакуоли остаются бесцветными, оболочка клеток четко заметна.

Окраска по модифицированному способу Грама

Для окраски используются следующие реактивы:

  1. 1% раствор генцианвиолета (1 г генцианвиолета растворяется в 100 мл кипящей дистиллированной воды, полученный раствор пропускается в горячем виде через бумажный фильтр).
  2. Водный раствор Люголя (2 г калия йодида растворяется в 300 мл дистиллированной воды, к полученному раствору добавляется 1 г чистого йода, после чего раствор фильтруется через бумажный фильтр).
  3. 3,96% этиловый спирт.
  4. 1% водный раствор нейтрального красного (1 г нейтрального красного растворяется в 100 мл дистиллированной воды и пропускается через бумажный фильтр).

Препарат накрывается полоской фильтровальной бумаги и заливается раствором генцианвиолета на 1-2 мин, после чего бумага снимается, препарат осторожно промывается водопроводной водой и на несколько секунд заливается раствором Люголя (до почернения мазка).

Остаток раствора смывается, препарат обесцвечивается в 96% этиловом спирте до тех пор, пока с тонких участков препарата перестают стекать фиолетовые струйки.

После смывания спирта водой препарат сразу же докрашивается в течение 3 мин раствором нейтрального красного, затем тщательно промывается и высушивается.

При микроскопии окрашенных мазков ядра клеток Т. vaginalis окрашиваются в фиолетовый цвет, цитоплазма — в красно-оранжевый цвет разной интенсивности. Метод окраски по Граму позволяет также диагностировать гонорею. В некоторых случаях для подтверждения диагноза трихомониаза используется ПЦР и культуральный метод.

Культуральный метод

Для диагностики мочеполового трихомониаза многие авторы используют культуральный метод. Существует достаточно большое количество питательных сред для культивирования трихомонад: среды СКДС, СДС-199 (Васильев М. М.

и др., 1980; ЯцухаМ. В., 1982; Беднова В. Н. и др., 1981, 1982, 1985; Клименко Б. В., 1987, 2000), синтетическая среда Линстеда (Linstead D., 1981); среда Даймонда (Diamond L. S. 1987, 1995), среда «Vagicult» и др.

Нами Т. vaginalis выращивается на питательной среде СДС-199 М (Захаркив Ю. Ф. и др., 1998), которая имеет следующий состав:

  1. 100 мл солевого раствора (натрия хлорида 6,5 г, калия хлорида 0,14 г, кальция хлорида 0,12 г, натрия бикарбоната 0,2 г, 0,5 мл 0,2% раствора метиленового синего, дистиллированной воды до 1 л);
  2. 20 мл среды 199;
  3. 450 мг солянокислого цистеина;
  4. 30 мл сыворотки крови эмбрионов телят (без консерванта);
  5. 10 мл 20% раствора мальтозы;
  6. тиамина хлорида 5% и пиридоксина гидрохлорида 5% по 0,25 мл и аскорбиновой кислоты 5% — 0,5 мл на 100 мл среды;
  7. ампициллина натриевой соли 125 000 ЕД и гентамицина 40 000 ЕД на 100 мл среды.
Читайте также:  Черный орех от паразитов: отзывы, как принимать, детям

Солевой раствор автоклавируется при 120°С в течение 30 минут, остальные ингредиенты добавляются стерильно после охлаждения среды. Антибиотики и витамины добавляются в питательную среду непосредственно перед использованием. Среда должна быть светло-зеленого цвета, прозрачной; показатель рН среды должен составлять 5,5-6,0.

Питательная среда объемом 4,5 мл помещается в стерильные пробирки и заливается слоем стерильного вазелинового масла толщиной 5 мм для создания анаэробных условий культивирования трихомонад. Посев производится пастеровской пипеткой путем помещения 0,5-1,0 мл исследуемого материала на дно пробирок.

Микроскопическое исследование производится через 48 и 96 часов после посева. При положительных результатах трихомонады дают придонный рост в виде плотного беловатого осадка, из которого пастеровской пипеткой берется материал для микроскопического исследования.

2. Определение чувствительности Trichomonas vaginalis к метронидазолу

В 1962 году S. Squires and J. A. Fadzean для определения чувствительности Т. vaginalis предложили метод серийных разведений метронидазола в жидкой питательной среде в анаэробных условиях.

В качестве критерия оценки чувствительности они использовали минимальную ингибирующую концентрацию (MIC), под которой понимали наименьшую концентрацию препарата, вызывающую иммобилизацию у 100% клеток трихомонад. С помощью указанной методики авторам удалось показать, что все изученные ими штаммы Т.

vaginalis, выделенные от больных трихомониазом, были чувствительны к метронидазолу в диапазоне концентраций препарата от 0,25 до 1 мкг/мл.

В 90-х гг. появились работы, свидетельствующие о возникновении и распространении штаммов Т. vaginalis, устойчивых к значительно более высоким концентрациям метронидазола: 50 мкг/мл (Borchardt К. А. et al, 1995), 32 мкг/мл (Debbia E. A. et al.

, 1996) и даже 250 мкг/мл (Таги Meri I. Т. et al., 1999). Тогда же было обосновано положение о том, что чувствительными к действию метронидазола в анаэробных условиях штаммами Т.

vaginalis следует считать лишь те, для которых паразитоцидный эффект препарата наблюдается в концентрации более чем 15 мкг/мл (Muller M. et al., 1986, 1988; Тага Meri I. Т. et al., 1999). Процент резистентных к метронидазолу штаммов Т.

vaginalis, выделенных в эти годы от больных трихомониазом, колебался от 5% (Narcisi Е. М., Secor W. Е., 1996) до 20% (Du Bouchet L. et al., 1997).

2.1. Определение чувствительности Trichomonas vaginalis к антипротозойным препаратам in vitro при использовании критерия иммобилизации трихомонад

Чувствительность штаммов Т. vaginalis к метронидазолу определяется с помощью метода серийных разведений препарата в питательной среде СДС-199 М. При использовании критерия оценки чувствительности штаммы Т. vaginalis, используемые для исследования, должны содержать не менее 90% подвижных клеток.

Среда заливается по 4,0 мл в стерильные пробирки, затем в них вносится 0,5 мл раствора, содержащего разные концентрации метронидазола (или другого антипротозойного препарата): от 0,25 до 1000 мкг/мл (1 мг/мл).

После этого в пробирки вносится 0,5 мл культуры возбудителя с заранее определенной концентрацией клеток (кл./мл). Контролем служит среда без препарата.

Затем для создания анаэробных условий, необходимых для культивирования Т. vaginalis, в пробирки со средой вносится вазелиновое масло (толщина слоя — 0,5 мм).

Пробирки с исследуемым материалом инкубируются в термостате при t = 37°С. Учет результатов производится через 48 и 96 часов после посева.

Чувствительность трихомонад к метронидазолу оценивается путем определения минимальной ингибирующей концентрации (MIC), вызывающей иммобилизацию всех клеток Т. vaginalis. К лекарственно-устойчивым относятся штаммы, у которых иммобилизация обнаруживается при концентрациях метронидазола (или другого антипротозойного препарата), превышающих 15 мкг/мл.

2.2. Определение чувствительности Trichomonas vaginalis к антипротозойным средствам in vitro при использовании критерия лизиса трихомонад при терапевтически эффективных концентрациях препаратов

В связи с широким распространением штаммов Т.

vaginalis, устойчивых к метронидазолу, особенно среди больных хроническим мочеполовым трихомониазом, а также высокой частотой встречаемости амастиготных клеток, мы предлагаем оценивать чувствительность трихомонад к широкому спектру антипротозойных препаратов (производным 5-нитроимидазола пролонгированного типа действия (тинидазол, ниморазол, орнидазол и секнидазол), 4-аминохинолина (хлорохин, син. делагил) и нитрофурана (нифуратель, син. макмирор)) на основе оценки лизиса клеток трихомонад.

Чувствительность трихомонад оценивается при концентрациях препаратов, соответствующих терапевтически эффективным, т. е. создаваемым в сыворотке больного при пероральном назначении стандартных схем препарата.

Среда разливается по 700 мкл в стерильные пробирки «Эппендорф», а затем в них вносится 200 мкл раствора димексида (диметилсульфоксида), содержащего антипротозойный препарат в концентрации, в 5 раз превышающей терапевтически эффективную. В контрольную пробирку помещается только 200 мкл димексида.

Затем в пробирки осуществляется посев 100 мкл исследуемого материала. Учет результатов производится через 48 и 96 часов после посева.

К высокоустойчивым (RIII) относятся штаммы, концентрация клеток которых в опытных пробирках с антипротозойным препаратом составляла не менее 50% по сравнению с контролем; к умеренно устойчивым (RII) — от 25 до 50%, к низкоустойчивым (RI) — менее 25%.

Воздействие препарата считается оптимальным при лизисе всех клеток трихомонад; в этом случае штамм относится к чувствительным (S).

По нашему мнению, именно такой подход позволяет подобрать препарат или комбинацию препаратов для назначения рациональной схемы этиотропной терапии.

2.3. Определение чувствительности Trichomonas vaginalis к метронидазолу in vivo и текущий контроль эффективности этиотропной терапии

Определение чувствительности Т. vaginalis к метронидазолу in vivo проводится с помощью метода, основанного на установлении сроков исчезновения паразитов из исследуемого материала у больных трихомониазом на фоне этиотропной терапии.

Паразитологические исследования материала проводят на 1,3, 5 и 7-й дни с момента начала лечения. Лекарственно-чувствительными считаются штаммы, которые перестают выделяться от больных на 2-5-е сутки с момента начала этиотропной терапии.

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ТРИХОМОНИАЗПособие для врачей
Санкт-Петербург — Великий Новгород, 2007

Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз (УТ) вызывается жгутиковым простейшим Trichomonas vaginalis, относится к ИППП. Возбудитель имеет тропность к клеткам плоского эпителия влагалища, богатых гликогеном, который служит питательным материалом паразитам.

У женщин УТ протекает в форме вагинита, сопровождающимся воспалением с гиперемией, отеком слизистой влагалища, шейки матки, вульвы, пенистыми выделениями. В 40–50% случаев симптоматика и проявления УТ отсутствуют или не выражены.

У мужчин УТ проявляется симптомами уретрита, сопровождается слизистыми выделениями, но в большинстве случаев (60–70%) течение инфекции носит торпидный характер.

Осложнениями УТ у женщин являются ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), эндометрит, преждевременные роды, малый вес новорожденных, у мужчин – простатит, эпидимит.

Показания к обследованию. У мужчин: наличие симптомов и клинических проявлений уретрита, эпидидимита или простатита; при физикальном осмотре – наличие выделений из уретры.

У женщин: наличие симптомов воспалительного процесса нижних отделах урогенитального тракта и органов малого таза, боли в низу живота, патологические выделения из влагалища; отечность и признаки воспаления шейки матки; нарушение менструального цикла; болезненность при половых контактах; подготовка к беременности; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез: невынашивание беременности, преждевременные роды.

У лиц обоего пола без симптомов и признаков воспалительного процесса урогенитального тракта: наличие перечисленных выше симптомов и признаков у половых партнеров или установленный УТ; многочисленные половые контакты или половые контакты с новым половым партнером без барьерной контрацепции.

Дифференциальная диагностика. Хламидийная, гонококковая инфекция, инфекция, вызванная M.genitalium, урогенитальный кандидоз, бактериальный вагиноз, аэробный вагинит.

Этиологическая диагностика включает визуальное выявление T.vaginalis с использованием микроскопии, культуральные исследования, выявление НК и АГ T.vaginalis, выявление специфических АТ к T.vaginalis.

Материал для исследований

  • Мазки/соскобы со слизистой влагалища – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК/РНК;
  • мазки/соскобы со слизистой уретры мужчин – микроскопическое выявление трихомонад, культуральные исследования, выявление АГ, ДНК, РНК;
  • моча (первая порция) у мужчин – выявление ДНК, РНК;
  • сыворотка крови – выявление АТ.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для визуального выявления влагалищных трихомонад используют световую микроскопию. Применяют как нативные препараты для выявления подвижных жгутиковых простейших, так и фиксированные препараты, окрашенные метиленовым синим, по Граму или по Романовскому-Гимзе.

Читайте также:  Уреаплазма: как передается, основные пути заражения

Выявление возбудителя осуществляется на основании типичной морфологии T.vaginalis (размер 10–20 мкм, овальная или грушевидная форма клеток, наличие жгутиков, ундулирующей мембраны, аксостиля). При исследовании нативных препаратов дополнительным признаком является подвижность трихомонад.

Методы просты в исполнении и, благодаря крупным размерам возбудителя и выраженным видовым признакам, высоко специфичны. Однако диагностическая чувствительность микроскопического исследования в значительной степени зависит от количества простейших в биологическом материале, поэтому методы эффективны при острых формах УТ – их диагностическая чувствительность достигает 80%.

При хронических и бессимптомных формах инфекции и трихомониазе у мужчин диагностическая чувствительность микроскопических исследований составляет 10–30%.

Для выделения культуры T.vaginalis используют жидкие питательные среды. Культивирование проводится в течение 5–7 суток с ежедневной оценкой результатов на основании появления в среде подвижных жгутиковых простейших с характерной морфологией T.vaginallis.

Диагностическая чувствительность теста достигает 90–95% у пациентов с клиническими проявлениями инфекции, у бессимптомных пациентов не превышает 60%.

На эффективность результатов культуральных исследований влияют условия транспортировки биологического материала, обеспечивающие сохранение жизнеспособности возбудителя.

Для выявления ДНК T.vaginalis в РФ преимущественно используется ПЦР с различными вариантами детекции продуктов реакции и метод выявления РНК на основе NASBA(НАСБА). Диагностическая чувствительность метода ПЦР при диагностике УТ находится в пределах от 90 до 98%, NASBA(НАСБА) достигает 95–98%, специфичность метода ПЦР составляет 96–98%, NASBA(НАСБА) – до 100%.

Методы выявления АГ более трудоемки по сравнению с микроскопическими исследованиями, в РФ отсутствуют серийно выпускаемые наборы реагентов.

Выявление АТ к T.vaginalis не имеют практического значения в установлении наличия инфекции.

Показания к применению различных лабораторных исследований.

 Микроскопическое исследование проб биоматериала показано в случаях, когда у пациентов имеются симптомы и клинические проявления урогенитальной инфекции в качестве наиболее быстрого метода диагностики.

Однако при отсутствии симптомов и клинических проявлений инфекции микроскопические исследования не рекомендуется рассматривать как метод диагностики УТ из-за низкой информативности.

Культуральное исследование рекомендуется проводить в тех случаях, когда необходимо получить чистую культуру микроорганизма. Из-за длительности культивирования применение метода в рутинной диагностической практике ограничено.

В настоящее время выявление ДНК методом ПЦР рассматривают как оптимальный метод скрининга для пациентов обоего пола. Исследование показано и для оценки результатов лечения.

При выявлении ДНК методом ПЦР контроль лечения УТ необходимо проводить не ранее 2–3 недель.

РНК возбудителя является более ранним маркером ответа на терапию, поэтому с помощью метода NASBA(НАСБА) можно оценивать эффективность лечения через 1–2 недели после окончания курса. 

Особенности интерпретация результатов лабораторных исследований. При обнаружении простейших с типичной морфологией T.vaginalis в ходе микроскопического исследования дополнительных лабораторных исследований не требуется.

Положительный результат культурального исследования является наиболее объективным доказательством инфекции, однако в силу зависимости чувствительности методов микроскопии и культурального исследования от количества возбудителя и условий транспортировки биологического материала, отрицательный результат не исключает наличие инфекции.

При обнаружении ДНК T.vaginalis у пациентов с клинической симптоматикой урогенитальной инфекции и наличии факторов, способствующих инфицированию, дополнительного исследования не требуется и диагноз УТ считается установленным. При обнаружении ДНК T.

vaginalis, но отсутствии субъективных и объективных признаков инфекции и факторов риска, для подтверждения диагноза рекомендуется провести исследование для выявления РНК T.vaginalis методом NASBA(НАСБА).

Наличие РНК и ДНК является объективным лабораторным признаком инфекции.

Анализы на ДНК трихомонады (Trichomonas vaginalis), цены в лаборатории KDL

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом.

Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

  • Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.
  • Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).
  • Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.
  • Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов.

Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа.

Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом.

Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 — 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Накануне взятия материала не применять местные антибиотики и антисептики в виде спреев, полоскания, капель, мазей. Материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды. Чистить зубы (пастой без антибактериальных компонентов) можно.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector