Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Хламидиоз — это группа инфекционных болезней, возбудителями которых являются хламидии. Это род бактерий, отличающихся внутриклеточным паразитированием. Поэтому хламидии весьма близки к вирусам. В этот род входит три вида микроорганизмов – Ch. Trachomatis, Psittaci и Pneumoniae.

Поговорим о том, какой бывает хламидийная инфекция, обсудим её причины, типы и стадии. Постараемся выяснить, опасен ли хламидиоз или же это безобидное заболевание, вызывающее дискомфорт, но не угрожающее здоровью.

Виды

Основные виды хламидиоза:

  • респираторный
  • урогенитальный

Наиболее распространенным венерологическим заболеванием остается урогенитальный хламидиоз. Он первично поражает структуры мочеполовой системы.

Основные пути передачи:

  • половой
  • бытовой
  • вертикальный (от матери к ребенку, вызывает врожденный хламидиоз)

Вертикальный путь имеет два механизма.

Первый – трансплацентарный. Инфицирование происходит непосредственно в утробе матери – возбудитель попадает в околоплодные воды через плаценту.

Второй – при прохождении ребенка через родовые пути.

Урогенитальный хламидиоз, в зависимости от пораженных патологическим процессом органов и систем, может быть:

  • нижних мочеполовых путей (уретральный, вагинит, цистит или цервицит)
  • органов малого таза (у мужчин – эпидидимит, орхит, а у женщин – сальпингит, оофорит, эндометрит)
  • околоректальной области
  • глотки
  • другой локализации

Симптомы

При хламидиозе симптомы могут быть весьма разнообразными. Как проявляется заболевание, зависит в первую очередь от того, какие органы вовлечены в воспалительный процесс. Чаще всего это структуры мочеполовой системы.

Первые признаки патологии появляются обычно через месяц. Хотя иногда они могут не появиться вовсе – заболевание часто имеет субклиническое течение.

У мужчин и женщин воспалительные процессы в мочеполовой системе сопровождаются разными симптомами. Причина этого очевидна: у них разные половые органы, которые воспаляются. А даже те, что имеются у представителей обоих полов, имеют разное строение. Поэтому симптомы у мужчин и женщин мы обсудим дальше.

В этом же подразделе нашей публикации поговорим о том, какие признаки могут быть общими для обоих полов при поражении:

  • глотки
  • прямой кишки
  • глаз
  • при синдроме Рейтера

Глотка может воспаляться, если заражение произошло при оральном половом контакте.

В таком случае появляется:

  • сухость в горле
  • боль при глотании
  • объективно – покраснение и отечность миндалин или задней стенки глотки

При хламидийном конъюнктивите симптомы следующие:

  • слабо выраженная болезненность в области глаз
  • покраснение глаз
  • светобоязнь
  • скопление гноя в уголках глаза

При проктите (воспалении прямой кишки), который развивается чаще всего у женщин после анального секса, клинические признаки следующие:

  • покраснение анальных складок
  • выделения из прямой кишки – слизистые или слизисто-гнойные
  • зуд и жжение в проблемной области
  • примеси крови в кале или обнаружение пациентом крови на туалетной бумаге
  • ложные позывы к дефекации, иногда с болевыми ощущениями
  • запоры

В наиболее неблагоприятных ситуациях возможна диссеминация хламидийной инфекции. В таком случае у пациента может развиваться воспаление внутренних органов – пневмония, перигепатит, перитонит.

Кроме того, при длительном течении хламидиоза возможны реактивные воспалительные процессы. Они возникают в связи с тем, что иммунная система неадекватно отвечает на наличие хламидий в организме и начинает атаковать собственные ткани. Данная патология называется синдром Рейтера. Он считается осложнением инфекции.

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Чаще всего болезнь проявляется воспалением суставов, сухожилий, околосуставных сумок. Нередко возникает асептическое воспаление уретры и конъюнктивы.

Возможен баланопостит – воспаление головки и крайней плоти пениса. Нередко во рту появляются язвы. Обычно воспаляется один крупный сустав. Воспаление продолжается до полугода и больше. Причем, даже излечение хламидиоза часто не позволяет ускорить процесс выздоровления при синдроме Рейтера.

У половины больных болезнь через некоторое время рецидивирует. У каждого пятого наблюдаются необратимые повреждения структур опорно-двигательной системы.

Лечение

При хламидиозе лечение должно назначаться врачом. Перед тем как лечить болезнь, нужно сдать анализы и подтвердить присутствие инфекции в организме. Как выявляется, обсудим позже.

Сейчас же сосредоточимся на том, сложно ли вылечить хронический хламидиоз и как это сделать. Ведь некоторые люди страдают от этой патологии месяцами и годами, не понимая, как от неё избавиться.

Чтобы вылечиться от хламидиоза, нужно знать, какой врач лечит это заболевание. В идеале следует обращаться к венерологу.

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Но есть и другие варианты, к какому обратиться специалисту. Можно также пойти на прием к гинекологу или урологу.

Анализы

Выявляют болезнь при помощи нескольких диагностических тестов. Исследование крови – это скрининговый анализ на хламидиоз. Его чаще всего проводят женщинам, например, при подготовке к беременности или на ранних её сроках.

Это исследование не самое достоверное, но оно простое, быстрое и недорогое. При положительном результате требуется подтверждение диагноза при помощи других методов.

Более достоверными способами, которые показывают инфекцию, являются:

  • ПЦР – наиболее частый подтверждающий метод
  • культуральное исследование – изоляция хламидий на культуре клеток

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Первый метод второй и быстрый. Поэтому именно он обычно и используется.

Второй – долгий, трудный и дорогой, но более достоверный и информативный. Он применяется в судмедэкспертизе, у несовершеннолетних пациентов, при нестандартной локализации возбудителя (глотка, прямая кишка). Какой сдать анализ, в каждом случае решает врач.

Часто пациенты интересуются, как берут клинический материал для диагностики хламидиоза. Используют чаще всего мазок из уретры. Врач делает соскоб эпителиальных клеток, используя для этого специальный зонд. Это неприятная процедура, но в нашей клинике она выполняется безболезненно.

Препараты для лечения

Основные антибиотики:

  • доксициклин
  • азитромицин
  • джозамицин
  • спирамицин

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Если эти таблетки по каким-то причинам не могут быть назначены, применяются альтернативные препараты.

Причины, по которым они могут не назначаться:

  • аллергия
  • медицинские противопоказания
  • резистентность возбудителя

Препаратами резерва считаются офлоксацин и левофлоксацин.

Этиотропная терапия обычно проводится только пероральными лекарственными средствами. Уколы и вагинальные свечи при хламидиозе используются редко.

Лечение дома

При лабораторно подтвержденном хламидиозе лечение в домашних условиях возможно только под контролем врача. Терапия всегда проходит амбулаторно. Лишь в редких случаях пациенту показана госпитализация.

Основные причины, по которым больной может получать лечение в условиях стационара:

  • тяжелые осложнения инфекции
  • угроза беременности
  • необходимость проведения лапароскопии или других инвазивных процедур с диагностической или лечебной целью

Перед тем как лечить болезнь в домашних условиях, важно получить назначение от специалиста. Так как вылечиться самостоятельно, подбирая себе антибиотики из интернета, получается далеко не всегда. Нужно не только знать, какой препарат вам нужен, но также правильно подобрать дозу и схему лечения. Хотя способ применения и дозы прописаны в инструкции, каждый случай болезни индивидуален.

Поэтому лишь врач обладает достаточными знаниями и навыками, чтобы правильно провести этиотропную терапию. Но хуже всего, когда пациенты лечатся самостоятельно, используя для этого средства нетрадиционной медицины.

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Они сами находят «чудодейственные» рецепты в интернете или книгах.

Случается, и так, что люди попадают под влияние не слишком честных людей, выдающих себя за целителей. Они продают травяные настойки, биологически-активные добавки или просто берут деньги за свои услуги.

Процесс лечения может быть довольно длительным, но травами или заговорами хламидиоз не лечится. Поэтому такая терапия никогда не приносит результата.

Она приводит лишь к потере времени, денег и развитию осложнений хламидийной инфекции.

Не следует также забывать, что нелеченая болезнь передается вашим партнерам при половом контакте. Поэтому лучше своевременно обратиться к доктору, чтобы пройти курс лечения длительностью от 1 до 3 недель и забыть об этой инфекции навсегда.

Хламидиоз у женщин

Хламидиоз у женщин опасен тем, что может вызывать бесплодие. Не менее чем в 50% клинических наблюдений заболевание лишено симптомов. Поэтому часто оно вовремя не выявляется.

Если же признаки присутствуют, то они обычно у девушек следующие:

  • выделения слизистые или гнойные из половых путей
  • мажущие кровянистые выделения после половых контактов
  • необильные межменструальные кровотечения
  • неприятные ощущения во время полового контакта
  • ноющие боли внизу живота
  • болезненные ощущения при мочеиспускании

Женская инфекция может протекать с поражением вестибулярных желез, маточных труб и яичников, эндометрия или тазовой брюшины.

В случае вестибулита симптомы следующие:

  • незначительные выделения
  • отечность протоков вестибулярных желез, их инфильтрация и болезненность при пальпации

При воспалении придатков матки:

  • схваткообразные боли, иногда высокой интенсивности
  • нарушения менструального цикла
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

При эндометрите боль обычно тянущая, но постоянная. Могут наблюдаться обильные выделения из половых путей. Отмечаются межменструальные кровотечения.

Наиболее тяжелые проявления возникают при пельвиоперитоните. В этом случае появляется сильная боль в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки, запоры, слабость, учащение пульса.

Хламидиоз у мужчин

Обычно хламидиоз у мужчин протекает с выраженной симптоматикой.

Основные симптомы при поражении уретры:

  • дискомфорт при мочеиспускании (оно также может быть затруднённом)
  • боль при половом акте
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Если отсутствует своевременное лечение, мужской хламидиоз может распространяться на внутренние половые органы.

Основные признаки эпидидимита хламидийной этиологии (воспаления придатка яичка):

  • односторонняя боль в мошонке
  • усиление болевого синдрома при пальпации
  • уплотнение, которое определяется пальпаторно
  • выраженная боль во время секса

В воспалительный процесс может вовлекаться и яичко. Тогда боль отдает в пах, прямую кишку, живот. Хламидии могут поражать и простату. Тогда возникает боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку. Нарушается мочеиспускание.

При пальцевом ректальном исследовании определяется плотная и болезненная простата.

Хламидиоз при беременности

Большую опасность представляет хламидиоз у беременных. Хламидия – очень маленький микроорганизм. В отличие от большинства других бактерий, он способен проникать через плаценту в амниотическую жидкость. Чем опасен хламидиоз при беременности, так это тем, что он может привести к перинатальным потерям или инфицированию плода.

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Поэтому наличие хламидиоза на любом сроке гестации, вне зависимости от того, присутствуют ли симптомы, является показанием к назначению лечения. Выбирая средства для этиотропной терапии, учитывается их потенциальное влияние на плод.

Некоторые препараты в этот период противопоказаны. В первую очередь это доксициклин, так как влияет на плод этот антибиотик негативным образом и может спровоцировать пороки развития.

Назначают обычно джозамицин или азитромицин. Может также быть использован спектиномицин или амоксициллин. Другие антибиотики применяются только при подтвержденной чувствительности хламидий по результатам культуральной диагностики.

Хламидиоз у детей

Чаще всего хламидиоз у детей бывает врожденным. Данный микроорганизм является возбудителем до 20% пневмоний в раннем детском возрасте, а также до 30% конъюнктивитов. Причем, респираторный или легочной хламидиоз у детей могут вызвать даже некоторые серотипы хламидии трахоматис – возбудителя урогенитальных хламидиозов. Кроме того, инфицирование глаз нередко происходит в бассейнах.

Читайте также:  Токсоплазмоз у собак: симптомы и лечение заболевания

Если появились симптомы хламидиоза, лечение проводится джозамицином или азитромицином. Джозамицин маленьким детям назначают курсом 10 дней, по 50 мг на кг массы тела в сутки (эта доза делится на три приема). Более удобным препаратом является азитромицин.

Его назначают по 10 мг на кг веса, 1 раз в день, курсом 3 дня.

Иногда дети заражаются урогенитальным трихомониазом при половом контакте. В подростковом возрасте при массе тела ребенка до 45 кг применяются указанные выше схемы терапии. Если же вес больше 45 кг, то применяются такие же курсы и дозы антибиотиков, что и у взрослых.

Отзывы

В интернете нетрудно найти отзывы от людей, которые болели раньше или продолжают болеть хламидиозом. Из них можно узнать, опасен ли хламидиоз, как долго он лечится, что помогает от него избавиться и т.д.

Однако отфильтровать, где адекватная информация, а где бред сивой кобылы, очень трудно человеку без медицинского образования. В интернете люди пишут очень много глупостей.

Так рождаются многочисленные мифы про хламидиоз.

Многие вместо того, чтобы обращаться к врачу, пытаются лечиться самостоятельно. Отсюда рождается миф о неизлечимости этого заболевания. Его обычно лечат неправильно. Люди часто впадают в крайности.

Они либо пытаются лечиться медитациями или народными средствами. Либо напротив, пачками потребляют антибиотики – причем, обычно не те, что нужно, либо неправильным курсом.

В результате болезнь хронизируется, приобретает лекарственную устойчивость и лечение затрудняется.

Но из отзывов также можно узнать, что многие люди вылечили хламидиоз за 7-10 дней и забыли о нем навсегда. Если вы тоже хотите быть в их числе, не стоит заниматься самолечением и осложнять работу врачу. Обращайтесь в нашу клинику.

Наши врачи уже много лет успешно лечат хламидиоз. Это инфекционное заболевание поддается терапии. Но не стоит его запускать, дожидаясь распространения инфекции и развития осложнений.

Лечение хламидиоза: как вылечить хламидиоз в домашних условиях навсегда

Хламидиоз входит в число самых распространенных венерических заболеваний. Любой человек, практикующий незащищенный секс с малознакомыми партнерами, входит в группу риска. Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Что такое хламидиоз

Хламидиоз – это заболевание бактериальной природы, которое передается преимущественно половым путем. В этом случае под удар попадают органы мочеполовой системы. Чаще всего хламидиоз поражает мочеиспускательный канал и шейку матки.

При развитии восходящей инфекции могут поражаться семенные пузырьки, предстательная железа, яички и придатки матки.

Несмотря на то, что заболевание проявляется преимущественно многоочаговыми поражениями мочеполовой системы, при заражении хламидиями страдать могут и другие органы:

  • конъюнктива,
  • прямая кишка,
  • дыхательные пути,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • нервная система,
  • сердечно-сосудистая система.

Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию. 

Возбудитель

Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы. 

Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов.

Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания.

Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.

Пути заражения

За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.

Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Половой путь 

Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.

От матери к ребенку

Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.

Бытовой путь

Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci.

Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.

 

Контактный путь

Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.

Воздушно-капельный путь

Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.

Чем опасны хламидии

Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.

Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто.

Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни.

Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.

Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.

Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний.

Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов).

Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.

У мужчин

Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:

  • скудные полупрозрачные выделения из уретры,
  • умеренная болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании (боль может отдавать в прямую кишку),
  • моча мутная, может содержать незначительные примеси гноя или крови,
  • интоксикация проявляется общей слабостью и повышением температуры в среднем до 37.5 оС,
  • в редких случаях может наблюдаться отек мошонки и боль в яичках, отдающая в поясницу,
  • после незащищенного анального контакта наблюдаются симптомы, напоминающие проктит – боль и зуд в прямой кишке, а также гнойные и/или кровянистые выделения.

При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.

Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.

У женщин

Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:

  • зуд и боль во влагалище,
  • густые выделения слизи из мочеиспускательного канала (их количество со временем увеличивается, цвет меняется на желтовато-зеленый, появляется резкий неприятный запах),
  • учащенное и болезненное мочеиспускание,
  • слабость и незначительное повышение температуры,
  • межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.

Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.

Диагностика

В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.

  1. Урогенитальный мазок. Этот универсальный диагностический метод ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), при помощи которой в биоматериале определяют ДНК хламидии. Неоспоримое достоинство метода в том, что ДНК у каждого микроорганизма уникальна, а это означает, что анализ будет специфичным. Проще говоря, в этом случае хламидию нельзя перепутать с другими бактериями.
  2. Иммуноферментный анализ крови (ИФА). В основе метода лежит определение иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на активность патогенных микроорганизмов. Главный недостаток метода – возможность получения ложноположительных результатов.
  3. Культуральный метод (бакпосев). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура малоприятная, но короткая). Из полученного биоматериала делается посев на питательной среде, который затем размещают в инкубаторе. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начинают размножаться колонии хламидий, лаборант имеет все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой достоверности культуральный метод считается золотым стандартом диагностики хламидиоза.
  4. Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии в числе прочих патогенных микроорганизмов не выделяются своими габаритами, а потому определить их под микроскопом получается примерно в 30% наблюдений. Единственный плюс метода в том, что себестоимость исследования низкая, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопию проводят бесплатно.
  5. РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У пациента берут мазок из уретры, после чего к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидий. Для удобства их помечают флюоресцентным маркером, поэтому если в биоматериале действительно есть хламидии, светящиеся антитела их распознают, и образуют комплекс «антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет сверкать под линзами микроскопа, словно новогодняя елка. Недостаток метода – невысокая достоверность (40-50%).
  6. Экспресс-тесты. В последние годы в продаже появились тесты, которые помогают определить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, при этом производитель заявляет о высокой достоверности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).
Читайте также:  Свечи от хламидиоза у женщин: названия самых эффективных

Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.

Лечение

Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики. 

Антимикробная терапия

Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве  альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.

Дополнительные методы и средства лечения

Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:

  • промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами у мужчин и женщин (например, фурацилин или отвар ромашки),
  • влагалищные тампоны с тетрациклином,
  • индометациновые свечи для снижения зуда и отечности.

Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков

Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.

Диета при хламидиозе

Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.

Рекомендуемые продукты (рис. 1):

  • фрукты и овощи,
  • любые крупы (лучше всего – гречка, овсянка, перловка),
  • нежирное мясо (индейка, курица, говядина),
  • морепродукты.

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания Рисунок 1. Рекомендуемые продукты для больных хламидиозом: овощи, злаки, нежирное мясо. Marta Cuesta/Pixabay

Лечение в домашних условиях

Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны. 

Иммуномодулирующие препараты

Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.

Отличия лечения у мужчин и женщин

Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.

Прогноз

При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.

Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.

Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить

При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.

Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. metmuseum.org

Последствия у мужчин

У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:

  • воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит),
  • сужение протоков предстательной железы,
  • хронический простатит,
  • сужение мочеиспускательного канала (лечится только оперативно).

Последствия у женщин

Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности.

В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости.

В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.

Последствия при беременности

У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).

Профилактика

В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений. 

Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.

Заключение

Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности.

Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения.

Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.

Хламидийная инфекция, воспалительные и диспластические процессы полости рта. — современные проблемы науки и образования (научный журнал)

1
Гуськова Н.К. 1

Франциянц Е.М. 1

Комарова Е.Ф.

1
1 Федеральное государственное бюджетное учреждение «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Целью исследования было определить частоту сочетания заболеваний полости рта воспалительного и неопластического (лейкоплакия, рак) генеза с хламидийной инфекцией урогенитального тракта.

Идентификация возбудителя хламидиоза в материале со слизистых ротовой полости и половых путей 226 больных (118 женщин и 108 мужчин) в возрасте 38–70 лет осуществляли методом ИФА и ПЦР.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что хламидиоз в полости рта может рассматриваться как маркер урогенитальной хламидийной инфекции и о необходимости настороженности в отношении хламидийной инфекции в случаях воспалительных и диспластических процессов полости рта.

Сделано заключение о возможной роли хламидийной инфекции в качестве промотора в развитии диспластических процессов и о необходимости комплексного подхода к лечению.

орофарингеальный и генитальный тракт
1. Гаджиева З. Г. Роль различных видов хламидий в течении ишемической болезни сердца: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Махачкала, 2003.
2. Гинцбург А. Л., Диденко Л.

В., Джикидзе Э. К. и др. Генерализация инфекции у больных с урогенитальным хламидиозом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2007. — N4. — С.351-360.
3. Евсюкова И. И., Королева Л. И., Савичева А. М., Фоменко Б. А. Особенности клинического состояния и персистенция Chlamidia trachomatis у детей, перенесших внутриутробную хламидийную инфекцию // Росс.

вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. Т.45. — № 1. — С.14-17.
4. Лиходед В. Г., Мартынова В. Р. Роль chlamydia pneumoniae в этиологии атеросклероза // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2000. — N 4 п. — С.117-121.
5. Мавров Г. И., Чинов Г. П.

Лечение хламидиоза (Подходы к антибактериальной терапии) // Украинский журнал дерматологии, венерологии, косметологии. Вересень. — 2005. — № 3. — C. 82-91.
6. Серов В. И. и др. Хламидиоз. Клиника, диагностика, лечение // Метод. рекомендации. — М., 1998. — 22 с.
7. Серопегин А. Д., Одинак М. М., Михайленко А.А. Хламидийные поражения нервной системы. — М., 2006. — 41 с.
8.

Ханджян А. М. Связь внутриклеточной инфекции и дисфункции эндотелия с кардиоваскулярными событиями у больных сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2008.
9. Davis C. H., Raulston J. E. & Wyrick P. B. Protein disulfide isomerase, a component of the estrogen receptor complex, is associated with Chlamydia trachomatis serovar E attached to human endometrial epithelial cells // Infection and Immunity. 70, 2002.3413-3418.
10. Hackstadt,D. D. Rockey,R. A. Heinzen, M. A. Scidmore. Chlamydia trachomatis interrupts an exocytic pathway to acquire endogenously synthesized sphingomyelin in transit from the Golgi apparatus to the plasma membrane / EMBO J.1996 March 1;15(5): 964-977.

Введение

Преобладающей локализацией инфицирования Chlamidia trachomatis (ХТ) являются половые пути.

Инфекционное элементарное тельце проникает в клетки слизистого слоя организма хозяина в процессе, который, как сейчас известно, происходит независимо от поверхностных клеточных гепарин сульфатных протеогликанов и последующего связывания с числом предполагаемых лигандов на ХТ [10].

У женщин ХТ поражает апикальную часть поляризованных поверхностных клеток цилиндрического эпителия эндоцервикса и верхних половых путей. Тропизм более усилен в эстроген-доминантных эпителиальных клетках эндометрия [9].

Особенностью возбудителя хламидийной инфекции является их способность вызывать экстрагенитальные очаги воспаления: урогенные артриты [2], поражения коронарных сосудов [4], бронхиальной астмы. Описаны случаи поражения Сhl.

trachomatis нервной системы [7] и роль хламидийной инфекции в формировании неврологических расстройств [3]. Доказано, что хламидии усиливают активность прокоагулянтов и адгезию тромбоцитов, способствуя развитию острых коронарных синдромов, в том числе инфаркта миокарда [1,8].

Читайте также:  Свечи для лечения уреаплазмы у женщин: виды, какие эффективные

Отмечено развитие офтальмохламидиоза (глазная форма паратрахомы, конъюктивит с включениями), что расценивается как проявление экстрагенитального очага урогенитальной хламидийной инфекции [6].

Более глубокое изучение поражения внутренних органов в аспекте возможной роли хламидийной инфекции позволило бы раскрыть генез многих заболеваний и с иных позиций подойти к тактике лечения.

Цель определить частоту сочетания заболеваний полости рта воспалительного и неопластического (лейкоплакия, рак) генеза с урогенитальной хламидийной инфекцией, оценить возможности комплексного лечения.

Материалы и методы

Под наблюдением находилось 226 больных (118 женщин и 108 мужчин) в возрасте 38-70 лет.

Больные были разделены на 3 группы: I группа — с воспалительными процессами в полости рта — 61 больной, II группа — больные с лейкоплакией — 66 человек, III группа — больные раком полости рта — 99 человек.

Проведено комплексное обследование больных, включающее изучение анамне­стических данных, общий и специальный осмотр оториноларингологом, урологом, гинекологом, цитологическое исследование мазков — отпечатков со слизистой полости рта и наружных половых органов.

Диагноз на инфицированность хламидиозом устанавливался в материале со слизистых полости рта и половых путей детекцией антигена и ДНК хламидий методами ИФА (ChemWell, США) и ПЦР (ABI Prism 7000, США) соответственно, а также исследованием периферической крови на наличие специфических противохламидийных антител классов G и А (ИФА).

Результаты

В I группе пациентов с вос­палительными процессами в полости рта (61 чел.) выявлены: глоссит — 12, хронический стоматит — 12, воспаление слизистой языка — 15, твердого неба — 9, нижней губы — 9, миндалин — 4 случая.

При изучении материала из полости рта у 36 больных идентифи­цирован возбудитель хламидиоза, то есть частота инфицированности возбудителем составила 59 %. Из числа этих пациентов при­знаки одновременного специфического инфицирования генитального тракта обнаружены у 30 человек (83,3 %).

В эту группу включены больные, получившие ранее длительные курсы традиционного противовоспалительного лечения без эффекта.

Во II исследованной группе (с лейкоплакией — 66 чел.) наличие хламидийной инфекции в полости рта установлено у 54 чело­век, то есть у 81,8 %, что свидетельствует о достаточно высокой частоте сочетанности предраковых процессов с хламидиозом.

Инфицированность половых путей возбудителем хламидиоза у данной категории больных выявлена в 90,7 % наблюдений (49 чел.).

В процессе обследования больных со злокачественными новообразованиями орофарингеальной локализации (III группа — 99 чел.) возбудитель хламидиоза в материале из полости рта за­фиксирован у 63 больных (63,6 %).

При этом при раке слизистой щеки — у 11 человек (17,5 %), слизистой дна полости рта — у 23 (36,5 %), раке языка — у 14 (22,2 %), мягкого неба — у 7 (11,1 %), ротоглотки — у 3 (4,8 %), при раке нижней и верхней челюсти — по 1 наблюдению (3,2 %).

Представленные результаты свидетельствуют о наиболее частом поражении хламидийной инфекцией слизистой дна полости рта, языка и щеки. Параллельное исследова­ние материала из урогенитального тракта определило наличие хламидийной инфекции у 57 из 63 пациентов (90,5 %).

Высокая частота одновременного инфицирования орофарингеальной зоны и урогенитального тракта не противоречит литературным данным. Так, у больных офтальмохламидиозом одновременное инфицирование половой сферы отмечено в 72 % случаев [6]. Были обнаружены половые различия при одновременной инфицированности полости рта и половых путей.

Так, вне зависимости от природы процесса в полости рта, одновременное обнаружение хламидийной инфекции в половых путях составило: у женщин — 74,6 %, у мужчин — 93 %.

Данные анамнеза позволяют заключить, что разница в показателях среди мужчин и женщин обусловлена в большей степени возрастом и, как следствие, «неполовым» способом зараже­ния.

Среди пациенток с неопластическим процессом орофа­рингеальной зоны, сочетанным с хламидийной инфекцией в полости рта и гениталиях, в 68 % случаев цитологически выявлялись диспластические изменения шейки матки различной степени тя­жести. При осмотре урологом мужчин в значительном числе наблюдений зафиксированы воспалительные заболевания мочеполовой сферы: уретриты, циститы, простатиты.

Всем больным с хламидийной инфекцией проведена, на­ряду с лечением основного заболевания, противохламидийная терапия. Наибольший интерес представляли результаты лечения больных раком дна полости рта, инфицированных хламидиозом (23 чел.).

Противохламидийное лечение всем пациентам назначалось до начала специфического противоопухолевого лечения в виде коротких интенсивных курсов (2-3 дня).

При составлении схемы лечения учитывалось, что хламидиоз — многоочаговое заболевание и, следовательно, необходимо добиться не только освобождения организма от возбудителя, но и ликвидации последствий его воздействия [5]. Критерием излеченности считалось сочетание клинического выздоровления с этиологическим излечением.

Исходя из биологических свойств возбудителя хламидиоза, в схему лечения были включены этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Учитывая, что орофарингеальная хламидийная инфекция эпидемиологически связана с урогенитальным источником возбудителя, проводимое противохламидийное лечение предполагало одновременную санацию очагов инфекции и другой локализации, независимо от ее манифестного или бессимптомного течения. По окончании антибактериального лечения проводилось оперативное лечение либо курс химиолучевой терапии.

Результаты лечения больных раком полости рта и хламидиозом сопоставлялись с аналогичной группой, не получавшей противохламидийного лечения (15 чел.), а также с больными раком полости рта без хламидиоза (25 чел.).

У больных, получавших противохламидийную терапию в комплексе с противоопухолевой, отмечалось сокращение видимых размеров как опухолей, так и регионарных метастазов примерно на 20-30 % за счет снятия воспалительных явлений в зоне опухоли.

Опухолевые язвы очищались от некротического налета, со стороны слизистой полости рта отмечалось стихание явлений раздражения, воспалительной инфильтрации.

Субъективно: улучшение самочувствия больных, что подтверждалось положительными изменениями со стороны показателей крови (снижение количества лейкоцитов, СОЭ, нормализация лейкоцитарной формулы).

Проведение операций технически (кровоточивость, реакция на анестезиологическое пособие) не отличалось от таковых у онкологических больных без хламидиоза. Послеоперационный период не отличался повышенной частотой осложнений.

Заживление ран в основном протекало первичным натяжением; имевшие место послеоперационные некрозы тканей полости рта по частоте не отличались при сравнении с больными раком полости рта без хламидиоза и были реже, чем у больных с хламидиозом, не получивших противохламидийную терапию. В этой группе (рак полости рта с хламидиозом без противохламидийного лечения) после проведения операций у большей части больных (в 80 % наблюдений) заживление ран протекало вторичным натяжением, осложнившимся фарингостомами.

Длительность послеоперационного периода в анализируемой группе составляла 7-10 дней, по истечении которого больные выписывались.

При проведении послеоперационных курсов лучевой терапии в плане комбинированного лечения у этих пациентов (62 % больных) отмечена умеренная выраженность лучевых реакций, развитие их в более поздние сроки. Снижена интенсивность этих реакций как со стороны слизистых оболочек (полости рта, щек и др.), так и кожи.

Вместе с тем в группе сравнения (рак полости рта с хламидиозом без противохламидийного лечения) после лучевой терапии отмечалась значительная степень (в 36 % случаев) лучевых повреждений (сливные эпителииты, некрозы).

Через месяц больные подвергались плановому осмотру с целью оценки клинического эффекта комплексной терапии с одновременным контролем излеченности от хламидиоза. При контрольном обследовании: в полости рта — без признаков опухолевого роста, регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Положительный клинический эффект зафиксирован и в области на­ружных половых органов: исчезновение признаков воспале­ния и диспластических проявлений, в отдельных случаях — вплоть до полного вос­становления эпителия, подтвержденные цитологическими исследованиями.

Результаты исследований на наличие возбудителя хламидиоза методами ИФА и ПЦР — отрицательные. Отмечается снижение титра антихламидийных антител в сыворотке крови в 3-3,5 раза со средними значениями в пределах, не превышающих диагностический титр либо ниже такового.

Больные находились в удовлетворительном состоянии в течение четырех месяцев.

Приводим пример из нашей практики.

Больной С. А. А., ист. б. № 10998. Поступил с диагнозом рак слизистой дна полости рта ст. III с метастазами в лимфоузлы шеи — с жалобами на наличие язвы в полости рта, боли, наличие узлов на шее с 2-х сторон.

При осмотре: опухолевая язва передних отделов дна полости рта с серым налетом до 3,5 см в наибольшем измерении.

В подчелюстных зонах с двух сторон плотные ограниченносмещаемые лимфоузлы 2,0×2,5 см. Болен 2 года с момента появления изъязвления. Ранее неоднократно лечился по поводу рецидивирующей эрозии и стоматита.

Произведена биопсия опухоли полости рта с морфологическим гистоисследованием, пункция лимфоузлов с цитологическим исследованием. Г.А. — плоскоклеточный рак, Ц.А. — в лимфоузлах метастаз плоскоклеточного рака.

Дополнительно проведен комплекс исследований на выявление возбудителя хламидиоза в полости рта и половых путях (ИФА, ПЦР) с положительным результатом. Исследован титр антител, специфичных к Сhl.

trachomatis в крови — отмечено увеличение титра антител класса IgG; цитологическое исследование соскоба слизистой уретры — уретрит, цистит.

Больной получил комплексное лечение, включающее химиолучевую терапию с последующим хирургическим вмешательством на фоне противохламидийного лечения. Контрольные осмотры и исследования на элиминацию возбудителя хламидиоза свидетельствовали о благоприятном исходе лечения основного заболевания наряду с излеченностью от хламидийной инфекции.

Полученные результаты демонстрируют, что частота инфицирования полости рта возбуди­телем хламидиоза составляет:

  • при заболеваниях полости рта воспалительного генеза — 59 %;
  • при предраковых состояниях — 81,8 %;
  • при злокачественных новообразованиях — 63,6 %.

Выводы

  1. Хламидиоз орофарингеальной зоны может рассматриваться как маркер урогенитальной хламидийной инфекции. Об этом свидетельствует высокий процент одновременного выявления хламидийной инфекции в полости рта с урогенитальной локализацией вне зависимости от природы процесса (воспалительные заболевания, лейкоплакия, рак — в 83,3, 90,7 и 90,5 % соответственно).
  2. Необходима настороженность в отношении хламидийной инфекции в случаях воспалительных и диспластических процессов полости рта.
  3. Полученные результаты свидетельствуют о возможной роли хламидий в качестве промоторов диспластических процессов.
  4. Лечение больных с диспластическими процессами в полости рта в сочетании с хламидиозом требует комплексного подхода, что значительно улучшает результат терапии основного заболевания.

Рецензенты:

Каймакчи Олег Юрьевич, д-р мед. наук, ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Николаева Надежда Владимировна, д-р мед. наук, ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону.

Библиографическая ссылка

Гуськова Н.К., Франциянц Е.М., Комарова Е.Ф. ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПОЛОСТИ РТА. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=8969 (дата обращения: 23.06.2021). Хламидии в горле: симптомы и лечение заболевания

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector