Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Рейтинг статьи:
(34 голоса, в среднем: 4.2 из 5)

Фадеев Антон Сергеевич
Инфекционист-паразитолог
Об авторе

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) относится к виду паразитических простейших одноклеточных класса саркодовых.

В класс саркодовые входит от 8 до 10 тысяч видов организмов, которые даже среди простейших устроены проще всего.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

В отличие от большинства представителей семейства амеб, эта является самой опасной для человека, поскольку влечет за собой амебиаз (амебную дизентерию, амебный колит) – очень серьезное заболевание.

Об амебиазе писал еще Гиппократ. Он нередко сталкивался с этой длительной мучительной болезнью, сопровождающейся сильным поносом.

Ему удалось установить, что при этом на кишечнике появляются язвы, а также может происходить развитие гнойных процессов в печени. В Средневековье амебиаз описал также знаменитый врач из Персии Авиценна.

К нашему времени дизентерийная амеба, ее  жизненный цикл и пути заражения ею изучены достаточно хорошо и накоплен большой практический опыт в лечении заболеваний, который вызывают паразитические амебы.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Стадии жизненного цикла дизентерийной амебы

Строение дизентерийной амебы очень простое (недаром она и относится к простейшим), а ее внешний вид нестабилен – по сути, это прозрачная клетка неправильной формы, которая постоянно изменяется в процессе движения.

Цитоплазма (внутриклеточная жидкость) не имеет цвета, ядро довольно крупное и тоже прозрачное; все это заключено в наружную оболочку — тонкую мембрану.

На видео, снятом под микроскопом, можно увидеть, каким образом движется дизентерийная амеба (как, впрочем, и все остальные представители этого вида): в какой-то момент на ее наружной оболочке появляется удлинение и широкий вырост, в который быстро перемещается, как бы переливаясь, содержимое клетки. Такое поступательное толчкообразное движение совершается шаг за шагом.

Морфология дизентерийной амебы характеризуется как раз появлением таких псевдоподий (ложноножек).

Кроме того, жизненный цикл дизентерийной амебы включает три стадии развития, причем на каждом этаме она в состоянии существовать в качеств жизнеспособной особи. Схема этих трех стадий выглядит следующим образом:

  • просветная;
  • вегетативная, в которой, в свою очередь, имеются две фазы – большая вегетативная и тканевая;
  • стадия цисты.

В зависимости от этапа развития происходит изменение размеров тела амебы, ее подвижности и характера внутриклеточных включений.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения
Пройти тест на наличие дизентерийной амебы

Особенности жизненного цикла дизентерийной амебы

Весь жизненный цикл Entamoeba histolytica  состоит из двух постоянно чередующихся стадий:

  • стадии покоя, когда она пребывает в виде цисты;
  • активной стадии, у которой есть собственный цикл развития, включающий вегетативную, тканевую и просветную формы.

Зрелая циста, находящаяся в окружающей среде, долгое  время способна пребывать в глубокой спячке, когда в ней не происходит никаких процессов, свидетельствующих о ее жизнедеятельности. Сохранность цисты в этот период обеспечивает плотная оболочка.

И только когда циста попадает в человеческий организм, начинается активная стадия.  После этого амеба начинает размножаться и проходит все этапы трансформации:

  • прежде всего, образуются первичные амебы;
  • просветные формы активно размножаются и переходят в тканевые;
  • трансформированные клетки увеличиваются и переходят в большую вегетативную фазу;

размеры амеб постепенно уменьшаются, они покрываются плотной оболочкой; амебы выводятся из организма (главным образом, вместе с фекалиями).

Попадая в нижний отдел тонкого кишечника, циста испытывает воздействие ферментов, и ее наружная оболочка растворяется. Так возникает промежуточная форма амебы, у которой имеется 4 ядра.

Затем каждое ядро разделяется на два, происходит удлинение клетки и ее разделение на две новые, каждая из которых, в свою очередь, также содержит по 4 ядра.

Клетки продолжают делиться, пока не возникает 8 новых амеб с одним ядром каждая. Их размер на этом этапе развития составляет примерно 20 мкм со сферическим ядром размером от 3 до 5 мкм в поперечнике.

Это и есть просветная форма, попадающая в толстый кишечник, где она продолжает размножаться простым делением.

При отсутствии благоприятных условий просветная форма может не причинять вреда, но если ей удается проникнуть в слизистую толстого кишечника, она переходит в тканевую форму. Разрушая клетки слизистой, она вызывает амебный колит.

Иногда такие формы внедряются в стенки толстого кишечника, в результате их размножения образуются язвы и, как следствие, возникает амебная дизентерия.

Некоторая часть тканевых амеб попадает обратно в просвет кишечника и, поглощая эритроциты, постепенно переходят в большую вегетативную фазу (название обусловлено увеличением их размера до 30 мкм и более).

Когда возникают повреждения сосудов, амебы  способны проникать в них и посредством кровотока попадают в другие органы, где формируют абсцессы и вызывают внекишечный амебиаз. В первую очередь страдает печень.

Если вегетативная форма будет выведена из организма вместе с фекалиями, то в окружающей среде она быстро погибнет.

Та же часть ее, которая осталась в сигмовидной прямой кишке, постепенно теряет объем и капсулируется, превращаясь в цисту.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Они выводятся также вместе с фекалиями и могут длительное время сохранять жизнеспособность в окружающей среде, пока вновь не попадут в организм человека.

Вот так кратко выглядит жизненный цикл дизентерийной амебы . Ее разрушительное действие на организм человека и пути попадания в него хорошо изучены, но профилактика зависит от каждого из нас, хотя некоторые пренебрегают даже простым мытьем рук перед едой.

Профилактика

Профилактика заболеваний, вызываемых дизентерийной амебой, достаточно проста:

  • обязательно перед едой мыть руки с мылом;
  • хорошо мыть в проточной воде овощи, фрукты и зелень (всё, что не проходит термическую обработку);
  • употреблять только кипяченую или бутилированную воду;
  • если вы любите напитки со льдом, делать его только из кипяченой воды;
  • отказаться от уличного фастфуда (шаурма и пр.), где нет гарантии соблюдения гигиенических требований.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Виды амеб у человека: описание, класс, тип и отряд, внешний вид и строение

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Скребни: виды и класс червей, жизненный цикл развития

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Размножение ДНК вирусов в клетке: особенности, стадии и способы

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

Яйца анкилостомы: как выглядят, жизненный цикл развития, как и чем лечить

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути заражения

  • Лучшие истории наших читателей
  • Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!
  • От кого: Людмила С. ([email protected])
  • Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Читайте также:  Лямблиоз у собак: симптомы и лечение

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВК

Поиск лекрств от паразитов

Этот сервис — небольшой помощник в поиске лекарств от паразитов. Чтобы начать им пользоваться, выберите вид паразита. Если вы не знаете, каким паразитом заражены – вам поможет этот определитель паразитов по симптомам.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, пути заражения

Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica) – это простейший одноклеточный микроорганизм. Паразит, попадая в тело человека через рот, вызывает амебиаз кишечника. До 10% жителей планеты страдают от этой патологии.

Дизентерия, спровоцированная простейшим, входит в тройку паразитарных болезней, которые чаще других приводят к смерти.

Избежать заражения можно, если соблюдать правила личной гигиены, особенно во время путешествий по жарким странам, и правильно обрабатывать продукты перед употреблением.

Коварный возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба – одноклеточная микроскопическая форма жизни. Основные характеристики организма – наличие псевдоножек, постоянно меняющих форму, с помощью которых амеба передвигается, присасывается к поверхности и питается. Твердого покрова тела у паразита нет. Амебную клетку окружает плазматическая мембрана.

Строение

Дизентерийная амеба является паразитом, существующим в 2 формах – цистах и вегетативной. Размер цист колеблется от 8 до 15 мкм, зрелые организмы имеют 4 ядра. Вегетативные (трофозоиты) делятся на:

  • малые – просветные и предцистные (с диаметром 11-20 мкм, способностью к передвижению);
  • большие (30-40 мкм, выделяющие ферменты);
  • тканевые (их размер 20-26 мкм, способны передвигаться при помощи псевдоподий – ложноножек).

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияМалые вегетативные формы дизентерийных амеб не вызывают амебиаза. Большие и тканевые становятся причиной заболеваний кишечника.

Жизненный цикл

Цикл развития дизентерийной амебы начинается с попадания цисты с пищей, водой, через грязные руки внутрь тела. Паразит спускается в желудок, кишечник, сбрасывает оболочку. Происходит митотическое деление каждого ядра надвое, формируется амеба с 8 ядрами, из нее – 8 новых организмов.

На следующей (малой вегетативной) стадии развития дизентерийная амеба пребывает в верхнем сегменте толстого кишечника, не нанося вреда человеку. В условиях жаркого климата, питания с недостаточным содержанием белков, при дисбактериозе малая форма превращается в патогенную, внедряется внутрь стенки кишки.

Просветные формы амеб двигаются одновременно с содержимым кишечника к его нижним отделам. Там под влиянием неблагоприятных факторов (недостаток жидкости, изменение микрофлоры и кислотности кишечника) происходит гибель или трансформация вегетативных форм Entamoeba histolytica в цисты. Они с фекалиями выходят во внешнюю среду и надолго там сохраняются.

Схема развития дизентерийной амебы повторяется при попадании цисты вновь в организм хозяина.

Чем питается

Пищевые «предпочтения» дизентерийной амебы отличаются на разных стадиях жизненного цикла. Малые формы питаются бактериями в кишечнике, большие – эритроцитами, тканевые – бактериями, клетчаткой.

Пути заражения человека

После выхода из кишечника во внешнюю среду цисты сохраняются в почве, воде. Переносчиками становятся мухи, тараканы – паразиты попадают на лапки и тело насекомых, затем на продукты.

Чаще всего разносчиком становятся сами люди. Зараженные цистами каловые массы попадают на почву как удобрение, загрязняют плоды, ягоды. Водоемы тоже могут кишеть амебами – паразит попадает туда при сливе канализации, септиков, во время купания зараженных.

Употребление некипяченой воды, недостаточно тщательно обработанных овощей, фруктов, а также купание в озерах, реках и бассейнах приводит к заражению.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияМаксимальное число случаев заболевания регистрируется в регионах с жарким климатом.

Механизм развития болезни

Амебная дизентерия начинается, когда паразит проникает внутрь стенки кишечника. Развивается местное воспаление, постепенно формируются язвы, может наступить некроз ткани. Заболевание затрагивает все отделы толстого кишечника постепенно, переходит от аппендикса к крайнему сегменту.

Для кишечного амебиаза характерны:

  • отечность слизистой;
  • формирование на ней мелких узелков, участков эрозий.

Узелки внутри кишечника отмирают, на их месте формируются язвы. Их диаметр от 3-5 мм до 2,5 см. Углубление язвы до подслизистого слоя вызывает кровотечение, высок риск прободения (образования отверстия в стенке кишки).

С током крови амебы могут разноситься от кишечника к другим органам. В печени паразиты провоцируют жировую и белковую дистрофию, гепатит, абсцесс. Нередко проникают внутрь мозга, кожи.

Клинические формы амебиаза и их симптомы

В зависимости от локализации колонии паразитов амебиаз протекает по-разному. Различают кишечную или внекишечную форму.

Кишечный амебиаз

Долгое время зараженный человек может не знать об инфекции. Снижение иммунной защиты приводит к превращению непатогенных форм паразита в тканевые, возникают начальные признаки амебиаза. Острое заболевание кишечника (колит) проявляется в форме однократного, но обильного поноса.

При глубоком поражении слизистой оболочки толстой кишки развивается амебная дизентерия. Болезнь начинается внезапно с появления острых и тянущих болей в кишках. Частый жидкий стул сопровождается примесью слизи и крови. Повышается температура тела. У взрослых симптоматика этим ограничивается.

Малыши хуже переносят амебиаз кишечника – у них присоединяются приступы рвоты, быстро развивается обезвоживание.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияДегидратация особенно опасна для тех, кому не исполнилось 5 лет. Заподозрить обезвоживание можно по вялости ребенка, снижению упругости кожных покровов.

Фульминантная (молниеносная) форма течения кишечного амебиаза очень тяжелая. Возникает токсикоз. Глубокое нарушение целостности кишечника провоцирует кровотечение, разрыв стенок, перитонит.

Чаще всего такая патология возникает у женщин в период беременности и после родов. Нередко молниеносный амебиаз провоцирует лечение кортикостероидами.

Смертность при этой форме инфекции кишечника доходит до 70%.

Дизентерия может перейти в хронический амебиаз. Болезнь проявляется чрезмерно активной перистальтикой кишечника, жидким стулом, который чередуется периодами запоров. Человека мучают боли в нижней части живота, приступы тошноты и рвоты, сильная слабость, появляется неприятный запах изо рта, пропадает аппетит.

Внекишечный амебиаз

Нарушения, связанные с амебной инвазией, могут затрагивать любой орган. Но чаще других страдают печень, легкие, мозг.

На фоне заражения в печени образуются абсцессы. Чаще всего их выявляют у взрослых мужчин на правой доле органа. Проявляется патология ростом температуры до 39°C, ознобом, сильным потением по ночам.

Печень увеличивается в размерах, становится болезненной, кожа и склеры окрашиваются в желтый оттенок (это угрожающий признак).

Нередко абсцесс проявляется нетипично – только лихорадкой, желтухой или ложным холециститом.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияАбсцесс может прорваться и спровоцировать перитонит.

Прорыв печеночного абсцесса в легкие или распространение паразита с кровью вызывает плевролегочную форму амебиаза с формированием гнойника внутри дыхательного органа. Возникают болевые ощущения, мучает кашель, одышка. Мокрота выделяется с примесями гноя и крови, поднимается температура.

Другие формы амебиаза:

  • перикардит (после прорыва гнойника из печени вызывает поражение перикарда – сердечной оболочки, становится причиной смерти);
  • церебральный (паразит заносится в мозг с кровотоком, болезнь начинается молниеносно, приводит к гибели человека);
  • кожный (у людей с сильно истощенной иммунной системой образуются язвы вблизи ануса, поражение распространяется на половые органы).

Диагностика заболевания

Диагностика амебиаза начинается с исследования мазка кала. Для анализа требуется свежий биоматериал – уже через 10 минут после выделения из кишечника амебы начинают терять подвижность, выявить их сложнее. Цисты обнаруживают, если образец доставлен в лабораторию не позднее 3-4 часов после акта дефекации. Исследуют кал и на наличие скрытой крови.

На фоне болезни часто развивается анемия (паразит поглощает эритроциты). Воспалительный процесс проявляется повышением числа лейкоцитов, которое выявляют во время исследования крови.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияЕсли симптомы болезни указывают на поражение кишечника, проводится колоноскопия с забором образца пораженной ткани для биопсии. Этот метод не применяют только при молниеносной форме кишечного амебиаза.

Патологию некишечной локализации диагностируют с помощью компьютерной томографии, ультразвукового сканирования. Легочная форма выявляется на рентгеновском снимке.

Когда необходима госпитализация

Лечение амебиаза проводится в стационарных условиях. Пациентам рекомендуют не вставать с постели при рецидиве с выраженными болями в животе, на пике острой формы патологии. Постельный режим соблюдают также при молниеносной форме инфекции кишечника и если существует риск перфорации.

Читайте также:  Облигатные паразиты: что это, их жизненный цикл и развитие

Самостоятельно ходить до туалета разрешается людям со среднетяжелым течением амебиаза. Легкое проявление болезни кишечника позволяет передвигаться в пределах палаты.

Как лечить амебиаз

Лечение амебиаза, вызванного дизентерийной разновидностью паразита, предполагает использование амебоцидов, препаратов для улучшения работы пищеварительной системы, витаминов. Важная часть терапии – диетическое питание, которое щадит желудок и кишечник.

Диета

Больным с острыми проявлениями амебиаза (при сильном поносе) рекомендуют придерживаться диеты №4 по Певзнеру. Она предполагает употребление продуктов, приготовленных на пару, запеченных или отварных и протертых до пюреобразного состояния.

Чтобы снять воспаление кишечника, спровоцированное амебой, разрешается есть:

  • постные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • не более 2 яичных белков в день (в виде пышного омлета);
  • сухое печенье (Мария, Зоологическое);
  • каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, хорошо разваренные;
  • сваренные и протертые овощи;
  • пюре из печеных яблок, ягодные кисели;
  • черный и зеленый чай, негазированная минеральная вода, узвар из сухофруктов.

Когда воспаление кишечника прекращается, переходят на питание согласно диете №2. Она расширяет меню за счет введения молочных и кисломолочных продуктов с низким содержанием жира, вчерашнего пшеничного хлеба, бисквитов, вторичных бульонов. Способ приготовления остается щадящий.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияНа стадии выздоровления можно переходить на общее питание.

Гигиена

Во время лечения кишечника и других органов от амебиаза, а также после выздоровления необходимо тщательно следить за гигиеной не только больному, но и всем членам его семьи. Перед каждым приемом пищи нужно тщательно мыть руки с мылом.

Стоит прокипятить всю посуду, которой пользовался больной. Для приготовления еды использовать фрукты, овощи, промытые водой с добавлением уксуса (на 1 л 3 ст. л.) и после этого ополоснутые кипятком.

Крайне важно не допускать попадания в дом мух и тараканов.

Препараты

Кишечный амебиаз у взрослых лечат Метронидазолом. Назначают трехкратный прием на протяжении дня по 750 мг препарата. Терапия длится от 5 до 10 дней (в зависимости от тяжести состояния). Детям прописывают такую же схему, дозировка рассчитывается по весу (1 кг/10мг). Могут быть назначены и другие антибиотики – Доксициклин, Нифурантел, Тинидазол, Тетрациклин.

Для нормализации работы кишечника и других органов пищеварительной системы рекомендуют ферменты – Панкреатин, Панзинорм. Их сочетают с кальцийсодержащими препаратами, Фесталом. Для лечения пострадавшей от амебиаза печени назначают средства на основе силимарина – Карсил, Легалон, Силимар. Рекомендованы также Калия оротат, Рибоксин, Эссенциале.

Во время терапии и реабилитационного периода необходимо принимать витаминные комплексы. Они должны содержать аскорбиновую, никотиновую кислоту, витамины группы В, а также Е, К.

Народные средства

Для вспомогательного лечения кишечника при амебиазе применяют настой из облепихи и боярышника. По 25 г ягод заливают 400 мл кипятка, настаивают 40 минут. Выпивают за день в 3 приема за полчаса до еды.

Настойку от дизентерийной амебы готовят из 40 г чеснока и 100 водки. Залитую кашицу выдерживают 10-14 дней в темном месте, принимают по 10-12 капель трижды в день перед едой.

Снять воспаление кишечника при амебиазе помогают травяные сборы, обладающие антисептическими свойствами. Лекарства готовят, заливая сырье кипятком и настаивая в термосе 4-6 часов:

  • 20 г лапчатки прямостоячей, 20 г кровохлебки, 40 г пастушьей сумки, 300 мл кипятка – пьют 3-4 раза в день;
  • 20 г птичьего горца, 20 г лапчатки гусиной, 30 г листа подорожника, 400 мл кипящей воды – принимают трижды в день перед едой за 30 минут.

Дизентерийная амеба: жизненный цикл, строение, пути зараженияВылечить амебиаз только народными средствами невозможно. Обязательно следует принимать препараты.

Последствия амебной дизентерии

Результатом амебной дизентерии может стать нарушение работы кишечника. На местах заживших язв формируются рубцы, возникают участки сужения. В результате ухудшается проходимость, возможны запоры, вздутие живота. Иногда вырастают псевдополипы.

Прогноз лечения и профилактика амебиаза

Терапия амебиаза, начатая при первых симптомах, дает хороший результат. После выздоровления переболевшие амебной дизентерией наблюдаются у инфекциониста еще год.

Если амебиаз осложнился абсцессом в печени, но гнойник был вовремя устранен хирургическим путем, больной быстро выздоравливает. Рецидив возможен, если очаг не был вычищен качественно.

В случаях, когда амеба обитает в содержимом кишечника, не внедряясь внутрь стенки, человек не болеет. При этом он является носителем дизентерийной амебы.

Опасна ли кишечная амеба

Важно понимать, что такое амебиаз (амебная дизентерия) и отличать его от дизентерии, спровоцированной бактерией шигеллой. Оба возбудителя попадают в организм человека через рот, активность проявляют в кишечнике. Но если дизентерийная амеба может не давать о себе знать долгие месяцы, то клинические проявления шигеллеза (дизентерии) появляются уже на 3-4 день после заражения.

Амебиаз вызывается только дизентерийной амебой.

Человек может быть также носителем кишечной амебы. Это простейшее не вызывает проблем в кишечнике или заболеваний других органов человека. Цисты кишечной амебы распространены во всех регионах. Они покидают тело с каловыми массами, а затем долго сохраняются в почве и пресной воде.

Дизентерийная амеба: систематика, морфология, жизненный цикл, патогенное действие. Диагностика и профилактика амебиаза

ДИЗЕНТЕРИЙНАЯ
АМЕБА, Entamoeba histolytica –
возбудитель амебиаза (амебной дизентерии).
Заболевание распространено повсеместно,
чаще встречается в странах с жарким
климатом.

Морфологические
особенности:есть 2
стадии – вегетативная (трофозоит)
и циста. Цисты (размеры 8-16мкм) содержат
4 ядра Трофозоиты существуют в3-хформах:
малой вегетативной (forma minuta), большой
вегетативной (forma magna) и тканевой.

Малые
вегетативные формы (диаметр 12-20мкм)
способны к передвижению, питаются
бактериями. Эта форма непатогенна.
Большая вегетативная форма (размеры30-40мкм)
заглатывает эритроциты, выделяет
протеолитические ферменты.

Тканевая
форма (размеры20-25мкм) способна быстро
двигаться с помощью псевдоподий. Большая
вегетативная и тканевая формы патогенны.

Жизненный
цикл: заражение человека происходит
через рот (алиментарно) при проглатывании
цист. Факторами передачи цист могут
быть загрязненные овощи, фрукты и вода.
Механические переносчики цист – мухи
и тараканы.

Из цисты в просвете кишечника
образуются 4 малые вегетативные формы.
Они могут длительно существовать и
превращаться в цисты (цистоносительство).

При ослаблении организма хозяина малая
вегетативная форма может переходить в
большую вегетативную форму.

Такому
превращению способствуют ряд факторов:
нарушение функции пищеварительной
системы (потребление острой пищи,
голодание), ослабление организма хозяина
перенесенными инфекциями, переохлаждение
и др.

Большая вегетативная форма разрушает
эпителий слизистой толстого кишечника.

В стенке кишечника большая вегетативная
форма превращается в тканевую и по
кровеносным сосудам может попадать в
печень, мозг и другие органы, вызывая
воспалительные процессы.

  • При
    затухании болезни патогенные формы в
    просвете кишечника превращаются в малые
    вегетативные, а затем – в цисты.
  • Патогенное
    действие.
  • Механическое (разрушение
    слизистой толстого кишечника с
    образованием кровоточащих язв диаметром
    от нескольких миллиметров до 2- 2,5 см).
  • Токсико-аллергическое (отравление
    организма продуктами жизнедеятельности).
  • Питание
    за счет организма хозяина и нарушение
    обменных процессов

(поглощение
эритроцитов и витаминов,
нарушение водно-солевогообмена).Характерные
симптомы: кровавая диарея (понос)
до10-ии более раз в сутки. Пациентов
беспокоят боли в животе по ходу начального
отдела

толстого
кишечника (правая подвздошная область).
Выраженность интоксикации может быть
разной степени.

Осложнения
амебиаза: амебные
абсцессы печени и легких, гнойные
перитониты, воспалительные процессы
кожи промежности.

Лабораторная
диагностика: микроскопическое
исследование мазков фекалий, содержимого
из дна язв и нахождение в них тканевой
и большой вегетативной форм. Обнаружение
цист в фекалиях возможно при затухании
заболевания и цистоносительстве.

Профилактика: личная
– соблюдение правил гигиены (чистота
рук, мытье горячей водой овощей и фруктов,
защита продуктов питания от мух и
тараканов и т.п.).

Общественная профилактика:
выявление и лечение больных амебиазом;
контроль за санитарным состоянием
водоисточников, пищевых предприятий,
продовольственных магазинов и рынков;
обследование на цистоносительство
работников предприятий общественного
питания; уничтожение мух и
тараканов;санитарно-просветительнаяработа.

Дизентерийная амеба

Дизентерийная амеба

Строение.

Дизентерийную амебу (Entamoeba histolytica) впервые описал русский ученый Л. Ф. Леш (1875).

Амеба существует в виде различных форм.

Большая вегетативная форма (рис. 1.1 на цв. вклейке) крупнее, размером 20-60 мкм. Цитоплазма разделена на два слоя: наружный (эктоплазма) и внутренний (эндоплазма).

Эндоплазма – мелкозернистая блестящая масса, напоминающая мелко истолченное стекло. Эктоплазма имеет вид прозрачной стекловидной массы, которую особенно хорошо видно при образовании ложноножек.

Амеба прозрачная, бесцветная, ядро у живой амебы не видно. У погибшей и неподвижной амебы ядро вырисовывается в виде кольцевидного скопления блестящих зерен. Эндоплазма часто содержит от одного до нескольких эритроцитов на разных стадиях переваривания, что очень типично для этой формы амебы. Поэтому ее часто называют гематофагом, или эритрофагом (пожирателем эритроцитов).

Отличается от других видов амеб поступательным движением. Под микроскопом видно, как толчкообразно образуется вырост эктоплазмы и в него быстро с завихрением переливается вся эндоплазма. Затем образуется новая ложноножка и опять следует быстрое переливание содержимого амебы. Иногда амеба на несколько мгновений как бы замирает, а затем внезапно вновь начинает характерное передвижение.

Читайте также:  Паразит печеночная двуустка: как можно заразиться, фото

Обнаруживается большая вегетативная форма в свежевыделенных жидких испражнениях больного острым амебиазом, что с несомненностью подтверждает диагноз.

Тканевая форма – патогенная форма амебы, паразитирующая в ткани слизистой оболочки толстого кишечника и вызывающая специфическое его поражение. Размер 20-25 мкм, строение сходно с предыдущей формой.

Обнаруживается на гистологических срезах из пораженных участков стенки кишечника и иногда при распаде язв в жидких испражнениях.

Нередко большую вегетативную и собственно тканевую формы амеб объединяют общим названием тканевой формы, хотя это и не совсем точно с морфологической точки зрения.,

Просветная форма обитает в просвете верхних отделов толстого кишечника и является основной формой существования дизентерийной амебы.

Просветные формы могут быть обнаружены в жидких свежевыделенных фекалиях реконвалесцентов или больных хронической амебной дизентерией. У носителей или больных в стадии ремиссии в оформленном или полуоформленном стуле не встречается.

Для обнаружения необходимо исследовать фекалии, полученные путем глубоких промываний кишечника, или последние порции фекалий после приема солевого слабительного.

Размер 15-20 мкм. В нативном препарате ядро амебы не видно. Цитоплазма содержит бактерии, мелкие вакуоли, но не содержит эритроциты. Движение более слабое, чем у тканевой формы, ложноножки образуются медленнее, размер их также меньше. Разделение на экто- и эндоплазму выражено лишь при образовании ложноножек.

Предцистная форма обычно обнаруживается в полуоформленных испражнениях. Размер 12-20 мкм. По строению напоминает просветную форму, вакуоли отсутствуют, движение замедленное, иногда в цитоплазме видио небольшое количество бактерий. В практических условиях лаборанты относят предцистную стадию или к просветной форме, или к цисте, не дифференцируя ее микроскопически.

Циста образуется из просветной (предцистной) формы в нижних отделах толстого кишечника. Цисты обнаруживаются в оформленных или полуоформленных испражнениях хронических больных и паразитоносителёй.

Цисты неподвижны, покрыты оболочкой, бесцветны, прозрачны, имеют округлую форму. Размер 8-15 мкм. В цистах иногда заметны блестящие короткие с закругленными концами палочки – хроматоидные тела (они содержат РНК и протеин).

Для утончения видовой принадлежности цисты окрашивают раствором Люголя (см. 9.4). При этом хорошо выявляются 4 ядра в виде колечек, что характерно для цисты дизентерийной амебы. В незрелой цисте 1-3 ядра.

В виде нерезко очерченных желто-коричневых пятен выявляется также гликоген (рис. 1.2 на цв. вклейке), который может занимать до 2/3 объема цисты. Хроматоидные тела при окраске раствором Люголя не видны.

Гликоген и хроматоидные тела в зрелых цистах практически незаметны.

Жизненный цикл.

Просветные формы дизентерийной амебы обитают в верхнем отделе толстого кишечника человека, не причиняя ему вреда. Однако при некоторых условиях, превращаясь в патогенные тканевые формы, проникают в стенку кишечника.

Просветные формы, пассивно передвигаясь вместе с содер жимым кишечника, попадают в его концевые отделы, где неблагоприятные условия (обезвоживание, изменение бактериальной флоры, изменение рН среды и др.

) приводят к гибели амеб или превращению их в цисты. Цисты с испражнениями человека выделяются в окружающую среду, где могут длительное время сохраняться. Для человека заразны зрелые четырехядерные цисты.

Цисты, попадая в воду, на овощи, руки и пищу (на которую они заносятся, в частности, мухами), различные предметы, например посуду, игрушки, в конце концов заносятся в рот человека. Отсюда они проникают в желудочно-кишечный тракт, где оболочка их растворяется. Каждое ядро делится надвое, образуется восьмиядерная амеба, из которой возникает 8 дочерних (рис. 1.3).

Клиническая картина.

Дизентерийная, или гистологическая, амеба вызывает у человека заболевание амебную дизентерию, или амебиаз. В толстом кишечнике образуются множественные язвы.

Заболевание бывает различной тяжести и начинается остро или постепенно. Беспокоят боли внизу живота, частый жидкий стул красно-бурого цвета из-за примеси крови и слизи (испражнения при этом нередко напоминают мясные помои). Температура тела обычно нормальная. Заболевание может тянуться с периодическими обострениями несколько лет. В тяжелых случаях развиваются анемия, истощение.

Тканевая форма амебы из кишечных язв может заноситься с кровью в печень, легкие, мозг и другие органы, вызывая там абсцессы. Эти осложнения без своевременного лечения могут закончиться летально.

Диагноз.

Для выявления дизентерийных амеб или их цист исследуют испражнения. С этой целью на предметных стеклах готовят нативные мазки испражнений в капле изотонического раствора хлорида натрия и капле раствора Люголя (см. 9.4).

В нативном мазке (Х400) наблюдают подвижные вегетативные формы. В растворе Люголя хорошо видны цисты. В затруднительных случаях препараты окрашивают по Гейденгайну (см. 9.6).

Для исследования нужно брать свежевыделенные испражнения, так как амебы быстро, в течение 10-20 мин, теряют подвижность, что делает невозможной достоверную диагностику. Цисты амеб можно обнаружить и в оформленном кале даже при хранении его до исследования в течение нескольких часов.

Если выявлены только просветные формы или цисты, то ставить диагноз амебной дизентерии нельзя, так как они могут быть признаком только носительства. Поэтому при клинических показаниях, т. е.

подозрении на возможность заболевания амебиазом, проводят многократные исследования, назначают солевое слабительное, ибо большие вегетативные или тканевые формы можно обнаружить только в жидких или полужидких фекалиях.

При этом исследуют в первую очередь патологические примеси (комочки слизи).

Следует учитывать, что в острой стадии болезни с фекалиями чаще выделяются только тканевые, вернее, большие вегетативные формы, а в периоде выздоровления – просветные формы и цисты.

При невозможности немедленного исследования испражнений допускается их консервация (см. 9.7). Консервированный материал можно изучить через несколько дней или направить на консультацию. Простейшие в консерванте окрашиваются и теряют подвижность, что в определенной степени затрудняет лабораторное исследование (см. рис. 1.2).

При подозрении на амебный абсцесс микроскопируют содержимое, полученное во время операции или пункции. Амебы при этом чаще обнаруживаются в материале, взятом на границе здоровой и пораженной тканей, на внутренней поверхности капсулы абсцесса, чем непосредственно в гное. Предшествовавшая антибиотико- или химиотерапия могут обусловить отрицательный результат такого исследования.

Разработаны методы серологической диагностики амебиаза (РГА, РИФ, РЭМА).

Профилактика.

Распространение и механизм передачи амебной и бактериальной дизентерии имеют много общего, поэтому профилактические мероприятия также сходны. Больных госпитализируют.

Выписка допускается после получения 3 отрицательных анализов кала, проведенных в течение 1 нед.

При неустойчивом стуле у реконвалесцентов, а также при необходимости выявления носителей среди здоровых лиц проводят не менее 6 анализов в течение 2 нед.

После выписки переболевшие подлежат наблюдению в кабинетах инфекционных заболеваний поликлинник не менее года с периодическим исследованием кала. Носителей санируют.

Фекалии, загрязненное белье обезвреживают 3 % раствором лизола. Обычное хлорирование воды на цисты не действует. Быстрый эффект дает только кипячение.

Носительство дизентерийной амебы регистрируется повсеместно, однако заболевания наблюдаются чаще всего в Средней Азии, на Кавказе и Дальнем Востоке. Возможны завозные случаи.

Таблица 1.1. Дифференциальные признаки амеб, обитающих в кишечнике

Признаки Дизентерийная амеба Амеба Гартмана большая вегетативная форма просветная форма Кишечная амеба Карликовая амеба Иодамеба Бючли Диэнтамеба
Размеры, мкм 20—60 15-20 6-10
Цитоплазма Разделена на экто- и эндоплазму. Наружный слой гомогенный, внутренний — мелкозернистый Разделение на два слоя видно только при образовании ложноножек Мелковакуолизирована, в состоянии покоя деление на два слоя отсутствует
Включения в цитоплазме Эритроциты Бактерии Бактерии
Ядро Не видно Не видно Не видно
Движение Поступательное характерное Слабо выражено Напоминает движение дизентерийной амебы
Псевдоподии Быстрое выбрасывание одной или нескольких удлиненных ложноножек Более широкие, образуются медленно Образуется удлиненные ложноножки
Цисты Образует Образует
20-40 5—15 5-20 5—20
Вакуоли разного размера Мелковакуолизирована Вакуолизирована, разделение на два слоя отсутствует Вакуолизирована, разделение на два слоя не видно
Бактерии, грибы Бактерии Бактерии Бактерии
Видно Не видно Не видно Не видно
Слабо выраженное («топтание на месте») Медленнее, чем у дизентерийной но быстрее, чем у кишечной Слабо выражено В свежевыделенных фекалиях подвижная
Вялое образование широких, часто нескольких сразу, в виде наплывов с какой- нибудь стороны Иногда длинные пальцевидные Широкие короткие Плоские, листообразные
Образует Образует Образует Не образует

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector