Макмирор при лямблиозе: инструкция по применению, как принимать

Все Клинические случаи отделения гастроэнтерологии сети клиник Поделиться:

В клинику №1 ВиТерра Беляево на приём к врачу-гастроэнтерологу обратилась женщина 53-х лет с жалобами на чувство горечи во рту, тяжесть в правом подреберье, усиливающиеся после  еды; неустойчивый стул (эпизоды послабления стула с неприятным запахом и с остатками пищи), переодически зудящие высыпания на коже по типу крапивницы.

Из анамнеза известно — усиление подобных жалоб в весенне-осенний период, высыпания на коже усиливаются после приема в пищу мучного и сладкого в течение длительного времени.

Осмотр и диагностика

  • При объективном осмотре выявлено: вздутие живота, болезненность при пальпации в правом подреберье и в околопупочной области, бело-желтый налет на языке.
  • По результатам обследования:
  • УЗИ ОБП — признаки хронического холецистита с застойными явлениями  в желчном пузыре, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.
  • Клинический анализ и биохимический анализ (печеночные ферменты) крови — без особенности.
  • Анализ кала — картина бродильной диспепсии.
  • Антитела к лямблиям — положительно.

Диагноз:  Жиардиаз (Лямблиоз). Хронический холецистит с застойными явлениями в желчном пузыре. Синдром избыточного бактериального роста.

Макмирор при лямблиозе: инструкция по применению, как принимать

Лечение

  1. На фоне проводимой терапии — противогельминтные препараты, кишечные антисептики, ферментные препараты, пробиотики, желчегонные препараты — отмечалось улучшение: регресс кожного зуда и высыпаний на коже, купирование болевого синдрома, уменьшение горечи во рту и вздутия живота, нормализация стула, очищение языка.

  2. Пациентке рекомендовано соблюдение режима питания 4-5 раз в сутки с ограничением жирной, жареной пищи и мучных изделий.
  3. Продолжить терапию приема желчегонных препаратов с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.

  4. Лямблиоз (жиардиаз, гиардиоз) — человеческая паразитарная инфекция, чаще протекающая как бессимптомное паразитоносительство; может проявляться нарушением функции желудочно-кишечного тракта и дискинезией желчевыводящих путей.

Возбудитель – жгутиковое простейшее лямблия, паразитирующее в тонкой кишке и желчевыводящих путях. В организме хозяина существует в вегетативной форме и в виде цист, выделяемых наружу с испражнениями.

Макмирор при лямблиозе: инструкция по применению, как принимать

Лямблиоз распространен повсеместно. Источник лямблиоза – зараженный человек или животное. Основной путь заражения – попадание грязи в рот через испачканные руки, игрушки, пищу и воду.

Макмирор при лямблиозе: инструкция по применению, как принимать

Лямблиоз регистрируют среди всех возрастных групп, основной контингент – дети дошкольного возраста. Цисты лямблий длительно сохраняются во внешней среде (до 2–3 месяцев).

Вероятность развития заболевания зависит от вирулентности возбудителя (степень возможности заражения), инфекционной дозы, образования соляной кислоты в желудке и иммунного статуса индивидуума.

Лямблиоз развивается после проникновения в кишечник нескольких (до 10) цист. В организме человека они размножаются в огромном количестве (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн лямблий и более).

Вегетативные формы паразитируют на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, нарушая пищеварение.

Лямблиоз у детей — лечение у опытного врача детской клиники Литфонда | Москва

Макмирор при лямблиозе: инструкция по применению, как принимать

Возбудитель лямблиоза – лямблия интестиналис – простейшее, обитающее в организме человека в просвете тонкой кишки.

Существуют вегетативные формы лямблий и цисты. Жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми.

Богатая углеводами пища способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Лямблии – паразиты, приспособленные к обитанию на поверхности щеточной каемки тонкого кишечника, поэтому весьма сомнительно существование их в каких – либо органах.

Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком лямблии поражают различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок, крыс и других млекопитающих. Источником заражения является и человек, и животные.

Пути заражения:

  • контактно-бытовой;
  • водный.

Группы риска – чаще дети в возрасте от 3 мес. до 9 лет. Мальчики болеют, как правило, в 2-3 раза чаще девочек. Среди взрослых риск заболеть выше у работников детских дошкольных учреждений, домов ребенка, ветеринарных служб и др. и после заражения они могут стать источником заражения родных, в том числе детей.

Сезонность лямблиоза на территории центральной части РФ наиболее выражена в весенние месяцы – апрель, май, а также летом и ранней осенью. Заболевание может носить вспышечный характер.

Инкубационный период (период от заражения до начала клинических проявлений) – 1-4 недели (в среднем, 2 недели).

Заболевание может протекать бессимптомно, в виде носительства или в виде заболевания с клиническими проявлениями.

Острый период характеризуется:

  • диареей;
  • тошнотой;
  • отсутствием аппетита;
  • болями в животе;
  • вздутием кишечника.

Помимо кишечной, выделяют неврологическую форму с невротическими симптомами:

  • слабостью;
  • быстрой утомляемостью;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • болями в области сердца и др.

Острый период обычно длиться несколько дней, после чего лямблиоз переходит в подострую или хроническую стадию, для которой характерны обострения с проявлениями жидкого кала, вздутия живота.

Читайте также:  Антигельм плюс от паразитов: состав и инструкция по применению

Примечательно, что Д.Ф. Лямбль назвал лямблии «паразитом тоски и печали». Известны клинические формы лямблиоза с преобладанием аллергических проявлений в виде:

  • неукротимого кожного зуда;
  • крапивницы;
  • бронхиальной астмы;
  • астматического бронхита;
  • упорных блефаритов (иногда).

Лямблиоз и анемия

При сочетании у детей лямблиоза с анемией после проведенного курса лечения лямблиоза уровень гемоглобина восстанавливается до нормального.

Таким образом, существует несколько форм лямблиоза:

  • кишечная;
  • билиарно-панкреатическая;
  • форма с внекишечными проявлениями;
  • смешанная.

Основным методом диагностики является обнаружение лямблий в фекалиях или в дуоденальном содержимом, используется и серологическое исследование крови на наличие АТ к лямблиям.

Специфическое лечение лямблиоза у детей назначается детским инфекционистом или педиатром при обнаружении возбудителя в кале и наличии клинических проявлений болезни. Положительная серологическая реакция крови, без исследования фекалий, без клинических проявлений не всегда можно считать оправданной при диагностике заболевания.

Клиническими показаниями к обследованию для исключения лямблиоза являются:

  • наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми обострениями;
  • нейроциркуляторная дисфункция, особенно, в сочетании с желудочно-кишечным нарушениями;
  • стойкая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в показателях крови);
  • аллергические проявления.

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

1 800 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный

1 700 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

1 800 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

1 700 руб.

Инфекционная иммунология: антитела к антигенам лямблий (суммарные)

490 руб.

Инфекционная иммунология: антитела к антигенам лямблий (титр)

1 570 руб.

Giardia Lamblia, кал

410 руб.

Современные принципы диагностики и лечения лямблиоза у детей — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

И.В. НИКОЛАЕВА

Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

Николаева Ирина Венидиктовна — доктор медицинских наук, доцент кафедры детских инфекций, тел. +7-900-326-03-48, e-mail: [email protected]

Лямблии являются одними из наиболее частых возбудителей паразитарных инфекций человека. Заболеванию чаще подвержены дети в возрасте до 5 лет.

В статье освещены современные представления об эпидемиологии, патогенезе, принципах клинико-лабораторной диагностики и лечения лямблиоза у детей.

Дана подробная характеристика противолямблиозных препаратов, используемых в лечении лямблиоза, а также рекомендации по предпочтительным методам лечения в различных клинических ситуациях.

Ключевые слова: лямблиоз, дети, диагностика, лечение.

I.V. NIKOLAYEVA

Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012

Modern principles of diagnosing and treatment of lambliasis in children

Nikolayeva I.V. — D. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Children’s Diseases, tel. +7-900-326-03-48, e-mail: [email protected]

Lamblia are one of the most frequent infectious agents in humans. Children under 5 years old are most prone to the disease.

The article presents the modern views on epidemiology, pathogenesis, principles of clinical-laboratory diagnosing and treatment of lambliasis in children.

The detailed characteristics of anti-lambliasis drugs are given, as well as recommendations for preferable treatment techniques in various clinical situations.

Key words: lambliasis, children, diagnosing, treatment.

Лямблии (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) являются одними из наиболее частых возбудителей паразитарных инфекций человека. Ежегодно в мире заражается лямблиозом (жиардиазом) около 200 млн человек, из них клинически заболевание проявляется у 500 тыс. человек (0,25%).

Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 5 лет. По данным ВОЗ, распространенность лямблиоза в детской популяции составляет в среднем 350 случаев на 100000 детского населения.

В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 100 тысяч случаев заболевания лямблиозом, из них до 90 тысяч вновь заболевших — дети [1, 2]. Инфицированность лямблиями в детских коллективах может достигать 50-80%.

Источником инфекции в основном является больной человек, который выделяет с фекалиями до 18 млрд цист в сутки. Инфицирование часто связано с употреблением контаминированной воды, реже пищи.

Актуальным является контактно-бытовой путь передачи, который в основном реализуется в детских коллективах при тесном общении с больными и носителями лямблий [3http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-giardiasis/abstract/28]. К группе риска по развитию лямблиоза относятся дети раннего возраста, а также люди разных возрастных групп, страдающие муковисцидозом, ахлоргидрией, общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИД) и селективным иммунодефицитом SIgA, ВИЧ-инфекцией. У данного контингента заболевание наиболее часто приобретает хроническое течение [3http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-giardiasis/abstract/28].

В настоящее время определено 7 генетических групп лямблий (А-С). Лямблии группы А и В инфицируют человека и животных [4]. Генетическое разнообразие лямблий объясняет вариабельность клинических проявлений и течения лямблиозной инфекции [5]. Жизненный цикл лямблий включает существование паразита в виде вегетативной стадии — трофозоит и стадии цист.

Для развития лямблиоза достаточно проглотить около 10 цист [6]. В желудке под действием соляной кислоты из цист освобождаются трофозоиты, которые инфицируют верхние отделы тонкой кишки и приводят к развитию заболевания. Трофозоиты при прохождении из тонкой кишки в толстую кишку превращается в цисты.

Цистовыделение идет прерывисто с интервалом 8-10 дней (1-17 дней), что может быть причиной ложноотрицательных результатов микроскопического и иммунологического исследования фекалий в этот период.

Читайте также:  Где паразитирует бычий цепень, его среда обитания

Вегетативные формы лямблии имеют жгутики и вентральный диск, при помощи которого они присасываются к энтероцитам и механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок. Патогенез диареи в большей степени связывают с нарушением процессов всасывания и секреции в кишечнике [7http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-giardiasis/abstract/6]. Лямблии неинвазивны, способны продуцировать цитопатические вещества (протеиназы, лектины и др.), стимулировать иммунный ответ с высвобождением цитокинов с последующим воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. В экспериментальных исследованиях показано, что лямблии индуцируют апоптоз эпителиальных клеток и вызывают дисфункцию кишечного барьера [8]. Механическое и токсическое воздействие лямблий приводит к субатрофии кишечного эпителия и укорочению ворсинок и, как следствие, к развитию синдрома мальабсорбции (дисахаридазная недостаточность, нарушение всасывания жиров и протеинов). Лактазная недостаточность развивается в 20-40% случаев лямблиоза и является частой причиной затяжной диареи после санации организма от возбудителя [9]. Синдром мальабсорбции при лямблиозе является основной причиной развития хронической диареи, стеатореи, дефицита веса, гиповитаминоза и анемии [10]. Раздражение лямблиями нервных окончаний кишечной стенки приводит к формированию патологических висцеро-висцеральных рефлексов и нарушению моторно-эвакуаторной деятельности пищеварительного тракта. При лямблиозе нарушается состав кишечной микрофлоры, что проявляется дефицитом облигатной микрофоры и избыточным ростом условно-патогенных бактерий, среди которых доминируют клебсиеллы, грибы рода Candida, S.aureus [11]. Токсико-аллергическое и рефлекторное действие лямблий отражается на состоянии нервной (вегето-сосудистая дистония) и сердечно-сосудистой (функциональные кардиопатии) систем. Нарушение синтеза протективных иммуноглобулинов обуславливает низкую эффективность профилактических прививок и высокую частоту инфекций у больных лямблиозом.

Клинические проявления

Лямблиоз имеет широкий спектр клинических проявлений от бессимптомного носительства до хронической диареи с синдромом мальабсорбции. Выраженность клинических проявлений заболевания зависит от вирулентности изолята лямблии, паразитарной нагрузки, иммунного ответа и др. особенностей организма хозяина. Возможно длительное персистирование паразита, трудно поддающееся специфической терапии [2].

Острый лямблиоз развивается менее чем у половины людей, инфицированных лямблиями, и проявляется жидким водянистым стулом с неприятным запахом с примесью жира, снижением аппетита, тошнотой (возможна рвота), метеоризмом и урчанием в кишечнике. Лихорадка и примесь крови в стуле для данного заболевания нехарактерны. Острый лямблиоз обычно продолжается 5-7 дней и редко является причиной госпитализации детей в стационары.

Хронический лямблиоз имеет разнообразные кишечные и внекишечные проявления и наиболее труден для диагностики. Хронический лямблиоз развивается в исходе острого лямблиоза у 30-50% пациентов, а также может иметь первично-хроническое течение. Основными его проявлениями являются: хроническая диарея, синдром мальабсорбции, дефицит массы тела.

У больных хроническим лямблиозом часто выявляются симптомы дуоденита, ДЖВП, холецистита, диспанкреатизма, панкреатита, а также симптомы, сходные с синдромом раздраженного кишечника (СРК). У детей раннего возраста может развиться клиника «псевдоцелиакии». Синдром мальабсорбции при хроническом лямблиозе проявляется хронической диареей, стеатореей, потерей веса, гиповитаминозом.

Дефицит веса при хроническом лямблиозе может достигать 10-20% массы тела и негативно отражается на росте и развитии детей [12]. Для больных хроническим лямблиозом характерны дерматологические симптомы: бледность, субиктеричность, неравномерная окраска кожи («разноцветная кожа»), буро-иктерично-коричневая окраска кожи шеи, живота, подмышечных складок, фолликулярные папулы.

Достаточно часто выявляется иктерично-розовый цвет и сухость кожи ладоней и подошв, пигментация пупка и белой линии живота (специфичность данного симптома — 100%, чувствительность — 78%) [13]. Для больных хроническим лямблиозом характерны изменения волос: тонкие волосы, замедление роста, разноцветная окраска волос.

Возможно развитие блефарита, аллергического конъюнктивита, хейлита, рецидивирующего холязиона. В настоящее время установлено, что антигены лямблий могут вызывать сенсибилизацию организма человека, с чем может быть связано развитие у больных лямблиозом аллергического синдрома (крапивницы, атопического дерматита и др.) [14].

У больных хроническим лямблиозом отмечается высокая частота развития астено-невротического синдрома (эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, головные боли и др.) и синдрома хронической усталости. Редкими внекишечными проявлениями лямблиоза являются: реактивный артрит, синовиит, зуд кожи, увеит, афтозные изменения слизистой полости рта, геморрагический васкулит.

Тяжесть и длительность течения лямблиоза в большей степени связаны с преморбидным фоном пациента: состоянием секреторной деятельности пищеварительного аппарата, кишечной микрофлоры и иммунного статуса.

Хронический лямблиоз следует дифференцировать с другими инфекционными и неинфекционными кишечными заболеваниями: кишечными паразитозами (амебиаз, криптоспоридиоз, циклоспороз, изоспороз), гельминтозами, целиакией, ферментопатиями, заболеваниями двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и поджелудочной железы, воспалительными заболеваниями кишечника, синдромом раздраженной кишки.

В «Рабочем протоколе диагностики и лечения лямблиоза у детей», принятом ведущими гастроэнтерологами на XX Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (Москва, 2013 г.) в качестве рабочей предложена классификация лямблиоза В.П. Новиковой, Е.А. Осмаловской, М.К.

Бехтеревой (2011-2013) [15]. Данная классификация отражает взгляд ВОЗ на лямблиоз как на инфекционное заболевание и облегчает совместное ведение ребенка врачами разных специальностей (педиатром, гастроэнтерологом и инфекционистом).

Согласно данной классификации лямблиоз следует дифференцировать следующим образом:

Читайте также:  Эхинококкоз печени: симптомы и лечение

По клиническим проявлениям:

  1. Типичный.
  2. Атипичный.
  3. Лямблионосительство (транзиторное носительство).
  4. Субклинический лямблиоз (со стертыми клиническими проявлениями).

Клинические формы:

  1. С преимущественным поражением пищеварительной системы:
  • а) интестинальная форма — в виде дуоденита и энтерита;
  • б) панкреатобилиарная (с билиарными дисфункциями);
  • в) гастритическая форма;
  • г) сочетанная: интестинальная форма с поражением желудка и панкреатобилиарной системы.
  1. С преимущественным поражением других органов и систем:
  1. а) с интоксикационно-аллергическими и кожными проявлениями;
  2. б) с астеноневротическим синдромом;
  3. в) с анемическим синдромом.
  4. По течению заболевания:
  5. 1) острый (до 1 мес.);
  6. 2) подострый (от 1 до 3 мес.);

3) хронический (более 3 мес.).

  • Периоды:
  • 1) инкубационный;
  • 2) клинических проявлений;
  • 3) реконвалесценции (включая реконвалесцентное лямблионосительство);
  • 4) хронизации.
  • По наличию осложнений:
  • 1) неосложненный;
  • 2) осложненный.
  • Специфические осложнения: крапивница, отек Квинке, офтальмопатия, артриты, гипокалиемическая миопатия.
  • Неспецифические осложнения: наслоение интеркуррентных заболеваний, белково-энергетическая недостаточность и др.
  • По наличию коморбидной патологии:
  • 1) как основное заболевание;
  • 2) как сопутствующее заболевание;
  • 3) в составе смешанных инфекций и инвазий.
  • Рекомендуются следующие варианты формулировки диагноза:

Диагностика и лечение лямблиоза | Медицинский центр Аванта-Мед

Лямблиоз — паразитарное заболевание с высокой степенью заразности. Паразит имеет две формы: циста и трофозоит (активная фаза).

При заболевании поражается преимущественно тонкий кишечник, что приводит к нарушению процесса всасывания питательных веществ и острой нехватке последних на этом фоне.

Лечение лямблий включает не только прием противопаразитарных препаратов и снятие интоксикации, но и восстановление функций пораженных органов.

Причины развития лямблиоза

Чаще всего поражение лямблиозом происходит через загрязненные руки. Также источниками заражения могут оказаться инфицированные лямблиями человек и домашние животные.

Кроме того, эти паразиты нередко выявляются в открытых водоемах и в водопроводной воде. Для инфицирования достаточно попадания в организм всего 10 цист.

Заражение может произойти следующими путями:

  • контактно-бытовой;
  • водный — чаще всего инфицирование случается при купании на открытой воде;
  • пищевой — посредством употребления в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также мясных продуктов и речной рыбы, прошедших недостаточную термическую обработку.

Если не проводить своевременное лечение лямблиоза, повышается риск развития таких осложнений, как анемия, авитаминоз, выраженное снижение веса, ослабление иммунитета и, как следствие, частые ОРВИ и простуды. Достаточно часто отмечается ухудшение течения других хронических заболеваний.

Симптомы заражения

Как правило, у взрослых лямблиоз протекает без выраженной симптоматики. В каждом четвертом случае отмечается манифестная форма течения, у половины больных регистрируется субклиническая форма.

Клиника лямблиоза четко проявляется только при манифестной форме, при этом в зависимости от области поражения выделяются следующие формы развития:

  1. Кишечная —протекает с нарушением стула, признаками поражения двенадцатиперстной кишки, забросом ее содержимого в пищевод, что вызывает отрыжку и изжогу.
  2. Билиарно-панкреатическая —характеризуется болями в правом подреберье, диареей, тошнотой. Возможно развитие панкреатита, холецистита.
  3. Внекишечная — отмечаются перепады настроения, апатия, выраженная слабость, аллергические реакции и признаки интоксикации.
  4. Смешанная —включает все перечисленные жалобы.

По характеру течения патология может быть острой и хронической. Первые симптомы появляются уже через пару недель после заражения. Наиболее распространенными из них являются нарушения стула, при этом кал имеет выраженный неприятный запах.

Также больные жалуются на боль в области живота, метеоризм, слабость, сонливость, головную боль, снижение памяти. Выраженность признаков напрямую зависит от состояния иммунной системы и степени заражения.

У ребенка патология нередко маскируется под аллергическую реакцию и проявляется в виде аллергического дерматита.

Обследование на паразитов

Диагностика лямблиоза выполняется в несколько этапов:

  1. Консультация врача: выполняются осмотр пациента, оценка состояния кожных покровов, пальпация живота.
  2. Общий анализ крови с целью выявления уровня лейкоцитов и эозинофилов.
  3. ИФА, позволяющий определить в острой или хронической стадии находится заболевание.
  4. Анализ кала по методу Парасепта.
  5. Дуоденальное зондирование.

В сложных случаях для осуществления диагностики лямблий может потребоваться биопсия тканей кишечника.

Лечение лямблиоза

Несмотря на то,что заболевание может протекать без выраженной клиники, оно нуждается в полноценном лечении.

В медицинском центре «Аванта-Мед» лечение лямблий выполняется согласно следующему алгоритму:

  1. Подготовка — активная детоксикация, укрепление организма.

  2. Основной этап.

    Включает прием противопаразитарных препаратов.Препараты и дозировка определяются врачом.

  3. Восстановление.

    Позволяет восстановить функции пораженных органов, восполнить нехватку питательных веществ в организме и повысить иммунитет. Помимо приема витаминов и минеральных комплексов этап предполагает проведение физиотерапевтических процедур на аппаратах MAG-Expert, IONOSON-Expert.

Исключение одного из этапов может стать причиной формирования хронических заболеваний и осложнений

Для диагностики и лечения паразитозов мы разработали специальные комплексные программы: «Обследование на паразитозы» и «Лечение паразитозов (описторхоз, лямблиоз, токсокароз)».

Медицинская клиника «Аванта-Мед» в Новосибирске предлагает сдать анализ на описторхоз, и пройти комплексное обследование и эффективное лечение по выгодной цене. Записаться на первичную консультацию к специалисту на удобное для вас время вы можете, позвонив нам по телефону 8 (383) 349-93-03.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector