Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективноБоль и другие неприятные симптомы, часто сопровождающие инфекции мочеполовой системы, передающиеся половым путем, далеко не единственная проблема. Основная опасность ЗППП заключается в серьезных осложнениях. Вот некоторые из них: цистит, уретрит, воспаление эндометрия матки у женщин, орхит у мужчин, различные новообразования половых органов. Если инфекция не проявляется очевидными для больного симптомами, что характерно для таких возбудителей как Ureaplasma spp, можно непреднамеренно заразить партнера. При определении причин бесплодия у пар, часто обнаруживается, что есть воспалительные процессы либо качество спермы низкое (малое количество подвижных сперматозоидов). Иногда обнаружить бактерии удается лишь во время обследования. На возможность забеременеть в основном влияет не сам факт присутствия в организме уреаплазмы, а текущий воспалительный процесс. Обоим партнерам следует лечиться, особенно если есть признаки воспаления.

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – микроорганизмы, которые относятся к условно-патогенным. Они способны вызывать воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения во время беременности, во время и после родов.

Название «уреаплазма» эти простейшие микроорганизмы получили вследствие их способности вырабатывать фермент, расщепляющий мочевину. Среди уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяются два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Экспертами ВОЗ в 2006 г. U.

urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин.

Основные сведения:

Уреаплазма (Ureaplasma) — род бактерий, занимающий промежуточное положение между вирусами и одноклеточными микроорганизмами. Это условно-патогенная микрофлора, которая может вызывать воспаление слизистых оболочек половых органов и мочевых путей человекаii.

Условно-патогенная инфекция:

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

  • обнаруживается у большинства здоровых людей. О распространенности микроорганизмов свидетельствуют показатели: эти бактерии выявляются у большинства людей (до 80%), при этом паталогическое течение обычно не более десяти процентов)iii
  • детский возраст носителей не исключает вероятность выявления Ureaplasma
  • может присутствовать не у всех, из числа тех, с кем носитель вступал в интимные отношения
  • существуют трудности в полной элиминации из организма; после нескольких курсов антибактериальной терапии микробы могут обнаруживаться вновь.

Микроорганизмы данного рода были открыты в результате исследования учеными микрофлоры урогенитального тракта в шестидесятых годах прошлого века. Было выдвинуто предположение о том, что наличие Ureaplasma является одной из возможных причин развития воспалительных заболеваний в данной области.

Потом интерес к открытию снизился из-за сложностей диагностики (малый размер бактерии и неспособность роста в питательной среде) и вновь проявился с появлением метода ПЦР (полимерная цепная реакция).

  Показанием к проведению лечения является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса. Ранее при выявлении Ureaplasma spp.

в количестве 10 в четвертой степени КОЕ (колоний образующих единиц) и больше назначали монотерапию антибиотиками, но на сегодняшний день этот стандарт изменился: в ряде случаев добавляют иммуномодуляторы, особенно если одного курса антибиотиков было недостаточноiv.

Что такое Уреаплазмоз у мужчин

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

Это воспалительное заболевание относится к инфекциям, преимущественно передающимся половым путем, при котором часто отсутствуют симптомы. В основном сопровождается расстройствами мочеиспускания, нарушениями половой деятельности, бесплодием.

Диагностируется при помощи проведения лабораторного анализа соскоба с уретры. Лечение включает антибактериальные и симптоматические препараты, а также иммунокорректоры и иммуномодуляторы.

Считается, что уреаплазмоз увеличивает вероятность заражения ВИЧ.

Факторы риска

Возбудителем этого заболевания является бактерия Ureaplasma двух разновидностей U. Parvum и U. Urealyticum. Распространителем инфекции чаще всего бывают больные с латентной формой патологии, при которой больной не ощущает симптомов. Передача от мужчины к женщине происходит во время интимного контакта.

К основным факторам риска заразиться и заразить партнера относится: молодой возраст и раннее начало половой жизни, неразборчивость в связях, игнорирование барьерной контрацепции, наличие хронических воспалительных процессов мочеполовой системы, а также ослабление иммунитета, дефицит или переизбыток витаминов и нарушение обмена веществ.

Механизм действия в организме

Попав в организм, бактерия при помощи специфических белков прикрепляется к клеткам слизистой оболочки. Колонизация микроорганизмами усиливается, если местный иммунитет человека снижен. Под действием фермента, вырабатываемого бактериями,  иммуноглобулин (белок, обладающий защитными свойствами) расщепляется 1.

Способность микроорганизмов к образованию биопленок обусловливает их вирулентность и устойчивость к лечению антибактериальными средствами. Это свойство увеличивает предрасположенность к хроническому присутствию инфекции в организме.

Уреаплазма у мужчин: симптомы и лечение

У мужчин наблюдаются следующие проявления заболевания:

  • слизистые или гнойные выделения из уретры
  • зуд и жжение при мочеиспускании
  • дискомфорт и боль во время полового акта
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • болевые ощущения в промежности
  • отек и покраснение наружного отверстия уретры

Эти и другие симптомы являются показанием к обследованию на ЗПП, в том числе, на  Ureaplasma spp .  Лабораторному обследованию подвергаются доноры спермы, пациенты, столкнувшиеся с диагнозом «бесплодие», женщины, пытающиеся забеременеть и имеющие в анамнезе прерывание беременности по медицинским показателям.

С момента заражения до проявления каких-либо симптомов может пройти двадцать один день и больше. Сложно точно определить время заражения, так как заболевание часто протекает бессимптомно. При проявлении болезни ощущается жжение, неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, острая боль при половом акте.

Температура тела повышается до 38 ° С, больной испытывает слабость, чувствует озноб, частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, быстро эякулирует, в то же время снижается либидо. Выделений мало, они прозрачные и могут прекращаться сами по себе.

В будущем болевые симптомы могут нарастать, больной может испытывать острую боль в промежности.

Последствия и осложнения уреаплазмоза у мужчин

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно К мужским недугам, которые развиваются вследствие реализации паталогических свойств, попавших в мочеполовую систему бактерий, относятся воспаления головки полового члена и крайней плоти, воспаление придатка семенника и самого яичка (орхит), простатит, задержка мочи. Нередко наступает импотенция, в том числе по психогенной причине из-за дискомфорта и болезненности во время полового акта, снижается либидо. Пациенты входят в группу риска развития аутоиммунных ревматических заболеваний.
Впервые уреаплазмоз ассоциировали с возможными причинами бесплодия у мужчин в 1967 году. В семенной жидкости у бесплодных мужчин  этот возбудитель выделяется более чем 58% случаев, в то время, как у фертильных этот показатель не превышает 30% 3. Уреаплазмы прикрепляются к сперматозоидам, тем самым мешая их созреванию, присутствие микроорганизмов снижает активность мужских половых клеток и разрушает их. При длительном течении заболевания снижается выработка секрета предстательной железы, который обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностирование и лечение у мужчин проводится урологами иногда венерологами. Для эффективного лечения пациента важно выявить его сексуальные контакты. Партнерам необходимо пройти исследование, особенно в случае незащищенного полового акта.

  Как правило после осмотра врач направляет на анализ. Чаще всего уреаплазма обнаруживается с помощью ПЦР (исследуется моча и соскоб из мочеиспускательного канала)2.

В период обострений хронического нелеченного или острого уреаплазмоза общий клинический анализ крови имеет ряд особенностей: повышенное значение лейкоцитов, ускорение СОЭ и изменение биохимических показателей.

При исследовании мазка из уретры и мочи также обнаруживается высокий уровень лейкоцитов. Для исключения инфекции, затрагивающей другие органы и системы, рекомендуется сделать ультразвуковое исследование почек, простаты, мочевого пузыря, мошонки.

Лечение уреаплазмы у мужчин

Во время курса лечения, длящегося около двух недель, запрещаются половые контакты, в дальнейшем партнерам рекомендуется прибегать к средствам барьерной контрацепции, как минимум до получения отрицательных результатов анализов.

Партнеру целесообразно лечиться только после подтверждения вашего диагноза. Врачи обеспокоены тенденцией к снижению действия антибиотиков.

  Тогда как лечить уреаплазму у мужчин? –  В первую очередь, схема строится, исходя из клинической картины, после определения чувствительности возбудителя к препарату.
Наиболее распространенными методами являются:

  • Лекарства с тетрациклином, фторхинолонами и макролидами.
  • Спазмолитики, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства, способные поддержать иммунитет.
  • В комплексном лечении может быть назначено лечение препаратом ВИФЕРОН
Читайте также:  Эхинококкоз печени: симптомы и лечение

Суппозитории, который обладает противовирусным и иммуномодулирующим свойствами Иммуномодулирующие свойства интерферона альфа-2b, главного действующего вещества препарата, такие как усиление фагоцитарной активности макрофагов, увеличение специфической цитотоксичности лимфоцитов к клеткам-мишеням обусловливают его опосредованную антибактериальную активность.

Для лечения взрослых используется дозировка 500 000 МЕ, курс 5-10 дней.

  • При сильном воспалении больные могут принимать антигистаминные препараты, которые пропишет врач. В схеме лечения допускается применение диуретиков, курс поливитаминных, минеральных комплексов.

Возможна лазеротерапия, озонотерапия, УВЧ, применение других физиотерапевтических методик. При хроническом течении укрепляющее действие на организм оказывают целебные грязи и ванны.

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

Рекомендуется ежедневная щадящая и, в то же время, тщательная интимная гигиена, использование гипоаллергенной косметики и запрет на длительные отёчные позиции, а также многочасовые перерывы между мочеиспусканием. Пациентам следует избегать переохлаждения, перегрева, стрессовых ситуаций.

В питании следует придерживаться диеты: отказаться от острой, соленой, жирной пищи, уксуса, а также газированных напитков и сладостей. Рекомендуется поддерживать питьевой режим с преобладанием чистой воды. Курить и употреблять алкоголь во время терапии противопоказано. Запрещено заниматься спортом до прекращения клинических проявлений заболеванияv.

  • Справочно-информационный материал
  • Автор статьи
  • Герасименко Игорь Олегович
  • Врач общей практики
  • Источники:
  1. Лечение уреаплазменной инфекции / Муниева С. Х., Касымов, О. И., Юнусова З. М., Камолова Т. Н. // Научно-практический журнал ТИППМК. – № 4. – 2014. – С. 110-111.
  2. Современная диагностика урогенитальных инфекций у мужчин с репродуктивными нарушениями / Саидов Б. И., Зоиров П. Т., Абдиева Д. Х. // Вестник Авиценны. – № 1 (62). – 2015. – С. 107-110.
  3. Ureaplasma spp in male infertility and its relationship with semen quality and seminal plasma components / Yun HengZhou, Hong XiaMa, Xiao XingShi, YangLiu // Journal of   Microbiology, Immunology and Infection Volume 51, Issue 6, December 2018, Pages 778-783.
  4. Hadson MMT et al. (1998)

i https://ru.wikipedia.org/

ii https://ru.wikipedia.org/

iii https://www.ismos.ru/

iv https://www.lvrach.ru/

v https://kiberis.ru/

Уреаплазмоз у мужчин: симптомы и лечение, как проявляется, причины и признаки

Уреаплазмоз — это состояние, при котором в генитальной микрофлоре преобладают бактерии рода уреаплазм.

В состав нормальной микробиоты мочеполовых путей у мужчин входит большое разнообразие не патогенных микроорганизмов, среди которых:

  • коринебактерии,
  • лактобактерии,
  • бактероиды,
  • актинобактерии,
  • фузобактерии.

Обычно они являются доминантными. В небольшом количестве в микрофлоре здоровых мужчин также часто представлены некоторые условно-патогенные микробы. Если по какой-то причине они начинают преобладать, возникает дисбиоз, который при определенных условиях может приводить к воспалению в органах малого таза. Уреаплазмоз — это частный случай такого дисбиоза.

Причины, возбудитель

Уреаплазмоз связан с повышенным содержанием или преобладанием в мочеполовой микрофлоре бактерий рода уреаплазм: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Это условно-патогенные бактерии, которые в малых количествах наблюдаются в составе микрофлоры здоровых мужчин.

Само по себе их обнаружение не является диагнозом и не требует лечения, однако высокое содержание уреаплазм в организме может быть признаком дисбиоза и увеличивает риск развития воспалений.

Дисбиоз может возникать по самым разным причинам. Спровоцировать изменения в составе нормальной микрофлоры могут:

  • стресс,
  • недостаток витаминов,
  • сопутствующие инфекции,
  • анемия,
  • прием некоторых лекарств (например, антибиотиков),
  • курение и алкоголь,
  • недостаток питательных веществ,
  • чрезмерное потребление сахара,
  • недостаток клетчатки в составе рациона.

Сегодня ученые не могут прийти к единому мнению о том, насколько уреаплазмы опасны. Они могут участвовать в развитии ассоциированных воспалительных заболеваний, однако их роль до сих пор полностью не определена.

Есть данные, подтверждающие, что Ureaplasma urealyticum вместе с другим признанным патогеном из того же семейства Mycoplasma genitalium может вызвать негонококковый уретрит. Их выявляют также при:

  • воспалительных изменениях шейки матки (цервитит) и влагалища (вагинит),
  • воспалениях прямой кишки (проктит),
  • воспалении горла (фарингит),
  • заболеваниях органов малого таза,
  • в более редких случаях — при воспалении почек (пиелонефрит).

При этом достоверно не известно, являются ли эти бактерии возбудителями названных инфекций.

Mycoplasma genitalium признана инфекцией, передающейся половым путем. Она требует скрининга и лечения обоих половых партнеров. Уреаплазмоз же врачи не лечат. Необходимо лечить ассоциированное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне уреаплазмоза.

Пути передачи

Уреплазмы передаются половым путем: через вагинальный или оральный секс. Особенно рискуют люди, которые не используют презервативы. При этом эти бактерии часто сопровождают другие инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, сифилис. Они ослабляют иммунитет и усиливают риск ассоциированных воспалений.

Другой путь — вертикальный, от матери к ребенку. Бактерии могут проникнуть в организм ребенка через пуповину еще до рождения или во время родов.

Очень редко наблюдают бытовой путь передачи уреаплазм: через средства гигиены, общее полотенце или нижнее белье. Нужно понимать, что бактерия должна со слизистой влагалища или поверхности уретры попасть на полотенце, а затем на слизистую здорового человека. Притом, что уреаплазмы фактически не живут вне клетки хозяина. Поэтому возможность такой передачи чрезвычайно сомнительна.

Симптомы у мужчин

Уреаплазмы наполняют кишечную флору человека. Что заставляет эти бактерии создавать колонии и вызывать инфекцию, неизвестно.

Уреаплазмоз может вообще никак не проявляться. Специально анализы на наличие уреаплазм врачи не назначают. Их выявляют при лечении других болезней. Так, показателем уреаплазмоза у мужчин является диагноз негонококковый уретрит, рис. 1 (то есть воспаление слизистой мочеиспускательного канала, которое было вызвано не гонококками). В этом случае инфекция имеет определенные симптомы:

  • гнойные выделения из уретры,
  • зуд, покалывания в области полового члена,
  • боли при мочеиспускании,
  • частые позывы в туалет,
  • кровь в семенной жидкости и моче.

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно Рисунок 1. Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Источник: СС0 Public Domain

Поражение уретры — один из признаков инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при симптомах уретрита врачи просят сдать тест также на наличие ряда венерических заболеваний (ВИЧ, герпес).

Диагностика

Диагностика уреаплазм проводится при выраженных внешних симптомах воспалительного процесса, причиной которого могли стать эти бактерии. Например, затруднение и сильная боль при мочеиспускании, зуд и покраснение полового члена.

Если у врача есть подозрение на наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомониаз, генитальный герпес), он также назначает анализ на наличие уреаплазмы.

У женщин эту диагностику проводят при планировании беременности, а также после выкидышей и при подозрении на бесплодие.

В обязательном порядке анализ на уреаплазмы сдают доноры спермы и пациенты, которым предстоит операция на органах мочеполовой системы, и в случае осложнений после пересадки почки.

К какому врачу обратиться

При наличии симптомов мужчинам нужно обращаться к дерматовенерологу или урологу, женщинам — к гинекологу. Как правило, врач сначала дает направление на анализы, передающиеся половым путем. Если результаты отрицательные, пациента просят сдать анализ еще и на уреаплазмы.

Какие анализы сдавать

В зависимости от метода на анализ направляют соскоб с уретры, прямой кишки, а также мочу, семенную жидкость и кровь. Так как уреаплазмы очень малы, микроскопией их выявить нельзя. Поэтому используют другие методы выявления уреаплазм.

Как подготовиться к анализам

В биоматериале, который получит лаборатория, должно содержаться достаточное количество бактерий. Перед походом к врачу следует:

  • воздержаться от походов в туалет хотя бы 3 часа (важно при взятии соскоба из уретры),
  • в течение 2 дней воздерживаться от половых контактов (важно при взятии эякулята и секрета простаты),
  • не есть минимум 5–6 часов перед анализом (важно при взятии крови).
Читайте также:  Вормил: инструкция по применению, аналоги и формы выпуска

Для исследования может потребоваться сдать среднюю порцию мочи. Собирать мочу нужно утром или как минимум через 2–3 часа после последнего мочеиспускания.

Все исследования следует проводить до начала приема антибактериальных препаратов.

Посев

Посев (микробиологический анализ) заключается во взятии биоматериала (выделений из уретры, семенной жидкости, мочи) и помещения его на питательную среду. Если бактерии в биоматериале присутствуют, они станут образовывать колонии.

По времени этот анализ самый долгий, он занимает 5–7 дней, но считается самым достоверным способом для определения чувствительности бактерий к антибиотикам (антибиотикорезистентность). Также он дает информацию о титре бактерий. Титр выше 10 4 КОЕ на 1 мл скажет о наличии патологии.

Все это поможет врачу определить наиболее подходящее лечение.

ПЦР

Самый популярный и наиболее чувствительный метод — метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом случае определяют наличие ДНК уреаплазм в образце взятого биоматериала. Если этот анализ даст положительный результат, есть большая вероятность того, что возбудитель инфекции — уреаплазмы.

Антитела в крови

Другой метод — метод ИФА (иммуноферментный анализ). Он определяет уровень антител к уреаплазме в крови из вены. Анализ делается натощак или через 5 часов после еды.

Этот анализ говорит о том, что человек сталкивался с бактерией. Он может служить дополнительным подтверждением диагноза, но его результат не может быть поводом к началу лечения.

Метод ИФА назначают только в совокупности с другими анализами.

Общий анализ мочи

В этом случае о наличии бактерий будут говорить увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) и присутствие бактерий в моче (бактериурия).

При этом большинству пациентов с бессимптомной бактериурией лечение не назначают. Исключения составляют ситуации с высоким риском появления инфекции в мочеполовой системе.

Например, при беременности, СПИДе, онкологическом заболевании, после операции по пересадке почки.

Лечение

Лечение уреаплазмоза включает прием антибиотиков и вспомогательные препараты, поддерживающие работу иммунной системы. Повторный анализ делается не ранее через 3–4 недели после окончания лечения.

Антибиотики

Для лечения уреаплазмоза врач назначает антибиотикотерапию. Исследования показывают, что бактерия наиболее чувствительна к антибиотикам группы тетрациклинов (тетрациклину и доксициклину). Следом идет группа макролидов (джозамицин).

В качестве альтернативы врач может прописать антибактериальный препарат группы фторхинолонов.

Исследования показали, что бактерия вырабатывает устойчивость к некоторым антибиотикам группы макролидов (азитромицину и кларитромицину), поэтому при лечении они, как правило, не используются.

Вспомогательная терапия

В качестве вспомогательных методов лечения назначают физиотерапию, лекарства для поддержания микрофлоры кишечника, при диагнозе простатит — массаж простаты, для нормализации активности печени и ее защиты от антибиотиков — гепатопротекторы. Обязательно воздерживаться на время лечения от сексуальной близости.

Уреаплазмы подавляют иммунную систему человека, поэтому врачи прописывают также витамины. У значительной доли пациентов наблюдается пониженное содержание “солнечного” витамина Д3, поэтому чаще всего назначают именно его. Если уреаплазмы обнаружены у пациента с диагнозом “анемия”, врачи в качестве вспомогательного средства назначают ему препараты железа.

Иммуномодуляторы

Врач может прописать иммуномодулирующие препараты для восстановления и поддержания иммунитета. Но уреаплазмоз этими препаратами не лечится, необходимо лечить сопутствующее заболевание (уретрит, инфекции, передающиеся половым путем, и т.д.).

Народные средства

В качестве народных средств применяют отвар ромашки, зверобоя и эхинацею. Естественно такой вид терапии основой лечения не является.

Прогноз

Исследования показывают, что наличие бактерий в микрофлоре мочевого пузыря — нормальное явление. Если же их количество начинает увеличиваться или при снижении иммунитета они начинают атаковать организм человека, то возникает инфекция, которая может затронуть слизистую мочеиспускательного канала, вызвав уретрит.

Чем опасен уреаплазмоз. Осложнения

В определенных условиях уреаплазмоз способен вызывать воспалительный процесс, который может подниматься вверх по мочеполовым путям, затрагивая различные органы. В список возможных осложнений у мужчин включают:

  • воспаление предстательной железы (простатит),
  • камни в почках (пиелонефрит).

Среди более редких:

  • воспаление оболочек головного и спинного мозга (менингит);
  • эндокардит и остеомиелит (есть наблюдения, когда у пациента с уреаплазмозом выработался остеомиелит на фоне эндокардита двустворчатого клапана сердца);
  • бактериемия (наличие бактерий в крови человека, которая при нормальных показателях должна быть стерильной);
  • воспаление мочевого пузыря и мочекаменная болезнь.

Важно! Точных данных о том, что уреаплазмоз может привести к бесплодию у мужчин, нет. Результаты проводимых исследований вызывают споры. И все же при наличии симптомов врачи рекомендуют не оставлять инфекцию без лечения, так как риск того, что инфекция попадет в предстательную железу, сохраняется.

Болезнь Рейтера

Среди редких осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза стоит выделить реактивный артрит или синдром Рейтера. Это воспаление, которое поражает суставы, глаза, уретру и кожу (рис. 2).

Точная причина синдрома не выявлена.

В большинстве анализов сексуально активных мужчин при диагнозе реактивный артрит выявляли также инфекцию, вызванную хламидиями (Chlamydia trachomatis) или уреаплазмами (Ureaplasma urealyticum).

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно Рисунок 2. Основные признаки синдрома Рейтера — уретрит, конъюнктивит и артрит. Источник: СС0 Public Domain

Что будет, если не лечить?

Последствия невылеченного уретрита включают его хроническую форму, бесплодие, постоянный дискомфорт, жжение и боль при мочеиспускании. Если причиной уретрита являются бактерии рода уреаплазмов, то, поднявшись вверх по мочеполовым путям, они могут вызвать инфекцию и в других органах: почках, сердце, крови.

Профилактика

Единственный способ избежать уреаплазмоза — это состоять в моногамных отношениях с проверенным партнером. При активной половой жизни обязательно применение средств барьерной контрацепции (презерватив).

Нужно прислушиваться к сигналам, которые подает организм. Врачи советуют не менее 1 раза в год посещать гинеколога или уролога, а при подозрении на наличие инфекции обязательно обращаться к специалисту.

Заключение

Уреаплазмоз — это частный случай дисбиоза мочеполовой микрофлоры, который возникает в организме при увеличении количества бактерий из рода уреаплазм. Уреаплазмы передаются половым путем. Они могут никак не проявлять себя либо, по мнению части научного сообщества, стать причиной различных заболеваний. Чтобы избавиться от этих бактерий, нужно лечить само заболевание.

Уреаплазмоз у мужчин чаще всего связывают с негонококковым уретритом. Симптомы включают зуд и жжение в половом члене, затрудненное мочеиспускание, боль, гнойные выделения. Инфекция может мигрировать и вызвать воспаления в других органах: сердце, почках, мочевом пузыре, суставах, крови.

В качестве лечения врач назначает антибиотики: тетрациклин, доксициклин или джозамицин. В качестве альтернативы прописывают антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Иммуномодуляторы не рекомендованы в качестве метода лечения. Их могут прописывать только для поддержания общего состояния организма пациента.

Уреаплазмоз у мужчин

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

Уреаплазмоз у мужчин – воспалительное заболевание мочеполового тракта. Данная болезнь относится к инфекциям, передающимся половым путем. Симптоматика обычно отсутствует; наиболее частые проявления – лихорадка различной степени выраженности, нарушения мочеиспускания, половые дисфункции и бесплодие. Диагностика строится на обнаружении возбудителя в соскобе из уретры, моче или секрете предстательной железы; допускается применение серологических методов. Лечение этиотропное – антибактериальные препараты; также патогенетические и симптоматические средства.

Уреаплазмоз – бактериальная инфекция с преимущественным поражением репродуктивных и мочеиспускательных путей. Впервые симптомы были описаны как причина мужского бесплодия в 1967 году. Распространенность уреаплазмоза в группе негонококковых уретритов приближается к 16%.

Частота выделения возбудителей из спермы и семявыводящих путей среди бесплодных мужчин составляет 5-58%, у фертильных лиц мужского пола 3-31%.

Читайте также:  Лечение лямблиоза народными средствами у детей

Считается, что уреаплазмоз повышает вероятность заражения ВИЧ; вероятна роль бактерий в усугублении иммунодефицита и прогрессирования ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа.

Лечение уреаплазмы у мужчин: препараты, схема, что эффективно

Уреаплазмоз у мужчин

Возбудитель заболевания – бактерия Ureaplasma, основные патогенные виды U. parvum, включающая 4 серовара, и U. urealyticum (10 сероваров).

Источник инфекции – больной человек, при этом чаще всего с латентной формой патологии, поскольку уреаплазмы являются частью нормальной флоры репродуктивных органов с частотой колонизации 40-80%.

Передача возбудителя нозологии у мужчин происходит половым путем.

Основные факторы риска: раннее начало половой жизни, большое число сексуальных партнеров, неиспользование барьерных средств контрацепции, симптомы хронических воспалительных процессов мочеполового аппарата. Ослабление иммунного статуса (прием глюкокортикостероидов, онкопатология, ВИЧ-инфекция и др.) и дефицит поступления витаминов и нутриентов многократно увеличивают вероятность уреаплазмоза.

Попадая в организм, бактерия прикрепляется к клеткам слизистой оболочки с помощью цитоадгезивных белков. Уреаплазмы способны экспрессировать фосфолипазы А и С, генерирующие провоспалительные простагландины.

Затем регистрируется повышение уровня ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, мозгового нейротропного фактора, гранулоцитарного макрофагального колониестимулирующего фактора, моноцитарного хемотаксического белка-1, макрофагального воспалительного белка.

Уреаплазма продуцирует протеазы IgA, чем усиливает колонизацию микроорганизмами слизистой оболочки путем деградации местной иммунной системы.

На вирулентность и персистентность уреаплазм также влияет способность микроорганизмов образовывать биопленки.

Это свойство увеличивает персистенцию организма и повышает склонность к хроническому воспалению, но биопленкообразование мало влияет на проницаемость для азитромицина или других антибиотиков.

Инкубационный период уреаплазмоза у мужчин может составляет около трех недель и более. Учитывая склонность болезни к бессимптомному течению, чаще всего определить время инфицирования невозможно.

Нередко обнаружение бактерий происходит при обследовании для определения причины мужского бесплодия.

Первые симптомы заболевания — это жжение, дискомфорт при мочеиспускании, вплоть до мучительных резей, острая боль при половом акте.

Пациенты отмечают повышение температуры тела, обычно до 38°C, слабость, озноб, ноющие боли над лобком, частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночные часы, быстрое семяизвержение, эректильную дисфункцию, снижение либидо. Иногда возникают скудные прозрачные выделения, которые самопроизвольно прекращаются. В дальнейшем могут развиваться болезненные симптомы, чувство распирания в яичках, острые боли в промежности в положении сидя.

Самыми частыми осложнениями уреаплазмоза у мужчин считаются баланит, баланопостит, эпидидимит, орхит, простатит, реже стриктуры уретры и симптомы острой задержки мочи.

Нередко возникновение импотенции, связанной, в том числе, с психогенными факторами патологии (диспареуния, снижение либидо и пр.).

Пациенты с уреаплазмозом – группа риска по возникновению аутоиммунных ревматических заболеваний.

Бесплодие при данной болезни связано со способностью уреаплазм фиксироваться на сперматозоидах, что приводит к нарушению их созревания, снижению двигательной активности, нередко лизису мужских половых клеток и аспермии. При длительном течении уреаплазмоза снижается секреторная активность предстательной железы, что также ухудшает качество семенной жидкости.

Диагностика уреаплазмоза среди мужчин и его лечение осуществляется врачами-урологами, реже венерологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важно активное выявление и обследование сексуальных партнеров больного, особенно при практиках незащищенных половых связей. Основные клинико-инструментальные и лабораторные симптомы уреаплазмоза:

  • Физикальные данные. При объективном осмотре выявляются: гиперемия, пастозность наружного отверстия мочеиспускательного канала, крайней плоти, головки полового члена, мошонки, увеличение яичек, болезненность их при пальпации; боли при сидении, пальпации промежности, пальцевом исследовании простаты. Реже обнаруживаются слизистые необильные выделения из семявыносящих путей.
  • Лабораторные исследования. Для периода обострений хронического нелеченного, либо при остром уреаплазмозе в общеклиническом анализе крови характерны лейкоцитоз, ускорение СОЭ, в биохимических параметрах – увеличение концентрации СРБ. При исследовании уретрального мазка визуализируется большое количество лейкоцитов. В общем анализе мочи определяется лейкоцитурия, реже микрогематурия.
  • Выявление инфекционных агентов. Детекция уреаплазм осуществляется методом ПЦР; чаще используют мочу и соскоб из уретры, реже простатический секрет. «Золотым стандартом» диагностики культуральный метод, однако из-за дороговизны и сложности практически не применяется. Проведение серологической диагностики и микроскопии материала нецелесообразно из-за низкой диагностической ценности.
  • Инструментальные методы. Для исключения восходящей инфекции рекомендуется УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек, органов мошонки, полового члена. В некоторых случаях, с целью дифференциального диагноза, проводятся урофлоуметрия, рентгенография, МРТ, КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ирригоскопия, колоноскопия, биопсия предстательной железы с гистологическим исследованием.

Дифференциальная диагностика уреаплазмоза у мужчин осуществляется путем лабораторной верификации с другими уретритами гонококковой и негонококковой природы.

Синдром хронической тазовой боли (простатодиния, абактериальный простатит) подтверждается при неоднократных отрицательных результатах исследования на микробные патогены, травматический уретрит возникает при температурном, силовом, химическом, лучевом повреждении полового члена.

Лечение обычно амбулаторное, госпитализация необходима при тяжелом течении, декомпенсации имеющихся хронических заболеваний. Назначается общий режим, для пациентов с выраженным болевым синдромом – постельный или полупостельный. Пациентам с уреаплазмозом необходимо избегать переохлаждений, перегреваний, стрессовых ситуаций, тщательно соблюдать ежедневную гигиену наружных половых органов.

Важную роль в лечении уреаплазмоза играет диета – необходим отказ от острых, кислых, жирных блюд, газированных напитков, сладкого. Соль и использование маринадов, приправ следует ограничить.

Питьевой режим рекомендуется увеличить за счет кипяченой воды, отвара клюквы, брусники.

Алкоголь и курение во время приема лекарств противопоказаны; занятия спортом исключаются в острый период уреаплазмоза, при обострении, возможны после стихания клинических проявлений.

Консервативная терапия

Стандартный курс лечения заболевания обычно не превышает двух недель; клиническое улучшение наступает в течение 12-48 часов.

В период терапии рекомендуется отказаться от половых связей, в дальнейшем использовать барьерную контрацепцию до получения отрицательных результатов анализов на наличие возбудителя.

Лечение партнера необходимо только после подтверждения у него диагноза. Наиболее часто лечебные мероприятия осуществляются:

  1. Этиотропными средствами. Эффективность в отношении уреаплазм отмечена среди препаратов тетрациклинового ряда, фторхинолонов, макролидов. Наиболее часто назначается азитромицин, джозамицин, поскольку отмечается растущая лекарственная резистентность бактерий к доксициклину.
  2. Патогенетическими препаратами. Показано применение спазмолитиков (дротаверин), обезболивающих (анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид), местных иммуностимуляторов (чаще в виде ректальных свечей). Внутривенные инфузии растворов – при выраженных общеинтоксикационных симптомах.
  3. Симптоматическими средствами. При выраженном воспалении с аллергическим компонентом применяются антигистаминные препараты, реже глюкокортикостероиды. Допускается назначение мочегонных фармпрепаратов, курса мультивитаминных, минеральных комплексов.

Нередко врачами практикуется местное лечение с введением в уретру антисептических средств (колларгол), а также методы физиотерапии, такие как: магнитотерапия, лазеротерапия задней поверхности полового члена, массаж простаты, озонотерапию, УВЧ-терапию, гальванотерапию области мочеиспускательного канала, гелиотерапию и другие. При хроническом течении рекомендовано бальнеологическое и грязевое лечение.

Лечение персистирующей уреаплазменной патологии нередко требует повторного курса антибактериальной терапии. К препаратам резерва можно отнести моксифлоксацин, а также пристинамицин.

Применяются немедикаментозные методы лечения – тренировка мышц тазового дна, использование гипоаллергенных косметических средств для ежедневной интимной гигиены, запрет на длительные гипостатические положения, многочасовые перерывы между мочевыделением.

Во время лечения уреаплазмоза рекомендуется орошение головки пениса антисептическими растворами после каждого мочеиспускания. Допускается применение ванночек с настоями коры дуба, ромашки, календулы, шалфея.

Пероральное курсовое применение препаратов растительного происхождения (водно-спиртовых экстрактов травы золототысячника, листьев розмарина и др.) не имеет убедительной доказательной базы в лечении уреаплазмоза.

Прогноз для жизни благоприятный, летальных случаев зафиксировано не было. Однако высок риск пояления мужского бесплодия (76% среди пациентов с уреаплазмозом).

Мерами профилактики инфицирования служат: отказ от незащищенных половых контактов, промискуитета, приема никотина, алкоголя, наркотиков, сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, коррекция иммунного дефицита (например, прием антиретровирусных препаратов при ВИЧ-инфекции).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector