Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Трихоцефалезом (В79. Инвазия власоглава) называется заболевание из группы антропонозных гельминтозов – нематодозов, которое имеет патологическое влияние на органы пищеварительного тракта в виде диспептического синдрома, а также имеет невротические проявления.

Распространено заболевание как и прочие гельминтозы в тропических и субтропических поясах, наиболее часто подвержены инфицированию дети из бедных семей. В РФ наиболее благоприятными являются условия Северного Кавказа и Центральных Черноземных областей.

Патогенез

Взрослые особи власоглава паразитируют в просвете слепого и ободочного отдела кишечника, глубоко внедряясь в слизистую оболочку передними длинными нитевидными частями тела. Они выделяют специфический секрет, который превращает энтероциты в полужидкий субстрат. При этом происходит травматизация стенки кишечника, что оказывает дополнительное патогенное влияние:

  • развивается местная воспалительная реакция, а также отеки, эрозия и некроз;
  • возникают геморрагии и повреждение мелких сосудов стенки кишечника, и как результат – анемия;
  • создание благоприятных условий — ворот для проникновения инфекций, различной патогенной микрофлоры, что ведет ко вторичному присоединению инфекционных заболеваний.

Кроме того, происходит интоксикация организма в результате выделения токсинов и метаболитов, отравляющих организм человека, что приводит к функциональным расстройствам рефлекторного порядка.

Классификация

По форме течения трихоцефалез бывает хроническим (обычно у детей 3-5 лет), манифестным, тяжелым, компенсированным или, чаще всего, субклиническим.

Причины

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав — нематода вида Trichocephalus trichiurus, поэтому в некоторых источниках может быть указано другое название заболевания – трихуроз. Основной путь заражения – фекально-оральный и вызван употреблением овощей, ягод, фруктов, зелени и других растений, а также воды и предметов домашнего обихода, загрязненных яйцами.

Власоглав человеческий: особенности строения и жизненного цикла

С фото паразита видно, что гельминт получил свое название из-за необычного строения тела. Его передняя часть – нитевидная, в виде волоска, в ней находится только пищевод, остальное – задняя, более широкая часть тела, внутри которой расположены все остальные органы. По форме несколько напоминает кнут, размеры самцов 30-45 мм, а самки могут быть несколько больше и достигать 55 мм.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Власоглав Trichocephalus trichiurus

Строение яиц: бочонковидное, с крышками-пробками на концах. Цвет их светлый, желтовато-коричневатый. Размеры не превышают 50 мкм.

Половозрелая самка откладывает ежедневно тысячи яиц, которые выходят вместе с каловыми массами наружу и продолжают дозревать в почве как геогельминт.

Для развития личинок в яйцах необходима влажная почва температурой 25-30 °C и спустя 3-4 недели они становятся способными к инвазии.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Жизненный цикл власоглава человеческого

Когда человек проглатывает яйцо с дозревшими личинками, то по достижению двенадцатиперстной кишки они вылупляются (оболочка растворяется под действием пищеварительных ферментов) и выходит личинка, которая созревает несколько недель и затем мигрирует в толщу толстой кишки. Полный цикл развития гельминта длится примерно 3 месяца. Жить червь может до 6 лет и паразитирует только в теле человека, питаясь кровью (до 0,005 мл крови в сутки) и тканевой жидкостью.

Симптомы трихоцефалеза

Обычно трихоцефалез характеризуется бессимптомным течением болезни, так как реакция организма на внедрение гельминтов выражается слабо. Первыми клиническими проявлениями примерно спустя 1-1,5 месяца является:

  • снижение или извращение аппетита;
  • слюнотечение;
  • общее недомогание;
  • прогрессирующее исхудание;
  • тошнота, иногда со рвотой;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • нарушения режима дефекации;
  • приступообразные боли в подложечной области и правой половине живота.

Тяжёлые инвазии могут вызывать малокровие и нарушения целостности, функционирования желудочно-кишечного тракта, перитонит, а также воспалительные изменения в червеобразном отростке — аппендиксе.

Симптомы тяжелой инвазии проявляются в виде болей в животе, потери аппетита, поноса с примесями слизи и крови.

Таким образом, может быть ошибочно поставлен диагноз неспецифического язвенного колита или болезни Крона.

Общая интоксикация вызывает головные боли и головокружения, у детей могут развиваться неврозы или возникать эпилептоидные состояния.

Власоглав человеческий у детей, которые страдают от недоедания и хронического поноса в тяжёлых случаях может спровоцировать выпадение прямой кишки. Среднетяжёлые инвазии могут стать причиной задержки роста ребенка.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза трихуроз необходимо проведение капрограммы и обнаружение при помощи микроскопии в кале яиц возбудителя, которые имеют размер 50 на 20 мкм и по форме напоминают лимон.

В некоторых случаях обнаружить половозрелых власоглавов длиной 3-5 см удается при проведении ректоскопии, на которой видно отечную, гиперемированую слизистую оболочку толстого кишечника со внедрившимися власоглавами.

При изучении гемограммы можно у 10-20% больных выявить эозинофилию и возможно — микроцитарную анемию.

Под диспансерным наблюдением люди, переболевшие трихоцефалезом должны находиться не менее 3 мес. Спустя 12-14 суток после противогельминтной терапии проводят повторные исследования фекалий двукратно с перерывом в 2 недели.

Лечение трихоцефалеза

Лечение обычно проводят медикаментозное.

Власоглав человеческий оказывается чувствительным к противопротозойным средствам (к примеру, имеющим в составе такие активные вещества как альбендазол, мебендазол), способны к избирательному подавлению полимеризации β-тубулина, вызывающему деструкцию и блокировку передвижения цитоплазматических микроканальцев, секреторных гранул и других органелл клеток кишечного тракта и мышечных клеток гельминтов, а также в результате необратимого нарушения утилизации глюкозы и торможения синтеза АТФ, что в целом вызывает гибель паразитов.

Доктора

Лекарства

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детейМебендазол

К наиболее эффективным противогельминтным препаратам, помогающим при трихоцефалезе относится:

  • Альбендазол — противогельминтный препарат с широким спектром действия, который следует принимать внутрь после приемов пищи, размер суточной дозы 400 мг за раз, курс — 3 дня.
  • Мебендазол — эффективный противогельминтный препарат, который нужно принимать перорально внутрь спустя 25–30 мин после еды, суточная доза — 200 мг, должна быть разделена на 2 приема, длительность лечения — 3 дня.
  • Карбендацим — препарат используется при проглистывания благодаря его активности по отношению к кишечным нематодам. Назначают перорально внутрь после приемов пищи в дозе 10 мг на 1 кг массы тела пациента на протяжении 3-5 суток.

Процедуры и операции

При использовании выше перечисленных препаратов слабительные или очистные клизмы не назначают.

Профилактика

Наиболее действенными являются следующие методы профилактики:

  • своевременное выявление больных и проведение противогельминтной терапии;
  • постоянное поддержание личной гигиены и соблюдение правил;
  • употребление только кипяченой питьевой воды;
  • скрупулезное мытье зелени, овощей, фруктов и ягод;
  • предупреждение загрязнения окружающих территорий испражнениями благодаря обустройству санитарно-технических приспособлений и канализации;
  • регулярная очистка выгребных ям и обеззараживание испражнений;
  • санитарно-просветительная работа.

Диета при трихоцефалезе

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Диета при глистах

  • Эффективность: лечебный эффект
  • Сроки: 21-30 дней
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Во время терапии рекомендовано соблюдать диету, которая ограничивает потребление:

  • соленой, жирной и жареной пищи;
  • сахара и различных сладостей;
  • копченых продуктов;
  • продуктов, нарушающих работу ЖКТ (маргарин, сало, выпечка, консервированные продукты с красителями).

Обогатить рацион нужно морепродуктами, квашениями, салатом и шпинатом, морковью, бананами, отварным картофелем, молочнокислыми напитками, ржаными хлебопекарными изделиями.

Последствия и осложнения

  • перитонит;
  • аппендицит;
  • выпадение кишки;
  • анемия;
  • невроз.

Прогноз

Если не возникло тяжелых осложнений, то после проведений противогельминтной терапии прогноз благоприятный.

Список источников

  • Руководство и атлас по паразитарным болезням человека / Под ред. С. С. Козлова, Ю. В. Лобзина. — СПб., 2005;
  • Сергиев В. П., Лобзин Ю. В. и др. Паразитарные болезни человека. — С.-Петербург, «Фолиант», 2006;
  • Медицинская паразитология: учебное пособие / Г.И.Мяндина, Е.В.Тарасенко. М: Практическая медицина. 2013. 256 с.
  • Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. и др. Энтеробиоз. Клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика: Учеб. пособие для врачей. М., 2003. 56 с.
  • Эпидемиологическая характеристика и основы профилактики контактных гельминтозов: учебно-методическое. пособие / И.Н. Вальчук, Т.Е. Дорошенков, Г.Н.Чистенко. – Минск: БГМУ,2017. –40 с.

Трихоцефалез у человека: что это такое, причины появления, симптомы и диагностика

01.12.20

Власоглав человеческий – паразит, продукты жизнедеятельности которого негативно влияют не на пищеварительную и нервную системы. Глистные инвазии, вызванные этим возбудителем, широко распространены в регионах с умеренным и субтропическим климатом.

Признаки и лечение трихоцефалеза определяются особенностями жизнедеятельности паразита, вызывающего это заболевание. Длительное течение инвазии способствует поражению стенок кишечника, общей интоксикации организма, развитию таких опасных осложнений, как анемия. По количеству заболевших в очагах заражения трихоцефалез находится на 2 месте после аскаридоза.

Этиология возникновения заболевания

Trichocephalus trichiurus – гельминт, относящийся к классу нематод. Свое название он получил из-за особенности строения тела – головной конец тела отличается меньшим, по сравнению с хвостовым, диаметром.

Читайте также:  Свиной цепень: что такое и как заражаются, симптомы у человека и лечение

Власоглав представляет собой червя сероватого или красноватого цвета с покрытым кольцами телом. Половозрелая самка способна дорастать до 55 см, самец – до 40 см. Хвост мужской особи спиралевидно изогнут. Пищеварительная система паразита представлена ртом, пищеводом, кишечником и анальным отверстием.

Самка власоглава выделяет яйца желтоватого цвета овальной формы, покрытые защитной оболочкой.

Передача заболевания осуществляется орально-фекальным путем. Источником заражения считается больной человек, с испражнениями которого яйца глистов выделяются в окружающую среду. Особую опасность зараженный представляет для членов своей семьи. Яйца власоглава попадают в организм при употреблении загрязненных продуктов питания, несоблюдении правил личной гигиены и термической обработки пищи.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

При попадании в кишечник из яиц выходят личинки, которые внедряются в слизистую оболочку. Первая стадия развития паразита длится 5-10 суток, после чего личинки выходят в просвет и перемещаются в слепую кишку, где снова внедряются в слизистые. Развитие червя завершается через 30-40 дней, он становится способным к размножению.

Половозрелые власоглавы паразитируют в слепой кишке и других частях тонкого кишечника. Самка выделяет до 4 000 яиц в сутки, которые с каловыми массами попадают в почву.

Для созревания инвазивных форм требуются особые условия: высокая температура и влажность, наличие кислорода. Эта стадия длится 90-120 дней.

В окружающей среде яйца паразитов могут сохранять свою жизнеспособность в течение 2 лет, в кишечнике человека паразит живет около 5 лет.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Трихоцефалезом может заболеть любой, но чаще всего подобные глистные инвазии обнаруживаются у детей и лиц, контактирующих с почвой (работников сельского и жилищно-коммунального хозяйства, дачников). Количество заболевших увеличивается в теплое время года.

Общая клиническая картина

Власоглав человеческий, паразитируя в организме, повреждает слизистые оболочки кишечника. Последствия заражения следующие:

  1. При внедрении червей образуются инфильтраты, участки некроза, эрозии. Черви выделяют ферменты, разрушающие клетки тканей.
  2. Глистные инвазии нередко сочетаются с бактериальными инфекциями, которые способствуют развитию воспалительного процесса.
  3. Паразиты воздействуют на нервные окончания, нарушая перистальтику кишечника.
  4. Выделяемые глистами вещества способствуют прекращению процессов всасывания питательных веществ и жидкости, из-за чего развивается диарея.
  5. Аллергические реакции возникают из-за попадания в кровь продуктов жизнедеятельности червей.
  6. Токсины поражают практически все органы и системы, больше всего страдает головной мозг.
  7. Внедряясь в стенки кишечника, власоглавы повреждают мелкие сосуды. Постоянные кровотечения приводят к развитию анемии.

Выраженность клинической картины трихоцефалеза определяется мощностью инвазии. На ранних стадиях болезнь может никак не проявлять себя, но через месяц после заражения появляются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное газообразование;
  • жидкий стул;
  • боли в животе.

Избавиться от диареи с помощью стандартных средств при трихоцефалезе невозможно.

При наличии небольшого количества паразитов развивается локальный воспалительный процесс – сегментарный колит. При мощных глистных инвазиях наблюдается гемоколит – патологическое состояние, характеризующееся хронической диареей, болями в животе, ложными позывами к дефекации. У детей длительное течение заболевания может способствовать выпадению прямой кишки. Кроме того, отмечаются:

  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • бессонница;
  • головные боли;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • слюнотечение;
  • судорожные припадки;
  • хроническая усталость.

Методы диагностики и терапии

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

При постановке диагноза «трихуроз» необходимо исключить заболевания, имеющие схожие с трихоцефалезом симптомы, – это гастроэнтерит, аппендицит, энтероколит, аскаридоз, тениаринхоз, злокачественные опухоли. Выполняются диагностические мероприятия:

  1. Врач собирает эпидемиологические данные: принадлежность пациента к группе риска, наличие контактов с почвой и зараженными людьми.
  2. Общий анализ крови отражает умеренную эозинофилию, повышение СОЭ, лейкоцитоз и увеличение активности щелочной фосфатазы.
  3. При осмотре слизистых оболочек кишечника обнаруживается их рыхлость и отечность, возможна визуализация внедрившихся в них гельминтов.
  4. Анализ кала на яйца глистов проводится не менее 3 раз.

Лечение трихоцефалеза может проводиться в домашних и стационарных условиях. Госпитализация показана при тяжелой форме заболевания, наличии сопутствующих патологий, в детском возрасте. Основные причины: возможность появления побочных эффектов, необходимость постоянного контроля жизненных показателей и подбора наиболее безопасных и эффективных средств.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детейЛечение подразумевает применение противопаразитарных препаратов в установленных врачом дозировках:

  • Квантреля;
  • Мебендазола;
  • Немозола.

Лекарство принимается однократно, после чего делается трехдневный перерыв.

Дополнительно рекомендуется принимать витамины, препараты железа, пребиотики. Спазмолитические средства не используются ввиду возможности развития острого аппендицита, своевременное выявление которого при обезболивании становится невозможным.

После завершения курса лечения обязательным является проведение контрольного обследования. При выявлении неэффективности терапии противопаразитарный препарат заменяют. Диагностические процедуры должны проходить все члены семьи зараженного. При положительных результатах проводится дегельминтизация.

Без проведения анализов токсичные противогельминтные препараты применять нельзя.

После излечения показано диспансерное наблюдение с трехкратным исследованием кала на наличие яиц паразитов. Семья считается очагом заражения, поэтому все ее члены должны находиться под наблюдением врача. Снимают с учета при получении отрицательных результатов анализов на протяжении 2 лет с момента окончания лечения.

Правильная терапия делает прогноз на выздоровление достаточно благоприятным. Возможно развитие таких осложнений, как энтероколит, анемия, истощение организма. Профилактика заболевания начинается с соблюдения правил личной гигиены:

  1. Овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и обдавать кипятком.
  2. Нельзя употреблять воду из сомнительных источников.

Регулярное обследование должны проходить лица, входящие в группу риска. Не менее важным является выявление и своевременная дегельминтизация людей, зараженных трихоцефалезом.

Трихоцефалёз

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Трихоцефалез – кишечная инвазия, вызываемая паразитированием круглого гельминта – власоглава и протекающая с преимущественным нарушением функции пищеварительного тракта и нервной системы. Дисфункция ЖКТ при трихоцефалезе характеризуется снижением аппетита, слюнотечением, тошнотой, рвотой, болями в животе, поносами или запорами; поражение ЦНС приводит к головным болям, головокружению, нарушению сна, иногда – обморокам и судорогам. Трихоцефалез диагностируется на основании обнаружения яиц власоглава в кале или взрослых гельминтов в просвете кишечника с помощью эндоскопии. Лечение трихоцефалеза проводится антигельминтными препаратами (албендазол, мебендазол, карбендацим и др.).

Трихоцефалез — кишечный нематодоз, характеризующийся хроническим течением с развитием диспепсического, астенического и анемического синдромов. Трихоцефалез имеет практически повсеместное распространение; чаще встречается в зонах тропического и субтропического климата, где инвазия выявляется у 40-50% местного населения.

На территории РФ спорадические случаи трихоцефалеза регистрируются на Северном Кавказе и в Центральном Черноземье, преимущественно в сельской местности. В эндемичных регионах трихоцефалез является вторым по распространенности гельминтозом после аскаридоза.

Наибольшая заболеваемость трихоцефалезом отмечается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Власоглав человеческий: симптомы и лечение трихоцефалеза у взрослых и детей

Трихоцефалёз

Этиологическим агентом, вызывающим трихоцефалез, выступает круглый гельминт Trichocephalis trichiuris (власоглав). Он представляет собой тонкую нематоду коричневатого цвета с тонкой нитевидной передней частью и закругленным утолщенным задним концом. Самки гельминта достигают в длину 3,5-5,5 см, самцы – 3-4,5 см.

Взрослые гельминты паразитируют в слепой кишке, однако при массивной инвазии могут обитать во всем толстом кишечнике, включая его терминальный отдел — прямую кишку. Ежедневно самка власоглава выделяет около 3,5 тыс. яиц бочкообразной формы, покрытых толстой коричневой оболочкой с бесцветными «пробками» на полюсах.

С испражнениями яйца попадают в почву, где происходит их созревание до инвазионной стадии. Оптимальными условиями для развития возбудителя трихоцефалеза во внешней среде служат температура 26-30°С, относительная влажность около 100%, доступ кислорода. Свои инвазионные свойства яйца власоглава в почве сохраняют до 2-х лет.

Губительно на них действует высыхание и инсоляция.

Заражение трихоцефалезом реализуется по фекально-оральному механизму при занесении зрелых яиц в рот загрязненными руками или при проглатывании вместе с загрязненными землей ягодами, фруктами, зеленью, овощами, водой.

В желудочно-кишечном тракте человека вышедшие из яиц личинки внедряются в стенку тонкого кишечника. Через 5-10 суток они опускаются до слепой кишки, где вновь внедряются в слизистую и в течение 1-1,5 месяцев превращаются во взрослых особей.

Своей головной частью власоглав проникает в стенку кишки, а его задний конец свободно свисает в просвете кишечника. Продолжительность паразитирования гельминта в кишечнике человека достигает 5-7 лет.

Трихоцефалезом чаще заболевают дети, у которых недостаточно сформированы гигиенические навыки, а также лица, имеющие контакт с почвой (садоводы, землекопы, строители), работники ЖКХ. Инфицирование чаще происходит с конца весны по начало осени.

Патологические эффекты при трихоцефалезе обусловлены травмированием слизистого, подслизистого и мышечного слоев кишки, выделением гельминтами ферментов и метаболитов, что сопровождается развитием местной воспалительной и общей токсико-аллергической реакции. Возможно возникновение инфильтратов, эрозий и язв слизистой оболочки, геморрагий.

Читайте также:  Сонная болезнь: как передается, симптомы и лечение

Раздражение нервных окончаний кишечника вызывает нарушение моторной и секреторной функции кишечника. Следствием расстройства всасывания жидкости в толстом кишечнике служит развитие диарейного синдрома. В случае присоединения вторичной микрофлоры развивается тифлит — воспаление слепой кишки.

Будучи факультативными гематофагами по способу питания, власоглавы вызывают развитие железодефицитной анемии.

Выраженность клинической симптоматики трихоцефалеза зависит от остроты и интенсивности инвазии.

Течение трихоцефалеза делится на острую и хроническую стадии, а также на компенсированную, субклиническую, манифестную и осложненную формы.

Субклиническое течение отмечается при умеренной степени заражения гельминтами; в этих случаях возникают редкие спастические или колющие боли в правой подвздошной области.

При манифестной форме трихоцефалеза выражены признаки поражения желудочно-кишечного тракта и ЦНС. Основные симптомы связаны с нарушением пищеварения и включают отсутствие аппетита, слюнотечение, тошноту, рвоту, метеоризм, неустойчивый стул (диарею чередующуюся с запорами).

При высокоинтенсивной гельминтной инвазии могут развиваться тяжелые колиты с некупируемыми поносами с примесью крови, тенезмами, выпадением прямой кишки. Боли в животе могут фокусироваться в эпигастрии, правой подвздошной области или не иметь четкой локализации.

Боли в эпигастрии при трихоцефалезе нередко симулируют клинику язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а боли в нижних отделах живота – хронический аппендицит.

Изменения со стороны центральной нервной системы при трихоцефалезе включают общую слабость, плохой сон, раздражительность, головокружение, головные боли, у детей – обмороки, судорожный синдром, отставание в физическом развитии. Течение трихоцефалеза может осложняться дисбактериозом кишечника, острым аппендицитом, кахексией, анемией. Тяжелые формы инвазии отмечаются при сочетании трихоцефалеза с острыми кишечными инфекциями, аскаридозом, амебиазом.

При наличии соответствующей клинической картины проводится комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование. Учитывается принадлежность пациента к группе профессионального риска по развитию трихоцефалеза. При исследовании гемограммы определяется умеренная эозинофилия, гипохромная анемия.

Эндоскопическое исследование кишечника (ректороманоскопия или колоноскопия) выявляет гиперемированную, отечную слизистую с поверхностными эрозиями и точечными геморрагиями; иногда удается увидеть свисающих в просвет сигмовидной или прямой кишки гельминтов.

Диагноз трихоцефалеза не вызывает сомнений при обнаружении яиц власоглава в фекалиях методами обогащения. На этапе дифференциальной диагностики исключаются вирусные и бактериальные гастроэнтериты, язвенный колит, другие гельминтозы (аскаридоз, дифиллоботриоз), шигеллезы, аппендицит.

При подозрении на те или иные патологические состояния показаны консультации гастроэнтеролога, проктолога, хирурга.

Обычно больные трихоцефалезом не нуждаются в госпитализации, за исключением случаев тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений. Противогельминтная терапия проводится препаратами албендазол, мебендазол, карбендацим и др.

Контрольное исследование кала на яйца гельминтов выполняется через 3-4 недели после окончания курса лечения трихоцефалеза. При необходимости повторный курс противопаразитарной терапии повторяется другим препаратом.

Сопутствующее медикаментозное лечение включает назначение витаминов группы В, ферментов, пробиотиков, препаратов железа.

В случае проведения своевременной диагностики и специфической терапии трихоцефалеза прогноз благоприятен. При массивной инвазии заболевание опасно своими осложнениями. Пациент, переболевший трихоцефалезом, и члены его семьи находятся на диспансерном наблюдении в течение 2-х лет после излечения.

Профилактика аналогична таковой при других кишечных гельминтозах. Ее главными звеньями служат соблюдение гигиены (кипячение воды, мытье рук, овощей и фруктов), охрана почвы от фекального загрязнения, повышение уровня гигиенического воспитания населения.

Необходимо проведение регулярного копроовоскопического обследования детей и декретированных групп, своевременной дегельминтизации больных трихоцефалезом.

Трихоцефалёз (трихуроз)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Трихуроз (trichocephalosis, трихиуриаз, трихоцефалёз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся преимущественным нарушением функции желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Распространен повсеместно, особенно во влажных зонах умеренного, субтропического и тропического поясов.

Возбудителем трихоцефалеза является нематода рода Trichocephalus Schrank, 1788, семейства Trichocephalidae, Baird, 1853 г. — власоглав Trichocephalus trichiurus. Родовое название гельминта состоит из двух греческих слов: thrix — волос, Kephale — голова (волосовидная голова), что отражает форму тела гельминта. В русской медицинской литературе прежних лет его можно встретить под названием — хлыстовик. Власоглавы — тонкие нематоды, передний конец тела которых, составляющий примерно 2/3 длины, нитевидно вытянут, а задний — короткий и толстый, У самок задний конец в виде саблевидно изогнутой дуги, у самца; спиралевидно закручен. Длина самца 3 — 4,5 см, самки — 3,5 — 5,5 см. При жизни тело гельминта белого, иногда серовато-красноватого цвета, кутикула поперечно исчерчена. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, лишенным губ, которое ведет в длинный и тонкий пищевод, на передней поверхности которого расположены в один ряд пищеварительные железы, вследствие чего пищевод выглядит четковидным. В месте перехода передней тонкой части тела власоглава в утолщенную пищевод переходит в кишечную трубку, заканчивающуюся анальным отверстием на заднем его конце. Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками. Яйца власоглава желтовато-коричневого или золотисто-желтого цвета, бочкообразной (лимонообразной) формы, на полюсах имеют бесцветные «пробочки»). Эти пробковидные образования представляют собой выпячивания внутренней оболочки. Скорлупа яйца гладкая, толстая состоит из четырех оболочек. Внутренняя волокнистая оболочка служит для защиты яйца от химических повреждений, остальные от механических. В длину яйца имеют 47 — 54 мкм, в ширину 22-23 мкм. Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде. Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой. Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника. Питается гельминт за счет тканевого сока, меньше — кровью (он является факультативным гематофагом), которые по законам капиллярного сосуда, поступают в его тонкий пищевод. Оплодотворенные самки откладывают в просвете кишки за сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц. Их развитие до стадии инвазионной личинки происходит во внешней среде при наличии кислорода, достаточной влажности и температуры. Созревшая в зрелом яйце личинка имеет копьевидный стилет — морфологический показатель инвазионности. Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1-2 лет, в умеренном климате могут перезимовывать под толстым слоем снега. Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве. В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния. Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.
В эпидемиологии трихоцефалеза и аскаридоза доза много общего. Трихоцефалез, как и аскаридоз – природно-эндемическая инвазия, геогельминтоз и единственным источником инвазии является человек. Главными факторами передачи возбудителя являются овощи, ягоды, столовая зелень, употребляемые человеком без термической обработки. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки. Наиболее благоприятные условия для развития яиц создаются в почве при температуре от +26°С до +30°С, относительной влажности воздуха близкой к 100%, влажности почвы 18 — 22%. В этих оптимальных условиях яйца становятся инвазионными за 17 — 25 дней. Однако яйца во внешней среде могут развиваться в температурных пределах +15 — + 35 °С, и срок их развития колеблется от двух недель до 3 — 4 месяцев. В то же время в эпидемиологии трихоцефалеза имеются некоторые особенности по сравнению с аскаридозом, обусловленные биологией возбудителя. В частности, при трихоцефалезе возбудитель паразитирует в организме человека до 5 лет (при аскаридозе 1 год), т. е. источник инвазии загрязняет почву длительнее и в заболеваемости трихоцефалезом нет сезонности. Развитие яиц власоглава происходит при более высокой влажности почвы в пределах 18 — 22%. При благоприятных условиях яйца власоглавов сохраняют жизнеспособность в почве от 10 до 36 месяцев. Они могут развиваться во внешней среде при более высокой температуре и атмосферной влажности (не ниже 85%), период развития личинки более продолжителен, устойчивость яиц к ультрафиолетовым лучам и к высыханию, воздействию высоких и низких температур более высока. Поэтому, хотя распространение аскаридоза и трихоцефалеза в общих чертах совпадает, но граница распространения трихоцефалеза несколько сдвинута к югу. В условиях теплого и влажного климата заражение трихоцефалезом возможно в течение всего года, а сезон массового заражения продолжается 5,5 — 6 месяцев — с конца марта до первой декады октября. Как и при аскаридозе, трихоцефалез чаще встречается у детей, а также среди лиц, занятых работой с землей, удобрением земли необезвреженными фекалиями, среди рабочих канализационных сетей и очистных сооружений, работников ассенизационного транспорта, полеводов, огородников и др. Патогенное влияние власоглавов на организм складывается в основном из механического и аллерго-токсического воздействия. Внедряясь в стенку кишки, власоглав своим тонким волосовидным головным концом как бы «прошивает» слизистую оболочку, проникая иногда до подслизистого и мышечного слоев. В местах локализации паразита вокруг мест внедрения головного конца на слизистой оболочке возникают инфильтраты, мелкие кровоизлияния, отеки, эрозии. Изменения и травматизация стенки кишки, которые зависят от интенсивности инвазии, способствуют проникновению микробной флоры. И. И. Мечников еще в 1901 г. указал на значительную роль власоглава в развитии аппендицита и тифлита. Определенное значение в патогенезе трихоцефалеза имеет сенсибилизирующее действие продуктов обмена на организм. Надо полагать, что именно этим усугубляется влияние бактериальной флоры на слизистую толстой кишки, что клинически проявляется склонностью таких больных к диареям, а также к неврологическим расстройствам. Важную роль в патогенезе трихоцефалеза имеют висцеральные рефлексы, которые связывают илеоцекальную область (место локализации власоглавов) с другими участками кишечника. Раздражение нервных окончаний илеоцекальной области влечет за собой нарушение секреторной и моторной функции желудка. Этим объясняются частые нарушения ппи трихоцефалезе секреции желудка, возникновение болей в эпигастральной области, симулирующих язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Власоглавы — факультативные гематофаги, каждый гельминт способен поглощать в сутки до 0,005 мл крови. При очень интенсивных инвазиях, что зарегистрировано в тропических регионах мира (до 5 000 паразитических особей) у детей описаны анемии.
Клиническая картина трихоцефалеза разнообразна и зависит от интенсивности инвазии, реактивности организма и наличия сопутствующих заболеваний. При неинтенсивной инвазии трихоцефалез протекает субклинически. При клинически выраженных формах обычно наблюдаются симптомы патологии желудочно-кишечного тракта и нервной системы, однако патология, характерная только для этой инвазии, при трихоцефалезе отсутствует. Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта проявляются в снижении аппетита, тошноте, рвоте, слюнотечении. Больные отмечают боли в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, боли схваткообразного характера в области эпигастрия, симулирующие клинику гастрита, язвенной болезни. Иногда при трихоцефалезе у инвазированного развивается картина колита с поносами или запорами, реже с наличием в фекалиях видимой слизи и крови. Со сторон нервной системы при трихоцефалезе могут иметь место жалобы на головную боль, головокружение, раздражительность, плохой сон, реже — обморочные состояния, судорожные припадки.

Читайте также:  Декарис: инструкция по применению от глистов и аналоги

Диагноз устанавливается на основании обнаружения в кале яиц при просмотре под бинокуляром больших мазков, а также методами флотации с исследованием поверхностной пленки под бинокуляром непосредственно в стаканчике или после снятия ее предметным стеклом.

В виду того, что у значительной части зараженных интенсивность инвазии бывает слабая, яиц в кале часто бывает мало и их трудно обнаружить. Поэтому необходимы тщательные и повторные исследования.

Учет результатов лечения проводят путем контрольного исследования кала через 15-20 дней после дегельминтизации.

Препаратом выбора является мебендазол (вермокс). Доза для взрослых 100 мг 2 раза в сутки, курс 3 дня. Эффективен при трихоцефалезе квантрель (суточная доза 10-20 мг/кг однократно, курс 2-3 дня), дифезил (суточная доза для детей до 5 лет – 2,5 г, старше 5 лет и взрослых – 5 г, дается однократно, курс 5 дней). При необходимости курс лечения трихоцефалеза повторяют через 2-3 нед.

Лечению от трихоцефалеза подвергают только инвазированных; у остальных членов семьи проводят трехкратное копроовоскопическое обследование. Рекомендуют дифезил, бемосат, вермокс (по общепринятым схемам).

Для определения эффективности лечения клинико-диагностическая лаборатория лечебного учреждения, выявившего инвазированного и лечившего его, проводит трехкратное обследование (с интервалом 15-20 дней). Диспансеризация инвазированного и его семьи осуществляется в течение 2 лет после момента вылечивания.

За это время весной и осенью всех членов семьи обследуют на гельминтозы, а санитарно-эпидемиологическая служба в эти же сроки проводит выборочное эпидемиологическое обследование микроочагов с гельминтологическим исследованием элементов внешней среды.

Микроочаг снимают с учета, если в течение 2 лет с момента излечения инвазированного в нем не было зарегистрировано ни одного случая трихоцефалеза, ложный микроочаг — после трехкратного отрицательного результата обследования по методу Калантарян с момента завершения лечения. В случае установления постоянной связи между ложным и истинным микроочагами оздоровление проводят в обоих одновременно, а срок диспансеризации в них в этом случае составляет 2 года.

Комплекс профилактических мероприятий при трихоцефалезе аналогичен таковому при аскаридозе и проводится одновременно. Важнейшее значение имеют мероприятия, направленные на охрану почвы от фекальных загрязнений и на повышение санитарной грамотности населения.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалёза (трихуроза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector